附件1：扩证申请材料完整性自评表格式

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附件1：扩证申请材料完整性自评表格式申请单位信息单位名称 联系人姓名及职务联系人电话及传真申请范围设备品种/设备名称核安全级别原许可活动范围核安全级别申请材料完备情况自查内容要求自评结论申请公文正式行文，带公文号，主送机关为国家核安全局，盖单位公章，明确发文日期。申请书按照HAF601附件一要求的格式及内容，如实填写相关内容，不漏项，应有法人签字，加盖单位公章。申请范围表应至少包括设备类别/品种、核安全级别，应与民用核安全设备目录的名称对应。持证以来核安全设备供货业绩项目名称、供货时间、设备名称、核安全级别、依据标准、规格、采购单位等。所扩证设备在核电站常规岛非核级同种设备及常规工业中的供货业绩项目名称、供货时间、设备名称、依据标准、规格、采购单位等。与从事活动相关的能力说明材料应对人员配备、厂房、装备、技术能力、关键技术及解决措施以及标准规范执行能力等做出较为详细说明。模拟活动文件包括模拟活动方案和质量计划。同时申领设计和制造许可证的单位，应提交鉴定试验大纲和必要的相关文件。申请单位自评总体结论材料接收审查意见1、2、3、再次递交接收审查意见1、2、3、文件提交人员签名初审人员签名资料接收日期