送电线路工程监理工作用表汇总

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1、送电线路工程监理工作用表汇总目 录第一节 通用表格11-1-1样表1第二节 送电线路工程专用表格241-2-1送电线路（S、H、W点）监理工作记录表241-2-2送电线路监理预检记录表格371-2-3安全施工检查记录表格54送电线路工程监理工作用表及填写说明送电线路工程常用表格分为：通用表格（的审表）和监理工作记录表格，现分节叙述各表格的样式及填写说明。各项目监理部在使用该套表格过程中不应随意更改表格的内容和格式。若确需更改，需在更改前向公司技术安全部提出书面申请，同意后方可更改。本套表格在省外送电线路工程进行施工监理时，应征得建设单位的意见后使用。因各电脑中的WORD的版本不一致或虽为同一版

2、本但具体设置不一致，可能在电脑中会导致表格的格式混乱或同一张表格所占页面超过一页的问题，请各使用人自行调整。为方便各监理人员查阅，本文中使用了页码，但在打印该表格时应将此页码删除。第一节 通用表格1-1-1样表（见后续页）工程开工报审表 编号：工程名称电压等级千伏标段项目法人项目监理单位设计单位（标段）线路长度： （公里） 起止杆塔号： 导线型号： 避雷线型号： 杆塔数量： （基） 其中：铁塔 （基），水泥杆 （基）工程主要特点：承包方式：计划开竣工时间：自 年 月 日至 年 月 日开工准备情况： 施工组织设计与技术措施已审批 开工所需的材料、机具已进场 施工图纸已到并已会审 资金已落实 劳动

3、力安排就绪并已进场 开工许可手续已办妥 施工技术交底已进行项目法人（章）：代 表： 年 月 日项目监理部（章）：总监理师： 年 月 日承包商（章）：负责人： 年 月 日注：单位工程开工使用本表格。工程开工/复工报审表工程名称：110kV洪山输电线路工程 编号： 致： 昆明先行监理有限责任公司110kV洪山输变电工程项目监理部：我方承担的110kV禄丰洪山（土官）送电线路工程和110kV禄双线T接进洪山（土官）变送电线路工程，已完成了张力机、牵引机生产合格证书和开张力机、牵引机、压接工等特殊工种作业资质证书各项工作的报审，具备了放紧线复工条件，特此申请施工，请核查并签发复工指令。承包单位（章）：

4、_ 项目经理： _ 日 期 ：_审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 注：分部工程开/复工使用本表格。施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了_工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案） 承包单位（章）_ 项目经理 _ 日 期 _ _专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 _ 日 期 _总监理工程师审核意见： 项目监理机构 _ 总监理工程师 日 期 注：施工组织设计（技术措施）、作业指导书、重大施工措施方案报审使用本表格。分包单位资格报审表工程名称： 编号：致： 项目监理

5、部经考察，我方认为拟选择的_（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 拟分包工程（部位）如下：分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计附： 分包单位资质材料 分包单位业绩材料承包单位（章）_ 项目经理 _ 日 期 _专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 _ 日 期 _总监理工程师审核意见： 项目监理机构 _ 总监理工程师 _ 日 期 _注：工程施工中劳务分包时必须填报此表格报批。试验单位资格报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部我方选择的 试验单位（试验室

6、）的资质等级和试验范围能满足工程需要，现报上该试验单位（试验室）的资质等级证书和试验范围证书，请予以审查。附：1.资质证书复印件；2.试验范围证书复印件。承包单位(章)： 项目经理： 日 期： 审查意见：项目监理机构 总专业监理工程师 日 期 特殊工种人员统计报审表 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报送本工程的特殊工种人员统计表，请查验。今后，有人员中途调动，我单位将及时重新统计，并上报。 附：证件（复印件） 承包商（章） 技术负责人： 年 月 日姓名工种代号发证单位证件编号有效日期项目监理部意见：项 目 监 理 机 构 _ 总/专业监理工程师 _日 期 _主要施工计量器具、检测仪表检

7、验统计表工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果统计表，以供查对。 附件： 承包商（章） 负责人： 年 月 日 仪器仪表检验统计表仪器、仪表名称及规格编号检验单位受检日期检验结论项目监理部意见：项 目 监 理 机 构 _ 总/专业监理工程师 _日 期 _工程材料/构配件/设备报审表工程名称：110kV洪山输电线路工程 编号： 致： 昆明先行监理有限责任公司 110kV洪山输变电工程项目监理部： 我方施工的110kV禄丰洪山（土官）送电线路工程和110kV禄双线T接进洪山（土官）变送电线路工程，进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。 张

8、力机、牵引机、开张力机、牵引机、压接工等特殊工种作业资质证书，现将质量证明文件及自检结果报上，请予以审核。 附件：数量清单 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 年 月 日 审查意见：经检查上述述工程材料/构件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 月进度计划报审表工程名称： 编号：致： 项目监理部我单位根据总体施工进度计划及上月的工程实际进度情况，现已编制完成了_年_月的施工进度计划编制工作，现报上，请予以审查。附件： 1、 年 月施工进度计划 承包单位（章）_ 项目经理 _ 日

9、期 _审查意见：项目经理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期 _报验申请表工程名称： 编号：致： 项目监理部我项目监理部已完成了_监理预检查验收工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件： 施工单位报验申请表 监理机构（章）_ 总监理工程师 _ 日 期 _审查意见：建设单位/业主_建设单位/业主代表 _ 日 期 _注：分部工程报验申请使用本表格。工程消缺报验单工程名称：110kV禄洪线送电线路工程 编号：HSxl-019致：楚雄供电局电网工程建设部：110kV洪山输变电工程项目监理部：我公司已按110kV禄洪线送电线路工程验收组要求完成了在验收中提出的工程缺陷，并进行了逐项消缺整

10、改工作，至2009年12月2日止已全面完成消缺工作：“场地基面平整和基础保护帽浇制、接地制作、线路通道林木已按设计要求砍伐安全运行通道并满足运行安全可靠”;现工程已全面竣工，110kV禄洪线送电线路工程消缺工作经现场监理验收合格，并具备线路带电条件。现特请建设单位、监理单位，对此工程进行复检工作为谢！附件：1、消缺记录表。 2、110kV禄洪线N26号塔D腿混凝土强度质量报告。 3、线路弧垂驰度消缺合格表。 4、接地电阻消缺表。承包单位（章）：_ 项目经理： _ 日 期： _审查意见：经初步验收，该工程 符合/不符合我国现行法律、法规要求； 符合/不符合我国现行工程建设标准； 符合/不符合设计

11、文件要求； 符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。项目监理机构：_ 总监理工程师：_ 日 期：_审查意见:建设单位：_项目负责人：_ 日 期：_监理工作联系单工程名称： 编号：致： 事由： 内容： 单位 _负责人 _ 日期 _监理工程师通知单工程名称： 编号：致： 事由： 内容：项目监理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期 _监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致： 项目监理部我方接到编号为_的监理工程师通知后，已按要求完成了_工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）_ 项目经理 _ 日 期 _复查意见：项目监理机构 _总/

12、专业监理工程师 _ 日 期 _工 程 暂 停 令工程名称： 编号： 致： （承包单位）由于_原因，现通知你方必须于 年 月 日_时起，对本工程的_部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构 _总监理工程师 _日 期 _工程月付款报审表 工程名称： 编号： 致 项目监理部： 现申报 年 月完成工程项目的进度款总计 元，请予审核。 附件：工程施工月报表 承包商（章） 项目负责人： 年 月 日项目监理部审核意见： 项目监理部（章）： 总监理师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日项目法人审定意见： 项目法人（章）： 项目法人代表： 年 月 日工 程 变 更 单工程名称： 编号

13、：致： 项目监理部由于_原因，兹提出_工作变更（内容见附件），请予以审批。附件： 提出单位 _ 代表人 _ 日 期 _一致意见:建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 签字： 签字： 签字： 日期_ 日期_ 日期_会议签到表 工程名称： 编号：会议名称 主持人会议地点会议日期会议主要议题：会议纪要（附后）会议人员名单姓 名工 作 单 位职 务 / 职 称XXX工程设计变更管理台账 编号：序号设计变更通知单编号设计变更通知单到达现场时间变更内容变更费用变更原因设计变更对应图纸卷册名称及册号工程变更申请单编号变更申请提出单位变更手续执行情况设计变更现场实施情况1.2.3.4.填表说明：1、该表分

14、别按月度、季度、年度定期进行汇总，并报建设单位和业主；2、“变更手续执行情况”一栏填写“完善”或“不完善”，若不完善需要说明原因，可另附页；3、“设计变更现场实施情况”一栏填写有3种情况：已实施完成的，此时应填写“于XXX时间实施完成”；已实施但尚未完成的，应填写“已实施但尚未完成”并说明原因；未实施的，填写“未实施”并说明原因。4、该表格在监理资料分盒中，应置入“设计变更”这一资料盒中。第二节 送电线路工程专用表格送电线路工程专用表格分：“旁站点记录表”、“停电待检点（H点）检验放行卡”及“土建工程监理抽检表”三类，现分类记叙如下：1-2-1送电线路（S、H、W点）监理工作记录表（见后续页）

15、基础施工（S、H点）监理工作记录表 编号：工程名称110kV马洱线送电线路工程基础型式A：B：转角角度施工杆号C：D：项 目检 查 结 果与设计/规范比较检查/施工日 期H点1.基坑开挖尺寸/埋深A：底板尺寸：实际埋深：符合/不符合B：底板尺寸：实际埋深：C：底板尺寸：实际埋深：D：底板尺寸：实际埋深：2.地脚螺栓/插入式角钢规格、数量地脚螺栓规格:插入式角钢规格:符合/不符合3.钢筋绑扎、规格、数量A： C： 符合/不符合B：D：4.模板支撑A： C： 符合/不符合B：D：5.保护层厚度mmA最小值： B最小值： C最小值： D最小值： 符合/不符合S点6.基础浇筑砼配合比检测：配合比：符合

16、/不符合现场称量记录：砂:单筐重量 公斤， 石:单筐重量 公斤 ；单盘用：砂 筐，石 筐。 符合/不符合塌落度检测：进行 次， 记录分别为：符合/不符合混凝土搅拌： 机械/人工 符合/不符合混凝土试块制作：有/没有，取自 腿（底板/立柱）符合/不符合遇到问题及其处理监理（签字）填写说明：1.第1、2、5、6项填写具体检查数据，埋深以坑最低点为准。2.第3项填写立柱主筋规格、数量。3.第4项检查每腿模板断面，支撑情况填写“支撑符合要求”。 4.砼配合比埴写13砼的水泥、砂、石用量。5.不同的施工日期，监理人员应分别填写日期。 混凝土杆基础施工（H点）监理工作记录表 编号：工程名称底盘规格拉盘规格

17、施工杆号项 目检 查 结 果与设计/规范比较监理（签字）/日期1.预制件规格底盘A盘：符合/不符合B盘：拉线盘A盘：符合/不符合B盘：C盘：D盘：2.主坑开挖尺寸/埋深A坑底板尺寸：实际埋深：符合/不符合B坑底板尺寸：实际埋深：3.拉线坑开挖尺寸/埋深A坑底板尺寸：实际埋深：符合/不符合B坑底板尺寸：实际埋深：C坑底板尺寸：实际埋深：D坑底板尺寸：实际埋深：4.底盘高差符合/不符合遇到问题及其处理填写说明：1.检查结果填写具体检查数据，埋深以坑最低点为准。2.不同的施工日期，监理人员应分别填写日期。导、地线压接（S点）监理工作记录表 编号：工程名称110kV洪山输电线路工程旁站位置项 目检 查

18、 结 果与设计/规范比较监理（签字）/日期1.导/地线规格导线： 地线：符合/不符合2.导/地线外观符合/不符合3.压接人员钢印代号钢印代号：有/没有 将钢印打在压接管上符合/不符合4.压接管型号导线铝管：地线铝管：符合/不符合钢管：钢管：5.导地线切割符合/不符合6.清洗符合/不符合7.压接管外径mm导线铝管：地线铝管：符合/不符合钢管：钢管：8.压接后质量检查：(mm)压接管位置相别线别铝 管钢 管外观检查与设计/规范比较监理（签字）/日期对边距压接长度对边距压接长度最大最小最大最小符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合符合/不符合

19、符合/不符合符合/不符合符合/不符合9.压后推荐值： 导线钢管： mm 地线铝管： mm 导线铝管： mm 地线钢管： mm遇到问题及其处理填写说明：1.旁站位置：张力放线填写张力场位置，其它填写杆号（或区间）。2.第1、3、4、7、9填写具体检查数据。3.第8项中，压接管位置：直线管填写所在的杆号区间，耐张管填写所在杆号的大号或小号侧。4.第2项检查是否有受损、腐蚀等。第5、6项检查是否按规范实施。5.不同的施工日期，监理人员应分别填写日期。4.第8项：压后推荐值：S=0.8660.993D+0.2(mm)材料验证（W点）记录表 编号：工程名称 施工单位 地点型式日期项 目检 查 内 容检

20、查 结 果参 加 单 位人 员 （签字）备注：填写说明：1.检查内容栏填写所检查的内容，包括：基础工程：砂、石、水泥、接地圆钢；杆塔工程：砼杆、底拉盘、铁附件、塔材、螺栓、脚钉；架线工程：导地线、金具、瓷瓶等。2.检查结果栏填写所检的规格、数量、外观情况。3.取样送检项目同时使用本表格。铁塔组立巡视（W点）记录表 编号：工程名称施工标段杆塔号杆塔型式巡视内容：1、人员到位情况：2、安全工作票实行情况：3、安全防护措施情况：4、起吊工器具使用情况：5、构件安装及缺件情况：6、螺栓紧固情况：7、其它：存在问题及处理结果：监理人员（签字）： 日期： 年 月 日施工负责人（签字）：日期： 年 月 日填

21、写说明：1. 巡视内容栏内填写现场检查的实际情况，第5、6项中施工还未结束，则不填写。 2. 存在问题栏，写明出现问题原因和处理措施，处理结果。线路复测（W点）见证报表 编号：工程名称致 监理部驻现场监理：由 施工的N （杆塔号）至N （杆塔号），全长 km，共 基杆塔。经项目部/施工队复测，实测数据与设计不相符合 处，已经设计修改。现报监理备查。附件：1.复测记录 2.技术联系单及设计变更通知单 填报人： 日 期： 年 月 日监理审查意见： 所报复测资料完整，符合/不符合设计及规范要求。 监 理（签字）： 日 期： 年 月 日填写说明：1.本表由各施工单位/项目部填报。一式两份，监理、施工单

22、位各存一份。 2.所报内容，可以分施工队、阶段上报，也可由项目部一次全报。基础浇筑申请单编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）铁塔基础，现已完成支模工序并对各部分尺寸进行了检查，铁塔基础布置符合设计及规范要求。基础浇制所需材料、计（测）量及机械设备已运至该塔位，请检查并准予浇筑。 填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见： 1、浇筑现场人员 已到位/未到位； 2、基坑尺寸 符合/不符合 设计图纸及规范要求 ； 3、基础钢筋、地脚螺栓/插入式角钢 规格、数量及其绑扎 符合/不符合 设计图纸要求； 4、模板支撑 符合/不符合 规范及设计要求；5、各部尺寸 符合/不符合 设计图

23、纸及规范要求；6、混凝土配合比 已经/未经 试验，现场 已明确/未明确 。 结论： 准许/不准许 进行基础浇制。基础浇筑日期：A：腿 年 月 日B：腿 年 月 日C：腿 年 月 日D：腿 年 月 日监 理（签字）：填写说明：1.本表格由各施工单位填报一式两份，监理、施工单位各存一份。2.每基基础填报一次，各腿浇筑日期在“基础浇筑日期”栏内标明。基础拆模、回填申请单编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）基础现已完成浇筑工作（ 小时），请准许拆模并予以检查和准许回填。填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见：1、基础拆模外观检查及问题处理： A腿：拆模时间：B腿：拆模时间：C

24、腿：拆模时间：D腿拆模时间： 2、外观质量 满足/不满足 规范要求； 3、混凝土养护满足/不满足 规范要求。结论： 允许/不允许 进行基础回填。监 理（签字）：日 期： 年 月 日填写说明：1.本表由各施工单位填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。2.每基基础填报一次，各腿拆模时间在栏内标明，拆模外观检查时，检查有否露筋、蜂窝、孔洞、夹渣、疏松、裂缝、外形及表缺陷，无上述情况时填写“表面平整”。接地施工掩埋申请单编号：工程名称接地型式致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）接地工程施工开挖完毕。经施工队检查，符合设计要求。请检查并准予接地圆钢的敷设和掩埋。 填报人：日 期： 年 月 日

25、监理审查意见：1、放射/闭合 型接地规格： mm 其中：放射型接地：数量： 条， 每条长度： m 或：闭合型接地：方框尺寸： 2、接地沟深度： 符合/不符合 设计要求；其中： 耕地（ 腿）：最深： mm, 最浅： mm； 非耕地（ 腿）：最深： mm, 最浅： mm； 3、敷设方向、间距：符合/不符合 规范要求； 4、降阻剂： 有使用/无使用 降阻剂 。 结论：允许/不允许 敷设、掩埋接地圆钢。监 理（签字）：日 期： 年 月 日填写说明：本表由各施工单位填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。导、地线压接申请单编号：工程名称致 监理部驻现场监理： 由 施工的 （杆塔号）至 （杆塔号）区段，

26、km线路， 导、地线压接施工准备就绪。请予以检查和准许压接施工。填报人：日 期： 年 月 日监理审查意见： 1、压接人员 有/没有 持证上岗； 2、压接机具、压模规格 是/不是 完好，并 符合/不符合 设计要求； 3、压接用铝管、钢管 已经/没有 清洗干净，规格尺寸 符合/不符合 设计及规范要求； 结论：允许/ 不允许 压接施工。监 理（签字）： 日 期： 年 月 日填写说明：1.本表由各施工单位/项目部填报一式两份， 监理、施工单位各存一份。2.直线压接按区段申请，耐张压接按照每基进行申请。停电线路安全措施设置检查申请单编号： 工程名称： 致 项目监理部：由于进行 施工，需要对 线路进行停电

27、作业，相关事项如下：停电线路： 计划停电时间： 年 月 日 时 分； 计划复电时间： 年 月 日 时 分；安全措施设置情况：1、接地短路线搭设位置： #短路线一组； #短路线一组 #短路线一组； #短路线一组2、其它： 请项目监理部到现场确认上述安全措施已设置完毕。 填报人： 日 期： 年 月 日监理审查意见：项目监理部现场监理人员于 年 月 日 时至现场核实，1、 验电工作已/未完成。2、 接地短路线搭设位置情况： #短路线一组； #短路线一组 #短路线一组； #短路线一组 已/未设置完毕。 3、 结论：经现场检查，安全措施已/未设置完毕，具备/不具备停电施工条件。 监理部检查人（签字）：

28、日 期： 年 月 日注：本表由承包单位填报，一式三份，承包单位自存一份、项目监理部存两份。停电线路安全措施拆除检查申请单编号： 工程名称：致 项目监理部：编号为 的停电线路安全措施设置施工申请单中所述的停电线路施工，现将于 年 月 日 时 分完成施工任务，届时将拆除该停电线路安全措施设置施工申请单中所述的安全措施。 请项目监理部到现场确认上述安全措施是否已拆除完毕。 填报人： 日 期： 年 月 日监理审查意见：项目监理部现场监理人员于 年 月 日 时至现场核实，检查情况为：1、 现场工作已/未全部结束。2、工作班组人员已/未全部撤离至安全地点。3、接地短路线撤除情况： #短路线一组； #短路线

29、一组 #短路线一组； #短路线一组 已/未拆除完毕。4、线路上无/有遗留有杂物。 5、其它：6、结论：经检查，现场情况具备/不具备复电条件，承包单位负责人可/不可以向主管部门申请复电。 监理部检查人（签字）： 日 期： 年 月 日注：本表由承包单位填报，一式三份，承包单位自存一份、项目监理部存两份。1-2-2送电线路监理预检记录表格（样表见后续页）地脚螺栓基础监理抽检记录表 编号：工程名称施工单位ABCD杆 塔 号杆塔型接腿长度转角角度检查日期基础型号检 查人 员检 查 项 目性质评级标准（允许偏差）检 查 结 果超差合 格优 良ABCD1.地脚螺栓规格、数量关键设计值：2.立柱断面尺 寸 m

30、m重要设计值：-1-0.83.混凝土表面质量重要符合规范5.2.13条规定表面平整4.整基基础中心位移 mm重要横线路方向：3024横线路: 顺线路:顺线路方向：30245.整基基础扭转重要一般塔：10高塔：584读数扭转值：6.回填土重要符合规范4.0.74.10条无沉陷，防沉层整齐美观7.同组地脚螺栓中心与立柱中心偏移 mm 一般1088地脚螺栓露出基础顶面高度mm一般设计值：+10，-5，丝扣不进入剪切面9.基础顶面间高差mm一般5塔尺读数高差10.基础根开及 对角线尺寸mm一般设计值正面 AO BO(1/2) CO DO侧面 AO AO(1/2) CO DO根开 AB BC CD DA对角 AO BO(1/2) CO DO对角 AC BD正面(1/2)AOBOCODO侧面(1/2)AOBOCODO根开ABBC