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1、疼痛的评估与再评估制度 1、 根据患者的评估制度结合我科的实际情况，对每个门诊及住院患者应进行相应的评估，全面把握患者的现状和诊疗服务的要求，为制定适宜于患者的诊疗方案提供依据和支持。 2、 对患者进行评估工作是疼痛科医师的职责，是重要的质量管理监控环节，执行评估工作的应是我科注册的执业医师或经医院科室授权的其他岗位技术人员。 3、 患者评估的重点范围，但不限于：住院患者评估、治疗前评估、疼痛评估、危重病人评估、住院患者再评估、包括治疗前评估、出院前评估及出院后随访评估等。 4、病人评估资料是供临床科室直接负责患者诊疗、护理工作、为制定诊疗方案和会诊、讨论提供支持，注意患者隐私保护，病人评估记
2、录文件进入住院病历。5、医院有患者评估操作与程序，包括有评估项目、评估人及评估内容、标准、时限要求、记录文件格式等。 6、患者评估是指通过询问病史、体格检查、临床实验室检查、医技部门辅助检查等途径，对患者的心理、生理、社会、经济状况、病情严重程度、全身状况支持能力等做出综合评估，用于指导患者的诊疗活动。疼痛疗效评估规范与程序1、将疼痛评分纳入病例专科检查项目。 2、 教会患者及家属疼痛评价方法。 3、评估时间：入院时首次评估，疼痛评分6分患者每日评估2次连续评估3天，改为每日评估一次；疼痛评分6分患者每日评估2次，连续3天评分6分者，改为每日评估一次；出现爆发性疼痛立即评估，给药半小时后再评估。 4、评估人员：每日8：00由病房医师评估，17:00由病房医师评估。 5、评估要求：入院时评估当时疼痛的强度；每日2次的评估，为过去12小时平均疼痛强度；每日1次的评估，为过去24小时平均疼痛强度。 6、记录方法： 疼痛强度采用数字评分法，记录在体温单的相应项目栏内。 长期药物镇痛记录为：3/D，“3”表示过去12小时或24小时平均疼痛评分。 首次药物镇痛和爆发性疼痛药物镇痛记录为：73/D，“7”表示用药前的疼痛评分，“3”表示用药后半小时的疼痛评分。
医院疼痛疗效评估规范与程序
