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1、附件1：农牧区配网建设与改造工程管理归档资料目录项目名称：序号文件材料名称页数文件上报/下达时间文号/编号1项目计划文件2工程可研编制委托书3工程项目可研4可研批复5设计招标申请6设计中标通知书7设计单位资质8设计合同9图纸审查纪要10省公司图纸审查纪要11施工图预算批复12监理单位招标申请13监理单位中标通知书14监理单位资质15监理合同16工程施工图概预算批复17施工单位招标申请18施工单位中标通知书19施工单位资质20施工单位安全培训名单21施工、安全、廉政合同22工程结算批复农牧区配网建设与改造工程竣工归档资料目录项目名称：序号文件材料名称页数文件上报/下达时间文号/编号1工程开工报告
2、2工程开工报审表3“三措”及施工方案审批表4工程“三措”方案5工程施工方案6特殊工种（工作）人员审表及相应证件复印件7主要施工机械/工器具/安全用具报审表及实验报告复印件8工程拆除物资应收计划表9工程拆除物资实收表10主要设备、材料产品合格证11施工技术记录12竣工图资料13工程初步验收申请表14现场检查整改通知单15整改报验单16消缺记录17工程复验单（附验收人员签字单）18工程竣工报验表19工程竣工报告20工程监理意见书21监理报告附表一：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程开工报告编号：工程名称：建设单位监理单位设计单位施工单位计划批准文号设计审查批准文号工程概算或承包
3、价值：主要工程内容及工程量：开工条件简述：技术条件：物质条件：人员组织条件：资金情况：承包单位意见：签字：（盖章）报出日期：监理单位意见：签字：（盖章）批准开工日期：项目部意见：签字：（盖章）批准开工日期：建设部门意见：签字：（盖章）批准开工日期：本表一式六份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、项目部各一份，承包单位存三份。附表二：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程开工报审表编号：工程名称监理及项目部：我方承担的工程，已完成了开工前的各面准备工作，特申请于年月日开工，请审查。项目管理实施规划（施工组织设计）已审批；施工图会检已进行；各项施工管理制度和相应的作业指导书已
4、制定并审查合格；施工技术交底已进行；施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位；物资、材料准备能满足连续施工的需要；特殊工种作业人员能施工需要。承包单位： （盖章）项目经理：日期：监理单位意见审查意见：监理单位：（盖章）总监理工程师：日期：项目部审批意见：项目部：日期：建设管理单位审批意见建设管理单位：（盖章）日期：本表一式六份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、项目部各一份，承包单位存三份。附表三：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造“三措”及施工方案审批表工程名称：审批部门审批意见施工单位项目部：现将我公司编制的工程“三措”计划及施工方案上报你部，请审核批准。附：工程“三
5、措”计划工程施工方案监理单位 签名：（盖章）日期： 年 月 日运行单位 签名：（盖章）日期： 年 月 日项目部签名：（盖章）日期： 年 月 日附表四：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造特殊工种（工作）人员报审表编号：工程名称供电公司 及项目监理：现将本工程特殊工种工作人员名单及其资格证件上报，请查验，工程进行中如有调整，将重新统计并上报工程施工项目部：（盖章）年 月 日姓名工种证件编号发证单位有效期附件：特殊工种作业人员资格证伯承包单位：（盖章）负责人：日期：审查意见：项目监理；项目部：日期：本表一式五份，由施工单位填报，项目部，监理单位各一份，施工单位存三份。附表五：青海省电
6、力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造现场检查整改通知单工程名称： 编号：提出整改内容提出单位提出人：年月日项目部意见处理类别处理 停工处理 紧急处理 项目部副经理监理工程师：施工单位负责人意见：现场负责人意见：负责人签字：处理情况备注附表六：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造整改报验单工程名称； 编号：工程名称整改通知单编号供电公司： ：我单位在收到 号整改通知单后，已按要求整改完毕，请予复查。附件：整改情况承包单位：（盖章）项目负责人： 年 月 日项目部复查意见：项目部副经理年 月 日监理意见：现场监理：年月日本表一式三人份，由承包单位填报，项目部、监理单位，承包单位各
7、存一份。附表七：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程初步竣工验收申请表工程名称： 编号：工程名称编号：供电公司 ：我方已按合同要求完成了 工程，经我公司三级自检验收合格中，请予以初步竣工验收。附件：自检报告承包单位：（盖章）项目负责人：日期：监理单位意见监理单位：（盖章）监理工程师：日期：项目部项目部：日期：本表一式六份，由承包单位填报，建设管理单位、监理单位、项目部各一份，承包单位存三份。附表八：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程竣工报告编号：工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位谢幕批准文号开工日期主要概算或承包价值（万元）主要工程内容及工程量：竣工
8、条件简述施工单位意见签字：（盖章）年月日项目部意见：签字：（盖章）年月日监理单位意见：签字：（盖章）年月日运行单位意见：签字：（盖章）年月日附表九：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程竣工报验表编号：工程名称合同编号供电公司 ：我单位承建的 项目已按合同要求完成，经自检合格，请予以检查验收。承包单位：（盖章）负责人：年 月 日审查意见：经初步检收，该工程1.符合/不符合我国现行法律、法规要求。2.符合/不符合我国现行工程建设标准。3.符合/不符合设计文件要求。4.符合/不符合施工合同要求。综合所述：该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位审查意见：监理单
9、位：（盖章）总监理工程师：专业监理工程师：日期：项目部意见：项目经理：日期：本表一式五份，由承包单位填报，项目部、监理单位各一份、承包单位存三份。附表十：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程联系单编号：工程名称供电公司 ： 承包单位：（盖章）项目经理： 日期：监理单位审查意见：监理单位：（盖章）总经理工程师：专业监理工程师：日期：设计单位意见：设计单位：（盖章）设计代表：日期：项目部意见：项目经理：日期：本表一式六份，由承包单位填报，项目部、设计单位、监理单位各一份，承包单位存三份。附表十一：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程施工验收（初/复验）编号：工程
10、名称验收单位施工单位开工时间年月日竣工时间年月日验收时间年月日工程存在问题：其它需要解决的问题：验收意见：验收人员签字：本表一式六份，由项目部填报，建设管理单位、监理单位、运行单位、项目部各一份，承包单位二份。附表十二：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程投运移交单编号：工程名称承包单位开工时间竣工时间工程基本情况：1管理资料是否齐全归档情况2施工资料是否齐全归档情况3技术资料是否齐全归档情况4竣工图纸资料是否齐全归档情况工程评价：项目主管部门意见：工程已经过验收，具备投运条件，可以交付运行。运行单位意见：移交时间年 月 日接收时间年 月 日备注：建设单位： 项目部： 运行单
11、位：（盖章）本表一式三份，由项目部填报，建设单位、项目部、运行单位。附表十三：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造应急预案报审查工程名称： 编号：工程名称编号：致 项目部：现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件： 重大事故/事件应急预案承包单位：（盖章）项目经理：日 期：监理审查意见监理部门：现场监理工程师：日期：项目部：建设管理单位：（盖章）项目经理：日期：本表一式六份，由承包单位填报，项目建设管理单位、项目部、监理单位、承包单位各有一份。附表十四：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造主要施工机械/工器具/安全用具报审表工程名称： 编号：致 项目部： 现报
12、上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及检验资料，请查验，工程进行中如有调整，将重新统计并上报。名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件承包单位：（盖章）项目负责人：日期：项目部审查意见：项目部：现场监理：日期：本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位、项目部各一份，承包单位存三份。附表十五：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造工程进度款报审表工程名称： 编号：工程名称编号：致 项目部：我公司于 年 月 日 年 月 日共完成合同价款 元，按合同规定和扣除 %预付款和 %质量保证金，特申请支付进度款计 元，请审核。承包单位：（盖章）项目经理：日期：监理单
13、位审核意见：监理部门：现场监理工程师：日期：项目部审批意见：建设管理单位：（盖章）项目经理：日期：本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存三份。附表十六：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造材料现场检查表工程名称： 编号：致： 项目部：本工程-材料已按合同供货计划进场，并保管于-地点材料站（仓库），为确认到货料的质量，现申请现场检查。附件：拟检查的材料清单 承包单位： （盖章） 施工项目经理：日 期：项目部审查意见：项目部：现场监理工程师：日 期：本表一式五份，由承包单位填报，建设管理单位，项目部各一份，承包单位存三份。附表十七： 青海省电力公司农
14、牧区10千伏及以下配电网建设与改造接收文件登记表工程名称： 编号：序号文件名称文件编号文件来源份数接收日期接收人本表由项目部填写，项目部自存。附表十八：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造办理意外伤害保险统计表承包单位名称： 填报日期： 编号：序号姓名本项目从事工种保险金额保险单据编号项目主管部门： 项目部： 接收入： 填报人；附表十九：青海省电力公司农牧区10千伏及以下配电网建设与改造施工机具、安全工器具、施工用车辆检查表施工单位名称： 编号：致： 公司（施工项目部）： 经我部对你公司（项目部）用天本工程的主要施工机具，安全工器具、施工车辆的资料、实物的现场检查，发现存在如下安
15、全问题，请你公司立即予以整改，并将整改结果上报我部名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件 承包单位：（盖章）项目负责人：日 期：项目部审查意见；项目部： 项目负责人：日 期本表一式三份，由检查单位填报，建设管理单位、项目部各一份。附表一：项目拆除物资回收计划表项目名称： 年 月 日序号物资名称规格型号单位计划回收数量备注费用拆除费用运输费用公司主管部门：审核人：资产使用单位分管领导：审核人：项目管理单位分管领导：审核人：物流服务中心分管领导：签收人：施工单位： 审核人： 编制人：说明：1.本表一式五份，公司物资部、主管部门、项目管理单位、资产使用单位、物流中心各一份。2.本表内
16、容由项目管理部门在审批施工单位施工方案和回收计划时，根据本办法相关规定填写发出。对保护性拆除并完整移交的物资在备注中说明。3.资产使用单位同时为项目管理单位时，由单位内部资产使用部门和项目管理部门分别审核确认。附表二：工程项目废旧物资交接计划项目名称：项目管理单位：物流中心（分中心）： 年 月 日项目开工时间年 月 日项目竣工时间年 月 日拆除物资开始移交时间年 月 日拆除物资最后一批移交时间年 月 日拆除运输责任单位拆除物资交接方式和地点备注项目单位联系人手机电话物资中心联系人手机电话施工单位联系人手机电话说明：1.本表一式三份，项目管理单位、物流中心施工单位各一份。2.本表内容由项目单位在
17、项目开始实施一周前与物流中心协商确定，明确相关内容双方签字。3.在交接实施过程中有关三方加强联系，在确认相关信息后实施交接。附表一：废旧物资移交单项目名称：项目编号 年 月 日废旧物资名称规格型号单位计划回收数量实际回收数量备注资产所属单位签章经办人：项目管理单位签章经办人：物流服务中心经办人：施工单位交货人：说明：1.本表一式四份，物流中心、资产使用单位、项目管理单位、施工单位各一份。2.本表内容由项目单位负责填写，经资产使用单位核准后由施工单位移交。物流中心对照该项目拆除物收计划、移交清单和实物进行验收交接，对不符合部分在备注中说明。3.废旧物资回收工作结束后5个工作日内，物流中心将回收结果报物资部，并返资产使用单位一份。
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