动物疫病监测及档案体系手册

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1、动物疫病监测及档案体系手册世界粮农组织 罗马 1999 本材料内容设计及表述不涉及联合国粮农组织对任何国家、地域、城市和地区的法律地位、主权及边界划分。M27 ISBN 9251043310版权所有、不许翻印、未经许可不得以任何形式、方式（用光盘、机械、复印等）印制。申请复制者须将印制目的、数量报告联合国FAO 82目 录前言11. 疫病重要性的定义12. FAO/EMPRES，一种新的尝试23. 早期诊断44. 监测的必要性45. 监测的含意56. 实地监测基础67. 实施监测68. 监测对象99. 监测的时间与方式910资源贫乏国家的监测2211. 信息（档案）系统2412. 目标、条件和

2、结果2813. 电脑化3114 调查表的设计3915 资料库4216 资料质量控制（调控）4618 GIS 的应用5019. 动员和培训基层工作人员5220. 引起决策者的关注5321 应用血清学监测资料管理疫病防治5522. FAO参与跨界动物疫病信息和监测系统的制定5523 动物疫情调查问卷表样56附件162附件2 改善国家或地区疫病监测能力项目模式（1999 EMPKES咨询专家提供）67致谢本文是在FAO的动物健康官员Roger Pashin博士撰写，经动物生产和健康部，传染病组的专业人员修定。由Chris Baldock（Ausvet顾问）编写了附件2部分，在此一起鸣谢。本文稿由青海

3、畜牧兽医总站郭仁民翻译自英文原件，限于译者水平，难免错误，请专家、同行指正。前言FAO一直关注着农业的开发及食物保障问题。近年来在发展中国家和工业化国家，对流行病研究又一次集中到了动物疫病及其对发展的潜在影响方面。在发展中国家流行病造成的问题是：草原地区牛羊等畜群急剧减少，对人类的食物保障及生存主要能力造成很大威胁；尽管是低标准的，发展中国家的贸易方式制造了许多贸易壁垒，来保护自己的国家，不受疫病感染，牲畜及肉品出口国受到疫病流行影响。他们的“劣势”处境会造成数百万美元的外汇损失，使当地农业及肉类加工处于困境；发展中国家难以持续地发展畜牧业生产；由于要为疫病防治措施投入巨额花费，发展中国家的畜

4、牧业生产成本明显增高。1. 疫病重要性的定义什么时候一项疫病才能足以警觉官方去采取干预行动呢？或者说值得国际注意呢？近年来有许多人开始对此问题注意了。国际兽疫局（OIE）已将动物疫病划分为两类A类与B类，以期在国际贸易中判定它们的重要性。那些最重要的疫病被归入A类。A类病是能造成非常严重的，迅速跨国蔓延的传染性疫病，能导致严重的社会经济及公共卫生后果，对动物和动物产品的国际贸易有巨大影响。A类病包括：口蹄疫、水泡性口炎、 猪水泡病、 牛瘟、小反刍兽疫、 牛传染性胸膜肺炎、结节性皮肤病、 裂谷热、蓝舌病、绵羊痘和山羊痘、非洲马瘟、非洲猪瘟、典型猪瘟、高致病性禽流感（鸡瘟）、新城疫。 B类病包括：

5、一些重要性较小的疫病，其定义如下是那些在社会经济和公共卫生方面有影响，妨害动物和动物产品国际贸易的传染性疫病。这一类疫病包括：破伤风、心水病、结核病、新旧大陆螺旋蝇蛆病、布鲁氏菌病及其它一些疫病。最近在欧洲发生的疯牛病及马来西亚暴发的Niph病毒表明，一些未列入的疫病也具有巨大经济及贸易影响，尤其是在与公共卫生相关时如此。2. FAO/EMPRES，一种新的尝试1994年元月，FAO总干事就任后决定，该组织将全力投入努力，加强世界食物安全，防止跨国动植物疫病，因为这些疫病会造成食物短缺，造成市场动荡及贸易纠纷。已建起了一个包括两项内容的新项目，该项目属EMPRES范围内。这一项目对动物疫病有不

6、同划分法：跨国疫病为主要对象，其定义又是：那些对相当一些国家具有重要经济、贸易及食物保障意义容易传播到其它国家，形成流行病规模，其控制/防治（包括消灭）需要数国合作的疫病。EMPRES将跨国动物疫病大致划为三类：具有战略重要性的流行疫病包括牛瘟、口蹄疫及牛传染性胸膜肺炎（CBPP）、EMPRES将其在全球范围内排在首要地位。但对于一个国家和地区也有其战略性疫病。国际或地区内需引起局部（战术）重视的疫病：裂谷热、结节性皮肤病、小反刍兽疫（PPR）、新城疫、非洲猪瘟及典型猪瘟。新出现疫病：如疯牛病（BSF）和猪生殖呼吸综合症（PRRS）。前两类病（战略性流行疫病、局部疫病）特别危险，发生时会发展为

7、流行病，威协当地人群，有潜在的对国际贸易造成悲惨性结局的可能。什么时候会形成流行疫病呢？这一点极难确定。其定义是： 一种疫病的病例在一个社区或地区发生，造成与某种健康问题有关的结果，或在发病时有超过一般预期的明显的健康影响（J.M.Last）。在一个地方不了解或长时期未发生的病出现一两例就是以认为是流行病,值得立刻注意.当一种病已在相当高的水平上保持了一段时间,数量明显上升趋势,则这种病有可能由区域性疫病发展为流行性疫病，需要给予调查。监测的基本作用是测定有无这种发病类型的发展变化以便及早采取措施。它意味着有能力检出新的发病，及发病类型的变化，在世界范围给兽医服务提出任务。对那些跨国动物疫病（

8、TADS）应重新认识，因多种原因，在一些国家对这些病的监测被忽视，同时也会造成极大的影响。3. 早期诊断防治动物疫病的关键是在早期诊断。如果一种疫病能在流行发展的早期确诊，就有可能将其控制并扑灭。早期诊断是要求有一地区的监测体系，能在疫情失控前解决问题，对那些在很大程度上依赖畜牧业国家，保护当地的畜牧业，保障食物安全。这便是本手册阐述监测的目的。早期诊断能早期预警，及时反应。监测是有效防治疫病的基本手段。对于更多的早期应急措施，读者可参阅FAO出版的“国家动物疫病应急措施手段”。4. 监测的必要性监测的主要目的是早期诊断疫病。对一种疾病在流行曲线图上发现得越早，越容易被控制。在发展中国家有许多

9、实例，由于疫病发现的太晚，造成畜牧业和农业毁灭性破坏及巨大经济损失。当认为的动物疫病危害已过去后，就会紧缩财力，而官方的兽医服务机构多首当其冲，从而使疫病诊断能力更加削弱。有幸的是，也有一些国家能在疫病发生早期及时诊断，集中力量在期传播前加以控制。在一个国家的局部地区处理疫病问题时，只需要对付少量动物时较容易，一旦形成流行病，蔓延到各地后则很难扼制。这便是监测和早期诊断的主要意义。监测也还有其它一些作用。其中之一是监督一种疫病的发生和流行，以便能有效地防治，了解了一种疫病传播速度、方向及受威协畜群大小对调动防治力量十分关键。人们必须知道需要多少疫苗，派多少人去处理，在那儿使用防疫力量，及疫病的

10、延伸距离等，既便是一个地区无疫病发生，需进行常规免疫活动（设立缓冲区），好的监测也发挥着重要作用。重要的是能评估防治项目是否成功，病例是否减少，措施的效力如何。从这一点讲，它对完成OIE确定要消灭的一些疫病十分必要。在这时，检测的意义是确定没有某种疫病，而不是诊断其存在，此时有计划的监测则更为重要。5. 监测的含意“监测”一词被流行病学工作者使用已久，常常与“监督”一词替用，只是到最近才对这词给予严格的定义。监测的含意更广一些，它是要密切观察群体，去注意有无疫病出现，监测的目的是早期诊断疫病，在本手册中对监测的定义是：“为了早期诊断并控制对国家经济、食物保证贸易有重大关系的动物疫病，在一定数量

11、畜群中确认健康状况的各种常规活动”。另一方面监督则是一些更特殊的活动，它是为监测传入疫病所采用的一些早期措施。它更关注已明确的疫病，未确定其流行程度，发病率及传播方向。监督的定义是：“旨在确定某种已肯定的疫病流行病学参数的变化的各种活动”。 许多实施监督的技术可用于实施监测，反之亦然。事实上两个概念的区分常常是模糊的。本手册是一本实用读物，所以对此也不再严格区分。但不论是确认一种病不存在，还是观测发病过程，希望其不要暴发，读者们在随后文章将会注意到其区别，因为区别是在工作对象而不是在所采用的技术。虽然监测工作由于其特性决定越全面越好，常常在执行中不是能达到预定某种确认的水平，但监督一般有数量要

12、求，使用一些精确手段跟随疫病动态。读者要清楚，监督和监测都可能出现偏差和误区，应当参照有权威的流行病学教材，以确定造成误差的原因及怎样排除，本文还将涉及一些易出现的错（失）误。上面讲过，这是一本实用手册，阐述怎样收集和处理信息，读者可能还需阅读一些其它教科书，来更好地理解将在后面介绍的概念。6. 实地监测基础监测计划虽然并不总是像数学概念那样精确，疫病监测不是临时性活动，而是一种仔细地计划和管理的工作，包括培训以特殊方式在田间工作的人员，使用不同的方法来确诊动物疫病 。这一手册认为控制疫病流行是为了维护大众利益，应由官方兽医承担这些监测工作。显然，政府不会拥有大批兽医，因为财力局限及畜牧业所占

13、重要性，兽医的水平也各异，本文将尽力考虑这些因素。7. 实施监测国家政府必须注意到动物疫病监测是国家兽医服务的主要功能。在认可这原则后需要有一个合理设置和管理的系统。拥有一个合理实施及使用的体系，必须有不同部门的配合官方兽医机构（管理人员、野外工作人员）、其它推广人员及个体兽医、农民及其它参与现场活动的组织，例如NGO（非政府组织）认可这一点就明确了官方兽医是这项活动的组织发起者，要与其它部门联系，解释目的，争取支持。还需将工作透明化，使资料提供和收集者明了他们提供的东西被正确的运用。在发展中国家、妥当指导下的初级技术人员（助理兽医、辅助人员、社区兽医、保健工作者等）常常是疫病监测的重要力量，

14、应给予专门培训。下面讨论监测体系的目标，首先举一个例子：早期诊断与经济、食物保障及公共卫生有重要意义的动物疫病及早采取对应措施合理确定资源需求，以便在疫病控制中合理使用现有力量 提供战略决策的基础 评估疫病监测体系的功能那些监测体系的首要任务是什么呢？首先是要确定该国最重要的疫病。野外工作人员（及农民）应当了解这些疫病，至少知道认识这些病的基本知识，以便能及时报告发病。通过这一体系报告的病例，不管是否重要是好的。问题总要对工作人员培训来判断这些信息，由工作人员来决定那些病应当被重视，对那些重要疫病应当多投入一些时间和培训材料。确定了一些重点疫病后，下一步是确定重点地区，全国各地的资料也不可能均

15、衡，在疫病造成最大危害的地区应当更加强人员培训及监测密度。所以国内不同的地区重点也会有不同，工作中应注意这一点，在一个省、地方CBPP可能很重要，在另一个省则锥虫病可能更重要，培训及宣传后考虑到这些不同。跨越国界时，对疫病的重要性则会有不同的判断结果，在世界各地，情况不同，各自有不中的动物疫病，为了对全人类负责，一个国家的兽医人员要熟悉本地区疫病监测的重要疫病，当然地区范围内的疫病监测也应当做到这些。各地的经济和政治机构常常在确定当地主要疫病时发挥领导作用。确定监测时重要疫病的一个关键指标是国际疫病报告，国际兽疫局的每一个成员国在确定OIE所列的A类和B类病中那些在当地有重要意义，怎样报告这些

16、病时，由FAO列出的跨国疫病目录是建立疫病监测体系的重要依据，因而确定重点疫病不仅是局部利益所需，也是国际关注的议题。加强对跨国传播的疫病重视，会更有利于参与国际贸易和经济发展。应当确定监测体系的目标和责任。在不同地区确定监测重点要考虑人员的水平及时期，在当地多长时间进行一次监测？在什么时候开始做？如果需要做血清学调查，在什么时候开始做？是否做常规血检？每项活动由谁负责？是否用微机？是否要调查表？必须制定并遵循合适的管理计划，确定重点，目标、责任、资源分配和任务。各项明淅内容列表。在编制管理计划时应考虑正常的信息渠道并监控其运作。动物疫病监测及防治信息流程：畜群农民动物保健工作者兽医流行病学机

17、构管理部门。8. 监测对象收集到疫病资料后，需整理并阅读这些资料，没有明确的目的时只会是一种对时间和资源的浪费。资料管理人员应明白对什么病例采取什么行动，达到什么程度？应当收集那些必会导致行动的资料。例如对一个地区的跨国疫病，首先要考虑的是立刻由地方兽医行动、检疫、隔离及采取后续手段。在管理层面上，还要决定是否要公开通告及动员人力。到底什么时候应采取什么措施。由谁去做则应由监测系统来决定。各个国家及同一国内各个地区不尽相同。这种计划完全由国内当局决定，但必须有计划。9. 监测的时间与方式如上述，监测是一种有计划的活动，遵照一种周密安排的程度，活动的类型、规模及程度（在一个地区的次数）均由国家兽

18、医管理部门决定并与不同部门取得协商，符合上述要求。就是说政府是否把地区合并起来调查，是否要派小组回访农民，这些工作都要列入计划做为年度工作日程。监测初期多花点时间和人力，将会省去如果后来发病时的好多时间和财力。监测计划包括：投入多少人力，多长时间访问一次，行程及交通工具。计划是要将工作均匀安排，避免忙时忙，闲时闲。计划不先安排工作，还要安排经费，见下面的例子：工作计划实例：时间 6月第一周 姓名 工作单位：日期村监测点行程Km费用34567982018211513.5015.75有一个合理工作计划是使工作人员明了那儿和什么时候需要他去.如果管理人员要监督下而的临测工人和也会知道他们在那儿.在紧

19、急情况下要我们,也知道大体位.如果监测人员用车,那么行程的估计出能反映出计划的可行性。对实地调查的安排应当一次出差尽可能覆盖最大面积。监测小组（或个人）所辖区域应清楚划界，避免重复。可能是每年固定各地区的调查人员。使他们与农户熟悉，相互能信任。使工作人员更加了解那一地区人们的流动和习惯，熟悉的日常监测人员（最好与农民属同一民族）与农民能互相建立信任，使农民更愿如实报告病情。监测并不单单是工作人员例行地检查牲畜或采取血样，它要求监测官员持续地向家民告知和宣传教育，使农民能及时识别病症的迹象并报告。推广活动也应被纳入监测计划，官员当然应提供一些宣传材料或招贴画，详细介绍当地一些重要疾病。91 监测

20、既是地方又是国家的需要重要的是监测要集中到“要害”上。但疫病防治活动集中的对象目标过于狭窄时会“后院起火”。对全国非常重要的疫病在某一基层可能并不重要，几乎可以肯定对一个农村社区Low pnfileR牛瘟比起同时发的牛肺疫来说那么重要。在一个地区监测口蹄疫时，如果那里没有口蹄疫（但可能每56年发生一次），社区往往不重视，强制社区去做可能行不通、只能引起反感。甚至在消灭一项疫病时也会这样，要使地方社区觉得他们的需求被满足情况，从而得到合作和帮助。很好以便取得应有的合作和谅解。要建立这种谅解意味着听取农民的意见，也考虑其它疾病问题，那必然在疫病监测中包括一系列疫病而不是某一种。这一原则既经济又实用

21、。承担重要疫病对象的监测容易捕捉到同一地区的其它疾病的资料，如果同时从地方及国家角度考虑，监测系统的持续会得到较大保障。而且应当记住，甚至在消灭一项疫病过程中，疫病监测也要证实具有对相关疫病的诊断能力。然而在全国范围的大面积监测，常常需要特定目标的监测，去监测某种病，早期诊断预警，或支持消灭某一种病的项目。从管理和经济角度，同时监测多种疫病更有意义，但更多的人参与监测是关注一种特定疫病。通常，一种疫病（如牛瘟或口蹄疫）会影响全国范围，能促使全国监测网实施。一但人员到位，从应急反应到完善的监测体系是水到渠成之事。从广意上讲，监测肯定能使应急措施的影响可以迅速体现出来，监测也肯定能得到信息来预测其

22、它流行疫病可能有的后果。尤其在全国范围有充足人员实施监测，其经济价值面能持续体现。这也是建立推广机构的原因。如果监测人员是为推广机构工作，他们的宣传材料也要符合当地需求。培训要针对多种疫病，以使监测网能满足多种不同的工作的需要。尤其是在监测工作很大程度上依赖农民报告病例时如此。如果农民对他们报告的病情熟悉，十分信任农民他们也较易对一些外来疫病的报告，这从两方面都有利，农民会觉得监测是作了一些有益于他们的事情，同时监测系统将会更有可能检出外来疫病。92 灵活设置专项工作项目上面已讨论了许多有关常年进行计划地监测工作，常规监测项目很重要，但不能排除临时性（adhoc）监测的需要。应当有可能为一项新

23、工作临时召集人员。在国内某一特殊地区临时加强监测，以应对一项有威胁的疫病的发生，评估监测项目及其效果，必要时加经调整畜群变化及疫病类型，这是监测管理一个重要组成部分。93 肉眼观察在安排一项监测项目时，采用什么方式监测呢？最通用、容易及便宜的是肉眼观察。可分为直接和间接观察，在使用两者时兽医官员访问所属的所有农户。这不是在随机采样，而且更像在普查。它是一种例行工作，每年不定次数、按人力、财力条件及流行病情况而定。在直接观察监测时，观察者亲自对所有动物的疫病指病观测和记录。观察牛时最好是先在近距离看，可能时再驱赶 观测。可对个别表现出病态的动物仔细检查，对小反刍动物最好在圈内近距离观察。同样，对

24、表现病态的挑出来仔细看。兽医官员的观测结果要填写在预先印好的调查表上。有可能时采取病料送实验室确诊，甚至按自己能力或其它原因剖检动物。使用这种手段的官方兽医应当经过相当水平高的培训，鉴别当地有及国内外都有，但一般不会当地发生的疫病。观察监测时，对动物检查的频率很低，兽医应尽可能多访问地畜主，由他们回忆影响他们牲畜的病症。可能有人会批评这种作法，但应认识到多数牧人有正确的有关地方疫病的知识，容易发现那些以后被诊断出的目标。如果他们的报告并不完全符合临床结果（通常是因为在一个地方可能有不同的病表现出相似病症来），这里可能会有综合症，这些病一般在当地土话中有能表述清楚的相应名称。至少是应被记载大致有

25、多少牲畜受这种病影响，以供需要时做进一步调查。通常，在直接向农户讯问所见的临床病症，人可能得出一个初步的诊断结果。还有，兽医人员应当非常熟悉临床病状及剖检知识，以便由农民那里尽量得到所有信息。要紧的是向农民调查时，不要去诱导，或尽量不要用那种把病症预先列好的调查表。畜主会误以为这里是一种智力测试，“是”是其正确答案，所以报告一些他们从未预见过的病症。事实上这两种观察并不能真正完全区分开来。通常兽医人员要检查所有的动物，记录其所见，然后讯问农民他们以往检查所见的，两种观察结果要记载。94 血清学调查虽然血清学监测能对一个地区的疫病形势给出较客观地结论（是靠抗体测定，而不是参与人的看法作出），但也

26、有其局限性：费用：包括采血及血清试管、针头、向实验室送样的交通及测度费用。参与人员要接受采样培训；在农村不一定具备适当的设备；在培养病原时，需要有从活动物采血，会遭到强烈反对；在采样时动物不易保定。因为涉及的费用多，监测往往在小样本进行（随机抽样），而不是大面积进行，使采样误差往往影响结果。特异性（阴性材料被断定为阳性的可能性）及敏感性（阳性材料被断定为阴性的可能性）在不同的实验室和不同的疫病上各异，且均不可能达到完美，也会造成监测工作仍比肉眼观测客观一些。在许多疫病上能判定其是否流行及地理区域分布。花费及其它一些涉及的问题不应妨碍血清学监测。合理安排的随机调查带来的好处远远超过其花费。在牛瘟

27、上，血清学监测可使用抗原检测，调查野毒或证明不存在有感染，同时，血清学检测可用于疫苗注射后抗体的测定95 血清学调查项目安排首先要清楚地列出要调查的目的和采用的试验，如果监测牛瘟，目标是什么？是是否感染疾病还是疫苗使用情况？在那里做？什么动物？是为了消灭疫病的项目吗？如果是这样，是地区性的还是全国性工作？一旦这些目标确定，则要划出调查地区，作出其它相应决定。采用什么样的采样单位呢？多数情况下，基本采样单位是畜群。在发展加国家，畜群需要有个定义，不同地域有不同的理解。有些地方是指个人照料的动物也有的是指单个动物。对重要的个体（如打算将临床症状与有抗原存在或测定其抗体），要识别这些动物很重要，否则

28、不必过分考虑二级采样单位。在决定采样单位及采样地区后，下一步是决定采样格式。例如，采样方式采取调查地区每个的名称，同时记述各村的动物数量。初级采样单位是由随机抽样选定。本文不讨论随机的方法（只有附件中概述），在一般流行病学教科书中都有阐述，FAO及OIE都以布过（如全球牛瘟防治项目（GREP）文件中推荐过疫病及其血清学监测的程序IAEA/FAO，1994），为什么说确定可信限（一般为95%）及预测流行水平很重要，因为它同时决定采样的样本大小。怎样计算样本应有大小在许多权威教科书中有讲述，此处不再赘述。游牧畜群是一个特殊问题，常常不是去随机抽取村子，可随机在地图上抽取某一方格，进入所选区域，在小

29、区内抽一定百分比抽动物采样。在其它书中对此方法也有报告。确定地区后，样本大小，所选畜群，具体地方也要确定上，按计划逐步实施，包括下面诸步骤：购买真空采血管，针头及持针器及其它必须品，好绳子、鼻钳等。准备真空管时要有适当备用的，以备有管子在打碎或污染时使用，要知道血清了样在有额外的试管，以便从全血分离血清（这一工作常常在野外完成）。试管总量应为取样数的两倍。标记每一试管，如果要识别具体动物（如在牛瘟监测时）标记应能分辩出具体的村/户及动物。如果不需要识别具体动物（如在牛肺疫采样时，血清学调查只是 确定发病群），则重要的是在试管上识别村子，要在血管及血清管上部有标识，最好在采样前就做好。每个小组都

30、要了解工作程序及所涉及的各种用具，小物品，如笔、记录本、调查表、记录夹、标记笔等都不应遗忘。每人都能确知自己要去的村、户，及各处要采的血样数。要安排好交通、冷藏箱、如果要连续工作数日，需要住到外面，血亲友可以过夜，第二日早上分离血清，或用手摇小型离心机（但不适用大批量采样）去分离血清，在野外采样时也要准备其它必须品，如食物、宿营、备用汽油、汽车备件等。野外血清学调查采样的安排人应与实验分析人员协调，这一点常常被套遗忘。其实验室要有能力承担所需试验，应当被告知病料到达时间，以准备足够工作所需的材料。96“被动”监测多数常规监测属于“被动”监测这时是按成熟的规程进行直接或间接肉眼观察，靠农民回顾和

31、发现主要是检查动物疫病的一些症候和分辩情况的变化。这大概是其重要的，是早期预警的关键。“被动”是表明所用技术的属性，而不降低其工作的重要性。97“主动”监测已有许多对“被动”和“主动”概念的定义。被动监测一般被认为是兽医到畜群常规（可能不很经常）的访问，了解情况、数量、包括农民、商人及私人兽医等其他人员义务报告病情。“主动”监测要投入频繁、广泛的努力，确定一个地区疫病的全貌。例如：一种疫病正在通过威胁该国，受威胁国要开展对牲畜频繁的检查， 同时做一些特殊的临床观察（对口蹄疫注意检查粘膜损伤，对牛瘟注看分泌物），同时要常常作血清采样。经常巡视边境（或警戒区），追踪和发现非法的牲畜流动。当怀疑在一

32、个地区有疫病时，有效的血清学技术常被用来确诊疫病的存在或有幸地不存在。在官方支持宣布消灭一种疫病中，主动监测特别重要。一旦宣布做出，该国必须按要求提供证据说明无疫情，并最终无感染发生（如在牛瘟、牛肺疫时）为了牲畜贸易，国家还要提供无特定疫病证明（如口蹄疫、结核病、疯牛病等）。任何工作只要是频繁、广泛及旨在证明有或没有某种特定疫病都可被称为“主动”监测。一旦肯定了有疫病存在， 同一技术在随后跟踪调查疫病的发展时使用，这时称为监督。无疑，主动监测所要的费用和时间都很多，但长期去做它的收益是超过花费的。首先是要进行主动监测，就得停止疫苗注射，这样就能节省大量地盲目注射的疫苗。其次是贸易方面也有收益，

33、相互证明无疫病将使一些至今未开放的市场打开。98 屠宰场监测在屠宰场有大量的对实验室有助的资料，特别是发病时（如牛肺疫）。应当说，屠宰场是“国家的剖检厅”，是有价值的信息矿。包出动物屠宰场由官方兽医密切监督，要他们定期的报告一些有特殊要求的信息是不难的。 小的屠宰场也会有一些问题，那里没有足够的官方人员监控，可采用下面的方法来解决。与这些小业主或屠宰人员达成协议，在该当屠宰场发现可能有跨境疫病时向当局报警，这就需要做一些基础的肉品检验，疫病特有损害的培训，但这种投入是值得的。由官方随机地去检查一些屠宰场，花一天、半天在某一特定位置观察，而后去另一岗位或另一屠宰场。对那些高风险地区的屠宰场详细广

34、泛地检查。要收集的资料包括动物品种，所屠宰动物的来源，所见损伤，可疑程度，在消灭一项疫病时，监测工作可安排为随机去做：包括动物数量的可信限达95%，能可信的证明无疫病。99 快速评估快速评估有许多别的叫法（快速乡间评估，参与式乡间评估，现场流行病学，Sondeo法等）基本内容是在缺乏资料的地区在边远、偏僻、游牧及基础设施差的地方收集信息。这是一些由于某种原因被忽视的信息资料。快速评估是一种收集资料和手段，这些资料可能有局限性，不准确或有偏见，发展中国家那里缺少的“真正”的资料，这一些的资料总比没有强。这些资料可能不具有统计学价值，但至少证明“外面”发生的一些事情在那里也有发生，这些资料是来自于

35、畜主的印象，但这些印象往往十分准确。评估工作可采用的“手段”很多，但最终结果通常是一种半成形或不成形的座谈，由采访者座谈中捕捉一些成套资料或至少半成套的资料。基本内容包括：（a）知道到底需什么信息（b）怎样以非正规方式来获取资料（c）怎样组织这些资料，以便在需要时能输入电脑并分析。总之，快速评估用下面这些方法获取资料：当地历史背景及种群数，流行病学地理信息通过学习研究以往咨询报告，科技文章，人口统计资料，官方报告及地图得到。检阅一些重要资料、社区领导、教堂负责人、政府官员、健康工作者、兽医、NGO及其它接触当地民众的人能提供那里所发生情况。群体访问农户（必须精心组织、领导，以保证公正代表好的和

36、差的，保障个别意见不会左右群体的意见。性别差异分析-用男性去向男性调查，去了解他们在做什么？什么时候做？知道什么/特别是关于动物疫病的事。同样用女性向女性调查，这种方法在一些社区可能不被接受，如果能接受，就应当充分使用。妇女一般在家禽及小反刍家畜上干的活多些，她们在这方面的疾病知识很广泛和有价值。直接观察-通常用一天时间在农村观察人们是怎样从事农活，就可以提供基本情况，更好地了解牲畜管理及处理疫病问题，也可以更好了解农业系统中农牧的联系。在农村走了能得到对牲畜、放牧方式及生态状况的印象。一种非常好的方式是使用当地社区动物保健工作者和兽医来完成。这些人在个人能力范围内为社区提供基础服务，由社区资

37、助其服务（常规的医疗处理及一些如去势之类的简单事）。因为他们有较专业的知识，他们可成成为评估及好的信息来源。当然这种人需要给予培训，初级药品及野外用设备，这是要投入经费的，这种机制并不一定奏效，但在社区他们已自身存在，则只需要一些启动费用。如果使用评估技术来收集疫病资料，应为明白其误差和偏见的来源。农民的回忆，到一个地方访问间隔时间越长，农民需回忆的时间越长。这会导致各种观察结果的误差。在群体访问时，农民有机会互相确认其观察结果，这或许是有益的，采访者也可用农民们提供的信息相互验证，但必须谨慎对待，使获得信息真正中基层所发生的，这样调查的投入便是值得的。采访者的偏见、采访者可能在较有影响的农民

38、中有朋友，更愿采访这些朋友而忽视了较贫困农民的看法。另外采访者可能会有他们自己的看法，觉得什么重要，从而忽略了一些细节而造成不同的结论。交通限制，由于交通方面的局限，使一些道路不畅或不愿接受的地区、偏远地区急迫的疫病问题会被忽视，这也是一种局限因素，既便是在某一偏远地区检出了一可能跨地区传播的疫病也因距离远很难跟踪并证实其传言。因为社区想得到服务条件，农民会夸大他们的疫病问题，以便从政府得到更多的服务。如果使用翻译、信息会在由被采访者到采访者之间“丢失”。尽管快速评估隐含着很统计工作无法进行的问题，但在工作人员稀少，频繁广泛的监测无法实施时十分必要。这种方法能提供有关有益的资料，如当地疫病情况

39、，农业生产体系、人畜分布及贸易情况途径，在那儿，什么时候及怎样贸易。对贸易渠道最难反映。快速评估方法后反映出贸易渠道（但这种资料要不断更新）。快速评估的另一个用途是制定经济基线资料，来计算由于疫病造成的损失。一些评估采访加现场直接观察的方法来表达当地畜牧业生产情况。以后折算成现金值来计算如果某种疫病在该当地发生流行可造成的经济损失。910 实验室在监测项目中的作用诊断（或叫做试验诊断）可通过下面方法来完成：观察（非专业的野外工作人员）临床观察（兽医）剖检（一般由兽医承担）简易的实验室检验（血片、粪检及透视）实验手段（血清学、组织培养、细菌学、病理学等）通常所说的实验室工作是指血清学监测。但是，

40、实验室的结论是由许多其它诊断来支持的。如果是怀疑某种病第一次在当地发生，有必要用对病料再次复检、诊断来确认，如果对不能确信，应当重复采样，来确认或排除疑点，当一种已确定疫病形成区域性发生，则不再固定个体监测，但监测要保障1020%的抽样来确认流行原来疫病流行类型没有变化，只是加一种症候相似但流行特点不同的疫病已发生。由于这些原因，强有力的实验诊断条件，隶属于官方兽医机构，为之服务是绝对必要的实验室对支持野外工作人员的结论很关键。还有一点很重要又容易被忽视的是野外工作人员（包括兽医）应当被定期告知对威胁该地不同疫病，应采集什么样的病料，以及怎样保存、包装及运输病料。911 维持实验室的标准实验室

41、测试应当标准化，以便在不同实验室的血清学监测分析有可比性。这就是说实验室必须归纳一个网络，在同类试验中使用同种试剂和方法。OIE和EAO的参考实验室系列就是为此目的而建立的。还建立了FAO/OIE协调处，来加强试验的标准化，保证诊断质量重要的是国家兽医实验室应尽快使用这些服务条件。10 资源贫乏国家的监测在发展中国家由于监测是需要巨大的监测人员队伍，所以是一件十分棘手的事，但事实上，合理利用资源时并不要过多花费也能完成。101 关键区域的确定建立低费用的监测体系的第一步是确立关键区域，或关键监测区，这将包括：直接受疫病威胁的地区（或许靠近疫点）靠近国境饮水点或靠近牧道的屠宰场拍卖圈或其它主要的

42、牲畜集散地屠宰场畜圈102 人力分配在这些关键区域要派去大量兽医，频繁往返于这些地方去做监测，包括直接观察（临床和病理表现），监测抗体，监测致病因素。虽然这种监测很仔细了，但还不能满足OIE的要求，然而如果一个国家能进一步完善其工作以充分证据说明其临床上已无病，则可以纳入OIE的轨道。同时要指出，战略性分配人力资源会有背于公平原则，政治家们希望在国内要“平均”地分配资源，应耐心解释这种非平均资源分配的做法，以保障出现的疫病问题已清除时，人员和设备将再次重分配。103 监测频率在这些关键区域监测的频率是由每个点的风险程度确定的，风险离的地方次数多。另一方面风险次数将由牲畜周转流动速度（如在交易环

43、节上）及所担心的主要疫病的潜伏期决定。例如在相对稳定畜群，对高风险的口蹄疫。监测间隔时间不必少于两周；另一方面。财力是决定监测频率的重要原因，监测既要满足实际需要又要适合财力可能。104 非关键区域除关键区域外国内其它地区叫做非关键区。在这种地方监测次数较少，或快速评估主要靠群体访问，可通过其它已有渠道收集有效的资料， 例如NGO工作人员，刚好在当地的推广官员及顾问咨询人员等。在各种监测中一项必需的项目是农民的认识程度。不论在关键还是非关键地区，对畜主们进行有关认别疫病培训，鼓励他们报告病症是一种十分经济有效的手段来改进监测质量。甚至可能给予小小的鼓励就能得到发现疫病的线索给予农民上点报酬，使

44、农民交出供牛肺疫检查用的牛肺脏。私人工合成兽医提供的资料也不应被遗漏，通过定期向他们发调查表，法定要求他们向当局报告某些特殊疫病，按官方规定向实验室送病料（这样实验室的报告资料就能纳入监测体系）最终在一个国家实行的监测体系类型由他们根据疫病风险和自身条件自己决定。各国都有义务向其邻国和贸易伙伴通报其详细的监测体系体制，这里面包括关键和非关键区域的确定，及不同的监测方式。这种透明几天能建立监测信心，有县于风险分析，从长远考虑有利于投资和贸易。11. 信息（档案）系统 在本手册详细讨论信息(档案)系统及其管理的理由很简单：既然收集了这些资料，就有必要进行处理。 有关信息有三点：第一是必须管理、控制

45、和检验其质量；第二是为了加强理解，必须进行分析，最后是利用本手册将反复强调这一点，信息是经过分析最终供决策使用，因而需仔细管理和控制质量。11.1 什么叫信息（档案）系统？一个信息系统包括资料收集、人员、程序、硬件、软件、文件及其实现功能所需的资料：Tom Adamson一个信息系统的框架如下：人员：包括收集资料，输入资料及分析资料的成员。储存及分析系统：在当今通常包括计算机软件及恰当的硬件。返馈系统：保障能向资料收集员返馈加工过的资料的机制。一个信息（档案）体系是一个大的通讯交流链，包括信息输送及收取，在这一体系中，一个人（通讯者）通过媒体（口信或文字）向接受者输送信息。为了保证向接受者输送

46、的概念符合发送者的理解，并鼓励这些交流者更多地参与就必须有反馈，在反馈中接受者要与原发送者联系，以便得到确认并采取行动。下面图解这一通讯交流中的各必要环节： 发送者信息 反馈 接受者 任何其中一个环节的中断都会导致整个链体的破坏。在制定计划和维持整个系统运作时要记住这一点。也可以解释为投入，产出和反馈。提供信息后要知道他们的劳动结果很好地应用或他们的劳动无效。兽医信息系统的构成和运作还将在后面详细讨论。现在要说的是信息由现场工作人员由农民那里获取，再传送到中心计算机的下环节上，再由中心计算机反馈给基层。11.2 系统管理应当为操作系统的管理者提供必要条件。由其承担下面一些功能：监督信息流进入系

47、统，在发生阻滞时或大量进入时，解决阻塞问题，这两种情况都说明系统不正常，需要调整。如果有无效资料进入则说明由于多种原因（包括反馈差）使野外工作人员积极性不高，或因为野外工作收集人员出了技术问题。一次“大流量”信息的涌入可能反映发病率在上扬，或牲畜数量增加。或是大量的虚假信息，或因在波动前该系统被曾过低地估计了能力，而此时已恢复正常。检查资料的质量，需检查不同的参数，从拼音、书写、辨识虚假资料，检查逻辑合理性（如兽医报告无发病死亡却有剖检损害报导），也还可与其它渠道的资料相互验证，向提供资料人做出反馈和要求。管理人员必须充分努力，并有权威处置系统的故障。进行资料分析，并保障检后的信息能送达给决策

48、者。这是一种进行性功能，将进行时间和区域变化分析来反映发病的增减和传播等，疫苗注射资料被追踪以反映免疫项目的履盖率。还有，管理者不必只是一个资料保存者，变动的民政部需要采取挽救措施，仅有管理者只做旁观者的。确保反馈回现场，野外工作者需要得到资料中结果变化情况及采取什么样的对策的报告，这样使他们有兴趣继续其工作，因为他们知道了自己的工作是建设性的有益的，也使他们有机会表达对分析是否合理，措施是否可行的看法。总之，使野外工作人员也成为系统的组成部分。同时反馈也要送达农民，以鼓励他们进一步与野外工作人员合作，可用小册子、广告栏或农民报的形式分发，也使农民参与此系统，应由系统管理者保障反馈的完成，并确

49、实到达基层。11.3 效果指标测量监测的效果可使用多项参数来测定监测的效果，这一点必须建立系统时就制定，并时常了解。这此项目（参数）应由流行病学工作者或信息管理人员定期监测，最好逐月检查。流行病学工作者应有逐月例行工作日程安排，包括资料核对，报告和分析，监督活动，督查内容为：每月每地区1000头牲畜递交报告份数。 每个工作人员每月检查的次数。 在所发病例中有大比例病料被送检了。 有多少怀疑病例中确诊了特定疫病。 从送病料到出实验室诊断报告的时间间隔。FAO/IAEA的联合处及EMPRES已为GREP提出了牛瘟的监测方案，这些方案也可用于其它疫病信息管理人员要建立起（制定出）适合自己情况的系统监

50、测指标，以保证运行中需要时发挥作用。12. 目标、条件和结果在一定程度上，是由信息系统的产出决定它的投入需求。换句话（也就是）说，在设计一个信息系统时，首先是信息将后的使用者来与设计者讨论他们的需求。需要得到什么产出呢？举一个简单例子，如果我们想知道每个月发生什么病？什么动物发病，有多少动物感染？那么系统的资料应当包含的细节有受感染动物种类、数量、报告日期、怀疑的病名。应当先检阅已有的资料系统（通常负责人及清洁工处有这种月报），弄清楚这种体系的投入和产出。可在一定程度上参照已有系统的程序来建立新系统，这样做时会很清楚哪些资料已经用过了，哪些资料可以改进而更有用。特别重要的是实用性、客观性。在设

51、计一个信息系统时有一种倾向，提出要求资料时不明确这些资料是否必需，怎样使用。填补资料时应越简单越好，因为越复杂时进入系统的误差越大。应注意“有疑问的资料不要纳入”。例如在肉眼观察和临床监测时，对每一次发病都应有这些记录。地点 时期地理环境 动物种类病例数 死亡数受威胁动物群 检查动物数病史和临床症状 临床检查/田间测试初步诊断 多数发病动物年龄剖检所见 多数发病动物性别实验室结论（如有的） 经营体制报告官员姓名 报告官员等级类型（兽医/助理人员等）采取的措施 ：表示必须包括的资料在血清学监测时，为了结合全国资料库准备资料，只需以乡/地区为单位统计就够了，不必统计每个动物个体资料。统计数据包括：

52、地点和日期 动物品种经营体制 畜禽病史上一年注苗史 年龄性别合计注苗人员编号 监测的病名所采用方法 特异性/敏感性阳性数 阴性数可疑数由屠宰场要获取的资料包括：周转动物数动物来源检出的病区 诊断结果多数感染动物年龄 多数感染动物性别送检病料数 实验室结论（如果得出）报告官员头衔报告资料的实用性非常重要。输入资料要准确记录差异，随着资料库的扩大和复杂，管理和分析工作日趋困难，特别是手工操作时如此，这时也必须符合计算机操作的系统动作。这里也有问题，地区差异是否反映出来？这些资料怎样利用？由谁使用？什么时候？是否必要？用于分析的所记载的资料中，供决策的基础的资料应与为应急措施及向疫区附近兽医所提建议

53、区分开来。例如，在当地发生一项疫病后肉眼观察时记录资料不需要用计算机资料库存来记载动物来源，及接触当地动物以后的去向。这些对以后动物的关系不大，何况这种资料很难输入电脑，更难使用。如果需追踪和扑杀染疫动物，则要记载动物去向。这种工作由原来承担监测的兽医完成报告。动物流向可以通过快速评估得到，评估的结论可以通过地图形式反映出来而不是只存在电脑中。尽管其它资料也许少不了，对决策来说日期、地点十分重要，并不要因为计算机中容易输入便把一切都输入，切记。还有一点要补充，可能有的系统用户需要某一方面特殊的信息要求，但计算机资料库尽量要简化，只保存主要信息流，可行的信息量，简洁明了的结论。系统的设计人必须在

54、最初设计中和排除影响体系效果因素中起到有力的领导作用。老的格言中所说“骆驼曾经被一个会议设计为马”的说法是对的，在为设计一个系统提建议时，常常会有“过多” 的条件要求。上面，已详细讲述了要记载那些指标。在庞大的信息系统中，这种过于详细的资料只能在较低级系统中存入和分析。在大的国家，畜群可能超过数百万，在国家级的流行病学者不需要每个具体村子的具体临床观察或病畜禽的名子，同样在向一个地区或国际组织报告跨国疫病时，这类详细资料也不需要，在较高级的系统中，基本信息应反映不同地区观察结果的差异，受感染动物品种和数量，诊断结果，是否及怎样确诊。在计划大的监测信息系统时应记牢这一点。在国家级系统，重要的是不

55、要把动物疫情被其它资料“淹没”，尽管已在基层采用了一些措施，一定要反映到国家的流行病学那里，以便尽早分析并采取进一步行动。资料都应及时检阅。13. 电脑化如上所述，计算机已日趋便宜、小型、方便和高效。已能在各种环境和项目中使用，完成多种功能，如同马匹在某些地方比汽车更实用一样，我们应当记住，计算机虽有多种高性能，但同样不是万能，死板地电脑化不是万能的。13.1能做什么？不能做什么？计算机代替不了好人才，计算机到不了偏远的畜主那儿，去收集资料。这似乎有点是废话，有了计算机并不等于就有了信息系统。系统的设计首先要学的是必须与人及人的能力结合，进行大量的培训，学会使用、完成及送交资料调查表。通常农民

56、及未受过专门培训的人无法完成调查，只有培训过的人员才能做，资料收集的第一原则是“你投入了垃圾，你得到的也是垃圾”。计算机不可能为你核对资料，它也不能临别资料真伪，其逻辑性，它也不能辨认书写很糟糕的调查表，在送往计算机中心输入前这些资料要在基层由熟练人员完成。计算机不能替代流行病学工作者，而不过存储器和修补设施。它不能判定资料的质量，注意发病趋势，不能与野外兽医联系，以了解他们对疫病流行情况的看法或提出行动建议。常常是这些完成体系的创造者不了解计算机技术的局限性。计算机也没有办法省去各种资料输入这一步，计算机能贮存这些资料（数字化和非数字化的），但也只能做这些。如上述的牲畜流动及交易去向在兽医考

57、虑资料时常用，但也不要忘了为一个简单的“参数，即野外兽医的感觉”。野外兽医与农民及系统的野外工作人员相接触，他们了解草地状况，了解牲畜及当地市场，他们知道所在地区历年疫病的表现形式。计算机则不行不可能。这就是与监测中心定期亲自交流十分必要。计算机也写不出有趣的报告，作不出有想像力的分析来，不会持续给野外工作人员以鼓励。只是贮存信息，但最终理解这些信息要靠人，计算机计算，人去理解。信息系统的核心不是计算机或其安装的程序，而是操作这一系统的人，没有尽心尽力的人及知识广博的流行病学家，这一体系肯定如同停电一样无法运作。13.2 国家计算机中心有一种趋势，总想过份依赖电脑，这可能造成致命弱点。换句话说

58、，一些地方兽医官员有了计算机，只是把资料简单地输入，送往信息中心。这样做有几大缺点。谁来为这些输入的资料负责？在向上一级中心输送前，谁来核对这些资料？一个繁忙的兽医肯定没时间去输录、分送办公室的大量资料，而由他的雇员去做？职员的工作量如何呢？每个地区兽医官的办公室还要雇些输录人员呢？输录工作十分单调，但需高度精确，普通职员往往无法胜任此工作，其结果往往是很坏的，敷衍和假冒，不同的工作人员向造成很大的误差。另外如果雇用了好的输录员，他可以容易地同时承担几个地区的工作。由谁来维护这一系统呢？在农村建起一个庞大的计算机系统必须时常会出故障，人们还会有软件问题，停电问题等，这就需大量技术人员来维修，保

59、障信息流畅。更重要的是由谁来承担费用？计算机越多联接终端越多，花费越大大量开支要用于机械维修，常规更新，向国家电话公司付联网费等。大量熟悉业务人员分布到计算机网络中，这在发达国家不成问题。但在发展中国家，问题不是对计算机体系牟要求不是太大了，而是太小了。如果一台计算机含盖2025个兽医分区，在一个大的国家完全可以说，地区或省级小的计算中心可以处理它们所属区域输入的信息，然后把资料输入中央单位。在非常小的国家，有一个中心资料输入和处理单位就足够了。当然人们会靠国家电讯系统来获取调查资料供输录单位，但它得依赖有延伸计算机网络，而网络有它的各种麻烦。最容易的方法是每个调查站定期（每两周或每月）向计算

60、机中心邮寄他们的输录材料，同时保存各种调查表副本（复印件最便宜）。13.3信息流管理在设计一个信息系统时，是先构造一个信息流程图来现示体系中资料是怎样流动的及其控制点是什么。这在体系的运行管理中最为重要。一般来说，肉眼观测时资料的流程如下：农民动物保健工作者兽医流行病学单位分析与反馈管理部门在血清学监测时略有不同：农民/动物病料及信息实验室结果流行病学单位分析与反馈管理部门确定了流程线路后，下一重要的步骤是确定每一步的具体工作。如直接将资料由基层送往流行病学单位，再直接输入计算机资料库是鲁莽的做法，在能往资料库的流程中建立审核和确认机制。以肉眼观察监测为例，一个较详细的流程图则应当如：野外兽医

61、工作者检查畜群，并（或）向农户调查 完成地区机构的调查表 由地区兽医审核和确认，必要时采取行动 寄往流行病学单位 资料输录员输入 流行病学者审核及探讨分析必要时向基层询问 最终分析，出具常规报告，专项研究向基层人员（及农户）提供反馈材料 地区报告 国际报告 兽医管理机构 向基层人员和农民反馈病形势，计划和实施的行动 在资料保护中有多道“防线”。第一道是实际收集资料的人。这种人应当清楚地书写，有能力与人共事，善于获取信息并诚实可信，他们能清淅地简述其工作及工作目的。应当重视他们的工作。显然收集资料的人应当是兽医，在许多情况下更基层中其工作的支持点应当是社区动物保健人员，助理兽医或相似的组织。第二道防线为地区官员，在这里地方兽医详细地审查表格。他是最了解地区情况，接近基层的人。也是最后一个有机会在必要时返回基层，或在送交流病学机构前，重新核对信息的人，也是第一个有可能采取行动的人。如果发现并报告了可疑有跨境疫病时，地区兽医必须立即行动。在采取预防疫病爆发措施时，不能等待国家流行病专家对资料的分析结果。由地区兽医审核的项目包括有：调查表上的书写是否易读。在这一层面确保可续可以省下以后由资料输录员打电话的花费。拼写的准确性，