贵安新区招商引资项目投资意向登记表

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1、由投资者填写贵安新区招商引资项目投资意向登记表：贵安新区招商引资项目投资意向登记表填报日期： 年 月 日 填报人：意向投资单位基本情况全 称法定代表人地 址备 注性 质1、国有及国有控股企业2、集体企业3、民营企业4、股份制企业5、机关及事业单位6、外资7、其他企业规模1、世界500强2、国内100强3、国内民营500强4、上市公司（A版、中小版、创业版、境外）5、行业内排名6、其他其它地方 投资情况拟建项目基本情况项目名称建设性质1、新建2、扩建3、改建4、迁建5、其他拟建设地址建设规模及主要产品年生产规模123资源消耗用水量 立方米/天用电量: 千瓦时/天用煤量： 吨/天用油量： 吨/天废

2、弃物排放废气量： 立方米/天废水量： 吨/天固体废弃物： 吨/天主要污染物种类资源综合 利用措施就业人员 人用地计划 亩建筑面积： 平方米 意向投资情况项目总投资： 万元(其中：外汇 万美元）其中：固定资产投资： 万元 铺底流动资金： 万元资金来源A、项目资本金： 万元，其中出资人及出资额：123B、直接融资： 万元 其中：发行股票： 万元，发行债券: 万元C、银行贷款： 万元12D、企业自筹： 万元E、其他投资： 万元项目投产后预计效益A：产值B：税金拟投资项目方联系人联系方式电话邮箱传真法定代表人/委托代理人（签字）：其它附件资料项目引荐单位（个人）联系人联系电话项目拟牵头单位责任人联系电

3、话项目用地规模请按照工业项目建设用地控制指标（国土资发200824号）的规定，另固定资产投资强度不低于300万/亩。新增工业项目进入园区，应享受贵州省产业园区工业地价优惠办法（试行），其投资强度、容积率及建筑系数比贵州省产业园区工业建设项目用地控制指标（试行）请投资者提供投资意向（计划、建议）书,投资意向书包括但不限于以下内容：1、投资项目的背景和必要性。国内外现状和技术发展趋势，对产业发展的作用与影响，产业关联度分析，市场分析。2、投资公司基本情况介绍。包括主营业务、近三年来的销售收入、利润、税金、固定资产、资产负债率、银行信用等级、母公司情况、项目负责人基本情况及主要股东的概况。3、投资估

4、算及筹措、建设周期。4、生产设备情况及生产工艺流程。5、环保及其治理措施。6、项目财务分析、经济分析及主要指标。内部收益率、投资利润率、投资回收期、贷款偿还期等指标的计算和评估，项目风险分析，经济效益和社会效益分析。7、资信及其他报告附件。（1）银行出具的贷款承诺(文件或已签订的贷款协议或合同)；（2）地方、部门配套资金及其它资金来源证明文件；（3）自有资金证明及企业经营状况相关文件（包括损益表、资产负债表、现金流量表）；（4）技术来源及技术先进性的有关证明文件；（5）环境保护部门对项目业主提供的环保预评估报告出具审批意见；（6）土地、规划等必要文件；（7）项目核准或备案文件（在有效期内且未满两年）；已开工项目需提供投资完成、工程进度以及生产情况证明材料；（8）项目单位对项目资金申请报告内容和附属文件真实性负责的声明。8、投资选址（厂房租赁）条件。9、需新区协助或协调事项。