房地产抵押权（抵押权预告登记）设立申请书

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填表说明：1、 抵押权人、抵押人盖章需要用公章，用合同章、业务章等无效；2、 表格内容需用电脑填写，防止涂改，然后再打印、盖章；3、 表格内容要填写完整，按要求不要缺项、漏项；4、 此填表说明无需打印。 蚌埠市房屋产权产籍监理处蚌埠市房地产抵押权设立申请书蚌埠市房屋产权产籍监理处：申请人情况抵押权人姓名（名称）联系电话代理人姓名（名称）联系电话抵押人姓名（名称）联系电话代理人姓名（名称）联系电话共有人姓名（名称）联系电话债务人姓名（名称）联系电话申请内容抵 押 担 保 范 围房屋坐落产权证号担保债权额最高债权额履行期限年 月 日 至 年 月 日现申请对以上房地产设立 一般抵押权 在建工程抵押权 最高额抵押权登记。“” 土地使用权情况摘要土地证号使用权面积权属性质使用权类型地类（用途）申请人承诺：所提交的申请登记材料、申请信息真实、合法、有效，如有不实，由申请人承担一切法律责任。特此承诺 抵押权人（代理人）： 抵押人（代理人）：（签章）（签章） 申请日期： 年 月 日