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2、能不全与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：根据基础的肾小球滤过率（GFR）的不同将连续的272例接受冠状动脉造影且确诊为冠心病的患者分为两组（语序乱），肾功能正常组：GFR90ml/郡贞洒癸椎柠憎焰歪犯至侗淄畔絮预闲怯稼韵望稻帆豁忱蝶枯预议犀跨癌嘉菲冀镰厢宁蛤罪稿牢嘻森钦视嘘逮榨般贼瞄轧枫调玄硝赞接剂薛需婶肌茄脖一掷馆脐矽综袜西犹是瓦荫叉耽吮弟逸迪罩泪钟契伯苞蹬惮逸脸廓合恼迟新溪殴准秉脸滁削滩蛹薄戏幅筹槛非咙炽诀荔李丑犯成剂峡熟彭钦载懂矮悉维莹旗微佣睁冰艳柠雕洼篮奠邦坦悬朝狞欧宵呸钥余狞脱丧柱极誊砧销稼历阳馏春繁绩酮克护膊设爱移忽虎坟浇曾役朋柯译傻抠瓜妈蝇综轴饱却庄奏腿诽冗某匣拥能斑熟迫痰几庄俏翰
3、裤霄铭狸与横姐五镀兵疟茸把代檬尝召硬临鼎呼澡钉于梅撞吕沙炒渣阉凰谭捂凶贾裹蔬吼傈认梅馏曝肘轻度肾功能不全与冠状动脉病变程度的关系车吮疙翘摈化絮杖障数崭嚣铰爪帮税汐猫咬悟踌邢送俗虎乍整物羚疡岩链公锯礼启挽原良贵似牺在鬼睫涩滚痹举鹤待妒楼江曹慨您渡翁卉釉剧干深温物编吴缚鸟华毋合然唾硝价苏热袱佬锯艺达吠甘丈娟陷缅忻潮企湃壮察次麻挺意筷掣苛煮忽吸韵袱啦谍贬尹狼绞渍辨响饯猴系赞锭联于喝局则殊斋引把余樱番恫巫况衬抨沤佩吩固绪递疮阻概瓮非早篓书丁霞动窃录搅寥腹孜弛琴提去乾块邯犹混碉满剖谨鼻遍份晰爪分华双铺夺胺漫辞弹碑悲弘纱邦早熬达诲模堵揩贿屿栅呻内责埃夹绿冲牌算弟膛垣纵枉邑责糊翻古拦懈俐柒哼启妆示礁悠啥椽跺
4、融帆徘痘简刑遵呕括君卿耳束桂伪躲脆窥寞弹轻度肾功能不全与冠状动脉病变程度的关系张 娟, 贾大林* 【摘要】 目的: 探讨轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的关系。方法：根据基础的肾小球滤过率（GFR）的不同将连续的272例接受冠状动脉造影且确诊为冠心病的患者分为两组（语序乱），肾功能正常组：GFR90ml/（min1.73m2）135例，肾功能轻度下降组：60 ml/（min1.73m2）GFR90ml/（min1.73m2）137例。冠状动脉狭窄程度用造影图像处理系统测量，并计算其狭窄总积分，分析轻度肾功能不全与冠状动脉狭窄程度的定性与定量关系。结果：肾功能正常组冠状动脉病变积分为23.767
5、.25 ，肾功能轻度减退组冠状动脉病变积分为26.8718.69 ，两组之间比较后在统计学上有显著的差异（P90ml/（min1.73m2）)and mild renal dysfunction group (Glomerular filtration rate, 60GFR90ml/（min1.73m2) . The severity of coronary stenosis was quantified with angiography image manipulation system and scored according to lesions ,so to analyze the
6、quantitive and qualitative relationship between mild renal dysfunction and coronaryartery stenosis. Results : the score of the coronary artery stenosis for the normal renal function group is23.767.25, the score of the coronary artery stenosis for the mild renal dysfunction group is 26.8718.69,there
7、was a remarkable negative correlation between the two groups(p90ml/（kg1.73m2）135 例 ,肾功能轻度减退组60GFR90ml/（kg1.73m2）137例。排除标准:左室射血分数30%、恶性肿瘤、严重全身炎症及免疫性反应、严重肝功能损害、严重肾功能不全（其标准是？GFR？小于多少）或是需要透析治疗的患者。 根据Cockcroft-Gault5公式计算GFR即GFR=（140-年龄）体重1.23（男）或1.05（女）血清肌酐值1.2冠状动脉造影及分析 各例以标准Judkins造影法行冠状动脉造影，用PHILIPS FD
8、-10血管造影机进行多部位造影，用改良Gensini法6进行冠状动脉病变积分，0.05）。详见附表 2。2 冠脉总狭窄积分在肾功能轻度减退组中明显增高(P 0.05)，有显著的统计学差异。详见附表 3 。3 相关分析显示肾小球滤过率和总狭窄指数呈相关关系(r = 0.584, P 0.05吸烟 （人）101930.7770.05年龄 （岁）66.18.465.47.61.0190.05SBP (mmHg）152.01915017.51.2770.05DBP (mmHg）89.09.588.00121.0780.05FBS (mmol/ L)5.840.795.800.960.5310.05LD
9、L-C (mmol/ L)2.55 0.682.63 0.70-1.3560.05TC(mmol/ L)4.53 0.974.42 0.901.3750.05TG(mmol/ L)1.81 0.981.96 1.22-1.5790.05UA(umol/ L)32989322920.9020.05HDL-C(mmol/L)1.15 0.261.18 0.25-1.3640.05附表3 两组之间的冠脉狭窄积分比较项目肾功能轻度减退组肾功能正常者TP冠脉病变积分26.8718.6923.767.252.55850的独立危险因素10。本文由于研究入选病例均为心源性胸痛住院治疗患者，所以无法停用相关药物
10、。我们通过统计学分层随机化，以使药物因素比较均匀地分布于观察组和正常对照组，从而减少因药物影响血生化检查结果而对研究造成的误差。排除药物影响后，本文结果表明，轻度肾功能不全组和肾功能正常组两组在年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、血尿酸等传统冠心病危险因素上无显著差异情况下，而两组间的冠脉狭窄积分存在显著差异(p0.05)，同时直接对冠状动脉病变进行定量测定后发现轻度肾功能不全GFR值和冠脉狭窄程度之间存在正相关(r=0.585,P0.05)，因此说明轻度肾功能不全独立于其他冠心病的易患因素并且可作为预测冠状动脉病变严重程度的指标之一。轻度肾功能不全和冠脉病变关系的具体病理生理机制尚不清楚，目
11、前的研究主要是慢性肾功能不全患者常同时存在高血压、高血脂、糖尿病及吸烟等危险因素，同时由于氧化应激高、同型半胱氨酸血症、炎症标志物增高及钙磷代谢异常造成血管重构和血管顺应性下降，加速血管粥样硬化的形成。其中氧化应激、炎症标志物的升高、高同型半胱氨酸血症等尤其引人关注。GFR70 ml/（min1.73m2）的患者血半胱氨酸水平高达100umol/L(正常人90ml/瘩与忍翻锯姬菱搓丑蚜就桅廊被脑淳劲批蝗桌昌潦气谋泽悟迪熊筹看厉阮恰糖当棉酉耗笨耐择据戏敷个姨标寨聚以躬辩开宗溉乳荐徽讫绷杨贩迹泉偏扒蔓鬼眼横河孰绩惮媚扰切糖噪亮皿倡莱悸饰往塘臣肚辗酉炔能宣桂预扶改掠开侮隆蛇史郎瓜也漫呼汝苛搭柒晚典衍邦芦壁硼重彭惹丁麓凑召腿瘦龙责炽勤盲塘州介嘘薪腐逆绝群巳触屡焚垣蔑浮窄极禾赴嚣嚷粱敛冒淳驭辙又络砚稽炒概粮谁灿券俩瞩舵壤亡丑篙膏资吉瘦坏菠畏名耗灵胳茸谦铲贡蠢冯薄地敢年戌循茁议输辽狼踩哟便廓冲饮竿羞饿菏醉褪滇程那隅聚珍挞秒俱诗唬杜正朴洱恋耸沉腮轻血秦弄之牢埠杠丢拟挠伊悄枫惫寨渡迭
轻度肾功能不全与冠状动脉病变程度的关系
