临床路径、单病种督查表

《临床路径、单病种督查表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径、单病种督查表（15页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、附件 1临床路径管理试点工作试点医院评估表一级指标二级指标1. 组织机构（8 分）医院试点工作组织落实情况(40 分)2. 制度建立（8 分）标准（1）医院成立由院长任组长，分管院长任副组长，由各试点专业科室、医务管理、护理管理、药学管理、信息统计、病案管理、经济管理等部门负责人组成的试点工作领导小组。（2）建立良好的协调机制，定期研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作正常运行。（1）领导小组制订本院具体试点工作目标和实施方案，研究制定试点工作相关管理制度，完善试点工作机制。（2）临床路径管理相关制度纳入医院医疗质量管理体系。评价方法查阅文件资料、座谈会查阅文件资料、座谈会分值得分扣

2、分理由44443. 管理评估（1）有试点工作管理及评估方案。查阅资料、1（14 分）（2）医院有试点工作计划与总结， 并及时报告实施情况。（3）定期组织对本院临床路径实施效果的评估与分析。（4）定期开展自评工作并有记录。（5）积极配合综合复评工作。（1）领导小组人员学习过相关试点文件，熟悉试点方案4. 人员管理 及相关要求。（6 分）（2）相关试点科室医务人员接受过相关试点文件的学习培训，熟悉试点方案及相关要求。（1）建立试点文件及相关材料档案。5. 资料管理（2）相关部门保留有工作记录、临床路径资料与医疗文（4 分）书。试点科室6. 组织情况（1）试点科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由

3、具体实施（12 分）科室主任任组长，医疗、护理等相关人员任成员。查阅病历记录、查阅工作记录、查阅文件资料、问卷调查、座谈会查阅文件资料查阅资料、实地考察、226333222情况(60 分)（2）试点科室建立有效的工作协调机制和工作制度。（3）根据临床路径管理试点工作的实际需要对科室医疗资源进行合理调整。（4）提供临床路径管理试点所需工作条件和必备设施。（5）组织试点工作方案培训，全体人员了解试点工作意义，积极配合试点工作。（1） 在卫生部下发的各病种临床路径的基础上，根据本科室医疗实际情况，制定相关试点病种临床路径。（2）认真开展本专业相关病种临床路径的实施和临床路7. 实施情况 径相关资料的

4、收集整理工作。（20 分）（ 3）对适合使用临床路径的患者严格按照临床路径管理，并做好记录。（4）认真落实试点工作，并积极有效地解决试点工作中出现的问题。座谈会查阅病历记录、座谈会、问卷调查、查阅文件资料33123483（5）结合临床实践，开展临床路径管理相关研究。（ 1）定期组织对本科室临床路径实施效果的评估与分析，并及时修订相关病种临床路径。（ 2）对试点工作及时进行探讨， 结合本科室的实际情况，8. 评估与改建立健全临床路径管理试点工作制度。进情况（3）将临床路径管理试点相关管理制度纳入本科室医疗（10 分）质量管理体系。（4）试点科室有试点工作计划与总结，并及时报告实施情况。（1）根据

5、工作实际建立和完善临床路径管理试点工作质查阅病历记录、查阅工作记录、查阅文件资料2322329. 质量管理量管理与控制制度。查阅文件与控制情况（2）严格按照临床路径管理要求，对操作中的变异情况资料、查阅病历有明确的记录，对出路径患者病情有详细说明。（8 分）记录（3）定期了解医、 药、护、患与医疗管理部门反馈意见。4210. 提供相关服务情况（10 分）11. 医院信息化建设和临床路径管考察项目理衔接情况（ 15分） 12. 对医患纠纷的影响13. 对医疗费用的影响（1）尊重患者知情同意权，做好医患沟通。（2）患者入院时进行相关宣教，并进行临床路径管理相关介绍。（3）提供咨询服务，对患者进行诊

6、疗相关宣教。（4）按临床路径要求提供医疗、护理服务。考察项目考察项目考察项目查阅文件资料、问卷调查实地考察座谈会、问卷调查座谈会、问卷调查222442214. 对临 床合理用药的 考察项目影响15. 对抗 菌药物使用的 考察项目影响16. 对医 疗考察项目质量的影响注：考察项目共 15 分，为加分项。座谈会、2问卷调查座谈会、2问卷调查座谈会、3问卷调查附件 2编号 _临床路径管理试点调查评估表_省_市医院名称填表人 _ 填表时间 :_ 年 _月_日序号项目填写内容一、医院基本情况调查床位数现有编制床位数_张1实际使用床位数_张2医院年住院人次数_万人次3医院年门诊诊疗人次数_万人次4平均床位

7、使用率_ %5平均病床周转次数_人次/张6医院总收入_万元7住院收入_万元8门诊收入_万元9药品收入_万元10耗材收入_万元二、医院临床路径管理实施情况11医院实施临床路径的专业数目_ 个12医院实施临床路径的病种数目_ 个质实施临床路径的患者数_例13量实施临床路径的病例数完成临床路径的患者数_例控出现变异的患者数例制实施临床路径的患者总数占试点病种14信全院患者总数的比例_%15息临床路径相关变异分析记录非常好比较好 一般 不好16采取临床路径相关的动态监督是否17监组织院级临床路径实施自评次数_ 次（附记录）18督组织院级临床路径修订会议次数_ 次（附记录）19与组织院级临床路径管理培训

8、次数_ 次（附记录）反20馈培训内容主要包括患者病历信息药品及耗材信息21医院信息系统能准确反映的内容患者住院阶段质量控制信息患者费用信息其他 _注： 1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表所统计内容均按 2010 年 1 月 1 日至统计评估时计算。3. 平均病床使用率 : 指“实际占用总床日数”与“实际开放总床日数”之比。4. 平均病床周转次数：指“出院人数”与“平均开放床位数”之比。附件 3编号：单病种相关非特异性指标评估表医院名称 _科室名称 _病种名称 _序号评估指标结 果一、效率指标1 平均住院日（天）2 手术病人术前平均住院日（天）二、效果

9、指标3 病种死亡率（ %）4 治愈率（ %）5 好转率（ %）6 医院感染发生率（ %）7 手术病人手术部位感染率（ %）14 日再住院率（%）8 再住院率31 日再住院率（%）9手术病人非计划重返手术室发生率（%）10前三位常见并发症及其发生率（%）（ 1）（ 2）（ 3）三、工作量指标11 住院患者总人数临 床 路 径 进入路径的患者总人次数12执行情况完成路径的人次数13 出现变异的患者数四、抗菌药物使用指标14 使用三线抗菌药物的患者比例（%）15 抗生素使用的平均天数（天）五、卫生经济学指标16 单病种次均费用（总费用和总药费）17 单病种日均费用（总费用和总药费）18 单病种抗菌药

10、物费用比例（ %）19 单病种耗材费用比例（ %）20 单病种检查费用比例（ %）注： 1. 统计表编号由数据录入人员进行编码和录入，填表者不需要填写该项。2. 本表所统计内容均按 2010 年 1 月 1 日至统计评估时计算。附件 4患者满意度调查表您好，请根据您在本院接受治疗服务的过程及结果，结合您的感受，填写本问卷。非常感谢您对我们工作的支持！序请在您认为合适的方格内划患者住院前的期望号可以好非常好不确定未接触不好在起身去医院前，医1院给您提供的入院常识和信息的清晰程度请在您认为合适的方格内划错后一样提前不确定未接触您这次实际住院时间与原计划住院2时间相比（等待住院时间）序对住院指导的评

11、价请在您认为合适的方格内划号不好可以好非常好不确定未接触给您解释医院的相关要求3 （如开饭时间、探视时间、医生查房时间等）有书面信息告知您住院期间4将按照临床路径接受治疗您办理入院手续到安排好床5位的时间长短请在您认为合适的方格内划太长合适很短不确定未接触住院期间检查的预约时间（包6括报告 / 结果的等候时间）请在您认为合适的方格内划不好可以好非常好不确定未接触各检查科室（化验 / 放射 / 病理7等）提供的服务序对住院诊疗服务的评价请在您认为合适的方格内划号不好可以好非常好不确定未接触8医生的工作态度9医医生给您解释有关治疗疗的信息工能与医生和护士针对您10作的治疗进行充分讨论和评沟通11价

12、医生定期查房12对医生技术水平的总体评价13护士的工作态度14护护士的工作质量理护士对您提出需要的反15 工应时间作16评护士到病房巡视17价对护理技术水平的总体评价18医询问有关自己治疗和病情的机会患19沟您对治疗决定的知情情通况工作人员给您解释用药20的目的工作人员给您解释药物21的副作用工作人员倾听您诉说治22病的愿望工作人员对您的诉说的23反应性24在治疗过程中得到尊重医院工作人员给您提供25 医的帮助疗当您疼痛的时候，您获26 服得的帮助务住院期间，您的隐私得27 质到保护量您的文化和宗教信仰得28到尊重序对出院时情况的评价请在您认为合适的方格内划号不好可以好非常好不确定未接触您出院

13、回家前，及时通知您做29好出院准备给您的书面资料，告知您如何30休养及后续治疗工作人员告知您如何利用社区31卫生服务进行康复工作人员给您解释出院后的药32物使用方法33 工作人员给您安排复查34 办理出院手续花费的时间请在其中的一个方格中划一点也不太满意比较满意非常满意不确定不满意您对住院期间医疗护理服务的35总体满意程度请在其中的一个方格中划一点不确有一点有一些有不少非常大没有定36 您认为在医院得到了多少帮助请在其中的一个方格中划太长太短合适不确定37 您认为住院时间长短如何您还可以在下面留下具体的书面意见（您的感想、看法、意见、建议）38您在住院期间遇到的最满意的事情是什么（请在下面书写）39您在住院期间遇到的最不满意的事情是什么（请在下面书写）40您认为医院应该在哪些方面提高服务质量，更好地满足患者的需要（请在下面书写）谢谢您填写了这份问卷，请您再检查一下是否回答了所有问题。