浅谈护士如何做好自我保护

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1、浅谈护士如何做好自我保护人类的健康事业尽人道主义义务，护士在用自己的智慧与双手帮助病人减轻痛苦,获得生命延续或健康的同时,也给其家人带来幸福和快乐。护理工作是知识、技术、爱心的结合 ，护士在实际工作中，以“一切要为病人”的同时也要善于保护自己,防止出于良好的动机而由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自己带来不应有的负面影响。近年来随着社会的进步，我国法律的健全，人们的文化知识水平不断提高、法律意识的不断增强，患者对自己就医权利的保护意识逐渐增强，这就要求护士在平时护理工作中必须增强法律意识，规范护理行为，同时也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，并在护理工作中树立职

2、业防护意识，确保护理的安全性。【关键词】 法律问题 职业危险 自我保护 现代护理是实施以病人为中心的整体护理，作为护理工作者必须增强法律意识，规范护理行为，不仅要并不断学习掌握扎实的专业知识及娴熟的技术操作，也要学会用法律维护患者的利益和保障自己的合法权益，同时要求各科护士长要注重护理工作流程中的质量管理，并对护士的违法行为及时纠正和处理，针对护理安全管理方面的薄弱环节，重新制订相关考核标准，并由护理部、科护士长和各科护理骨干分别组成三级质控体系，定期检查考核，对检查中发现的问题及时反馈各科，并组织及时纠正处理，提出改进措施，使护理管理工作做到制度化、规范化。1、目前护理工作的自我保护意识淡薄

3、的原因1.1与执行医嘱相关的法律问题 医嘱通常是护理人员对病人施行治疗措施的依据。一般情况下，护理人员应一丝不苟地执行医嘱，随意篡改或无故不执行医嘱属于违规行为。但如发现医嘱有明显的错误，护理人员有权拒绝执行，并向医生提出质疑；反之若明知该医嘱可能给病人造成损害，酿成严重后果，仍照旧执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。1.2、医患沟通的相关问题 沟通需要互动，沟通是一个就知识、情感与患者互动的过程，而工作人员对于患者的反复询问会给予敷衍而不耐烦的解释；在遇到困难时仅仅只是签个字，却忽视对病人的了解，这就会使患者产生抵触心理，以致对工作人员缺乏信任，护患关系因此变得紧张。1.2.1

4、患者的因素 患者由于就医恐惧心理以及其他原因不能很好地配合治疗与护理工作，使护理治疗不能正常进行；还有的患者不重视护士的嘱咐，擅自做主而导致病情发生变化时不能及时发现和救治，引起不良后果而造成纠纷。现在很多医院的条件有限，对个别特殊的患者要求家属陪护，而家属不能配合，发生患者在如厕所或病区活动时不慎跌伤等。1.1.2 来自社会的因素 当前社会对医疗服务和医疗费用存在很多意见，以及新闻媒体对卫生界不良现象的报道，使人们对医院的不满情绪很大，患者在就医时对医疗护理服务稍有不满就会引起投诉和纠纷，患者对医护人员的理解和信任度降低。1.3护士在工作中法律观念淡薄 护理人员对于单纯琐碎的护理工作有时会不

5、加以重视，一旦发生纠纷就会显得异常忙乱，不知所措。再者由于护理人员对法律知识的欠缺，很多护理人员对法律观念还未形成清楚和深刻的认识。现在很多医院为了举证的要求和防止发生纠纷时出现被动局面，要求护士在执行许多操作治疗时都要护患双方签字，给患者增加了许多麻烦，也给护士加大了工作量。在患者多、护士超负荷工作时，很容易出现签字潦草或漏签现象，有时造成签字单缺失不完整，甚至有的护士对此有一定的消极抵触情绪，有很多护士感到由于护理工作的不断细化，给自己造成了很大的心理压力1.4、护理工作中的薄弱环节 护理工作是需要多人协作来完成的，有不同的分工和不同的班次，医院临床科室一般每科有1011名护士，有时中午的

6、连班和夜班各排1名护士上班，节假日、双休日一般上班的护士只是平时人数的1/2。在护士单独值班或上班人少的情况下，一旦患者发生病情变化，将显得异常忙碌，使很多护理工作不到位而出现疏漏，或者是忙于重症患者的护理却疏忽了对普通患者的观察。还有个别新护士刚开始单独值班临床经验和技能尚欠缺，对患者病情变化不清楚，延误患者病情的观察，在发生意外时由于紧张对各种抢救技能及抢救仪器不够熟悉，引起患者及家属不满，产生护患矛盾，引发护理纠纷。 而如门诊病人就诊程序复杂，并且往往集中在上午,从挂号-就诊-检查-交费到取药，环节较多,病人迫切希望能及时的诊治，护理人员又在忙碌的工作中忽略了工作细节。随着社会的进步和发

7、展,病人权利意识、法律意识、消费意识的增强,对护理服务的要求就高，没有很好的管理分工，一旦服务稍不到位,就易产生矛盾。1.5、非注册护士的法律身份 见习护士和护生是非注册护士,她们不具备职业资格,只能在执业护士的严密监督和指导下,为病人实施护理。如果在执业护士的指导下,非注册护士因操作不当给病人造成损害,那么她可以不负法律责任。但如果未经带教老师批准,擅自独立操作造成了病人的损害,那么她同样也要承担法律责任,病人有权利要她做出经济赔偿。所以,非注册护士进入临床前,应该明确自己法定的职责范围。1.6管理疏忽1.6.1工作当中往往会重心偏移，护士长的管理是整个护理管理的关键环节。护士长主要精力应放

8、在护理的组织与业务管理上，但实际上护士长科学化管理知识和管理经验还欠缺。再者，人员编制缺陷，护理工作任务繁重，抓护理质量的时间和精力不够，从而严重影响了护理质量管理。1.6.2护理质量检查着重形式 护理质量管理制度不健全，检查过程中对现存缺陷只注重追查责任人，未注重纠正措施的落实，从而使有些护理问题连续出现，护理质量标准再高，病人也未受益。考评结果不能客观反映护理质量和实际效果。1.6.3护士业务能力有限，管理存在着一定难度 外出进修学习机会很少，无法更新观念，更新知识，提高业务水平，操作技术不过硬，观察病情发现问题的能力有限。长时间处于单纯的工作中，很多安于现状，缺乏进取意识，竞争意识，对高

9、标准，严要求的护理质量管理不能适应。2、 护士在工作中存在的职业危险2.1生物因素 护士在为患者提供治疗、护理时,难免接触其血液、呕吐物、分泌物等。调查显示，护士不戴手套的主要原因是“操作不方便”。2.2物理因素 锐器伤及针刺伤。在为患者进行静脉输液、肌肉注射时，易发生针刺伤,护士是医务人员中发生针刺伤的高危人群。针刺伤传播职业性、血源性疾病的危险性远大于其他途径。噪声。患者多时人声嘈杂，噪声大，长时间处于高音量环境中，能导致耳鸣、血压升高等症状。灯光。长时间在近距离灯光下为患者静脉输液、抽血、肌肉注射等，易造成视觉疲劳、眼压升高等。护士站立时间过长，下肢静脉曲张的发病率也明显高于其他人群。2

10、.3化学因素 护士每日使用挥发性化学消毒剂对治疗车等各种仪器进行消毒，而这些化学消毒剂刺激皮肤黏膜、眼睛及呼吸道黏膜，可引起过敏性疾病和哮喘。2.4心理因素 工作强度大致使心理负担重。 “制度化、规范化、标准化、科学化”的正规管理，要求护士在工作中精力集中，高度负责，同样给护士的心理带来了紧张感。患者及其家属求救心切，护士经常受到辱骂及指责，直接威胁护理人员身心安全和健康。医院较年轻护士工作在第一线，生理和心理上均承担一定的压力，工作和生活中常可听到这样的话：“那么年轻是不是在我们身上练手啊”，诸如此类不负责任或者是不理解护理工作性质的说法，给护士的心理造成极大的伤害，使护士缺乏成就感和满足感

11、。2.5社会因素 随着患者维权意识的增强和新闻媒体的报道，医疗纠纷逐渐增加，社会的歧视和工作待遇低给护士带来一定的压力。3、如何实现自我防护3.1要有高度的责任意识和职业道德 护理工作是特殊的服务工作，面对“人”这一特殊的服务对象，任何的疏忽和闪失都会给患者带来无法挽回和不可弥补的损失。如有的护士上班干私事、不尽心或擅离岗位，没有及时观察到病情变化使患者失去了抢救治疗的机会，造成患者残疾或死亡，给患者及家属带来了极大的痛苦，也使自己终生感到内疚和自责。因此，作为一名护士一定要对自己所从事的工作具有高度的认识和责任感，不断加强自身素质和职业道德的学习，以高度负责的态度和高尚的职业道德服务好每一位

12、患者。既要保护好自身的利益，更要保护和尊重患者的权利。3.2加强护患沟通，不断提高服务质量 尊重患者的权利，加强护患间的沟通，各项检查、处置、治疗方案的施行事先应征得患者同意，这种做法应贯穿于整个医疗工作过程中，必要时履行签字手续。另外，改善服务态度，提高服务质量，“树立以人为本，以病人为中心”的服务思想，加强护患间沟通，提高患者的满意度，提高患者对医院的信任度。3.3增强法律观念，提高自我保护意识 护理人员应学习相关法律知识，特别是对医疗事故处理条例、护士管理办法、举证列举若干问题的规定等与护理人员关系较密切的法律知识要有所了解。当前全社会的法律意识和自我保护都极大地加强，医务工作者更应该知

13、法、懂法、守法，自觉遵守法律，避免差错事故和纠纷的发生。3.4遵守各项操作规程，有扎实的专业知识和熟练的业务技能 随着医学科学的发展，护士不仅要接受正规学习和训练，还要在实践中勤奋学习，不断提高和更新自己专业知识，以适应护理工作需要。如在抢救时，若护士静脉穿刺技术不熟练，几次穿刺不成功，就不能很快建立静脉通道进行输液给药，势必延误抢救时间及影响抢救效果。若护士技术娴熟，就会给患者减轻痛苦，得到他们的支持与理解，增加满意度，减少纠纷的发生。没有扎实的理论知识，就不能在医疗、护理过程中占据主动性。如一个儿科护士必须懂得儿科常用药品和抢救药品的使用计量，这样才能在医生开错剂量时及时发现，并提出疑问以

14、提醒医生改正。3.5加强管理，加大质量控制及监督检查力度3.5.1各种常规操作程序必须规范外，针对工作性质制定相应的服务流程。护士严格按照服务流程操作，护士长定期组织专业知识的学习及专业技能的培训和考核。考核结果纳入个人绩效考核中。奖惩分明，激发大家不断学习的热情，提高护理服务质量。3.5.2 护士长经常和护士沟通，了解她们的想法及需求。帮助她们解决实际困难。在公平、公正的基础上，在不违反原则和保证治疗的前提下，更科学、更人性化地协调班次，体现关怀和理解。熟悉每人的长处和特点，并在工作中给予发扬光大的机会，增强她们的自信心。尊重和理解每一位护士，对她们提出的合理化建议，予以表扬并采纳。号召其他

15、同志向该同志学习，以鼓励大家的创新积极性。3.5.3 护士长不断学习护理管理新理念，提高自身素质，在护理管理工作中，始终坚持以人为本，人性化的管理模式，创造积极进取，轻松，融洽和谐的工作氛围，激发每一位护士的工作热情和才干。3.6加强职业防护 3.6.1 需强化职业危害防护意识，特别是“普遍防护意识”，如佩戴口罩，戴手套，穿工作衣等。本次调查，46.8%的护士认为防护措施“影响操作”，反映了护士的防护意识仍存在薄弱环节，特别是“普遍防护意识”。因此不断加强职业安全教育，强化职业防护意识十分必要。3.6.2物理因素的防护 加强防锐器伤教育。掌握预防锐器伤的安全操作规范，防止和减少意外锐器伤的发生

16、。加强护士对针刺伤的特殊教育以改变其危险的工作行为。人性化管理。实行弹性排班制，根据忙闲时段合理安排值班，以降低劳动强度，减少职业损伤。加强自身调节，注意劳逸结合，合理营养，保持良好的身体状态，必要时申请休假，减少职业紧张感。3.6.3 化学因素的防护 指导护士掌握消毒剂的正确配制和使用方法，严格执行消毒隔离制度，强化其自我防护意识。3.6.4 心理因素的防护 应定期举办心理学知识讲座，提高护士的应变能力，使其保持愉悦的心情，合理利用防御机制，强化自我调控，缓解思想压力，恢复心理平衡，合理安排班次，加强业务学习，提高自身理论水平和技术操作水平，注意心理调节，及时释放工作压力。护士本人应以积极的

17、态度认识和预防职业危害，寻找受损伤后的心理支持，维护和推进自身的身心健康。建立良好的人际关系，创造和谐的工作气氛，减轻心理紧张，放松情绪，将心理性职业危害降到最低。3.6.5 社会因素的防护 应经常组织护士学习相关法律、法规知识，提高自我保护意识，教育护士要自我尊重、互相爱护和关心，加大宣传力度，提高护士的社会地位。3.7参加职业保险 目前世界上大多数国家的护士几乎都参加职业责任保险。职业保险可被认为是对护理人员自身利益的一种保护，它虽然并不摆脱护理人员在护患纠纷或事故中的法律责任，但实际上却可在一定程度上抵消其为该责任所要付出的代价。医院作为护理人员的法人代表，对护理人员所发生的任何护理损害

18、行为，也应负有赔偿责任。因此，医院也应参加保险，以使护理人员的职业责任保险效能增强。总之，护理工作作为医疗工作的重要组成部分，与医疗质量息息相关，在法制建设逐渐健全的今天，我们要学习法律知识，提高服务意识，做好每个环节的工作，避免护理纠纷的发生。同时要树立职业防护意识，加强职业防护教育，从改变观念入手。医院管理者也应充分重视护士的职业防护，积极改善工作条件，减少护士的职业危害。【参考文献】 1 赵粉变,李拽枝.分析护理不安全因素重新认识护理与法的关系J.中国实用护理杂志,2004,20（2）:72 2 张晓华.新形势下护理记录中的问题及管理思考J.实用护理杂志,2003,19（8）:68-69. -73. 3段百芝,徐晓荣,冯晓荣,等.浅析护理行为与法J.实用护理杂志,2001,17（1）:51-52. 4 杨绍珍.护理人员履行告知义务的探讨J.中国实用护理杂志,2004,20（1）:67 5汪新华,郭燕 护士工作中的法律观念与自我保护J，中华现代护理学杂志, 2006，5（3） 6邢颜超.医务人员职业感染的危险度防治对策J.国外医学流行病学传染病学分册，2001，28（12）：262-265