主管护师儿科知识点

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1、 真诚为您提供优质参考资料，若有不当之处，请指正。儿科1自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期。2生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律。3小儿体重公式：16个月:体重(kg)=出生时体重(kg)+月龄0.7(kg)712个月:体重(kg)=6(kg)+月龄x0.25(kg)2岁至青春期前:体重(kg)=年龄令2+8(kg)4.212岁身长(高)的估算公式为:身高(cm)年龄x7+75(cm)。51岁时头围、胸围相等,为46cm6较小的头围常提示脑发育不良;头围增长过快则提示脑积水。7.生后410个月乳牙开始萌出,最晚2.5岁出齐,2岁以内乳牙

2、的数目约为月龄减46。8婴幼儿3个月开始能短暂地集中注意人脸和声音9学龄前期是儿童性格形成的关键时期。10.一般接种活疫苗后需隔4周,接种死疫苗后需隔2周,再接种其他活或死疫苗。11生长发育所需的能量是小儿时期的特殊需要。12.婴儿每日消耗的总能量为110kca/kg(460kJ/kg),以后每增加3岁约减去10kca/kg(42kJ/kg),15岁时为60kca/kg(250kJ/kg)。13.维生素A可促进生长发育和维持上皮细胞完整性,增加皮肤黏膜的抵抗力,为形成视紫质所必需的成分14.产后4天以内的乳汁称为初乳;514天的乳汁为过渡乳;14天9个月的乳汁为成熟乳;10个月以后的乳汁为晚乳

3、。15.牛乳的改造:1.加热。2加糖:一般每100ml奶中可加蔗糖58g。3加水:稀释奶仅用于新生儿,生后不满2周者可釆用2:1奶(即2份牛奶加1份水);以后逐渐过渡到3:1或4:1;满月后即可用全奶。16添加辅食需要循序渐进,适应一种食品后再增加一种,从少到多,从稀到稠,从细到粗,逐步过渡到固体食物17药物剂量按体重计算是最基本的计算法。18儿童剂量每日(次儿童药量(kg/次或日)x儿童估计体重(kg)。19贵要静脉是PCC插管的首选。20.正常体重儿:出生体重在25004000g的新生儿2 / 821低出生体重儿:指出生1小时内出生体重不足2500g的新生儿。其中出生体重低于1500g者称

4、极低出生体重儿。22新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育较差,幽门括约肌发育较好,易发生溢乳和呕吐。23生理性体重下降:新生丿儿在生后数日内,因丢失水分较多,出现体重下降,但一般不超过10%,生后10天左右恢复到出生时体重。24胎儿缺氧早期为胎动增加,胎心率加快60次/分。25CT扫描最适合的检查时间为生后25天26.控制惊厥首选苯巴比妥,于1530分钟静脉滴入。肝功能不全者改用苯妥英钠,顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。27治疗脑水肿可用呋塞米(速尿)静脉推注。28脑室周围脑室内出血是新生儿颅内出血最常见的一种类型,多见于早产儿,是引起早产儿死亡的主要原因之29颅内出血患儿治疗原则:1支持疗法:保

5、持安静,尽可能减少搬动、刺激性操作。2控制惊厥:首选苯巴比妥。3降低颅内压:可用呋塞米(速尿)静脉推注,中枢性呼吸衰竭者可用小剂量20%甘露醇。30新生儿溶血病以ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见。31呼吸窘迫呈进行性加重为新生儿肺透明膜病的特点。32肺炎链球菌、B族溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺灸可选用头孢菌素;大肠埃希菌肺灸可选用阿米卡星;呼吸道合胞病毒肺炎可选用利巴韦林(病毒唑);支原体肺炎可肺炎可选用利巴韦林(病毒唑)(;支原体肺炎可选用红霉素33硬肿发生顺序为:c腿-大腿外侧-下肢臀部面颊上肢全身。34硬肿可分轻、中、重三度,常与硬肿发生的范围有关,轻度50%。3

6、5全血血糖40%腹部皮褶厚度0.40.8cm0.4消失39维生素D缺乏性佝偻病初期主要表现为神经、精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭;血生化检查血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,碱性磷酸酶正常或增高;激期出现骨骼改变:36个月患儿可见颅骨软化;胸部骨骼出现肋骨串珠,以第710肋最明显;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸。四肢岀现佝偻病手镯或脚镯;下肢形成“O形腿或X形腿。40维生素D缺乏性佝偻病患儿应合理喂养,多晒太阳;给予维生素D制剂,口服法:每日50100ug(20004000U),4周后改预防量。41肠套叠超过4872小时以及疑有肠坏死、腹膜炎的晚期病例应及时手术治疗。42液体中钾的浓度

7、不超过0.3%,切忌静脉推注。43.碳酸氢钠溶液是治疗代谢性酸中毒的首选药物44.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。45抗病毒药物常用利巴韦林。46链球菌感染者应用青霉素,疗程1014天。47.抗生素使用原则为早期、联合、足量、足疗程,用药时间应持续至体温正常后57天,临床症状消失后3天;抗病毒可选用利巴韦林等。48哮喘急剧严重发作,经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称为哮喘持续状态。49吸入治疗是首选的药物治疗方法。50室间隔缺损为最常见的先天性心脏畸形。51室间隔缺损可见胸骨左缘第34肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音。52动脉导管于生后1015小时在功能上关闭。

8、53法洛四联症四种病理改变为肺动脉狭窄(最多见的有漏斗部狭窄,其次,瓣膜合并漏斗部狭窄);膜部室间隔缺损;主动脉骑跨和右心室肥厚。54蹲踞现象可使静脉回心血量减少,减轻心脏负荷55X线检査法洛四联症患儿心影呈“靴型,肺血减少。56法洛四联症缺氧发作:立即予以膝胸体位;吸氧、镇静;3吗啡0.10.2mg/kg,皮下或肌内注射;受体阻滞剂普萘洛尔每次0.050.1mg/kg加入10%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,必要时15分钟后再重复一次;纠正代谢性酸中毒,给予碳酸氢钠,缓慢静脉注入,1015分钟可重复应用;(严重意识丧失,血压不稳定,尽早行气管插管,人工呼吸。57乳酸脱氢酶(SLDH)同工酶增高,在

9、心肌炎的早期诊断有提示意义。58出生时中性粒细胞约占白细胞的65%,淋巴细胞约占30%,随着白细胞总数的减少,中性粒细胞比例也逐渐下降,淋巴细胞比例逐渐增高,生后46天时两者比例相等(第一次交叉),以后整个婴幼儿期均以淋巴细胞占优势,以后又出现相反变化,至46岁时两者再次相等(第二次交叉)。59贫血程度轻度中度重度极重度Hb（g/l）120909060603030Rbc（X10*12/l）4332215个/HP即可怀疑尿路感染。出现白细胞管型、蛋白尿,有助于肾盂肾炎的诊断。74中段尿培养尿内菌落数 可确诊, 为可疑, 系污染。75.先天性甲状腺功能减低症血涓T3、T4TSH测定显示T3、T4下

10、降,TSH增高。76.儿童糖尿病多数患丿儿表现为多尿、多饮、多食和体重下降“三多一少”的典型症状。77.出生时存在,以后逐渐消失的反射反射消失年龄迈步反射23月握持反射34月拥抱反射46月觅食、吸吮反射47月78.出生时不存在,以后逐渐出现的反射反射消失年龄降落伞反射910月平衡反射1012月79化脓性脑膜炎脑脊液压力升高,外观浑浊或呈脓性,白细胞数明显增多达100010/L以上,以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。80.恢复血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上对病毒性脑膜炎有诊断价值。81运动障碍先表现为行走无力,易摔倒,肌肉无力呈对称性的,23天内,发展到上肢、腰背、躯干。82痉挛

11、型瘫痪表现为肌张力增高,尤以下肢最明显,抱起时,两腿交叉成剪刀样。83手足徐动型脑瘫可呈震颤、舞蹈样动作,睡眠时消失。84共济失调型病变主要在小、脑。表现为步态不稳,快变轮换的动作差,肌张力低下。85注意缺陷为注意缺陷多动障碍必有表现之86风湿热血沉增快,C反应蛋白和黏蛋白增高,此为风湿活动的重要标志。87.抗链球菌抗体测定,如ASO升高,提示近期链球菌感染。88风湿热抗链球菌感染可用青霉素60万80万U,肌注,用药时间持续23周,青霉素过敏者可改用红霉素。89幼年特发性关节炎全身型以全身症状起病,发热和皮疹为典型症状,发热呈弛张热。90幼年特发性关节炎多关节型发作时产生肿痛与活动受限晨僵是本

12、型的特点。91非甾体类抗炎药(NSAID):是治疗早期92非甾体类抗感染药长期用药应每23个月检查血象、肝、肾功能。93皮肤紫癜常为过敏性紫癜首发症状,常见于下肢和臀部,以下肢伸面为多,对称分布。94过敏性紫癜外周血白细胞数正常或轻度增高,可伴嗜酸性粒细胞增高。95对于单纯皮肤和关节症状者应用阿司匹林,可使关节消肿减痛,但要注意防止引起肠道出血。96发热为皮肤黏膜淋巴结综合征最早出现的症状,体温达3840以上,呈稽留热或弛张热。97阿司匹林为皮肤黏膜淋巴结综合征首选药物,具有抗感染、抗凝作用。98智力低下是苯丙酮尿症最主要的症状99甲类传染病是指:鼠疫、霍乱2种。城镇要求2小时内上报,农村不超

13、过6小时。100.乙类传染病为26种。城镇要求12小时内上报,农村不超过24小时101麻疹病人是麻疹唯一的传染源。出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天。102麻疹前驱期(出疹前期)以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征。103麻疹出疹期皮疹初见于耳后发际,渐延及面、颈、躯干、四肢及手心足底。104麻疹恢复期皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色素斑,710天消退。105猩红热出疹期特殊体征:口周苍白圈、杨梅舌106猩红热首选青霉素G治疗。107腮腺炎腮腺肿大前6天至消肿后5天或更长(9天)均具传染性。108腮腺炎采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3

14、天止。接触者检疫3周。109中毒型细菌性痢疾大便呈黏液脓血样,镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞。从粪便标本中培养出痢疾杄菌是确诊的最直接的证据。110阳性反应2年之内由阴转阳,或反应强度从原直径50mmhg A(6.65kpa118心力衰竭临床诊断指标:安静时心率增快;2呼吸困难、青紫突然加重;肝大达肋下3m以上;心音明显低钝或出现奔马律119小儿心功能分级:|级:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿;级:活动量大时出现症状,活动轻度受限;圾级:活动稍多即出现症状,活动明显受限;级:安静休息时也有症状,活动完全受限。120电解质紊乱:常表现为“三高三低”,即高钾、高磷、高镁、低钠、低钙、低氯血症,其中高钾血症多见。121感染是急性肾衰最常见的并发症,以呼吸道和泌尿道感染多见,病原体以金黄色葡萄球菌革兰氏阴性杆菌最多见。祝考试顺利! 温馨提示：最好仔细阅读后才下载使用，万分感谢！