毕业论文对糖尿病患者的护理和健康指导

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1、对糖尿病患者的护理和健康指导摘要目的 防止内外源性感染，减少并发症的发生，提高生活质量。方法 在药物治疗的同时强化糖尿病基础知识教育，饮食，运动和药物治疗教育，尿糖的自我检测。结果 通过合理的治疗和细心得当的护理，病人能够延长生命，提高生活质量，病情得以控制。结论 由于患者自我管理能力和有关知识的缺乏致使血糖不稳定。导致急慢性并发症的发生。护理人员加强对患者的身心护理和健康教育十分必要。关键词糖尿病，护理，健康指导 糖尿病是一种糖尿病是一种发病率较高的具有遗传倾向的慢性终身性疾病。全世界糖尿病已超过一亿1，预测到2025年将上升到3亿，我国糖尿病患者也已超过1500万人，并且还将以每年0.1%

2、的速度增长。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共性卫生问题，是发达国家继心血管病之后的第三大世界性疾病，具有关报道有60%已确诊的糖尿病患者血糖控制较差，不了解糖尿病治疗措施及愈后，知识的缺乏，自控能力的薄弱致使患者，患者患病后生理心理社会适应能力受到影响，因此加强对糖尿病患者的护理和健康教育十分必要。1 加强护理有利于血糖控制1.1糖尿病的治疗强调早期，长期，综合治疗，治疗措施个体化，目标是使血糖水平达到或接近正常，消除糖尿病症状或延缓并发症，维持良好的健康和劳动能力。血糖控制虽与药物治疗有一定关系，但通过护理和加强健康教育患者增加了糖尿病的有关知识，对饮食，运动，心理调试等方面可进行主

3、动的自我调控，从而达到控制血糖的目的。2 护理2.1饮食护理 在长期饮食治疗中合理选择食物的种类和各种食物的搭配，对控制血糖是最基本的也是最行之有效的。根据病情指导病人的饮食起居，运动锻炼，生活习惯和方式，自觉遵守治疗饮食的要求，根据每日所需热卡安排每餐饮食。保持足够的热卡和相对健康的体重，保证日常的生活和工作2。2.1.1计算标准体重 按病人年龄，性别，身高推算标准体重，年龄在40岁以上者，公式如下：年龄在40岁以上者，标准体重（kg）=身高（cm）100；年龄在40岁以下者，标准体重（kg）=身高（cm）105；超过标准体重20%以上为肥胖，低于20%为消瘦2.1.2计算每日所需热卡 根据

4、标准体重及工作性质计算每日所需热量。成人休息时每日所需热卡105125.5kj，重体力劳动167Kj，中体力劳动146167kj，轻体力劳动125.5146kj。儿童，孕妇，乳母，营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减。使体重下降5%以下。2.1.3食物中碳水化合物，蛋白质，脂肪的分配：碳水化合物约占食物总热量的50%60%，蛋白质占12%15%，脂肪占30%35%。2.1.4食用纤维 纤维素有助于肠内大肠杆菌合成维生素。食物中纤维素可加速食物通过肠道，延迟和抑制糖份在肠道的吸收，纤维素体积大，进食后使人有饱食感，有利于减肥。含纤维素食物包括豆类，蔬菜，粗谷物，含糖份低的水果，每日食用

5、纤维含量不少于40g为宜。2.1.5糖尿病病人饮食注意事项：主副食物数量应基本固定，避免随便增减。选用任何食物时，要先了解其成分，经医师同意后可以调换；严格限制糖及糖果，点心，冷饮水果及各种酒类。体重过重者禁忌吃油煎食物。植物油中含不饱和脂肪酸多，有降低血清胆固醇的作用，如花生油，豆油，菜籽油，动物油因含饱和脂肪酸多可使血清胆固醇升高。因此炒菜宜用植物油不用动物油。饮食要少盐，少吃含胆固醇多的食物如蟹黄，虾子，鱼子等，以免加重心肾血管并发症的发生；病人早晨进行锻炼时不宜空腹。平日如劳动强度有较大的变化，应增加少量食物，避免发生低血糖；严格限制饮食，口服降糖药物及注射胰岛素应注意每餐应将计划饮食

6、吃完，长时间运动应根据需要增加热量的射入以防发生低血糖反应。 2.2休息与运动2.2.1运动可减轻体重，使胰岛素受体上升，对胰岛素敏感性提高，促进葡萄糖进入肌肉细胞，使血糖下降，减少胆固醇，有利于防止冠心病，动脉硬化的发生，防止骨质疏松。2.2.2运动的禁忌症与适应症：2.2.2.1适应症，2型糖尿病肥胖者和血糖11.116.7mmol以下者，以及1型糖尿病稳定期病人。2.2.2.2禁忌症，并发急性感染，活动性肺结核病人；严重急慢性并发症病人，心肾并发症，重症糖尿病病人，酮症酸中毒病人。2.3糖尿病患者感染的护理2.3.1型糖尿病的诱发因素主要是感染，此外与牛乳喂养亦有一定关系。型糖尿病的诱发

7、因素有：肥胖是诱发型糖尿病的最重要的因素之一，中度肥胖者糖尿病发病率比正常体重者高4倍，而极度肥胖者则要高30倍，且腹部肥胖较臀部肥胖者发生糖尿病的危险性更大。肥胖者的胰岛素受体减少、对胰岛素的敏感性减弱；不良的饮食习惯，如进食过多，高糖高脂肪饮食可诱发糖尿病。尤其是长期以精米精粉为主食，造成微量元素及维生素的大量丢失也可能诱发糖尿病，因为某些微量无素如锌、镁、铬等对胰岛素的合成及能量代谢都起着十分重要的作用；糖尿病的发病率随年龄的增长而增高。40岁后患病率开始明显升高。50岁以后急剧上升，高峰约在6065岁；体力活动的减少亦是目前糖尿病患病率增高的一个重要因素。体力活动减少一方面可引起肥胖，

8、另一方面也可以影响细胞表面的胰岛素受体的数目并使其敏感性减弱；应激是当人体受到外界致病因素影响时机体的保护性生理反应。当处于急性心肌梗死、脑血管意外、严重外伤、大手术等应激情况时，胰高血糖素、糖皮质激素等对抗胰岛素的激素增加，会使部分患者发生高血糖。这些人中部分患者随疾病的好转可恢复正常，而另一部分则成为糖尿病；有人认为多次妊娠可能是糖尿病的诱发因素之一；某些药物可诱发或加重糖尿病，如氯噻酮、双氢克尿噻、糖皮质激素（强的松、地塞米松等），口服避孕药及普蔡洛尔等3。2.3.2指导病人如何进行足部护理，对预防高危足病人下肢截肢具有重要意义。糖尿病高危足的护理应注意以下方面。2.3.2.1每日检查足

9、部,从足背到足底仔细检查，特别是要注意足趾缝间，必要进可借助镜子或由家人帮助。注意足部皮肤是否有水疱、擦伤、裂口局部皮肤是否有红肿。注意是否有胼胝、鸡眼，用手探查足部是否有特殊隆起的地方。注意趾甲是否过长、过厚，是否有嵌甲，是否有劈裂，是否有甲沟炎，注意趾甲是否有颜色变化，黄绿色可能为霉菌感染，紫红色可能有甲下出血。如发现有任何异常，病人应立即到医院就诊。2.3.2.2每日洗脚,病人应知道怎样洗脚。洗脚应用温水，水温以38-40C为宜。洗脚前可用手背或肘部检查水温，如备有温度计更好。水太热容易烫伤皮肤，太凉又不利于血液循环。洗脚时间也不宜太长，以10分钟为宜，洗脚宜用中性肥皂。洗脚后应用干净、

10、柔软、吸水性好的毛巾将脚轻轻地擦干。如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，均易造成足部皮肤不易查觉的创伤。擦脚用的毛巾最好为白色，以便及时发现是否有血迹或者脓迹。2.3.2.3修除胼胝(角质层) 胼胝是导致足部溃疡的重要隐患，就及时消除。胼胝的修除应在医生指导下进行，以免损伤正常组织。修除胼胝时，先用温水洗脚使之软化，然后用木砂磨去角化层，最好不用锐器去削割。修除胼胝应循序渐进，每天一点一点地修除，每次修除后的表面涂以润滑剂。修除胼胝时如果出现疼痛或出血，提示伤及正常组织，病人应立即到医院去处理。鸡眼应请专科医生治疗，病人不要自己去处理。对于胼胝和鸡眼，最根本的是要穿合适的鞋来预防。2.3.2.4保持

11、皮肤润滑,糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部，容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。每天涂抹羊脂或杆物油类润滑剂，并轻柔而充分按摩皮肤。如为汗脚，出汗过多易致真菌感染，可用医用酒精擦拭足趾缝间，在洗脚进可于洗脚水中加少许醋液，因为酸性环境不利于真菌生长。2.3.2.5预防外伤、烫伤和冻伤。糖尿病患者由于感觉神经病变，足部感觉减退、消失，形成无知觉足，使足部保护性反射丧失。3 健康指导3.1帮助患者（或家属）掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战胜疾病的信心。3.2帮助患者学会尿糖定性试验，包括试剂法和试纸法有关事项。3.3掌握饮食治疗的具体措施，按规定热量进食，定

12、时进食，避免偏食、过食与绝食，采用清淡食品，使菜谱多样化，多食蔬菜。3.4应用降糖药物时，指导患者观察药物疗效、副作用及掌握其处理方法。3.5帮助患者及其家属学会胰岛素注射技术，掌握用药方案，观察常见反应。3.6预防和识别低血糖反应和酮症酸中毒的方法及低血糖反应的处理。3.7注意皮肤清洁，尤其要对足部、口腔、阴部的清洁，预防感染，有炎症、痈和创伤时要及时治疗。3.8避免精神创伤及过度劳累。3.9定期门诊复查，平时外出时注意随带糖尿病治疗情况卡。 4 糖尿病病人的家属应注意事项关心病人，尤其是对老年病人更应备加关心和爱护，给病人一个温馨、舒适的生活环境。配合医师，鼓励和督促病人积极配合治疗，严格

13、控制饮食并按饮食治疗要求作好食谱花样，督促病人自我监测血糖和尿糖及定期去医院复查，督促病人按时按量用药，切不可突然中断治疗。帮助病人建立良好的生活习惯，督促病人戒酒戒烟，协助病人进行体育锻炼，并注意在运动中保护病人，防止足的损伤和心血管并发症的发生。了解低血糖反应的临床表现为预防治疗措施，一旦发现低血糖反应，家属应能立即识别并作简单处理。5 小结糖尿病是一终身疾病，如治疗合理，护理得当，可延长病人生命，提高病人的生活质量。在医护人员的密切配合下加上家人的鼓励帮助，这一终身性疾病是可以控制的。参考文献1李令江，郝伟，社区人群生活质量研究，问卷编制J，中国心理卫生杂志，1995，9（5），2272312尤黎明，施齐芳，内科护理学，北京，人民卫生出版社，2001，33樊新霞，糖尿病健康教育J，辽宁糖尿病杂志，2003，11（3），。护理学，北京： 46