社区基本公共卫生服务工作制度

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1、社区公共卫生服务工作制度居民健康档案管理制度1、加强档案的管理和收集、整理工作，有效地保护和利用档案。健康档案要采用统一表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。2.建立专人、专室、专柜保存居民健康档案，居民健康档案管理人员应严格遵守保密纪律，确保居民健康档案安全。居民健康档案要按编号顺序摆放，指定专人保管，转诊、借用必须登记，用后及时收回放于原处，实现档案微机化管理，档案信息及时录入居民健康管理系统。3、为保证居民的隐私权，未经准许不得随意查阅和外借。在病人转诊时，只写转诊单，提供有关数据资料，只有在十分必要时，才把原始的健康档案转交给会诊医生。4、健康档案要求定期整理，动

2、态管理，及时更新、增补内容及档案分析，对辖区卫生状况进行全面评估，并总结报告保存。5、居民健康档案存放处要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。 6.达到保管期限的居民健康档案，销毁时应严格执行相关程序和办法，禁止擅自销毁。 居民健康档案建档制度1、居民建档率要符合区卫生局的要求。设立健康档案资料室，以户为单位，一人一档的原则为家庭和居民建立健康档案。2、健康档案要集中档案室保管，按行政村名和编号顺序存放，档案专柜存放，保持整洁、美观和规范有序，逐渐实行计算机化管理。3、居民健康档案应由全科医师负责填写，责任医生要对健康档案进行按照65岁以老人

3、、儿童、孕产妇、慢性病人及重性精神病人等进行分类专册登记，档案盒要设目录和分类信息登记。4、定期开展随访工作，按疾病分期随访病人，做好重点人群每年一次的健康体检，及时记录在健康档案中，对体检和随访发现的健康问题，进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。 5、资料管理人员及责任医师，应及时登记已经获取的各种信息，并进行分析统计，及时反馈。 居民健康档案信息管理制度1、加强信息化建设。及时准确收集、整理、统计、分析管理相关信息，利用计算机管理健康档案。2、公共卫生科信息员每个月定期向上级主管部门报告新增建档花名册、报表及其他相关资料。按要求上报的各种统计数据和信息，不得拒报、迟报、虚报、瞒报、伪

4、造或篡改。 3、建立健全居民健康档案信息登记、统计制度，做好统计汇编，遵守各种信息资料的保密制度。计算机化健康档案，要在技术上加强用户权限和密码管理设计，使所有操作和使用者在获得认可后，才能登陆。4、根据统计指标，定期分析工作效率、工作质量，及时总结经验、发现问题、改进工作。 5、逐步健全网络信息系统，做好数据录入及整理工作。 6、严格执行计算机操作规范，定期对计算机进行保养、维护及数据备份。 建立居民健康档案岗位责任制度 1、负责健康档案文本保管，资料微机输入，保持微机内的记录与文本记录一致，并做到同步更新及动态变更，管理有序。 2、居民健康档案由保健科保管，应保证居民信息资料的完整性与可利

5、用性。 3、非档案资料管理人员，不得随意翻阅已经建好的各种档案资料。未经档案资料管理人员同意，任何人不得调出、转借各种档案资料。凡非本人管辖区居民的诊疗情况应及时反馈给辖区责任医生，以便纳入该居民本人的健康档案；凡居民因大病转上级医院住院时应随带健康档案，出院后继续交由社区责任医生保管并及时将本次住院概况记入档案。 4、责任医生是辖区内居民健康档案建档的第一责任人。对填写健康档案的责任医生应进行培训。按统一的规范来描述记录，内容要真实可靠；符合逻辑，不得随意涂改。如有改动，责任医生必须签字，以示负责。做到字迹清晰，格式规范统一。5、对各科室查阅、使用电子版健康档案设置不同层级的使用权限，保证信

6、息安全。调阅或更新档案必须有登记。6、熟练运用各种卫生服务管理软件，保证信息渠道通畅，每月有资料汇总、统计、分析，主要数据上墙。做好信息的开发利用工作。 慢性非传染性疾病管理制度1.设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定工作计划。 2.对辖区高危人群和重点慢性病定期筛查，掌握慢性病的患病情况，建立信息档案库。 3.对人群重点慢性病分类监测、登记、建档、定期抽样调查，了解慢性病发生发展趋势。 4.针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病防治知识讲座，发放宣传材料。 5.对本辖区已确诊的二种慢性病（高血压、糖尿病）患者进行控制管理。为慢性病患者建立健康档案，实行

7、规范管理，跟踪随访，详细记录。 6.建立相对稳定的医患关系和责任，以保证对慢性病患者的连续性服务。 慢性病监测制度1、慢病室全面负责慢性病监测管理工作。是慢性病的报告责任人。2、报告范围：高血压、糖尿病。3、接诊医生发现确诊的上述二种需要报告的病例，定期内向慢病科报告，慢病室收到报告卡，审核合格登记后。5、凡未按要求上报者，按年度考核细则的规定与考核挂钩，若隐瞒不报的，一经查实加倍处罚。 35岁以上病人首诊测血压工作制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。2、全科诊室（内、外、妇科、康复、五官、皮肤等）、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病人首诊测血压做为常

8、规检查内容，并在门诊日志和病历中记录血压值。3、发现高血压病人，门诊医生应填写慢性病患者登记本，交给该慢病室医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。5、定期对各科室35岁以上病人首诊测量血压的落实情况进行督导检查，并列入考核范围。 健康教育工作管理制度1、制定健康教育工作计划，按照市卫生局要求开展健康教育和健康促进工作。 2、建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。 3、开通辖区健康服务咨询，提供健康心理和医疗咨询等服务。 4、针对不同人

9、群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。 5、发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。 6、完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。 资料管理制度1、各种文件、计划、宣传资料等是工作的重要组成部分，必须严格管理好，由专人负责管理，专室存放。2、资料主要包括四大部分：即计算机资料、网络技术资料、多媒体、音像资料和文字资料等，应分类存放分类管理。3、文字资料中的教材、参考书、工具书等应按图书分类统一编目注册登记，期刊杂志、报纸、合订本、宣传折页、海报等均须统一登记编目。4、音像资料中的录音带、录象带、软盘、光盘等必须分类登记编目，分类存放，并定期

10、检查其质量变化情况。5、计算机资料、网络技术资料等应按操作系统、应用软件、工具软件等分类管理，注意用时升级、更新等，并配备相应的杀毒软件。6、资料必须始终为卫生工作服务，其他人员均可借阅有关资料，但必须履行以下手续：（1）、每借阅一次登记一次，每次限借5盘或5本或5盒，如遇多集多本连续资料也只能依次归还后再续借。（2）、每次借阅期限不得超过一星期，如因工作需要继续借阅者必须办理续借手续。（3）、孤本资料或数量较少的资料均不外借，可临时使用。（4）、借出资料归还时，资料人员必须认真检查，如发现有损坏者必须照价赔偿，如资料丢失，应借阅人重新购买完全相同的资料进行赔偿，或处以原资料价值的35倍罚款。

11、7、所有人员不得以任何借口为别人借阅本单位的资料。8、声像资料其版权所有，借阅人不得翻版，如有未经许可私自翻录的，责任自负。9、外的部门或人，如因工作需要借阅资料的，必须经领导批准，并办理正常的借阅手续。10、宣传资料收发做到每张（份）出入库有登记有签字。 服务接待制度1、端正接待工作态度，重视文明接待工作。本着：热情、耐心、负责的精神，禁止“生、粗、冷、硬、推”言行；2、对接待外来咨询的人员，都必须首先认真了解病情，做到：无论何时来访，随时给予接待；来访无论干部、群众，态度好坏一个样；坚持谁接待谁负责落实；3、坚持自办、转办、联办、指导办相结合的原则。对咨询者出的问题和要求，能立即解答的就当

12、即答复；对不了解的问题，既要坚持医学原则，又要说明原因，做好解释工作；4、绝不允许对群众来访互相推诿或置之不理。要严格落实接待工作“四个及时”的要求，即：及时登记、及时送领导阅览、及时办理、及时回复；5、严肃接待工作纪律。对接待工作不负责任、无故拖延时间、影响较坏的人员要追究责任；6、对接待工作中反映出的重大问题，要及时向中心领导汇报。 老年保健工作制度1、设专职人员负责老年保健工作，建立网络，制定工作计划。 2、对辖区内老年人的基本情况和健康状况，进行调查、登记、建立健康档案。 3、对以社区居家养老形式为主的老年人进行服务需求评估，提供医疗护理、康复、保健服务及精神慰籍、舒缓治疗服务。 4、

13、对患有慢性病的老人进行管理, 进行饮食、运动、合理用药、合理就医指导。 5、对于高危行为老人，进行健康指导、进行行为危险因素干预。 6、开展多种形式的健康教育，对老年人进行疾病的预防、自我保健、常见伤害预防、自救和他救等指导。 重性精神疾病管理制度1、成立本辖区重性精神疾病卫生工作领导小组，建立精神卫生三级管理网络（街道、居委会、监护人），制定工作计划，定期召开例会。 2、开展重性精神疾病流行病学调查，准确掌握精神病人基本情况，实行动态管理，及时准确将相关报表上报至市重性精神疾病领导小组工作办公室。3、开展重点人群的心理卫生咨询、心理行为干预、精神疾病预防等服务，早期发现精神疾患病人。 4、开

14、展对慢性或服用维持剂量药物的精神病人诊治，对新发现或疑似病人应及时转诊至上级专业机构确诊。 5、建立随访制度。定期走访居委会，按疾病分期随访精神病人，及时掌握病情变化、治疗情况、去向，填写随访记录，进行康复治疗指导。 6、指导监护人督促病人按时服药.观察可能出现的药物副反应和精神症状，动员病人参加社区组织的康复活动。 7、病人就诊或医务人员到病人家中诊疗时，应有家属或监护人陪同。 8、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇祸事件的发生。 9、对“三无”精神病人登记造册并上报；对生活困难、符合免费服药治疗标准的患者，帮助申请享受、发放免费药物治疗。 儿童保健工作制度1、社区卫生服务中心有专人负责辖区

15、内新生儿、婴幼儿、托幼园所儿童保健工作以及生命监测等工作。2、掌握辖区内0-6岁儿童基本情况和开展年度健康体检。 3、每年第一季度做好上年度工作总结并制定年度散居和托幼园所儿童保健工作计划。4、完成各项儿童保健工作指标，接受上级部门的监督指导和考核评估。5、按时参加上级的工作例会和业务培训，不断提高专业水平。6、及时、准确完成儿童保健信息的统计和上报工作。7、配合上级部门，完成好儿童保健科研工作。8、做好0-6岁儿童的健康宣教工作。 妇女保健工作制度1、社区卫生中心应有专人负责孕前与孕产期保健管理与指导、妇女多发病防治与管理、妇女保健相关信息收集与管理、避孕节育咨询与指导等妇女保健工作。2、制

16、定年度工作计划，按照妇女保健各项工作规范和考核标准开展工作，做好阶段性和年终工作总结。3、掌握辖区内人口、育龄妇女、孕产妇等基本情况，掌握辖区内人口出生、孕产妇死亡、围产儿死亡等情况，掌握妇女病防治开展情况，定期与相关部门进行核实。4、开展相关内容的健康教育，提高服务对象主动保健的意识。5、完成各项工作指标，接受上级部门的监督指导、考核评估。6、定期参加工作例会、参加专业技术与管理培训，完成在职人员的继续教育，不断提高专业水平。7、做好妇女保健相关基础信息的采集、登记、统计与管理。8、配合上级业务指导单位开展专项调查和适宜技术研究。9、做好社区卫生中心妇女保健日常工作。10、开展好新婚妇女的工

17、作，建立花名册，跟踪生育情况。指导服用叶酸。 免疫规划管理制度1、儿童预防接种信息报告管理制度(1)要加强儿童预防接种信息报告管理，提高报告质量。(2)做好预防接种信息登记报告，在要求的时限内完成登记、录入和更新，及时将个案信息上传国家信息管理平台，并查询掌握流动儿童接种信息。尚未实施儿童预防接种信息管理系统的乡级防保组织或接种单位。按照预防接种工作规范的要求上报。(3)对未建立预防接种电子档案的适龄儿童，应及时将儿童的基本信息和疫苗接种信息录入到接种点客户端软件系统，并及时补充上传到国家信息管理平台并及时统计分析。(4)儿童预防接种电子档案由社区卫生服务中心组织长期保管。儿童预防接种个案的基

18、本信息未经儿童监护人同意，不得向其他人员提供。2、疫苗和冷链管理制度(1)所有疫苗有专人管理，做好疫苗领发登记。为保证疫苗来源正规渠道，应从本级疾病预防控制中心领取，领取时要索要疫苗批签发或批检验证明文件复印件、进口疫苗的“进口药品通关单”复印件。过期疫苗要登记并上交。 (2)每年及时正确地制定下一年的疫苗需要量计划及时掌握疫苗使用量及耗损量。(3)疫苗的运输、贮存和使用均按照冷链要求操作。(4)冷链应有经培训的专人管理，建立冷链设备档案，做到账物相符、专物专用。(5)根据实际需要配备充足冷链设备，并对其使用、维修、报废和更新严格按上级规定执行。3、免疫接种服务管理制度(1)根据辖区接种对象数

19、量，合理安排接种门诊周期。根据具体情况可设立周、旬或半月接种门诊，并设成人接种日，向成人提供疫苗接种服务。(2)通过多种渠道全面掌握接种对象。(3)对接种对象及时建立接种卡、接种簿与接种证。及时预约接种通知，并宣传免疫预防知识。(4)免疫接种场所、接种人员、消毒、体检及接种均应严格按要求进行。 4、接种率监测和评价制度(1)按统一要求做好接种率监测，做好常规接种月报表统计，每月评价疫苗接种情况。(2)开展常规查漏补种和强化免疫活动。(3)建立疑似预防接种异常反应管理制度，对疫苗接种后的各种反应做好登记、调查，填写异常反应调查表，采取适当措施对患者及时救治，异常反应要及时上报。(4)防止各种预防

20、接种差错与事故的发生，一旦发生要及时报告、调查和处理，避免更严重的不良后果发生。 突发公共卫生事件报告和处理工作制度一、突发公共卫生事件的发现、登记和相关信息报告：如在辖区内发生或怀疑突发公共卫生事件时，按要求填写突发公共卫生事件信息报告卡。报告程序与方式：按相关要求通过电话、传真等方式进行报告，并向辖区疾病预防控制机构报送突发公共卫生事件相关信息报告卡。报告时限：按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范，发现突发公共卫生事件报告范围内的事件时，应按有关要求于2小时内报告。订正报告和补报：发现报告错误，或报告病例转归或诊断情况发生变化时，应及时对突发公共卫生事件相关信息报告卡等进行订正

21、；对漏报的突发公共卫生事件，应及时进行补报。二、做好日常应急物资和应急队伍的应急处置准备工作，一旦辖区内发生突发公共卫生事件时，应及时对伤者进行急救、转诊并协助疾病预防控制机构开展流行病学调查、疫点处理等应急处置工作，同时指导辖区内单位和居民应急处置工作。 卫生监督协管工作制度一、开展职业卫生咨询指导 对前来就诊的居民，发现从事接触或可能接触职业病危害因素，提供咨询服务，并指导其到有职业健康体检资质的医疗机构进行职业健康体检；对辖区内职业健康体检中发现疑似职业病病人的企业，及时报告职业病诊断机构；协助专业公共卫生机构做好职业病防治知识宣传。二、开展饮用水安全巡查协管服务（1）掌握本辖区内集中式

22、供水单位、二次供水单位和现制现售饮用水单位的本底资料。（2）协助卫生监督机构开展饮用水水质抽检服务，及时报告有关饮用水污染情况。（3）协助卫生监督机构做好供水单位从业人员业务培训、开展有关宣传工作。三、开展学校卫生服务协助卫生监督机构定期对学校传染病防控、饮用水卫生、教学环境卫生和游泳场所、厕所、宿舍等学生活动场所开展巡访，指导学校落实传染病防控措施和按规范做好登记报告等工作；协助有关专业机构指导学校改善饮用水、教学环境和学生活动场所的卫生条件，发现问题和隐患及时报告；协助有关专业机构指导学校设立卫生宣传栏，开展学生健康教育；协助有关专业机构对校医（保健老师）开展业务培训。四、开展非法行医信息

23、报告对辖区内无证行医、药店坐堂行医、未取得母婴保健技术许可擅自开展母婴保健技术服务行为和非医学需要鉴定胎儿性别、选择性别人工终止妊娠等非法行医行为进行巡访，并及时将相关信息报告区卫生监督机构。五、开展非法采供血信息报告定期对辖区进行巡查、发现辖区内医疗机构内部非法采供血行为、出租屋血头、血霸及买卖血行为、辖区非法招募采血行为等及时报告辖区卫生监督机构。开展非法采供血危害的宣传。六、开展食品安全信息报告。发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索或时间，及时报告食品药品安全监督机构并协助调查。七、按卫生监督机构的要求设立和填写卫生监督协管工作基本台帐、表卡，整理上报有关卫生监督协管信息报表。