实旋“银医一卡通”项目优化门诊就医流程

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1、实旋“银医一卡通”项目优化门诊就医流程实旋银医一卡通,项目优化门诊就医苏小刚刘立辉杨栋任志刚张丽君:lIl程摘要通过分析传统诊疗卡运行中存在的主要问题,依据国家卫生部提出先诊疗后结算服务指导意见,提出实施银医一卡通项目的意义.介绍了银医一卡通系统的主要功能和流程,对项目的实施效果和前景进行了展望.关键词银医一卡通就医流程流程优化Doi:10.3969/j.issn.16737571.2012.04.009ImplementBankandMedicalUniversalCardProject,OptimizetheOutpatientTreatmentProcess/SUXiaogang,LIU

2、Lihui,YANGDong,etal/ChinaDiNtalMedicine.一20127(4):25to27AbstractThroughtheanalysisofthetraditionalmedicalcardoperationproblems.accordingtOthesettlementaftertreatmentserviceguidelineswhichthenationalMinistryofhealthadvocate,putforwardthemeaningofcarryingoutbankandmedicaluniversalcardproJect.Introduce

3、dthemainfunctionsandprocessesofthebankandmedicaluniversalcardsystem.Prospecttheprojectresultsandprospects.Keywordsbankandmedicaluniversalcard,treatmentprocess,processoptimizationCorrespondingauthorInformationDepartment,No.251HospitalofPLA,Zhangjiakou075000,HebeiProvince,P.R.C.我院2002年在全军率先推行诊疗卡就医,因指导

4、思想,就医习惯,地域经济等因素,应用效果不太理想.去年以来,国家卫生部提出先诊疗后结算服务指导意见,结合我院多年来在预交金就医模式和诊疗卡应用方面积累的经验,采用银行投资,地方公司研发实施,医院设计流程与布局等方式,启动了银医一卡通项目.该项目使用银行联名卡取代诊疗卡,通过预约挂号,合理安排门急诊服务,简化门急诊和入/出院服务流程,推行先诊疗,后结算模式,提供方便快捷的检查结果查询服务等,积极探索,创新,有计划,有重点地推进各项改善医疗服务的措施,做到安排合理,流程顺畅,不断促进医疗服务水平的提高-,3101传统诊疗卡存在的主要问题1.1为部分高端病人服务的指导思想,影响了持卡就医患者的比例诊

5、疗卡就医服务起步较早,但大部分医院都出于为高端病人服务的指导思想.诊疗卡就医服务的出发点和立足点应该是方便病人就医,优化就医流程.只有大部分甚至全部病人进入到好的就医流程,门诊就诊秩序才能得到根本改善.1.2就诊卡储值比重低,未能有效减少缴费排队次数由于患者构成复杂,年龄和文化程度参差不齐,医院未强制推行等原因,导致就诊卡储值功能未彻底推广,通常只作就诊ID使用,患者依然面临反复排队缴费问题.1.3院内就诊卡和医保卡不能很好融合.医保缴费繁琐目前各医院医保病人比例不断增大,门诊医保报销项目和病种不断增多.院内就诊卡多为接触式储值芯片卡或磁条卡,而医保卡是接触式芯片卡,读卡器也不同,因此门诊缴费

6、比较繁琐,解放军g251医院信息科,075000,河北省张家口市建国路13号25也意舢盥盘_惴甜效率较低.1.4就诊卡导诊系统配合不力,持卡就诊功能局限持卡就医不仅要选好卡介质和实现挂号,缴费,诊疗等软件功能,还要有分诊,导诊系统配合,否则会导致诊室,药房,抽血,检查等区域秩序混乱,持卡就诊效果无法得到体现.2实施银医一卡通项目的意义2.1通过发放医院一银行联名卡实现就诊支付一体化借助银行发放联名卡(磁条卡或磁条+非接触式芯片卡),逐步替代现有医院诊疗卡,用联名卡实现就诊和支付一体化,达到推广带支付功能的就诊卡,减少重复排队,优化就医流程的目的.2.2建立完善的自助系统,提高门诊运行效率.降低

7、窗口压力和运行成本借助银医联名卡和自助服务系统,配备充足的自助服务终端,引导患者自助挂号,缴费,结算,取药,检查等,减少甚至取消窗口排队和缴费,从而减少医院收费窗口和人员配备,使门诊同等规模可以接纳更多患者.这样,既提高了门诊运行效率,又降低了运行成本.2.3搭建统一平台,为集成和融合各类患者存量卡介质打好基础目前,患者持有的各类卡介质已很多,包括医保卡,军人保障卡,医院就诊卡,各银行存量卡等,新农合帐户卡和居民健康卡也可能于近年发放.短期内,靠国家行政干预和社会力量整合卡介质不太现实.实施银医一卡通项目,统一规划设计,搭建外联平台,为各类卡在医院的使用提供基础,方便扩展功能和推广应用.3银医

8、一卡通主要功能及流程3.1主要功能模块3.1.1外联平台系统外联平台是本项目建设的核心,是医院对外业务连接和管理的统一平台(见图1).通过提供统一的基础平台和外联插件,使医院对外业务确保安全,统一规划,分步实施,有效避免重复建设.作为对外业务的连接枢纽,外联平台提供了项目所需的各种基础服务,包括数据,消息,短信,邮件,插件,日志等,以及系统后台监控和管理.基于这些服务,实现与各系统的接口插件.图1外联平台系统示意图3.1_2自助服务系统自助服务系统由几十台甚至上百台自助服务终端组成,包括银行发卡机,自助建档发卡终端,非现金型自助挂号缴费终端,含现金型自助发卡缴费终端,自助发票打印机,自助报告打

9、印机等,也可根据需要配置全功能自助服务终端.3.1.3银行MIS前置系统银行MlS前置系统作为承载HIS与银行卡系统之间的数据传输和交易控制的重要桥梁,主要完成银行卡交易通讯,结算扣款处理,对账处理,提供各类报表等.3.1.4医院HIS,LlS等相关支持功能本项目要对医院HlS,LlS等系统进行改造,实现与外联平台对接,以满足持卡挂号,收费,就诊,取药,抽血,分诊,自助取单等功能.以往需要收费挂号处人工判断的附加诊疗费用和冗余号表信息,均需固化和及时校准.3.2主要持卡就医流程3.2.1签约银行卡就诊流程签约即是将银行卡和医院HlS中病人主索引进行绑定,解约即解除绑定关系.在银行柜台可直接发放

10、联名卡,实现签约/解约/变更和查询;在医院内部也可设置签约柜台,通过院内外联平台提供的签约程序实现原有银行存量卡的签约/解约/变更和查询.签约银行卡可直接刷卡挂号,作用类似就诊卡,主要是获取病人信息;在窗口挂号可支付现金,在自助终端需银行卡支付(也可用其他银行卡支付).患者在HlS医生站确认就诊时,刷签约银行卡等同于就诊卡,作为提取病人基本信息的方式.就诊完成后,在执行科室,收费窗口或自助机上,通过签约银行卡可完成检查,检验,治疗的缴费.签约银行卡当就诊卡读取病人信息,可缴现金,本卡支付或他卡支付.在取药,候诊等环节,患者可使用联名卡刷卡排队,等待分诊叫号.就医结束,可在窗口结帐并打印发票.3

11、.2.2医院就诊卡就诊流程就诊卡可使用二代身份证直接办理,方便快捷;其流程与联名卡基本一致,但在办理后需先充值,就诊过程可用就诊卡支付.就诊完成后,在结帐打印发票时可退余额.联名卡结帐则不需退还余额.3_2_3医保卡就诊流程医保卡可在医院窗口和自助终端使用,流程基本与就诊卡相同,区别在各处读卡设备需使用社保局认同的接触式IC卡读卡器.挂号不需交费,诊疗费如使用个人帐户金可在自助终端直接扣除,超出帐户金部分需使用现金,联名卡或他行卡支付.结帐分为帐户金支付和其他方式支付两部分进行.3.2.4其他自动任务的流程预约患者可通过刷身份证取号,自助设备根据订单记录判断预约患者是初诊还是复诊,以此决定下一

12、步操作流程.当预约患者确认挂号时,根据其选取的支付方式进行交易.其余流程根据患者所持卡型分别进行.如门诊患者需进一步住院治疗,可使用签约银行卡预存住院费,以预授权方式先冻结资金.为缩短预授权联机时间,当外联平台从HIS中检测到实际住院费超过预存款时,自动激活预授权联机操作,完成下账.持签约(上接第21页)表会提示医生需要完成伤害报告的登记工作.4效益分析4.1病人满意度提高全科医生除询问本次相关就诊信息,还从健康教育,慢病管理等多方面关心病人的健康状态,达到家庭医生体贴关怀的效果,提高了病人满意度.4.2医生工作效率提高,服务质量提升诊疗业务与公共卫生业务的整合,减少了录入信息的工作量,提高了

13、公共卫生业务数据质量;而全科医生在诊疗过程中,通过调阅公共卫生资料,对本次治疗方案的选择也带来帮助.4.3专业机构要求的数据质量提高一体化全科医生工作业务系统实施后,公共卫生业务数据质量明显提高,具体表现在以健康档案为核心的公共卫生信息与诊疗完全关联,相关诊疗信息会自动抽取到健康档案中去,包括既往史,手术史,住院病史等;漏报,少报现象大大降低.银行卡的患者在办理出院结算时,由于实际住院费未超过预存款,进行预授权联机时,发生额下账,余款返还到银行卡内.4总结通过实施银医一卡通项目,优化了我院就医流程,门诊效率明显提高,门诊秩序大大改善,有效降低了医院运行成本.在构建银医一卡通平台基础上,探索将功

14、能延伸至公共网络信息平台,为患者提供更加人性化的信息推送服务.-5结语通过一期项目的建设,优化了社区卫生服务中心全科医生工作站的流程,使全区社区卫生服务中心信息化建设有了极大提升,以健康档案为核心,整合临床诊疗业务与公共卫生业务,从实际应用效果来看,取得了良好的社会和经济效益.在此基础上,将探索更多与居民健康相关的信息服务.莎蓦=卜游茂,刘立.以健康档案为核心的社区卫生服务外部数据交换方式探讨U.中国卫生经济,2009,10(10):62-65.2】曹茂诚,何及夫.社区卫生信息化的研究与探索U.医疗卫生装备,2011,2(2):42-46.3曹宏,戎健,何坪.全科医生(护士)的电子工作平台一宝

15、神全科医生工作站的开发与应用.2009年浙江省全科医学学术年会论文汇编.2009:2227.【收稿日期:20120227】(责任编辑:赵士洁)蔓=卜1】段蕴铀,杨千湖,钱阳明,等.加强医疗质量管理的探索【.解放军医院管理杂志,2003,10(3):207209.【2】翁盛鑫,陈金雄,杨颖,等.构建数字化门诊系统优化军人就医流程U】.医疗卫生装备,2007,28(9):4142.3肖海,陈金雄,刘雄飞,等.我院的e窗网站明.中华医院管理杂志,2003,19(4):234235.4】谢新鹏.门诊信息化与流程再造U】.医疗卫生装备,2006,27(10):39-40【收稿日期:20120306】(责

16、任编辑:赵士洁)业界观察北京:医生超量开药全市联网监控,3月14日,北京市医改办主任韩晓芳做客城市服务管理广播时透露,社区医院将进行改革,完善社区医生绩效工资.北京市将建立医生工作站,全市联网监督医生开药,严查乱开药,非法倒药等行为.另外,今年内,家庭医生服务将覆盖城乡.针对目前存在的社区医院乱开药,超量开药等行为,韩晓芳表示,全市将加大打击力度,在技术上推广医生工作站,全市联网监控医生开药,打击和遏制这种损害参保人利益的不法行为.所谓医生工作站并不是指医生值班的站点,而是协助医生完成El常医疗工作的计算机应用程序,是医生使用的电子病历和电子处方管理平台.医生通过该平台来查询病人的既往病史,用药情况等,并通过它来开具电子化的检查单和处方.它也是医疗保险审核要素的重要数据来源.医生工作站系统可以通过医保政策规范用药提示及系统药物配伍禁忌提示,盆大夫超量开药和开错药.,(来源:北京晨报)27.毫.