肿瘤内科护理常规11(新做)[1

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1、南京市第一医院肿瘤内科目录1.压疮护理.32.疼痛护理.43.高热护理.54休克护理.65.昏迷护理.76.肿瘤内科疾病一般护理 .87.经皮外周中心静脉置管术（PICC）护理 .9-108.静脉化疗药物护理 .119.肺癌护理.1210.胃癌护理 .1311.肠癌护理 .1412.原发性肝癌护理 .1513.乳腺癌护理 .1614.放疗科一般护理常规.1715.食管癌放疗护理常规.1816.鼻咽癌（NPC）放疗护理常规.1917肺癌放疗护理常规.2018宫颈癌放疗护理常规.2119.胃癌放疗护理常规.2220.脑胶质瘤放疗护理常规.23压疮护理常规观察要点1、评估患者有无长期卧床、肥胖、营养

2、不良、水肿、大小便失禁、活动受限、感觉障碍、意识障碍等压疮发生的高危因素。2、观察患者局部有无红、肿、热、触痛，特别是压疮易发部位，如骶尾部、股骨大转子、髋部、肩胛部、肘部、内外踝部、足跟部、耳廓、枕部，或是否已有皮肤完整性受损的情况。3、评估患者压疮预防措施的应用情况，如更换体位、使用气垫床等。4、根据压疮的分期，科学评估压疮的病变程度。护理措施1、改善营养状况，纠正低蛋白血症，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。对进食困难者，采取胃肠外营养、深静脉营养等措施。2、避免局部长时间受压（1）对于长期卧床、大手术后、年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。（2）定时变换体位，每2小时1次翻

3、身，避免骨隆突处长时间受压。（3）促进局部血液循环，给予温水擦浴。3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激（1）保持床单位平整、干燥、无屑。（2）翻身时，动作应轻巧，避免推、拉、拖等动作产生摩擦力和剪切力。（3）及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。4、根据压疮的分期给予护理（1）期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。（2）期，用生理盐水清创后，保持创面无菌、湿润，避免受压。（3）期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。（4）期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅。疼痛护理常规观察要点1、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素

4、。3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、视力障碍、呼吸困难等。4、监测生命体征。5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。6、检查疼痛部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评估腹痛者腹部有无包块、压痛、反跳痛；有无机体活动受限、关节功能障碍等。7、评估患者精神心理状态，有无紧张、焦虑、睡眠障碍等。护理措施1、保持病室安静，帮助患者采取舒适体位，减轻疼痛。2、积极做好心理疏导，指导患者分散注意力、自我放松，给予心理支持，缓解疼痛。3、给予任何有创性检查或治疗之前，应评估患者的耐受程度，向患者说明检查或治疗目

5、的、操作过程及配合要求等，提高患者对疼痛的耐受力，增强患者的安全感。4、遵医嘱给予缓解疼痛药物，并及时评估疼痛缓解的程度。高热护理常规 观察要点1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。注意发热的特点及伴随症状，观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。2、评估患者的意识状态。3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。护理措施1、疑似传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病隔离要求隔离。2、患者绝对卧床休息。对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者，加床栏，防止坠床，必要时使用约束带。3、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物，少食多餐。鼓励患者多饮水，出汗多时注意补充含盐饮料。4、对体温在39以上者，可施

6、行物理降温。在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋，或采用3236的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。5、经物理降温无效者，遵医嘱给予药物降温。6、高热期间，监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次，必要时随时测量。物理降温后半小时，及时测量体温并记录。7、保持衣着及被盖适中。大量出汗时，及时更换衣服。体温骤降时，应给予保暖，避免直接吹风，防止着凉。8、保持口腔和皮肤清洁。9、及时采集各种标本。休克护理常规 观察要点1、严密观察患者的生命体征、神志等变化。2、评估患者精神状态、皮肤的色泽、温度、湿度、是否有出血点、瘀斑、口唇、甲床有无发绀，四肢是否厥冷，了解微循环灌流情况。3、评估水、

7、电解质及酸碱失衡，如有无口渴、恶心、呕吐、皮肤弹性改变、呼吸气味和节律改变等。4、对于创伤性休克者，评估伤口出血；感染性休克者，重点观察体温；心源性休克者，观察心率和心律变化。护理措施1、患者取中凹位，头部和下肢适当抬高30，与平卧位交替，以减轻头部缺血缺氧，改善呼吸，促进末梢循环。对躁动患者使用床栏或约束带，防止坠床。2、保暖，防止寒冷加重微循环衰竭。使用热水袋时，水温不应超过50，防止烫伤。3、吸氧，保持呼吸道通畅。有义齿者，取出义齿；抽搐频繁者，使用牙垫，防止咬伤舌头；及时吸痰、拍背，预防吸入性肺炎。4、保持静脉输液通路通畅，必要时建立两条通路。5、用升血压药期间，密切观察血压变化，防止

8、液体外漏。昏迷护理常规 观察要点1、询问患者家属或知情人发病前状况，有无急性感染、高血压、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心脏病、肾炎，以及是否使用麻醉性药物等。2、评估患者的体温、脉搏、呼吸、血压，注意呼气中有无异味。3、检查瞳孔大小、对光反射，以及两侧是否对称，检查眼底有无改变、皮肤色泽、肢体温度等。4、检查有无颅脑外伤，有无耳、鼻出血、舌咬伤等。5、检查有无深、浅反射异常，有无瘫痪、脑膜刺激征等。6、观察呕吐物、排泄物、引流物的性状。护理措施1、患者取平卧，头偏向一侧，取下活动义齿，保持呼吸道通畅。2、病床使用床栏。对于躁动不安、谵妄患者，必要时使用约束带；对于痉挛或抽搐者，可用开口器或牙垫

9、置于两臼齿之间，防舌咬伤；对于舌后坠者，应用舌钳将舌拉出，以免舌根后坠阻碍呼吸。去除发夹、修剪指甲，防止自伤。3、保持床单平整、清洁、干燥，每2小时1次更换体位或翻身，有条件者睡气垫床。床上擦浴每天1次，保持全身皮肤清洁。病情许可的情况下，给予肢体被动活动，防肢体萎缩和足下垂。4、对于眼睑不能闭合者，涂四环素眼膏，每日23次，并用湿盐水纱布盖眼，防止角膜损伤。5、口腔护理23次/日，酌情选用漱口水。对于口唇干裂者，涂润滑油膏；张口呼吸者，以湿盐水纱布敷盖口鼻。6、保持大小便通畅。对于留置导尿管者，每日清洁尿道口，及时倾倒尿液和更换引流袋。7、记录24小时出入水量，做好床头交接。8、配备抢救药品

10、和器材。肿瘤内科疾病一般护理观察要点1、心理状态。2、化疗的毒副反应，食欲、呕吐、腹泻次数、量及性质、体重情况。3、各种导管通畅、在位情况，皮肤情况。4、疼痛的性质、程度、用药类型。5、实验室检查 血常规、血小板、凝血常规、生化指标，注意有无出血倾向。6、潜在感染的部位 如口腔、肛周等，有无破溃及红肿热痛。护理措施1、心理护理 指导病人积极配合治疗，放松身心，乐观开朗。2、饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素、低脂、易消化无刺激饮食。3、化疗护理 保护血管，严禁化疗药外渗；严格遵守用药的次序、时间、剂量；水化治疗，促进排泄；告知化疗用药注意事项。4、呕吐护理 剧烈呕吐，遵医嘱用药，严密观察水电解

11、质酸碱紊乱情况。5、便秘及腹泻护理：根据病人用药及病情，采取预防措施，及时处理。6、导管护理 严格执行无菌操作，及时更换贴膜、引流袋（瓶），注意穿刺点。7、疼痛护理 遵医嘱及时给予有效的止痛药进行疼痛治疗，并做好疼痛护理。8、皮肤护理 对有潜在皮肤破损病人采取预防措施，破溃时及时处理。9、感染护理 严格执行无菌操作及消毒隔离制度、陪客探视制度，粒细胞缺乏者行保护性隔离，预防感染。10、出血护理 行动轻缓，防止外伤；护理操作动作轻柔；穿刺注射后压迫止血。执行止血治疗。当血小板计数20109/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤，保持大便通畅。健康教育1、遵嘱服药，定期复查，及时就诊，劳逸结合。2、

12、预防感染，注意保护，避免到公共场所及和感冒的人接触。3、性格坚强、情绪乐观。4、环境清洁，餐饮卫生，个人卫生。5、保持大便通常，注意肛周清洁，如有便秘或腹泻及时通知医生经皮外周中心静脉置管术（PICC）护理观察要点1、穿刺后24小时内观察末梢循环情况。2、观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。3、换药时注意观察并记录导管刻度。4、冲管时评估管道的通畅情况。5、导管拔出后检查长度和完整性。护理措施1、操作前做好知情同意，介绍相关知识，解除紧张情绪。2、严格执行无菌操作及“PICC操作程序”进行操作。3、穿刺后24小时内用弹力绷带加压包扎,观察末梢循环情况,肢体有无肿胀,皮肤温度变化,麻木

13、等知觉改变。4、穿刺次日予以换药,以后根据穿刺点情况决定换药频率,一般每周一至二次，出汗多、被污染、潮湿、脱落时随时更换。肝素帽或正压接头每7天更换一次。5、换药时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。6、每班严密观察PICC穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结,防止发生静脉炎。注意管道的维护, 导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下，胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。禁止将胶带直接贴于导管体上。7、使用前先注入10ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。给药前后冲洗模式：生理盐水10ml冲管(给药(生

14、理盐水15ml正压冲管(5ml肝素稀释液（100单位/ml）封管。8、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。9、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。不可暴力冲管。不应用于高压注射泵推注造影剂。10、在留置PICC导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。睡眠时,注意不要压迫穿刺血管。11、应经常观察PICC输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。12、拔除导管时不可用暴力，如遇阻力热敷2030分钟再继续撤管。导管拔出后检查长度和完整性。健康教育1、保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时请护士更换

15、。2、可从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用这一侧手臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上、托哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡无菌区的活动。3、携带此管可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无进水，如有进水应请护士更换贴膜。4、出院后按护士嘱咐定时到医院进行冲管、换膜、换接头等维护。5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、渗出，如有异常应及时联系护士。6、置管后、再次治疗前需常规拍全胸片确定导管前端位置。静脉化疗药物护理观察要点1、静脉穿刺点及连接管衔接情况。2、输液滴数是否符合要求。3、化疗药物的不良反应。

16、护理措施 1、化疗给药必须由经过培训的专业护士执行。在选择给药途径时，必须了解各类药物的刺激性，对强刺激性化疗药物切记渗漏于皮下。2、选择最佳的穿刺部位，应选择前臂最易穿刺的大血管，切勿在靠近肌腱、韧带、关节等处静脉注药，以免造成局部损伤。3、最好行深静脉插管给药。4、强刺激性药物给药过程中，护士必须在床旁密切监护直至药物输入体内，一旦发生药物外渗，立即停止输液，按化疗药物外渗处理。5、在输注药物完毕后，应继续输入生理盐水或葡萄糖液后方可拔针。拔针时应有少量回血，以免将化疗药物带出血管外，导致组织损伤。健康教育1、使用中心静脉给药可有效避免静脉炎的发生。2、输液的手臂如有疼痛或不适及时通知医生

17、及护士。3、发生外渗的手臂要抬高制动，外敷药物要及时更换。疼痛加剧要及时告诉医生护士。肺癌护理观察要点1、观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志等情况。2、观察患者咳嗽、咳痰情况。观察有无呼吸困难等症状。3、观察患者疼痛的部位、性质和程度；使疼痛加重或减轻的因素；疼痛持续、缓解再发的时间等。4、观察患者有无咯血及咯血的量与性质。5、观察有无其他胸外远处转移症状。如肝转移、骨转移、脑转移等。护理措施1、保持病室空气新鲜，每日开窗通风。多卧床休息。2、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意维持水电解质平衡。3、保持呼吸道通畅，多饮水，指导咳嗽排痰。4、作好心理护理，多与家属沟通，鼓励他们多给予病人心理上

18、和物质上的支持。5、根据病情和医嘱使用止痛剂，减轻病人的痛苦。6、咯血病人按咯血护理常规护理。大咯血者准备好抢救器材，注意防窒息。7、化疗病人按化疗护理常规护理。8、胸腔引流的病人注意控制引流速度，注意观察引流液的量、颜色并记录。健康教育1、劝导戒烟。2、帮助病人面对现实，树立信心。3、指导患者遵医嘱进行综合治疗，争取缓解、治愈、减轻痛苦、提高生活质量。胃癌护理常规观察要点1、全身状况，营养状况等2、生命体征状况及腹部体征（压痛、反跳痛、肌紧张等）3、化疗期间胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。护理措施 1、化疗期间按化疗护理常规进行. 2、病情观察：注意有无呕吐，并注意呕吐物的颜色、

19、量、性状。注意大便的颜色等，注意卧床休息。3、饮食护理 宜少量多餐为好，予高蛋白、维生素丰富、热量充足稀软易消化的饮食。4、心理护理 了解患者心理需求，有针对性予以帮助，使之积极配合治疗5、加强口腔护理，每日两次口腔护理6、护士应掌握操作规程，掌握用药的时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。健康指导1、 保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。2 、清淡饮食，多食蔬菜及水果，不食胀气及油脂食物。3 、保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时告之医务人员。4、 如有腹痛、反酸、嗳气甚至恶心呕吐者及时检查，及早治疗。肠癌护理常规观察要点1、全身营养状况，胃肠道症状，恶心、呕吐、腹胀等。排便习

20、惯及粪便性状。2、腹部症状：腹部肿块、压痛、反跳痛、肌紧张等。3、观察有无尿储留、贫血、黄疸、腹水、肝肿大等其他转移情况。护理措施1、化疗期间按化疗护理常规进行。2、病情观察：注意监测血压，脉搏 呼吸 神经损害及肝肾功能等情况，以及观察感染的早期征象。严密观察病人血象，白细胞计数和血小板计数低时，应暂停化疗并按常规进行护理。3、饮食护理：注意营养，多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。4、心理护理： 消除病人对化疗的恐惧。让病人了解化疗过程中可能出现的全身和局部的反应及注意事项。5、加强口腔护理，每日两次口腔护理。6、护士应掌握操作规程，掌握用药的

21、时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。健康指导1、合理安排饮食、多吃水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。2、积极治疗已患的大肠疾病如溃疡性结肠炎、肠腺瘤等。3、告知适当活动和锻炼的重要性。 4、教会病人造瘘口护理，鼓励病人参加社交活动，做普通人能做的事。提高生存质量。 5、嘱病人按时复查，如发现有便血，不明原因的食欲下降、 消瘦应及时就诊。造口排便困难，瘘口脱垂或回缩，造口周围膨出均应及时就诊。原发性肝癌护理观察要点1、观察腹痛情况。2、注意观察生命体征及意识状态。3、观察有无门静脉高压所致的大出血、肝昏迷。4、行动脉造影栓塞加药物灌注，按DSA灌注化

22、疗栓塞术后观察项目观察。护理措施1、视病情适当卧床休息以不增加肝脏负荷为宜。2、鼓励患者进食，增加蛋白质和维生素的摄入，适量的脂肪。3、腹水患者，限制盐的摄入，每日35克；有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暂时停止蛋白质的摄入，以糖为主。4、腹部胀满腹水较多时，取半卧位，保持床单位平整，定时翻身，防止压疮。5、对伴有疼痛者，根据不同程度给予适量镇静剂或镇痛剂，并进行心理疏导。6、对患者及家属给予精神安慰，说明病情有突然变化的可能性，应事先与患者及家属交代病情急剧变化的联络方式。健康教育1、疾病知识预防与指导，告知患者及家属此病的有关知识及并发症的识别，保持生活规律，劳逸结合，避免情绪波动，劳累。2、用

23、药指导，遵医嘱服药，忌服损肝药物3、饮食指导：以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，注意饮食卫生，不食霉变、变质的食物，戒酒。4、指导家属关心理解患者，给与精神支持和生活照顾，细心观察病情变化，发现异常及时来院就诊。乳腺癌护理常规观察要点1，注意患侧乳房的皮肤情况有无破溃，皮肤温度。2，观察患侧上肢有无肿胀，肿胀程度。3，观察患者有无胸痛、胸闷、呼吸窘迫等。4，观察生命体征的变化。5，化疗期间胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻或便秘等。护理措施1，化疗期间按化疗护理常规。2、 病情观察：严密观察病人血象，白细胞计数和血小板计数低时，应暂停化疗并按常规进行护理。3、 饮食护理：保证营养的摄入，适量脂

24、肪，高蛋白、高维生素饮食。4、 心理护理：加强心理护理，帮助患者面对并接受现实，使患者尽早摆脱恐惧、绝望心态。5、 视病情适当卧床休息，给予生活上必要的照顾。6、 加强口腔护理，皮肤护理，防止合并症。7、 正确指导术后病人进行循序渐进的上肢功能锻炼，尽早恢复肢体功能，防止患侧上肢肿胀。8、 护士应掌握操作规程，掌握用药时间和间隔，了解化疗药物的不良反应。 健康指导1，指导患者每月自查健侧乳房，避开月经前期及月经期。方法：坐位或直立位，健侧上肢自然下垂。对侧手平触乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。2，指导病人保持稳定情绪，消除消极的心理反应，积极、乐观地面对生活，树立战胜疾病的信心

25、。3，向病人宣教保证营养物质摄入和增强抵抗力的重要性。4，指导患者穿全棉宽松上衣，防止摩擦患处放疗科一般护理常规观察要点1、密切观察放射反应2、心理状态3、放疗的毒副反应。4、皮肤情况。5、实验室检查 血常规、血小板、凝血常规、生化指标，注意有无出血倾向6、潜在感染的部位 如口腔、肛周等，有无破溃及红肿热痛护理措施1、放疗前应耐心做好解释工作，告知患者治疗的重要性及其反应。消除患者紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。2、保护照射野皮肤，内衣宜柔软、宽大、吸湿性强；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘贴胶布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷热刺激，夏日外出要防止日光照射。3、局部红斑、灼痛

26、、刺痒等反应者用手掌轻轻拍打局部皮肤，涂爽身粉，忌用凡士林软膏或湿敷；出现脱皮、糜烂、渗出、应暂停放疗，用庆大霉素，康复新湿敷后行暴露疗法。4、密切观察放射反应，出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理。5、放疗期间定期检测血常规，如白细胞减少，及时用药，注意个人卫生，注意保暖，必要时进行空气消毒，预防上呼吸道感染。6、鼓励患者多饮水，每日2000-4000毫升，多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。食管癌放疗护理常规观察要点1、密切观察患者有无胸闷，呛咳，持续性胸骨后疼痛、呕血等病情变化，以防食管穿孔或大出血。一旦发生立即汇报医生，做好各项抢救工作。2、观察进食情况，对于长期不能

27、进食的病人，给予胃肠外营养支持、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，避免过冷过热或刺激性的食物，严格戒烟护理措施1、饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，避免过冷过热或刺激性的食物，严格戒烟。2、活动：适当活动，避免劳累。 3、口腔卫生：早晚刷牙，餐后或呕吐后及时漱口。 4、用药：口服复B液+庆大霉素+地塞米松混合液时，宜混匀后饭前服用10ML，缓慢下咽，饭后饮水以冲洗食管。口服药片及胶囊均宜磨碎去壳用水溶化后吞服，防止发生梗噎症状。5、若出现（1）进食梗阻：未完全性梗阻时，宜进食蛋羹、无渣菜汤、藕粉等，宜坐位或半卧位，细嚼慢咽，每次饭后饮水以

28、冲洗食管；发生完全性梗阻，立即禁食，予及时补液，必要时予胃肠外营养。（2）进食烧灼痛：指导病人避免进干、硬的食物，以免发生食管穿孔。遵医嘱给予消炎药口服或静滴健康指导1、评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的病人，介绍成功病例；对于不知晓病情的病人，注意保护性医疗措施。2、说明放疗后，进食梗阻加重，并非病情加重，以减轻病人的恐惧及焦虑。鼻咽癌（NPC）放疗护理常规观察要点1、观察有无鼻塞、头痛、鼻出血、耳鸣等症状。2、观察鼻、耳、眼部位清洁卫生。护理措施1、饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物，戒烟酒。2、活动：适当活动，避免劳累。 3、

29、口腔卫生：用银尔通漱口，鼓颊和吸吮动作交替漱口12分钟，进食前后均漱口，放射治疗前先拔龋齿，治疗牙周炎或牙龈炎。4、若出现（1）血涕：不捏鼻、挖鼻和用力擤鼻涕。少量出血时，可在鼻上部放置冰袋或用1%呋喃西林麻黄素滴鼻；大出血时，立即平卧头偏向一侧，用手指压住颈外动脉止血（2）头痛：头部抬高15-30，遵医嘱用药（3）口干、味觉改变、咽痛：进软食或流食，自备茶水或饮料，口干即饮，以温润口咽；或口含乌梅、西瓜霜。5、评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的病人，介绍成功病例；对于不知晓病情的病人，注意保护性医疗措施。健康指导1、指导患者进行鼻咽冲洗：取半坐位，头稍向前倾，将鼻咽冲洗器

30、的前端，轻轻插入一侧鼻孔，病人张口呼吸，用手挤压鼻咽冲洗器，使冲洗液缓慢流入鼻咽，由另一侧鼻孔流出，两侧交替进行。2、指导患者进行张口练习运动：口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等，并按摩颌颞关节，并作颈前后左右缓慢旋转运动，预防张口困难，颈部活动受限。3、放疗后3年内禁止拔牙，防止诱发颌骨骨髓炎。肺癌放疗护理常规观察要点1、观察病人咳嗽、咳痰的情况，观察痰液的色、质、量。2、观察病人有无胸痛、胸闷、气促、发热等症状，汇报医生处理。3、观察有无放射性肺损伤的表现：刺激性干咳、气促、高热、胸闷等。护理措施1、评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的病人，介绍成功病例；对于不知晓病情的

31、病人，注意保护性医疗措施。2、给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物，戒烟酒。3、适当活动，避免劳累。4、患者若（1）咳嗽、咳痰血：指导有效咳嗽、咳痰方法。有痰血时嘱病人保持镇定，勿咽下，遵医嘱用药；大咯血时，病人头偏向一侧协助医生抢救。（2）胸痛：给予舒适体位，遵医嘱用药（3）胸闷、气促：取半卧位或端坐位，遵医嘱吸氧。（4）发热时按高热常规护理。健康指导1、指导患者进行有效咳嗽训练：先轻轻咳嗽两声，使痰液松动，再深吸一口气后用力咳嗽，使痰液顺利排出;2、咳嗽无力的病人,在没有禁忌的情况下,行空心拳自下而上自外而内拍背翻身排痰。宫颈癌放疗护理常规观察要点1、观察

32、阴道排血（排液）的色、质、量。2、观察有无贫血症状，贫血严重者应少量多次输血，并加强全身支持。3、严密观察大便的性状、腹痛的性质，防止水电解质紊乱。护理措施1、评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的病人，介绍成功病例；对于不知晓病情的病人，注意保护性医疗措施。2、给予高蛋白、高维生素、少渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物3、适当活动，避免劳累。4、症状护理：（1）阴道流血、排液：保持外阴、腹股沟清洁干燥，及时更换会阴垫(2) 腹痛、腹泻：用消化道黏膜保护剂，思密达，口服，或每晚保留灌肠；腹泻次数多，口服易蒙停，抑制肠蠕动，每次便后用软

33、纸檫拭，及时温开水清洗会阴及肛周。胃癌放疗护理常规观察要点1、观察有无食欲不振，恶心，呕吐，及呕吐物的性、色、量。2、观察腹痛部位、持续时间、伴随症状等。护理措施1、评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的病人，介绍成功病例；对于不知晓病情的病人，注意保护性医疗措施。2、饮食：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避免进食辛辣、硬、过热等刺激性食物，戒烟酒3、活动：适当活动，避免劳累。4、症状护理：(1) 食欲不振，恶心，呕吐：少量多餐。吃苏打饼和酸的蜜饯，可减轻恶心感。若呕吐发生时，不要吃或喝任何的东西，直到能安定下来。（2）腹痛：取舒适体位，腹部保暖，转移注意力，遵医嘱用药。脑

34、胶质瘤放疗护理常规观察要点1、脑胶质瘤患者治疗期间有无头痛，恶心呕吐及视力障碍等脑压增高症状。2、观察患者生命体征和意识的变化。护理措施1、饮食：进高热量、高蛋白、丰富维生素、富矿物质食物，为预防便秘或腹泻，可选用含膳食纤维的食物。2、个人卫生；放疗前洗头洗澡，尽量剃光头发。外出避免紫外线直射。3、用药：甘露醇125一250 ml加地塞米松2.5一10mg 15-30m in滴完或甘油果糖250ml 1.5-2h 滴完，观察穿刺局部皮肤。4、症状护理：（1）头痛:卧床休息，抬高头部15一30；遵医嘱吸氧；保持病室安静，避免情绪紧张；忌用力排便、用力过度等动作，遵医嘱给脱水药物。（2）偏瘫:加强生活护理，每天进行偏瘫肢体的被动运动和按摩，教会家属按摩的方法，以便出院后继续锻炼。（3）癫痫：遵医嘱给予抗癫痫药物，专人看护，保持病室光线适宜，环境安静（4）昏迷：按昏迷病人护理常规。5、心理护理：评估病人的心理状态，有针对性地给予解决；对已了解病情的人，介绍成功病例；对于不知晓病情的病人，注意保护性医疗措施23