促排卵的原理及中西药物

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1、促排卵的原理及中西药物有些妇女卵巢不排卵或是排卵的过程受到干扰，受精和 受精卵的种植将不会发生。对女性而言，发现排卵障碍是容 易的，那些月经不规律和月经稀发甚至停经的女性就有排卵 障碍。然而，发现受干扰的排卵过程是困难的，但医生可以 通过基础体温测定，测量孕激素水平，子宫内膜活检和一些 其他的检验来得出结论。排卵紊乱可能需要进一步的性激素 检查以明确指出紊乱的原因和决定最佳治疗方法，比如：克 罗米酚促排卵，促性腺激素促排卵或其他药物治疗。选取何 种方法需要根据诊断而定。 在数因排卵紊乱而不孕的妇女 中，克罗米酚因其方便和廉价成为治疗的首选。那些对克罗 米酚不敏感或受孕失败的妇女可加用促性腺激素

2、。首先，联 合应用克罗米酚和一种促性腺激素 (FSH or LH) ，如果在治疗 几周期后，卵巢排卵和受孕没有出现，应该停用克罗米酚， 改用促性腺激素单独治疗。 促性腺激素是 FSH 和 LH 的混 合物 (pergonal 或 repronex) ，或是单独的 FSH ( gonal-f ,follistim,fertinex) ，它是通过注射给药来刺激卵子生 长。在注射后几天卵子开始逐渐生长和成熟。对医生而言， 给多少剂量的促性腺激素是非常关键的，剂量太小没有效果， 剂量太大则会增加并发症出现的危险性。因此，患者的雌激 素水平必需要测定以反映正在成熟的卵子的生长状况。同时应用阴道 B 超来

3、进一步监测，大约治疗十天左右，雌激素可 以达到充足的水平并且卵巢准备排卵。为了使卵巢排卵，我 们需要应用另一种激素 HCG ，它和正常月经周期中的 LH 峰 起同样的作用，在注射 HCG 后 24 40 小时内，卵巢排卵。 在接受促排卵治疗后，一些患者会感觉有些腹痛和腹胀，通 常是因为卵巢上形成黄体囊肿。所有接受促性腺激素治疗患 者都必需在 HCG 使用一周后复诊，检查是否有囊肿存在。 促排卵治疗方法对下面的患者有效：患者必需至少一侧输卵 管必须是通畅的，精子的数量要足够。女性的卵巢必须是有 功能，有产生成熟卵子的潜力。由于需要频繁的注射，雌激 素的测定和必要的检查，患者需要有足够的时间和资源

4、。此 外，治疗是昂贵的。 促排卵首先要查明排卵障碍的病因， 做针对性治疗。对精神紧张者需解除顾虑，营养不良者应提 高健康水平，尽可能将体重调节在正常范围内。 常用促排 卵药物有：性激素低剂量雌激素。少量雌激素有调整脑 垂体功能的作用，特别是LH的分泌。常用乙烯雌酚0.125 0 25 毫克，每晚口服一次，连续 20 天，共 3 个疗程。 雌、孕激素疗法。乙烯雌酚 1 毫克，每晚口服一次，连续 20 天。于最后 57天每日肌注黄体酮 1020 毫克， 3个疗程。 其作用为推动下丘脑 -垂体-卵巢轴的正负反馈作用，使促性 腺激素的分泌增加或恢复平衡，达到诱发排卵的目的。克 罗米芬 国内外普遍认为本

5、药对体内有一定雌激素水平的下 丘脑病因引起的排卵障碍（包括多囊卵巢综合症）有良好的 作用。它具有抗雌激素作用，能与雌激素竞争位于下丘脑的 受体，阻断雌激素对下丘脑的负反馈作用，从而增加促性腺 激素的分泌而恢复排卵。 用法为：月经周期第 5 天开始口服， 每日 50 毫克，连用 5 天。若 3 个疗程仍无排卵，剂量可增 加到100150毫克/日，连用510天。有人主张同时加 用小剂量雌激素可提高受孕率。 促性腺激素 人绒毛膜促 性腺激素（ HCG ）。由于 HCG 有类似 LH 的作用，因此若脑 垂体能分泌足量的 FSH ，而生成 LH 不足时，可在卵泡发育 到接近成熟时，给予 HCG 诱发排卵

6、。常用剂量为 3000 5000 单位，肌肉注射，一日一次共 1 2 次，常与克罗米芬 或 HMG 合用。 绝经期促性腺激素。 应用于脑垂体性低促 性腺激素的无排卵者，或应用克罗米芬无效的对象。每安瓿 HMG 含 FSH75 单位、 LH75 单位， 虹来商城 版权所有 可 促使卵泡发育及成熟。自月经第 6 天起，每日肌注 1 次，共 7 天。当宫颈粘液出现高雌激素反应， 尿雌激素水平在 100 150 微克/ 24 小时，或血雌二醇达 600 800 微微克/毫升， B 超提示卵泡直径 Z18 毫米时， 停用 HMG ，用 HCG 诱发排 卵。 排卵率可达 80 以上， 但需严密监护， 防止

7、卵巢过度刺 激综合症发生。 溴隐停 溴隐停是一种麦角生物碱，具有多 巴胺类作用，可抑制脑垂体泌乳素（ PRL ）的分泌，并促进 下丘脑合成促性腺激素释放激素 （GnRH ），增加卵巢对促性腺激素的反应，适用于治疗闭经泌乳综合症或高泌乳素血症合并排卵障碍的病人。用法： 1 25 毫克次，每日 2 次。 以后可根据基础体温测定，宫颈粘液检查以及血液雌二醇、 孕酮、泌乳素水平监测结果调整剂量。一般需连续应用 1 个 月以上， 多可达到排卵的目的。 其排卵率约为 75 ，妊娠率 为 60 ，一旦妊娠必须停药。 中医治疗 现代医学所说的内 分泌功能紊乱，不排卵，相当于祖国医学中的月经病。中药 促排卵仍以

8、临床症状辩证施治为主。临床上应用中药促排卵 的方剂有促卵泡汤、促排卵汤、促黄体汤三个基本方，并随 症加减，用于月经周期的不同时间，有一定的效果。具体方 法如下： 促卵泡汤。本方重在促卵泡发育。当归15克、熟地 12 克、白芍 15 克、女贞子 10 克、山药 15 克、田大云 12 克、旱莲草 20 克、菟丝子 15 克、何首乌 12克。 肾阳 虚明显者加仙茅、仙灵脾、补骨脂；肾阴虚重者加山萸肉、 金樱子、杞果。 脾虚者加党参、黄芪、白术。 血虚者加鸡 血藤、黄精，重用当归、熟地。 腰痛者加续断、杜仲、桑 寄生。 胖人多痰湿者加陈皮、半夏、枳壳、苍术。 肝气郁 结者加香附、柴胡、郁金、全瓜萎。

9、 从月经周期第 5 天开 始服用，每日一剂，连续 6天。促排卵汤。本方主要促 使发育成熟的卵泡排卵。当归 12 克、赤芍 10 克、丹参 15 克、泽兰 10 克、杞果 15 克、熟地 12 克、金樱子 15 克、王 不留行 15 克、香附 9 克、红花 15 克、茺蔚子 12 克、仙灵 脾 15 克（加减见促卵泡汤） 。从月经周期第 11 天开始，每 日一剂，连服6天。促黄体汤。本方主要促使黄体生成 并能使其分泌足量的黄体酮。龟板 12 克、丹参 15 克、旱莲 草 20 克、川断 12 克、大云 15 克、杞果 20 克、菟丝子 15 克、女贞子 10 克、巴戟天 12 克、仙灵脾 15

10、克、制附子 6 克、肉桂 3 克（另包冲服） 。痛经者重用肉桂，并加乌药、 元胡； 血瘀者加泽兰、桃仁；寒甚者重用附子、巴戟天， 并加炮姜、山萸肉。 其余加减见促卵泡汤。从月经第 17 天 开始服，隔日 1 剂，共 5 剂。 促排卵药物切不可乱用 河南 近段时间连续有四胞胎甚至五胞胎出世，有关专家提醒说， 多胞胎对母婴的危害很大，想要宝宝的夫妇不要因追求多胞 胎的喜悦而乱用促排卵药物，一旦怀上多胞胎一定要及早减 胎。 ? 据有关专家介绍，河南近期出现如此之多的多胞胎， 主要与乱用促排卵药物有关。氯酚胺、绝经促性素之类的促 排卵药物在药店、诊所都能买到，服用此类药物须经专家指 导。正规医院对类药

11、物有严格限制，没有内分泌专业知识的 医生绝不能乱用。因这类药物可能引发一些并发症，如卵巢 过度刺激综合症等，给孕妇带来肝、肾功能衰竭、胸腹水等 后果，严重的甚至出现休克。 据介绍，多胞胎会引起妊娠 并发症，孕妇妊娠高血压综合症、早产、流产的机率会大大 增加，孕妇的心肝、肾也会超负荷运转。在生产时，多会出 现大出血、 DIC（ 弥漫性血管内凝血 ）、心功能衰竭甚至休克。多胞胎婴儿也会因早产、流产而夭折，同时胎儿畸形的机率 大大增加。正常胎儿的体重一般在两千五百克以上，而一半 以上的双胞胎都在两千五百克以下。多胞胎婴儿的体重有的 只有几百克，低体重的婴儿在以后的发育中，出现脑瘫、智 障的可能性都会加大。有关资料显示，中国内地双胞胎的几 率是八十九分之一，三胞胎的几率是七千九百分之一，四胞 胎的几率是七十万分之一，五胞胎的几率达到六千万分之一