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1、 医学考试之家论坛（）【习题集】2018年甘肃临床助理执业医师儿科学预习题：呼吸系统疾病2018年临床助理医师考试时间在8月25日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些临床助理医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！呼吸系统疾病一、A11、小儿肺炎引起脓胸最常见的病原菌是A、肠球菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌2、治疗支原体肺炎首选的抗生素是A、青霉索B、妥布霉素C、氨苄青霉索D、红霉素E、链霉素3、重症肺炎患儿发生腹胀主要是由A、低钾血症B、中毒性肠麻痹C、胃肠道毛细血管通透
2、性增加D、低钠血症.E、代谢性酸中毒4、支气管肺炎一般用鼻前庭导管，氧流量为A、0.25O.5L/minB、0.51L/minC、12L/minD、23L/minE、34L/min5、支气管肺炎肾上腺皮质激素常用A、对氟米松B、泼尼松C、泼尼松龙D、甲基泼尼松龙E、地塞米松6、小儿急性感染性喉炎特征是A、发热B、犬吠样咳嗽C、鼻塞D、呼气性呼吸困难E、呼吸快二、A21、男孩，18个月。咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，对于诊断有利的体征是A、呼吸急促，口周发绀B、肺间不固定的水泡音及哮鸣音C、鼻翼扇动及三凹征阳性，肺部固定中小水泡音D
3、、呼气性呼吸困难E、三凹征阳性2、2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.541.3，面色苍白，咳嗽，气促，经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是A、金葡菌肺炎合并脓胸B、金葡菌肺炎合并脓气胸C、金葡菌肺炎合并肺大疱D、金葡菌肺炎合并肺气肿E、金葡菌肺炎合并肺不张3、18个月小儿，咳嗽1周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史。查体：体温37.8，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部X线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是A、支气管异物B、肺结核C、急性支
4、气管炎D、支气管炎E、哮喘性支气管炎4、1岁小儿，高热6天，持续38.540.7，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、金葡菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎5、18个月小儿，患肺炎1周，近1天来突然反复惊厥4次，昏睡。查体：呼吸不规则，双眼凝视，球结膜充血，水肿，双肺可闻及细湿啰音，双侧巴氏征阳性。根据病例诊断最大的可能是A、支气管肺炎合并心肌炎B、支气管肺炎合并轻度缺氧C、支气管肺炎合并脑水肿D、支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E、支气管肺炎合
5、并心力衰竭6、2岁小儿，发热、咳嗽、气促2周余，近2天来呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈。查体：精神不振、烦躁不安、面色青紫。右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下1.0cm。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心肌炎B、肺炎合并脓胸C、肺炎合并心力衰竭D、肺炎合并脓气胸E、肺炎合并DIC7、18个月小儿，发热、咳嗽、气促1周，突然呼吸困难加重。查体：体温39.5，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失。腹部平坦，肝在肋下1.5cm。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并心力衰竭B、肺炎合并心肌炎C、肺炎合并中毒性脑病D、肺炎合并脓胸E、肺
6、炎合并脓气胸8、1岁小儿，发热、咳嗽、气促1周，近1天惊厥4次，意识不清。查体：嗜睡，双眼凝视，球结膜水肿，前囟隆起，双肺散在的中细湿啰音，脑膜刺激征阳性，巴氏征阳性，脑脊液除压力增高外，其他均正常。根据病例诊断最大的可能是A、肺炎合并轻度缺氧B、肺炎合并结脑C、肺炎合并化脑D、肺炎合并心衰E、肺炎合并脑水肿9、5岁小儿，发热10天，热型不定，伴刺激性咳嗽，咯出少量黏稠痰。查体：精神尚，双肺呼吸音粗糙及少许喘鸣音，X线显示肺门阴影明显的增浓，根据病例诊断最大的可能是A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、衣原体肺炎10、2岁小儿，发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不
7、振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是A、革兰阴性杆菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、葡萄球菌肺炎11、4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温37，呼吸70次/分，有明显的鼻扇及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是A、金葡菌肺炎B、革兰阴性杆菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎12、5个月男孩，发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气
8、时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞7.0109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是，A、呼吸道合胞病毒肺炎B、腺病毒肺炎C、葡萄球菌肺炎D、革兰阴性杆菌肺炎E、肺炎支原体肺炎13、5岁儿童，低热干咳1周，加重3天，呈刺激性于咳，夜眠不安。查体：体温38，双肺呼吸音粗，未闻啰音，心腹未见异常，白细胞11109/L，中性O.70，ESR 40mm/h胸片示右下肺呈云雾状薄片影，其最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、支气管肺炎C、支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、嗜酸粒细胞肺炎14、女，8个月。流涕、轻咳2天，今起突惊厥。查体：体温39，前囟平，心肺无异常，诊断为高热惊厥，
9、首选的治疗是A、抗生素B、鲁米那C、棕色合剂D、甘露醇E、板蓝根冲剂15、8个月男婴，咳嗽3天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹(一)：白细胞10109/L，N 0.65，L 0.35，首先考虑的诊断是A、支气管炎B、毛细支气管炎C、原发性肺结核D、支气管肺炎E、支气管哮喘16、3岁男孩，发热伴咳嗽，诊断为链球菌肺炎。用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后几天A、24天B、57天C、810天D、1113天E、1416天17、5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续3940，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能
10、的诊断是A、癫痫B、低血糖C、高热惊厥D、婴儿手足搐搦症E、中毒性脑病三、A3/A41、患儿，男，7岁。咳嗽1周，喘3天，无发热,门诊就诊 、为证实患肺炎，下列哪项检查最有价值A、观察一般状态，生命体征B、有无三凹征C、肝是否增大D、心音是否低钝，有无奔马律E、肺部有无水泡音 、哪项检查对诊断有帮助A、血常规B、病毒分离C、X线正位片D、冷凝集试验E、OT试验 、患儿治疗,哪项不必要A、止咳祛痰B、平喘C、抗生素D、输血E、适当镇静2、患儿,男，8个月。咳嗽，发热l周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜唾，抽搐2次，体温不退高达39.5,查体：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，双肺广泛的中
11、小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性 、此时最首选的紧急措施是A、镇静止抽B、物理降温+退热剂C、应用广谱抗生素D、给予毒毛K快速洋地黄制剂E、静脉给10%葡萄糖酸钙 、该患儿最可能的诊断是A、腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B、瑞氏综合征C、病毒性脑炎D、肺炎，高热惊厥E、金葡菌肺炎合并中毒脑病3、7个月，女婴，以发热、咳嗽、喘息6天为主诉入院。入院后第2天，患儿突热面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快60次/分，听心音低纯、节律整，心率180次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水肿，血常规：白细胞5109
12、/L。胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿 、该患儿最可能的诊断A、支气管肺炎，合并心力衰竭B、支气管肺炎，合并中毒性脑病C、支气管肺炎，合并中毒休克D、支气管肺炎;合并中毒肝炎E、支气管肺炎，合并中毒心肌炎 、产生本病并发症的病因是A、循环充血和高血压B、肺动脉高压和中毒性心肌炎C、心率过快D、弥散性血管内凝血E、末梢循环衰竭 、该并发症的急救措施，首选是A、2:1等张高钠液扩容B、能量合剂，丹参等营养心肌C、静脉给予西地兰制剂D、护肝、保肝E、降低脑水肿，营养脑细胞4、女孩,4岁，发热、头痛3天，呕吐2次呈喷射状.入院当天晚上开始频繁抽搐。呈全身性。34分钟止。抽搐后昏睡.体温39,面色
13、灰白.血白细胞22109/L，中性粒细胞88% 、若该患儿拟诊断为化脓性脑膜炎.在体查时。最可能发现的是A、呼吸不规则，深昏迷B、瞳孔不等大，对光反射消失C、颈强存在，神经系统检查有异常D、四肢肌张力增强，腱反射亢进E、血压明显升高 、为确定诊断为化脑。最重要的检查是A、血常规，启细胞总数和分类B、腰穿做脑脊液常规及生化C、腰穿做脑脊液免疫球蛋白测定D、脑电图检查E、脑CT检查 、该患儿疾病的病变部位主要见于A、硬脑膜B、软脑膜C、软脑膜及蛛网膜D、大脑皮质E、脑室膜5、5岁患儿,发热、头痛、呕吐3天,抽搐1次入院，查体：体温39,面色苍白，血常规示：白细胞22109/L。中性粒细胞占0.88
14、。 、该患儿最可能的诊断是A、高热惊厥(复杂型)B、癫痫C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑炎E、结核性脑膜炎 、体检中,最常见的体征是A、瞳孔不等大，对光反射迟钝B、深昏迷，呼吸不规则C、血压升高，皮肤有淤点、淤斑D、单侧肢体肌张力增高E、颈有抵抗，神经系统检查异常 、为确诊最为必要的检查是A、血常规B、血培养C、脑电图D、脑脊液检查E、头颅CT6、11岁中学生，发热10天，体温3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 、首先考虑的诊断是A、腺病毒肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎 、首选确诊检查是A、血培养
15、B、冷凝集试验C、痰液病毒分离D、血肥达氏反应E、结核菌素试验 、首选的治疗药物是A、无环鸟苷B、头孢菌素C、链霉素D、红霉素E、青霉素四、B1、A.喘憋为突出表现B.咳频，喘憋，发绀C.常见猩红热样或荨麻疹样皮疹D.全身中毒症状明显，重者意识障碍甚至休克E.刺激性咳嗽为突出表现 、肺炎支原体肺炎A B C D E 、.葡萄球菌肺炎A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】考点金黄色葡萄球菌肺炎特点分析小儿肺炎病原菌为金黄色葡萄球菌时，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起脓胸。2、【正确答案】 D3、【正确答案】 B4、【正确答案】 B【答案解
16、析】5、【正确答案】 E6、【正确答案】 B【答案解析】考点小儿急性喉炎临床特征分析小儿急性喉炎临床特征是犬吠样咳嗽，声嘶、喉呜、吸气性呼吸困难，临床发病急、症状重，可有发热、喉梗阻。儿科应按急症处理：控制感染、糖皮质激素、吸氧、镇静。度喉梗阻应及时气管切开。二、A21、【正确答案】 C【答案解析】该患者诊断为：患儿咳嗽5天，发热，气喘1天，查体：38，咽赤(+)，呼吸急促，唇轻度发绀，诊断为急性支气管肺炎，考小儿肺炎的体征;小儿肺炎体征特点是:呼吸表浅、急促、鼻翼扇动，有三凹征，呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚者面色苍白或青灰。肺部有固定的中小水泡音。2、【正确答案】 A3、【正确答案
17、】 C4、【正确答案】 C5、【正确答案】 C6、【正确答案】 D7、【正确答案】 D8、【正确答案】 E9、【正确答案】 D10、【正确答案】 E11、【正确答案】 E12、【正确答案】 A13、【正确答案】 C14、【正确答案】 B15、【正确答案】 D【答案解析】患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。16、【正确答案】 B【答案解析】链球菌肺炎抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后57天;临床症状基本消失后3天17、【正确答案】 E【答案解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒
18、素作用可引起脑水肿，出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前囟隆起等。三、A3/A41、【正确答案】 E【答案解析】小儿，咳嗽喘息，如果在肺部闻及水泡音可以考虑诊断为肺炎。其他几项均不是肺炎的症状。肺部水泡音就是湿罗音的意思。、【正确答案】 C、【正确答案】 D2、【正确答案】 A【答案解析】抽搐的时候牙关紧咬，容易咬破舌头，出血进入气管，或者喉头痉挛导致窒息，危及病人生命。所以要先解决这个问题，再来治疗心脏和肺淤血。故选A。、【正确答案】 A【答案解析】白细胞4109/L，白细胞不高，有肺部感染表现，考虑是病毒引起。有中枢神经系统症状。所以选A。3、【正确答案】 A、【正确答案】 B、【正
19、确答案】 C4、【正确答案】 C、【正确答案】 B、【正确答案】 C5、【正确答案】 C、【正确答案】 E、【正确答案】 D6、【正确答案】 C【答案解析】儿童，刺激性咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。、【正确答案】 B、【正确答案】 D四、B1、【正确答案】 E【答案解析】支原体肺炎临床特点：常有发热、热型不定，热程13周。刺激性咳嗽为突出表现，有的酷似百日咳，可咯出粘稠，甚至带血丝。年长儿可诉咽痛、胸闷、胸痛等症状，肺部体征常不明显。可直接以肺外表现起病，也可伴有呼吸道感染症状。有人认为儿童若发热、咳嗽，同时有其他器官受累，血沉增快，但中毒症状不重，就考虑MP感染，必须进
20、一步作相应实验室检查。、【正确答案】 C【答案解析】葡萄球菌肺炎临床表现症状和体征 金黄色葡萄球菌肺炎常见于1岁以下的幼婴。在出现12天上呼吸道感染或皮肤小脓疱数日至1周以后，突然出现高热。年长儿大多有弛张性高热，但新生儿则可低热或无热。肺炎发展迅速，表现呼吸和心率增速、呻吟、咳嗽、青紫等。有时可有猩红热样皮疹及消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀(由于中毒性肠麻痹)等。患儿嗜睡或烦躁不安，严重者可惊厥，中毒症状常较明显，甚至呈休克状态。肺部体征出现较早，早期呼吸音减低，有散在湿罗音。在发展过程中迅速出现肺脓肿，常为散在性小脓肿。脓胸及脓气胸是本症的特点。并发脓胸或脓气胸时，叩诊浊音、语颤及呼吸音减弱或消失。此题中D项的描述不恰当，应该说病情严重者中毒症状较明显，而不是所有的葡萄球菌肺炎患儿中毒症状均很明显可以出现休克。19 / 19
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