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1、老年痴呆患者的护理体会 谢丽君兰淑芳摘要总结了110例老年痴呆患者的护理体会。包括从日常生活、饮食、安全、睡眠、用药等方面进行有针对性的护理，加强功能训练和心理沟通，改善患者的认知功能，从而缓解病情。认为对待患者要爱心第一，以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者，尊重患者，培养患者自主生活的能力，树立其对生活的信心，提高生活质量。 关键词：老年；痴呆；护理 老年痴呆患者中最常见的痴呆类型是阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）。一般在65岁左右发病，起病隐蔽，进行性发展，早期影响记忆力。痴呆患者的记忆、定向、抽象思维、学习能力、视觉空间感知能力、语言功能、高级执行功能如计划、组织和顺序
2、等均受到损害，最后全面性智能衰退，出现人格、情感、行为改变。 患者常出现日常生活活动障碍和行为模式改变，使生活、生存质量下降。本院是一个三级甲等精神病专科医院，目前有5个老年病区，开放床位300张，共有老年痴呆患者110例，做好痴呆患者的护理对于提高他们的生活、生存质量，延缓疾病的进程具有很重要的意义。结合临床实践与观察，笔者就痴呆患者的护理总结如下。 1临床资料 110例均为住院患者，男性52例，女性58例，年龄6070岁22例。 7079岁32例，80岁以上56例。痴呆病史最长的8年，最短6个月，平均（4.72.3）年。受教育年限113年，平均（3.252.31）年。患者均做过头颅CT的扫
3、描，多发性脑梗塞73例，占66.3%。原发性痴呆37例，占33.7%。诊断标准均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）痴呆的诊断标准。 2护理 2.1注重患者的日常生活护理：痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要督促或协助。应安排患者合理而有规律的生活，要求他们按时起床和就寝，进餐，使之生活接近正常规律，保证足够的休息和睡眠时间。维持良好的个人卫生习惯，个人卫生包括皮肤、头发、指甲、口腔等的卫生，要求早晚刷牙、洗脸，勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥。给予卫生指导，采取措施制止不卫生行为，如随地大小便、捡地上东西吃等。根据天气变化及时添减衣被，居室
4、常开窗换气，被褥常晒太阳。长期卧床者要定期翻身、拍背，预防褥疮。对病情较重的患者，要协助料理生活，照顾营养饮食、衣着冷暖和个人卫生。 2.2加强患者的功能训练：在对患者进行检查督促和指导的前提下，培养和训练痴呆患者的生活自理能力。其目的是为了保障患者生活上的需求，也可延缓智能衰退。因为人的大脑、躯体、四肢的功能都是用则进、不用则退。对轻度痴呆者，要督促患者自己料理生活，如收拾房间、清理个人卫生，鼓励患者参加社会活动，安排一定时间看报、看电视，使患者与周围环境有一定接触，以分散病态思维，培养对生活的兴趣，活跃情绪，减缓精神衰退。对中、重度痴呆者，要花一定时间给予具体帮助，帮助和训练患者的自理能力
5、，如梳洗、进食、叠衣被、如厕，并要求其按时起床；坚持一段时间后，有些患者生活可以基本自理。注意切不可图省事，一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。护理人员应多与患者交流，鼓励患者广交朋友和参加社会活动。加强思维、记忆、计算能力等训练。有言语障碍者进行口语锻练。通过交谈，患者的言语、思维等能力得到训练。瘫痪的患者要加强肢体功能康复训练，防止关节挛缩、肌肉强直。 2.3做好饮食护理：一日三餐应定量、定时，尽量保持患者平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入，对这些患者，要选择营养丰富、清淡宜口的食品，荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化。保证其吃饱吃好，对
6、吞咽有困难者应给以缓慢进食，不可催促，以防噎食及呛咳。对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量，以防止其因消化吸收不良而出现呕吐、腹泻。 2.4注意安全护理：提供较为固定的生活环境。患者身上佩戴标志：衣袋中最好放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，如万一走失，便于寻找。老年痴呆患者常可发生跌倒、烫伤、烧伤、误服、自伤或伤人等意外。应将患者的日常生活用品放在其看得见、找得到的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑，以防跌伤骨折。患者洗澡、喝水时注意水温不能太高，热水瓶应放在不易碰撞之处，以防烫伤。当患者出现暴力行为时，不要以暴还暴，保持镇定，尝试引开患者的注意，找出导致暴力表现的原因
7、，针对原因采取措施。 2.5睡眠的护理：患者往往有睡眠障碍，要为其创造入睡条件，周围环境要安静，入睡前用温水洗脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视等。不要让患者饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡，以免影响睡眠质量。对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要患者单独居住，以免发生意外。 2.6用药护理：老年期痴呆的治疗药物常以口服为主，而痴呆患者常忘记吃药，所以患者服药时必须有人在旁陪伴，帮助将药全部服下，以免遗忘或服错。痴呆患者常不承认自己有病，或者因幻觉、多疑而认为给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。需要耐心说服、解释，服药时一定要看着患者把药吃下，并让患者张开嘴，看看是否咽下，防止在无人看管时将药吐掉
8、。也可以将药研碎拌在饭中一并吃下。 2.7注意预防和治疗躯体疾病：痴呆老人反应迟钝，不知冷暖及危险，很容易发生躯体疾病，患病后又不能主诉身体不适。所以对老年痴呆患者要密切观察，注意其饮食、起居、二便变化，如发现有异常，应及时报告医生进行检查和处理。 2.8注意心理调护：由于精神因素与老年性痴呆关系密切，所以，做好老年痴呆患者的心理护理尤为重要。首先，要注意尊重患者，对老年痴呆患者发生的一些精神症状和性格变化，如猜疑、自私、幻觉、妄想，应理解是由疾病所致。要理解，宽容，给予爱心。用诚恳的态度对待患者，耐心听取患者的诉说，对于患者的唠叨不要横加阻挡或指责。尽量满足其合理要求，有些不能满足的应耐心解
9、说，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，使之受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。更不能因为患者固执、摔打东西而对其进行人格侮辱。鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，有针对性地掌握患者的心理状态，然后有计划，有目地与患者个别交谈，解决其思想上的问题注意掌握一定的谈话技巧，使其消除不必要的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。 3小结 在护理老年痴呆患者时方法要灵活，同时要避免以下4种情况：突然地改变患者的生活习惯与环境。过于重视护理者自己的权威，如坚持让患者按照固定的方式做某件事。过分地苛求患者。给患者提出超过他能力的要求，而忽视患者的自我要求，过分刻板或循规蹈矩。有愤怒情绪或对患者抱有厌恶感。总之，在护理老年痴呆患者时：爱心第一，以同情、耐心、慈爱、负责、热情的态度对待患者，保持幽默感。尊重患者，对患者的幸福与最佳利益给予真正的关心，像尊重其他人那样尊重患者的感情与感受。培养患者自主生活的能力，树立其对生活的信心，以延缓病情的发展，提高其生活质量。 参考文献 1卓子禄，李清燕.老年痴呆患者家属心理健康状况调查J.临床心身疾病杂志，2010，1（1）：6263. 2中国精神科学会编.中国精神障碍分类与诊断标准M.第3版. 济南：山东科学技术出版社，2001：4.
护理学论文老年痴呆患者的护理体会
