乙肝两对半各种模式检测结果分析及临床意义

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1、乙肝两对半各种模式检测结果分析及临床意义噙国来,主要症状是阴道分泌物增多,甚至可出现尿急,尿频,腰骶部疼痛,下腹坠痛等.慢性宫颈炎按病理分为宫颈糜烂,宫颈息肉,宫颈黏膜炎,宫颈腺囊肿,宫颈肥大五种,其中宫颈糜烂最为常见,在本研究中大部分患者均表现为宫颈糜烂.旋磁光子热疗仪利用红外辐射作用以及产生热固化黏膜效应,使病变组织细胞发生凝固,变性,坏死,脱落等一系列反应.另外,旋磁光子热疗仪还能使局部血管扩张,加速血液循环,增加组织代谢,促进机体的再生与修复,从而达到治疗目的.因照射头与病变组织不直接接触,照射深浅容易掌握,不会损伤深部血管,术后不会出现大出血,不留瘢痕,不影响生育,且不受宫内节育器的

2、影响.慢性宫颈炎均不同程度伴发感染,并且菌群往往是多种多样的,常见的有支原体,衣原体,滴虫,霉菌等.由于菌群的多样性,往往使慢性宫颈炎用抗生素治疗的效果不佳,甚至没有疗效,也极为容易复发.因此,我们往往选择对应的敏感抗生素,并且联合用药以取得更好的疗效.采用旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂,具有操作简便,痛苦小,有效,价格低廉等优点,易被广大患者所接受,适合医疗机构推广应用.参考文献11高同芹,刘荣芹.已婚育龄妇女生殖道感染现状及干预措施J.中国药业,2009,18(17):71.【2许坤镇,江少曼,舒楚龙.农村育龄妇女生殖道感染的流行状况及影响因素分析叨.中国基层医药,2009,16(1):899

3、1.【3陈业泉,汤治朝.2008年548例妇女体检情况分析J.中华中西医学杂志,2009,7(6):5253.【41张亦心,路庆章,吕丽华.河北省农村已婚育龄妇女生殖道感染现状调查J1.中国计划生育学杂志,2009,18(6):347348.5韦燕珍.绝经后阴道出血病因构成临床分析JJ.中国医药指南,2009.7(12):7273.6李梅玲,肖芙姣,豆筱敏.旋磁光子热疗仪治疗宫颈糜烂388例临床疗效观察.临床医学,2008,28(12):7677.(收稿日期:20101206)乙肝两对半各种模式检测结果分析及临床意义邱月燕李玉闽杜雪莉(福建医科大学附属龙岩第一医院,福建龙岩364000)【摘要

4、】目的分析乙肝两对半检测中HBsAg阳性的各种模式,探讨其相应的临床意义.方法对54480例受检者血清采用酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测.结果54480例检测者中,HBsAg阳性者有7520例,占13.8%,其中大三阳有1641例,占21.90%,小三阳有5019例,占66.74%.其余各种模式共有854例,占10.89%.结论HBsAg阳性的13种模式中,小三阳所占比例最高.【关键词】乙肝两对半模式酶联免疫吸附实验检测Clinicalsignificanceandresultsanalysisoftwopairsofsemi-hepatitisBtestpatternsQiuYuey

5、an,LiYumin,DuXueli.TheFirstHospitalAffiliatedFujianMedicalUniversityofLongyanCity,Longyan,凡帆364000【Abstract】ObjectiveToanalyzethevadousmodesofHBsAgpositivetestresuhsandexploretheclinicalsignificanceofthecorresponding.Methods54480casesofrequestforexaminationofseFilmtestingbyenzyme-linkedimmunosorbent

6、assay(ELISA)fordetection.ResultsTherewere7520casesofHAApositive(13.8%).Therewere1641casesofbigthreepositive(21.90%)and5019casesofsmallthreepositive(66.74%)andtheremainingtotalof854casesofvariousmodels(10.89%).ConclusionThemodeofsmallthreepositivepossessthehighestproportionin13kindsofpattemsofHAAposi

7、tive.【KeyWords】TwopairsOfBandahalfModelEnzymelinkedimmunosorbentassayDirection乙型肝炎(简称乙肝)是当前危害人民健康最严重的传染病,病情慢性化且反复发作者,恶性变几率明显增加.乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)I1清免疫标志物是目前诊断乙肝最常用的指标,它反映人体对HBV的免疫反应状态【1.人群中存在大量HBV血清学标志携带者,他们具有不同程度的传染作者简介:邱月燕,女,50岁,中专学历,毕业于福建省龙岩卫生学校,副主任技师.E-mail:qyypbp163.corn性.HBsAg为肝炎相关抗原,

8、即HBV的表面抗原,大量存在于感染者血液中,是HBV感染的主要血清学标志圆,与其他抗原抗体所组成的各种模式,具有不同的临床意义.本文对20o9年1月一12月我院门诊,病房及体检中心要求检查HBsAg等五项标志物的54480例结果进行统计,同时对HBsAg阳性者进行各种模式统计分析.现报道如下.1材料和方法基层医学论坛2011年第15卷4月上旬刊一噙园1.1标本来源2009年1月一12月在我院门诊,病房及体检中tl,要求检测乙肝五项标志物的54480例受检者,其年龄6岁95岁不等,平均年龄45岁,性别不一,职业各异.1.2实验方法采用酶联免疫吸附测定法(EusA)进行乙肝两对半抗原抗体的检测.H

9、BsAg,抗一HBs及HBeAg用一步夹心法,抗一HBe和抗HBc用竞争法.操作及结果严格按照试剂盒说明书进行,统计学计算按正字统计法进行.1.3试剂及仪器五项标志物诊断试剂盒(北京万泰生物药业股份有限公司),奥地利AnthosFluido全自动洗板机(郑州安图生物有限公司),DK600型电热恒温水浴箱(上海贺德实验设备厂),芬兰雷勃酶标仪MultiskanAscent(_L海雷勃分析仪器有限公司).2结果见表1.表17520例HBsAg阳性乙肝两对半检测各种模式结果从表1统计结果可以看出,此次调查统计中,在我院住院,门诊患者以及健康体检者中HBsAg阳性率为13.80%,略高于国内地区10%

10、的报道嘲,这可能与本地较多为山区,人们的自我防护意识较差有关.加之近年来本地区发展快速,交通越来越便利,餐饮业不断发展,人口流动量较大,给乙肝病毒的传播感染创造了条件.HBV阳性表示体内存在乙型肝炎病毒但并不表示就是乙型肝炎的患者,会随着免疫力的增强而转阴,年转阴率不到2%N.在HBsAg阳性中,又以小三阳f即HBsAg(+),抗一HBe(+),抗一HBc(+)1居多,所占比例为66.74%(5019/7520),其次是大三阳1lJHBsAg(+),HBeAg(+),抗一H13c(+)tt例为21.9%(1647/7520).根据临床意义51,小三阳一般为乙型肝炎病毒急性感染趋向恢复,慢性乙肝

11、和乙肝病毒健康携带者.因其临床症状不明显而常被人们忽视,故也较少采取防治措施,加之现代人生活,工作节奏的加快,不注意休息和酗酒等因素,加重了对肝脏的损伤,更易导致肝硬化,甚至是肝癌.相对传染性较强的大三阳,因其有较明显的临床症状而被人们重视并加以治疗,较有可能转变成小三阳和其他模式.列居第三位的是项阳性HBsAg(+),抗一H/3c(+)1,所占比例为7.71%(579/7520).第四位为阳性HBsAg(+),HBeAg(+),占2.82%(212/7520).居第五位为阳性HBsAg(+),抗一HBe(+)和单项即HBsAg阳性,占0.36%(27/7520).第六位是单项即抗一HBe出现

12、阳性和即HBsAg,抗一HBs和HBeAg阳性,占0.O3%(2,7520);其余为少见模式,各只有1例,百分比为0.O1%.3讨论HBV感染是全球性的公共卫生问题.对乙肝病毒感染的分类,不管是临床分类或病理分类还是新近的免疫学分类,都给临床医生提供了可靠的诊疗依据,但由于其组合模式的多变性,总有种说不清,患者又听不懂的感觉.表1是参考相关资料闫对各类感染指标间的关系进行分析,列出了我院检测HBsAg阳性的13种HBV血清标志物模式:模式1大三阳,急,慢性乙肝,提示病毒复制活跃,有很强的传染性;模式2小三阳,急,慢性乙肝,也可能为恢复期,机体已有一定的免疫力;模式3表示正在感染期间,或正在恢复

13、之中,但具体情况应根据病情及临床症状而定;模式4急,慢性乙肝和乙肝病毒携带者,有一定的传染性;模式5提示慢性乙肝表面抗原易转阴或者是急性感染趋向恢复;模式6表示急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者,病毒复制降低并且传染减少,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除;模式7单项抗一HBe阳性是病毒复制降低并且传染性减少的标志,这时病毒颗粒有可能已经很少,但并不表示病毒已被消除;其余各项为少见模式,是针对个体而言的,表示在转归中,应根据症状和进一步检查结果作出判断.如表1中的模式8,9,10,11,12,13等模式,如遇不典型的组合,不必担心,建议过段时间再次复检,一般不典型的情况不会

14、持续太久.但如果查出e抗原阳性第项HBeAg(+)1,其意义就等于查出核心抗原,表示病毒复制活跃,并且传染性较强,应引起足够的重视.基层医学论坛2011年第15卷4月上旬刊蹿固乙肝病毒的传播途径主要为血液传播,母婴传播和性传播,故HBsAg阳性者不应该给其他人献血,HBsAg阳性者用过的注射器也应该严格消毒,以免传染给别人61.一般性接触并不会传染,所以不需要对这些人进行隔离,携带者可以正常地工作和学习,一般不必治疗,但必须注意下列几点:定期(3个月一6个月)复查,包括肝功能,B超,甲胎蛋白(AFP)及白细胞,血小板.一旦发现异常,需根据不同情况进行治疗.虽然肝功能检查正常,但肝,脾肿大或白细

15、胞,血小板减少也应引起重视,需进行必要的治疗;忌酒;生活规律,勿过于劳累;注意个人卫生和月经卫生,防止唾液,血液污染周围环境,感染他人,所用食具,刮脸修面用具,牙刷,洗盥用品应与别人分开;如HBeAg阳性或HBVDNA阳性,则不宜从事婴幼儿工作,接触直接人口食品,食具.要知道无症状HBsAg携带者中有一部分人的肝脏可能有炎症,实际上为慢性肝炎;也有一部分携带者在某一时期可能会发病,母婴传染的携带者常常在青春期前后发病.一般认为30岁以上携带者发病的可能性明显减少.参考文献1】秦进,钟粱,刘北忠.标本处理方法对荧光定量PCR检测HBVDNA的影响fJ.检验医学与临床,2008,5(21):1.2

16、王兰兰,吴健民.临床免疫学与检验【M】.北京:人民卫生出版社,2007:293296.3】张景玉,赵晓光,高军,等.3591人乙型肝炎病毒感染血清学检测分析J1.中国医学理论与实践,2001,4(2):231.金振锋,等.现代主治医生提高丛书【M.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版神,1998:273274.【55周正任.医学微生物学MI.北京:人民卫生出版社,2006:785.6高峰.临床输血与检验M.北京:人民卫生出版社,2008:233.(收稿日期:2010一l1-23)肠梗阻探查术中结肠癌的处理体会严林甘宇赵愚刘新锋杨志勇(东莞市塘厦医院,广东东莞523710)【摘要】目的探

17、讨肠梗阻探查术中结肠癌的处理方法.方法回顾我院肠梗阻探查术中发现的结肠癌患者23例,分析术中处理措施和治疗方法,总结治疗经验.结果急诊手术23例,右半结肠切除I期吻合4例,横结肠切除I期吻合2例,右半结肠切除,近端造瘘3例,左半结肠切除,近端造瘘13例,乙状结肠切除,降结肠造瘘1例.无肠瘘,死亡病例.结论肠梗阻探查术中结肠癌的处理宜依据全身状况,手术耐受程度,病程长短和肠管情况,遵循生命第一,安全第一的原则,个体化处理,采用合理术式进行综合治疗.【关键词】结肠癌肠梗阻剖腹探查术综合治疗Experienceoftreatmentofcoloncancerduringexplorationofin

18、testinalobstructionYahLin,GanYu,ZhaoYu,eta1.TangxiaHospitalofDongguanCity,Dongguan,Guangdong523710【Abstract】ObjectiveTodiscussthemethodoftreatingcoloncancerintheexplorationofintestinalobstruction.MethodsThetreatmentmeasuresofcoloncancerintheductexplorationofintestinalobstructionwereanalyzedandtletre

19、atmentexperiencewassummarized.ResultsThereIn23cases,4casesweretreatedbyonestageanastomosisafterrightcolonwasexcised,2casesweretreatedbyonestageanastomosisaftertransversecolonwasexcised,3casesweretreatedbybuildingfistulainproximalendafter6ghtcolonwasexcised,13casesweretreatedbybuildingfistulainproxim

20、alendafterleftcolonwasexcised,1casesweretreatedbybuildingfistulainproximalendaftersigmoidcolonwasexcised.Therewasnocasewhohadintestinalfistulaordeath.ConclusionTreatmentsofcoloncancerintheductexplorationofintestinalobstructionshouldbebasedongeneralphysicalcondition,andfollowedtheprincipaloflifefirst

21、andsafetyfirst.IIhepatientsaretreatedbyreasonableoperationmethodindividuallyandcomprehensively.【KeyWords】ColoncancerIntestinalobstructionExploratorylaparotomyComprehensively肠梗阻大多数保守治疗有效,但也有一部分保守治疗无效,需手术探查.术中探查发现梗阻原因为结肠癌的病例越来越多,结肠癌合并梗阻逐渐成为一种常见病.由于术前不能确诊结肠癌,术中探查才发现,相对于择期结肠癌根治术,探查手术中处理结肠癌有一定难度,并发症也较多,现将近年来我院作者简介:严林,男,33岁,硕士,毕业于广州暨南大学医学院,主治医师.Email:tougaoyansohu,oom收治的梗阻性结肠癌病例回顾分析如下.1资料与方法1.1一般资料2005年1月一2O10年5月我院收治梗阻性结肠癌患者23例,男20例,女3例,年龄27岁64岁.所有患者均以腹痛,腹胀,恶心呕吐,肛门停止排便,排气为首发症状入院,给予胃肠减压,抗炎,营养支持及对症治疗后无缓解,急诊行剖腹探查手术,术中发现结肠占位,快速病理检查报基层医学论坛2011年第15卷4月上旬刊