介入放射学操作学习中的职业防护

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1、介入放射学操作学习中的职业防护 介入放射学是一门在医学影像设备的引导下，用穿刺针、导丝、导管等器材到达病变部位进行诊断或治疗的新兴学科，因其微创性、定位准确、疗效高、见效快、并发症发生率低等优点正迅猛发展，已广泛应用于临床，同时也吸引了广大年轻医师从事该领域的实践。青年医师刚开始学.介入放射学时往往兴趣很高，尤其对介入操作，但常忽视自身的职业防护。另外，以前所受的该方面教育较少、意识淡薄，以及初学者常顾此失彼也是重要因素。以下就辐射防护和损伤感染的预防两方面谈谈介入放射学操作学.中的职业防护。 1辐射的防护 目前介入操作绝大多数是在X线引导下进行，介入操作比其他X线诊断的辐射剂量透视大大增加，

2、因此如何减少辐射关系到介入放射学工的职业生涯，应严格按辐射防护的原则要求学生。 1. 1时间原则辐射计量与曝光的时间呈正比，因此应尽可能减少曝光时间。在学生正式操作前应让他们熟悉各种操作器材的特点和操作方法，并在模具上反复练近平;在上台前让其讲述操作的步骤、所用器材、解剖结构及注意事项等，以便顺利完成，减少操作时间。操作时，除必须透视观察外，应及时停止曝光，初学者往往在手上操作停止后仍踩透视键，应及时提醒。不需要在操作间的学生应提醒其离开。 1. 2距离原则由于X线在空间走行时其线束分散，辐射强度与距离的平方成反比，也即如果从辐射源的距离增加一倍则剂量减少至原来的1/4。虽然这种关系适合于某一

3、点辐射源，但临床上当病人是重要散射源时，距离原则对减少辐射剂量非常重要，应尽可能离球管(病人照射部位)远些。还有，学生在刚开始操作时，对导管的控制能力较差，常用两手同时捏住的一个部位操控，势必造成身体向球管处倾斜，造成辐射剂量增加，尤其对晶状体和甲状腺不利，应让学生从一开始就养成挺胸抬头、两手撑开的姿势和近平惯。 1. 3屏蔽原则X线在通过物质时，其强度的衰减除了物质本身的衰减系数外，随物质的厚度成指数倍衰减。因此，少量的衰减(屏蔽)物质就可大大减少X线的强度，如0. 5 mm的铅(常规铅围裙)可减少90%以上的X线的强度。在介入操作室的工作人员都应穿上铅围裙，还应提醒学生戴上铅眼镜、铅围巾和铅帽以保护晶状体和甲状腺等敏感部位。另外，还要尽可能用铅玻璃或挡板等以进一步减少所受的射线剂量。 1. 4光圈原则光圈的大小决定X射线束的面积，光圈缩小则X线减少，人体所受的剂量亦减少。因此，在不影响诊断和治疗所需视野的前提下，应提醒学生尽可能地缩小光圈。