模板拆除报验申请表
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1、模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号:致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m（1二些_轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司 项目经理审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分
2、部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m1-8 轴交 A-D 轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目
3、均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m1-8轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监
4、理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高i305截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工
5、程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m（14二轴交芭二轴框架柱模板拆除工作、 现报上该工程报验申请表，请予以审 查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设
6、工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m （14 - 08 轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时
7、间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.1
8、50m14-18轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高坟5截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000
9、且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m二经吐
10、g轴框架柱模板拆除工作，现报上该工程报验申请表,请予以审 查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m19-25 轴交 A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工
11、质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术
12、负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m19-25轴交A-D轴框架柱模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪
13、力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高i305截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日模
14、板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m-_致轴交gK轴梁、板、楼梯模板拆除工作、 现报上该工程报验 申请表，请 予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产
15、蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.15CQ8 卷轴交 A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项
16、目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.15G-（25轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单
17、位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高坟5截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和
18、混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m二弱至生_轴梁、板、楼梯模板拆除工作， 现报上该工程报验申请表,请 予以审查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）
19、贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150-。8轴交 AD 轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除
20、时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17
21、.15G-。8轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高i305截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/10
22、00 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m
23、0）二段轴交因二轴梁、板、楼梯模板拆除工作、 现报上该工程报验 申请表，请 予以审查和验收附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m1-8 轴交 A-D 轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号
24、基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：
25、（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m1-8轴交A-D轴梁板、楼梯模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立
26、基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高坟5截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2
27、013年 月 日模板拆除报验申请表工程名称：贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场编号：致：重庆林鸥监理咨询有限公司贵阳分公司（监理单位）我单位已完成了 贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场标高17.150m二四吐轴梁、板模板拆除工作，现报上该工程报验申请表,请予以审 查和验收。附件：1、模板拆除工程检验批质量验收记录表（1份）2、现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表（1份）承包单位（章）贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理日期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日期模板拆除工程检验批质量验收记录表GB50202-2002010101单位（子单位）工程名称贵阳市地利农场品物流园水产
28、蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m8-13 轴交 A-D 轴梁、板模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理分包单位/分包项目经理/施工执行标准名称及编号基础建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理健设）单主控项目1底模及支架拆除时的混凝土强度第4.3.1条符合要求2后张法预应力构件侧模和底模的拆除时间第4.3.2条/3后浇带拆模和支顶第4.3.3条/一般项目1避免拆模损伤第4.3.4条符合要求2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条符合施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主
29、控项目、一般项目均符合设计要求和j建筑地基基础工程施工质量验收规范（GB50202-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收 结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月日现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称贵阳市地利农产品物流园水产蛋禽农贸市场分部（子分部）工程名称主体验收部位17.150m8-13轴交A-D轴梁、板模板拆除施工单位贵州宏科建设工程有限责任公司项目经理施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范（QB50204-2002 ）施工质量验收规范的规定施工
30、单位检查评定记录监理健设）单位 验收记录主 控 项1外观质量第8.2.1条符合要求2过大尺寸偏差处理机验收第8.3.1条符合要求1外观质量一般缺陷第8.3.2条符合要求2轴线位置基础15独立基础10墙、柱、梁8剪力墙53垂直度（mm ）层高5m10全高（H）H/1000 且 0304标高(mm)层高由0全高i305截面尺寸+ 8,56电梯井进筒长、宽对定位中心线+ 25,0井筒全高（H）垂直度H/1000 且 0307表面平整度88预埋设施 中心线位 置（mm）预埋件10预埋螺栓5预埋管59预埋洞中心线位置15施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长经检查，主控项目、一般项目均符合设计要求和混凝土结构工程施工质量验收规范（GB50204-2002 ）的规定，评定合格项目专业质量检查员：2013年 月 日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：2013年 月 日
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