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1、中国痤疮治疗指南中国痤疮治疗指南解读解读中国痤疮治疗指南中国痤疮治疗指南( ( 讨论稿讨论稿) ), ,临床皮肤科杂志临床皮肤科杂志 2008 2008 年年 37 37 卷第卷第 5 5 期期 339 - 342339 - 342中国痤疮治疗指南解读部分指南内容概要指南内容概要痤疮指南的制定背景与目的痤疮指南的制定背景与目的痤疮发生的病理生理学因素痤疮发生的病理生理学因素痤疮的分级痤疮的分级痤疮的局部治疗痤疮的局部治疗痤疮的抗生素治疗痤疮的抗生素治疗痤疮的维痤疮的维 A A酸治疗酸治疗痤疮的激素治疗痤疮的激素治疗痤疮的中药治疗痤疮的中药治疗痤疮的物理治疗痤疮的物理治疗痤疮的分级治疗痤疮的分级
2、治疗痤疮的联合治疗痤疮的联合治疗痤疮的维持治疗痤疮的维持治疗2中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的病理生理痤疮的病理生理 皮脂分泌过多；皮脂分泌过多； 毛囊皮脂腺导管的异常角化；毛囊皮脂腺导管的异常角化； 痤疮丙酸杆菌的增殖；痤疮丙酸杆菌的增殖； 炎症和免疫反应炎症和免疫反应3中国痤疮治疗指南解读部分维甲酸类维甲酸类: :降低角化细胞增殖降低角化细胞增殖, ,促进分化和凋亡促进分化和凋亡抗生素抗生素: :杀死微生物杀死微生物, ,减少炎症反应减少炎症反应激素激素, , 口服异维口服异维A A酸酸: :减少皮脂产生减少皮脂产生过氧化苯甲酰过氧化苯甲酰: :杀死微生物杀死微生物维甲酸类维甲酸类: :减少
3、炎症反应减少炎症反应 ( (抑制抑制多形核白细胞游走多形核白细胞游走) )痤疮的治疗环节痤疮的治疗环节4中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的治疗原则痤疮的治疗原则心理指导与健康教育心理指导与健康教育日常护理日常护理药物治疗药物治疗 分级分级 联合联合1.1. 维持维持5中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的激素治疗痤疮的激素治疗抗雄激素治疗抗雄激素治疗 复方醋酸环丙孕酮片复方醋酸环丙孕酮片( ( 达因达因- 35, - 35, Diane35)Diane35) 醋酸环丙氯地孕酮醋酸环丙氯地孕酮 其他其他 安体舒通、甲氰咪胍安体舒通、甲氰咪胍糖皮质激素糖皮质激素 适应症：暴发性痤疮或聚合性痤疮适应症：暴发性痤
4、疮或聚合性痤疮 剂量：泼尼松剂量：泼尼松20-30 mg/d20-30 mg/d，持续，持续4646周，周，之后之后2 2周内逐渐减量，加用维周内逐渐减量，加用维A A酸口服。酸口服。6中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的中药治疗痤疮的中药治疗中药疗法中药疗法分型论治，随症加减。分型论治，随症加减。 红色丘疱疹型痤疮红色丘疱疹型痤疮清泄肺胃清泄肺胃 脓疱性痤疮脓疱性痤疮解毒散结解毒散结 月经前痤疮月经前痤疮调理冲任调理冲任 聚合性痤疮、色素沉着或瘢痕者聚合性痤疮、色素沉着或瘢痕者活血活血散瘀散瘀针灸疗法针灸疗法耳针疗法耳针疗法饮食疗法饮食疗法7中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的物理治疗痤疮的物理治疗光动
5、力疗法光动力疗法(PDT)(PDT) 单纯蓝光单纯蓝光(415 nm)(415 nm) 蓝光与红光蓝光与红光(630 nm)(630 nm)联合疗法联合疗法 红光红光+5-+5-氨基酮戊酸氨基酮戊酸(5-ALA)(5-ALA)疗法疗法果酸疗法果酸疗法激光疗法激光疗法 1450 nm 1450 nm激光、强脉冲光激光、强脉冲光(IPL)(IPL)、脉冲染料激光和点阵激光、脉冲染料激光和点阵激光其他治疗其他治疗粉刺挑除粉刺挑除结节和结节和( (或或) )囊肿内糖皮质激素注射囊肿内糖皮质激素注射1.1. 囊肿切开引流囊肿切开引流8中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的分级治疗痤疮的分级治疗1 1级：局部治疗
6、，级：局部治疗，外用维外用维A A酸类制剂酸类制剂是最佳的选择。是最佳的选择。2 2级：级：外用维外用维A A酸类制剂酸类制剂、口服抗生素治疗，或联合、口服抗生素治疗，或联合蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法。3 3级：级：口服抗生素口服抗生素+ +外用维外用维A A酸类制剂酸类制剂，外用过氧苯，外用过氧苯甲酰，激素疗法，红蓝光、光动力疗法等。甲酰，激素疗法，红蓝光、光动力疗法等。4 4级：级：口服异维口服异维A A酸酸是最有效的治疗方法，可用作一是最有效的治疗方法，可用作一线治疗。先系统应用抗生素线治疗。先系统应用抗生素+ +过氧苯甲酰联合治过氧苯甲酰
7、联合治疗，再改用口服异维疗，再改用口服异维A A酸。酸。9中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的联合治疗痤疮的联合治疗口服抗生素口服抗生素 + + 外用维外用维A A酸类制剂酸类制剂 轻、中度痤疮的标准疗法轻、中度痤疮的标准疗法口服异维口服异维A A酸酸外用过氧苯甲酰外用过氧苯甲酰物理疗法：红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等物理疗法：红蓝光、光动力疗法、果酸疗法等10中国痤疮治疗指南解读部分痤疮的维持治疗痤疮的维持治疗维持治疗的重要性与必要性维持治疗的重要性与必要性维持治疗方案维持治疗方案 局部局部外用维外用维A A酸酸维持治疗的主要选择维持治疗的主要选择 维持治疗的时间：维持治疗的时间：6-126-12个月个月 过氧苯甲酰过氧苯甲酰：与局部维：与局部维A A酸联合应用可降低抗生酸联合应用可降低抗生素治疗后的耐药性素治疗后的耐药性1.1.第第2 2线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸线治疗药物的选择：壬二酸和水杨酸11中国痤疮治疗指南解读部分小结小结痤疮的治疗痤疮的治疗l 分级分级l 联合联合l 维持维持12中国痤疮治疗指南解读部分Thank you感谢您的关注13中国痤疮治疗指南解读部分
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