伤寒期末重点整理(一)分析

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1、伤寒期末重点整理祝大家考试顺利哈！ 考试这是我们整理出来的，有不完整的大家就自己改下，顺便和我说下喽，时间 1 月 14 号 9 点到 11 点 考试地点： 1109总论1、 伤寒论本来是伤寒杂病论的一部分，为东汉张仲景所著。2、 伤寒论由王叔和命名。3、南宋（1144 年）成无己注解伤寒论第一个全文注解伤寒论的人。4、 六经传变主要取决于：一是决定于正气的盛衰。二是决定于邪气的轻重。三是决定于治疗的当否。四是决定于体质的差异。第一章 辨太阳病脉证并治1、太阳病分为伤寒、中风、温病2、太阳伤寒和太阳中风的鉴别要点：相同点均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本特征。不同点太阳伤寒无汗而喘，太阳中风有

2、汗。太阳伤寒脉浮紧，太阳中风脉浮缓。3、六经病头痛的特点： （我那时候没记清楚，谁记清楚的告诉下我呗）5、 桂枝汤证病机：风寒外袭，卫阳浮盛以抗邪，卫外不固，营阴外泄，营卫失调主症：汗出，发热，恶风，头痛，脉浮缓治法：解肌祛风，调和营卫方药：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣6、 桂枝汤的六个兼证：桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、 桂枝加附子汤证、桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤证7、 麻黄汤证病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣主症：恶寒、发热、无汗而喘、头痛、周身疼痛、脉浮紧治法：辛温发汗，宣肺平喘方药：麻黄、桂枝、甘草、杏仁8、 麻黄汤的兼证

3、：葛根汤证、葛根汤与葛根加半夏汤证、大青龙汤证、小青龙汤证9、 小青龙汤麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝各三两（去皮） 五味子半升半夏半升（洗）病机：风寒束表，水饮内停主症：恶寒，发热，咳嗽，气喘，呕恶，脉浮紧（或浮滑） ，或兼见其他水饮内停的症状治法：辛温解表，温化水饮10、 表郁轻证：桂枝加麻黄各半汤证、桂枝二麻黄一汤、桂枝二越婢一汤证、11、 蓄水证（五苓散方） 重点猪苓十八铢（去皮） 泽泻一两六铢 白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两（去皮）病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除主症：小便不利，少腹硬满，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑治法：通阳化气利水，兼以解表12、

4、 、蓄血症的名称：桃核承气汤证、抵当汤证、抵当丸证11、桃核承气汤证 病机：血热互结于下焦抵当汤证：先治里后解表 （同四逆汤）12 、太阳病变证热证有哪些：栀子豉汤类证、麻杏甘石汤证、白虎加人参汤证、葛根黄芩黄连汤证13 、栀子豉汤类证主症：心烦不得眠，心中懊憾，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛从轻到重的临床表现：心烦、心中懊憾、胸中窒、心中结痛14 、 麻黄杏仁甘草石膏汤病机：邪热壅肺主症：汗出而喘息咳嗽，身热或高或低而不恶寒，尚有口渴，苔黄、脉数等。治法：清热宣肺、降气平喘方药：麻黄、杏仁、甘草、石膏15 、 葛根黄芩黄连汤证 协热下利 同桂枝人参汤证、心阳虚有哪些证？ 16 桂枝甘草汤证、

5、桂枝甘草龙骨牡蛎汤证、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证、桂枝加桂汤证17 、 脾虚证有哪些？茯苓桂枝白术甘草汤证、厚朴生姜半夏甘草人参汤证、小建中汤证、桂枝人参汤证18 、 真武汤证太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞄动，振振欲僻地者，真武汤主之。（82）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 （ 316 ）第 82 条是太阳病过汗损伤少阴之阳而成，第316 条是少阴病邪气渐深，肾阳日衰所致，病机皆属阳虚水泛。均主以真武汤。这两个结果都导致了肾阳虚，不能化水，水邪泛滥，由于水邪是变动不居

6、的，水邪内生以后，常随着三焦气机的升降出入，逆流横溢，随处为患。茯苓 芍药 生姜各三两（切） 白术二两 附子一枚（炮，去皮，破八片）病机：肾阳虚弱，水邪泛溢主症：心悸，头眩，身瞄动，振振欲辟地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉（肾阳虚）腹痛，小便不利，四肢沉痛疼痛，下利。 （少阴寒化证）治法：温肾补阳，化气行水22 、 炙甘草汤证甘草四两 （炙） 生姜三两 （切） 人参二两生地黄一斤桂枝三两 （去皮） 阿胶二两麦门冬半升（去心） 麻仁半升大枣三十枚（擘）病机：心阴阳两虚主症：心动悸，脉结代治法：通阳复脉，滋阴养血23、大陷胸汤证主症：心下硬痛拒按，甚则从心下至少少腹硬满而痛不可近手，可伴见心烦，口

7、渴，潮热，头汗出，不大便等，脉沉紧。24 、 痞证的类型及代表方： 热痞证 （大黄黄连泻心汤、 附子泻心汤） 寒热错杂痞证 （半夏泻心汤、 生姜泻心汤、 甘草泻心汤） 痰气痞证 （旋覆代赭水痞证 （五苓散） 汤） 25、大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证煎煮时用麻沸汤。26、去滓再煎的七个方子半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、旋覆代赭汤，小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤27. 半夏泻心汤证病机：寒热错杂，中焦痞塞。主症：心下痞满，呕恶，肠鸣下利，舌红苔腻治法：和中降逆，消痞散结。方药：半夏黄芩 干姜 人参 甘草 黄连 大枣28. 太阳病治疗喘证的方有哪些？桂枝加厚朴杏仁汤 病机：风寒在表，营卫

8、不和，肺气上逆麻黄汤 病机：风寒外束，卫阳被遏，营阴郁滞，肺气失宣小青龙汤病机：风寒束表，水饮内停麻杏甘石汤病机：邪热壅肺葛根芩连汤病机：热迫大肠，兼表证不解第二章 辨阳明病脉证并治1、胃家：指胃，大肠，小肠2、阳明病热证表现：身热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉大3、 栀子豉汤证机理：但头汗出病机：热扰胸膈主症：虚烦不得眠，心中懊恼，反复颠倒，或胸中窒，或心中结痛，饥不能食，但头汗出，舌上苔（舌苔薄黄或黄白相兼）治法：清宣郁热4、 白虎汤证病机：阳明无形邪热炽盛，充斥内外主症：发热，汗出，口渴，脉浮滑治法：辛寒清热。方用白虎汤炙甘草粳米 知母 方药：石膏5、白虎加人参汤证病机：邪热炽盛，津气两伤

9、主症：发热，汗出，口渴甚，伴见时时恶风或背微恶寒治法：清邪热，益气津。方用白虎加人参汤方药：石膏知母 粳米 炙甘草 人参6、大承气汤证病机：燥屎内结，阳明热实主症：大便硬结难解，或热结旁流，潮热，烦躁，谵语，腹胀满痛（腹满不减，减不足言，绕脐痛） ，手足汗出，脉沉实有力。重者不识人，循衣摸床，惕而不安，喘冒直视。治法：峻下燥结，荡涤热实大承气汤腹胀腹满的特点：腹满不减，减不足言，绕脐痛7、麻子仁丸证病机：胃热肠燥津亏主症：大便硬，小便数，腹无所苦治法：泻热润肠通便方药：麻子仁杏仁 芍药 枳实 大黄 厚朴 （二仁一芍小承气）8、湿热发黄证包括:茵陈蒿汤证、桅子柏皮汤证、麻黄连靶赤小豆汤证9、茵陈

10、蒿汤证病机：湿热蕴结，熏蒸肝胆，腑气壅滞主症： 身黄如橘子色， 目黄， 小便深黄而不利， 身热， 无汗或头汗出， 齐颈而还， 口渴， 腹微满，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数治法：清热利湿退黄第三章 辨少阳病脉证并治1、小柴胡汤证（少阳本证）病机：邪犯少阳，胆火内郁，枢机不利主症：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦细治法：和解少阳，调达枢机大枣 生姜 甘草（炙） 半夏 人参 黄芩 方药：柴胡少阳病本证的脉象特点：脉弦细 必记2、柴胡桂枝汤证病机：邪犯少阳，太阳表证未解。主症：发热，微恶风寒，肢节烦疼，微呕，胸胁心下微满，伴有舌苔薄白，脉浮弦治法：和解少阳，兼以解表。方用

11、柴胡桂枝汤方药：桂枝黄芩 人参 甘草 半夏 芍药 大枣 生姜 柴胡3、柴胡桂枝干姜汤证病机：少阳枢机不利，水饮内结4、柴胡加龙骨牡蛎汤证治法：和解少阳，通阳泻热，重镇安神。第四章 辨太阴病脉证并治1、太阴病本证病机：中阳不足，脾胃虚弱，寒湿内盛，升降失常主症：自利不渴，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛治法：温中散寒，健脾燥湿, 轻者用理中汤，重者用四逆汤方药：人参 干姜 炙甘草 白术 理中丸炙甘草 干姜 附子 四逆汤2、太阴兼变证- 方用桂枝汤3、太阴腹痛证- 方用桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤4、脾家实：实，此指正气充实。脾家实，即脾阳恢复之义。第五章 辨少阴病脉证并治1、寒化，热化证的根本

12、原因是素体问题。2、 自利而渴的机理： 失治迁延， 至五六日， 邪入更深， 肾阳虚更甚， 不能温化脾土， 脾气不升， 寒湿下注，则自利，阳虚不能蒸化津液，津不布达而口渴。3、四逆汤证病机：肾阳虚衰，阴寒内盛主症：四肢厥逆，身蜷恶寒，自利而渴，小便色白，脉微细，但欲寐.治法：温肾回阳。方用四逆汤。 方药组成：甘草（炙） 干姜 附子2、通脉四逆汤证病机：阴寒内盛，格阳于外主症：下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤。3、白通汤证主症：下利，面赤，恶寒躅卧，四肢逆冷，脉微细，但欲寐等。4、白通加猪胆汁汤证加人尿和猪胆汁的作用：一是引阳药入阴，二是滋阴养液，三是咸寒反佐。5、真武汤证病机

13、：肾阳虚衰，水邪泛滥主症：心悸，头眩，身瞄动，振振欲僻地，或水肿，小便不利，苔白，脉沉。腹痛，四肢沉重疼痛，下利。治法：温补肾阳，化气行水。方药：茯苓 芍药 白术 生姜 附子6、附子汤证主症：背恶寒，口中和，身体痛，骨节痛，手足寒，脉沉7、吴茱萸汤证病机：肾阳虚衰，寒邪上干于胃，浊阴上逆主症：吐，利，手足逆冷，烦躁欲死治法：温胃散寒，暖肾降浊。方用吴茱萸汤8、桃花汤证病机：脾肾阳虚，大肠滑脱主症：下利不止，便脓血，色赤暗，白多红少，腹痛绵绵，小便不利。舌淡，苔白，脉沉弱9、黄连阿胶汤证（少阴热化证代表方）病机：阴虚火旺，心肾不交主症：心中烦，不得卧，口干咽燥，舌红少苔，脉沉细数治法：滋阴清火，

14、交通心肾。方用黄连阿胶汤。方药：黄连黄芩 芍药 鸡子黄 阿胶10 、猪苓汤证病机：阴虚有热，水热互结主症：心烦不得眠，小便不利，或见下利，咳，呕，渴等治法：利水清热育阴。方用猪苓汤。禁例：汗出多而渴禁用11、少阴阳郁证（四逆散）病机：少阴阳气内郁，不达四末主症：四肢厥逆。或见腹痛、泄利下重、咳嗽、心下悸、小便不利治法：疏畅气机，透达郁阳。方用四逆散。方药：甘草（炙） 枳实 柴胡 芍药12 、少阴兼表证包括麻黄细辛附子汤证，麻黄附子甘草汤证13 、少阴客热咽痛：甘草汤证和桔梗汤证第六章 辨厥阴病脉证并治1、厥阴病的基本病机：寒热错杂2、乌梅丸证（厥阴寒热错杂证，蛔厥证）病机：上热下寒，蛔虫内扰主

15、症：时静时烦，腹痛及胃脘疼痛时作时止，痛剧时手足逆冷，有呕吐蛔虫病史，发作与进食有关治法：清上温下，安蛔止痛，方用乌梅丸方药：乌梅细辛 干姜 黄连 当归 附子 蜀椒 桂枝 人参 黄柏3、干姜黄芩黄连人参汤病机：胃热脾寒，寒热相格4、麻黄升麻汤证病机：阳气内郁，肺热脾寒3、当归四逆汤证病机：血虚寒凝，血行不畅主症：手足厥寒，脉细欲绝。或见四肢关节疼痛，身痛腰痛，或见月经衍期，量少色暗，痛经等治法：养血通脉，温经散寒。方用当归四逆汤大枣 通草 甘草 细辛 芍药 桂枝 方药：当归第八章 辨阴阳易差后劳复病脉证并治2、竹叶石膏汤证病机：余热未尽，津气两伤主症：身体虚弱消瘦，发热，短气，干呕，口渴，心烦

16、失眠，舌红少苔，脉虚数治法：清热和胃，益气生津。方用竹叶石膏汤方药：竹叶石膏 半夏 麦门冬 人参 甘草（炙） 粳米 综合题1、伤寒论中见到心下痞或心下痞硬的方子主症： 5 个泻心汤（半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、大黄黄连泻心汤、附子泻心汤） +1 个旋覆代赭汤兼证：桂枝人参汤、五苓散、大柴胡汤、十枣汤2、但头汗出可见于茵陈蒿汤之湿热黄疸，栀子豉汤证，阳微结，大陷胸汤证，柴胡桂枝干姜汤证3、寒热并用，攻补兼施：泻心汤类、黄连汤偏于和中（消痞）乌梅丸偏于收敛（酸收祛蛔） 干姜黄芩黄连人参汤偏于降逆（苦降止呕）麻黄升麻汤偏于宣散（辛散祛邪）小柴胡汤偏于疏解（郁热）4、心烦失眠：栀子豉汤黄连阿胶汤猪苓汤