胃肠外科疾病诊疗规范

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1、胃肠外科疾病诊疗规范外科疾病诊疗规范。胃肠外科疾病诊疗指南一、胃、十二指肠溃疡病史采集1 .反复上腹部疼痛，疼痛性质多为钝痛或烧灼痛，伴饱胀、暧气、食欲减退：2 .胃溃疡疼痛节律性不明显，多在进餐后1/21小时开始疼痛，持续约12小时 或更长时间，进食疼痛不缓解：3 .十二指肠溃疡疼痛具有明显节律性，表现为餐后延迟痛（餐后34小时发作）， 饥饿痛和夜间痛，常伴有反酸，进食疼痛缓解；4 .并发出血、穿孔、模阻及癌变时可有相应的症状。【体格检查】1 .全身营养状况，左锁骨上淋巴结是否肿大；2 .注意有无胃端动波和胃震水音：3 .胃溃疡压痛点在剑突下略偏左，范围较广：十二指肠溃疡压痛点在剑突下略偏右

2、, 范围局限；4 .上腹部是否可触及肿块。辅助检查】1 .实验室检查：（1）血常规、出凝血时间、血型、尿常规，大便常规及潜血；（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）必要时作胃液分析或血清胃泌素测定。2 .影像学检查：（1）胃镜加取活组织病理检查，幽门螺杆菌检查；（2） X线领餐检查;（3）手术前常规作肝胆B超、胸部平片和心电图检查。诊 断】1 .根据病史和体征；2 .胃镜检查发现粘膜溃疡；3 .钢餐检查发现龛影。【鉴别诊断】1 .慢性胃炎、慢性十二指肠炎；2 .胃肿瘤；3 .胃或十二指肠憩室；4 .胃下垂：5 .胃泌素瘤；6 .慢性胆囊炎胆石症。治疗原则】1 .非手术治疗：（1）抑酸药物；（2）胃粘膜保护剂；（3）抗幽门螺杆菌。2 .手术治疗：（1）手术适应证：1）多年病史、发作频繁、疼痛难忍、影响工作和生活；经过正规疗程治疗，症状无 减轻，或短期内乂复发：2）并发上消化道出血；3）并发穿孔；4）胃溃疡不能排除恶变；5）十二指肠溃疡球部严重变形合并幽门梗阻；6）巨大溃疡或穿透性溃疡。感谢您的阅读，祝您生活愉快。