2第二节急性上呼吸道感染病人的护理

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1、第二节第二节 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染病人的护理病人的护理王海燕王海燕 概念概念 急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，是最常见的急性呼部急性炎症的总称，是最常见的急性呼吸道感染，吸道感染，7080的感染由病毒引的感染由病毒引起起 。 【护理评估】【护理评估】（一）健康史（一）健康史 详细询问详细询问v有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史有无与急性上呼吸道感染病人密切接触史v有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因有无受凉、淋雨、醉酒及过度疲劳等诱因v呼吸道有无慢性炎症呼吸道有无慢性炎症【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 1普通感冒

2、普通感冒 俗称俗称“伤风伤风”， 又称急性鼻炎。多由又称急性鼻炎。多由鼻病毒鼻病毒引引起，起病较急，可有起，起病较急，可有咽部不适或咽痛、喉痒、咽部不适或咽痛、喉痒、喷嚏、鼻塞、流涕喷嚏、鼻塞、流涕等，可伴流泪、味觉迟钝及等，可伴流泪、味觉迟钝及声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般声音嘶哑。如伴有耳咽管炎可致听力减退。一般无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水无发热及全身症状。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。肿、有分泌物，咽部可有轻度充血。本病常能本病常能自限，一般经自限，一般经57d可痊愈。可痊愈。 【护理评估】【护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 2

3、病毒性咽炎和喉炎病毒性咽炎和喉炎 急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感咽部发痒和灼热感，咽部干燥，咽部干燥感或疼痛，可感或疼痛，可伴有发热及乏力伴有发热及乏力等，有咽部充血、等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。 急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 3疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 常由柯萨奇病毒常由柯萨奇病毒A

4、引起。夏季多发，多见于儿引起。夏季多发，多见于儿童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、童。表现为明显咽痛、发热。检查可见咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。及浅表溃疡，周围有红晕。 【护理评估】【护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 4咽结膜热咽结膜热 发热、咽痛、畏光及流泪发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。，咽及结膜明显充血。常发生于夏季，常常发生于夏季，常通过游泳传播通过游泳传播，儿童多见。儿童多见。【护理评估】【护理评估】 （二）身体状况（二）身体状况 5细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎

5、起病急，咽痛明显，畏寒、发热，起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温可超过体温可超过39，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐，伴头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。检查见及全身肌肉酸痛。检查见咽部充血明显，扁桃咽部充血明显，扁桃体充血肿大体充血肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。肿大及触痛。 【护理评估】【护理评估】（二）身体状况（二）身体状况 6并发症并发症 可并发可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管-支气管炎支气管炎等。等。 部分病人也可继发部分病人也可继发病毒性心肌炎、肾小球肾炎病毒性心肌炎、肾小球肾炎及及风湿热风

6、湿热等。等。【护理评估】【护理评估】（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 一般无明显心理负担。病人可因发热一般无明显心理负担。病人可因发热等症状导致情绪低落，或因发生并发症而等症状导致情绪低落，或因发生并发症而焦虑。焦虑。 【护理评估】【护理评估】 （四）辅助检查（四）辅助检查 1血常规血常规 病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细病毒感染者，白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞比例增高，可有核左移现象。细胞比例增高，可有核左移现象。 2病原学检查病原学检查 判断病毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临判断病

7、毒类型。细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。床用药。【护理评估】【护理评估】（五）治疗要点（五）治疗要点 目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、目前尚无特效的抗病毒药物，金刚烷胺、聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，聚肌胞、干扰素等有一定疗效，但不肯定，以对症处理为主。细菌感染者可选用有效以对症处理为主。细菌感染者可选用有效抗生素治疗。抗生素治疗。【护理诊断及合作性问题】【护理诊断及合作性问题】1 1体温过高体温过高与病毒和（或）细菌感染有与病毒和（或）细菌感染有关关2 2急性疼痛：头痛、咽痛急性疼痛：头痛、咽痛 与鼻、咽、喉与鼻、咽、喉部感染有关部感染有关3 3潜在并发症潜在并发症 鼻窦炎、

8、气管鼻窦炎、气管- -支气管炎、支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎【护理措施】【护理措施】 （一）一般护理（一）一般护理 1休息与活动休息与活动 保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，保持病室安静，保持室内空气新鲜、流通，调节适宜的温、湿度。注意休息。调节适宜的温、湿度。注意休息。 2饮食护理饮食护理 给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化给予高蛋白、高维生素、充足热量、易消化的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多的清淡饮食，避免刺激性食物。鼓励病人多饮水。饮水。 【护理措施】【护理措施】 （二）病情观察（二）病情观察 如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外

9、耳道如病人出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示流脓等提示中耳炎中耳炎；如咳嗽加重、咳脓性痰、；如咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染下呼吸道感染；若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎鼻窦炎；恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎病毒性心肌炎；若出现眼睑浮肿、腰酸、血；若出现眼睑浮肿、腰酸、血尿、血压升高等表现，提示并发尿、血压升高等表现，提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎。【护理措施】【护理措施】（三）对症护理（三）对症护理 密切监测体温，高热伴头痛者，先行物密切监测

10、体温，高热伴头痛者，先行物理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。理降温，必要时遵医嘱使用药物降温。病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防病人出汗后应及时更换内衣和被褥，防止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。止虚脱，注意保暖。加强口腔护理。【护理措施】【护理措施】（四）用药护理（四）用药护理 遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名遵医嘱用药，让病人了解所用药物的名称、作用、剂量、用法、可能发生的不称、作用、剂量、用法、可能发生的不良反应及注意事项，按时按要求用药。良反应及注意事项，按时按要求用药。注意观察药物疗效及不良反应。注意观察药物疗效及不良反应。【护理措施】【护理措施】（五）心理护理（五）心理护理 告知病

11、人本病预后良好，多数于告知病人本病预后良好，多数于一周内康复，仅有少数病人出现并发一周内康复，仅有少数病人出现并发症。关心、安慰病人，增强治疗信心。症。关心、安慰病人，增强治疗信心。【护理措施】【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 1疾病知识指导疾病知识指导 指导病人和家属了解引起本病的病因、指导病人和家属了解引起本病的病因、诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避诱因和防治原则等，避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量免过度疲劳及醉酒等。在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口少

12、去公共场所，防止交叉感染。外出可戴口罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会罩，避免寒冷空气的刺激，减少传染机会。 妊娠期妇女，应积极预防妊娠期妇女，应积极预防上呼吸道感染。因为妊娠期患上呼吸道感染。因为妊娠期患本病，尤其是柯萨奇病毒感染，本病，尤其是柯萨奇病毒感染，病毒能通过胎盘引起胎儿心肌病毒能通过胎盘引起胎儿心肌炎和脑膜脑炎而死亡，也可引炎和脑膜脑炎而死亡，也可引起胎儿畸形。因此，早孕妇女起胎儿畸形。因此，早孕妇女患本病后，应做有关检查，排患本病后，应做有关检查，排除胎儿畸形。除胎儿畸形。疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响疾病知识：急性上呼吸道感染对妊娠的影响【护理措施】【护理措施】（六

13、）健康指导（六）健康指导 2用药指导用药指导 对于经常、反复发生上呼吸道感染的病对于经常、反复发生上呼吸道感染的病人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如人，可酌情应用增强机体抵抗力的药物，如卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射卡介苗素或黄芪口服液，有适应证者可注射呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白呼吸道多价菌苗。必要时可肌注免疫球蛋白等。等。 【护理措施】【护理措施】（六）健康指导（六）健康指导 3生活指导生活指导 平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高平时应加强耐寒锻炼，增强体质，提高机体免疫力。生活要有规律，避免过度机体免疫力。生活要有规律，避免过度劳累。保持室内空气新鲜流通，阳光充劳累

14、。保持室内空气新鲜流通，阳光充足。少去人群密集的公共场所。戒烟、足。少去人群密集的公共场所。戒烟、限酒。限酒。 赵某，女，赵某，女，1818岁，岁，5 5天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、天前出现咽喉发痒、连打喷嚏、鼻塞、流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入流清涕，未治疗。一天前咳嗽，无痰，咽喉疼痛明显入院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、院。今晨护士观察病情时发现患者咳嗽加重、咳黄脓痰、体温体温38.838.80 0C C。病人可能并发了。病人可能并发了 A.A.中耳炎中耳炎 B.B.下呼吸道感染下呼吸道感染 C.C.鼻窦炎鼻窦炎 D.D.病毒性心肌炎病毒性心肌炎

15、E.E.肾小球肾炎肾小球肾炎 解析解析：患者：患者5 5天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病天前患急性上呼吸道感染。并发中耳炎，病人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出人可能出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等；出现发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现现发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示并发鼻窦炎；出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎；出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎。而咳嗽加重、咳黄脓痰、体温升高则提示并发下呼吸道感染。重、咳黄脓痰、体温升高则提示并发下呼吸

16、道感染。选选B B。考点链接考点链接 患男，患男，8 8岁，岁，2 2天前随家长去游泳回来后出天前随家长去游泳回来后出现咽喉不适，未引起注意。现咽喉不适，未引起注意。1 1天前诉咽部天前诉咽部疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体疼痛、发热、畏光及流泪，护理体检：体温温38.138.10 0C C，双眼结膜充血明显，有分泌物，双眼结膜充血明显，有分泌物，口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。口腔咽部充血亦明显，扁桃体无肿大。 1. 1. 应首选考虑的诊断是？应首选考虑的诊断是？ 2. 2. 该患者有哪些护理问题或合作性问题？该患者有哪些护理问题或合作性问题？病案分析病案分析 1. 1. 急性上呼吸道

17、感染，最常见的病原菌是急性上呼吸道感染，最常见的病原菌是 A.A.病毒病毒 B.B.肺炎链球菌肺炎链球菌 C.C.溶血性链球菌溶血性链球菌 D.D.葡萄球菌葡萄球菌 E.E.革兰阴性杆菌革兰阴性杆菌 2. 2. 患女，患女，1919岁，岁，3 3天前出现为咽部干燥感，天前出现为咽部干燥感，2 2天天来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查来声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛。检查见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。见咽喉部充血、水肿，左颌下淋巴结肿大伴压痛。应考虑的诊断是应考虑的诊断是 A.A.普通感冒普通感冒 B. B. 病毒性咽喉炎病毒性咽喉炎 C. C. 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 D. D. 细菌性咽炎和扁桃体炎细菌性咽炎和扁桃体炎E. E. 咽结膜热咽结膜热测试题测试题 参考答案：参考答案：1.A 2.B1.A 2.B测试题测试题