外科病人护理常规

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1、第二章 外科病人护理常规第一节 外科病人一般护理常规1、术前护理常规协助医生准确、及时地做好病人的全面检查评估病人的身心状况，做好心理护理。做好呼吸道准备。术前戒烟；进行深呼吸和有效排痰法的锻炼；预防上呼吸道感染。做好胃肠道准备，根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。一般术前12h禁食，46h禁水。做好手术区皮肤准备，防止切口感染。配血、备血及完成药物的过敏试验。保证良好睡眠，根据病人需要适当应用镇静药。根据病情给予合理饮食。指导病人活动的方法的技巧。按要求为病人留置胃管、导尿管等。执行术前用药，将病历、术中带药交手术室工作人员。根据不同部位手术要求，铺好麻醉床用备好术后用物。2、术后护理常

2、规妥善安置病人。接受麻醉医师的交班，了解术中情况及术后注意事项。执行各种麻醉后常规护理。根据疾病性质、全身状况和麻醉方式选择合适的体位。全麻术后病人去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术后平卧68h；颈、胸、腹部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头3040度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头1530度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢。正确连接各种管道，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的性质、量及眼颜色并记录。严密监测生命体征的变化直至平稳。保持呼吸道貌岸然通畅，按需要给予吸氧。观察切口有无渗血、渗液。正确执行术后医嘱，准确记录24h出入量，保持水电解质平衡。注意保暖

3、，防止意外损伤。维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予饮食指导。非消化道手术者根据手术大小、麻醉方式以及麻醉后反应决定开始进食时间；消化道手术者术后禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后进少量流质，逐步过渡到半流质和普食。保证病人休息，必要时遵医嘱适当给予止痛剂。根据病情鼓励和协助病人早期下床活动；进行循序渐进的功能锻炼，防止废用性萎缩和畸形的发生。加强基础护理，防止各种并发症的发生。做好病人心理护理，鼓励病人树立信心，战胜疾病。出院前做好病人的出院指导。第二节 普外科病人护理常规一、普外科病人一般护理常规1、术前护理执行外科病人术前护理常规。评估病人的身心状况，做好心理护理。协助完成各项术

4、前检查。做好各项特殊检查的护理和健康教育。评估病人的营养状况，根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持，改善营养不良有。维持水、电解质和酸碱平衡，必要时记录24h出入量。根据疾病特点，密切观察病情动态变化。急疹、危重病人应立即配合医生抢救，并详细记录。保证良好睡眠，根据病人需要适当应用镇静药。对伴有疼痛者，协助取舒适的卧位。遵医嘱给予解痉或止痛剂。做好呼吸道准备。根据不同的手术要求给予不同的胃肠道准备。指导病人活动的方法和技巧。做好手术区皮肤准备，防止切口感染。根据需要留置胃管、导尿管等。2、术后护理执行外科病人术后护理常规。严密监测生命体征的变化。保持水、电解质平衡，

5、准确记录24h出入量。观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。保持各种引流管通畅，观察引流液的性质、量及颜色并记录。保持呼吸道通畅，按需要给予氧气吸入。根据手术和麻醉方式以及全身状况选择合适的体位。维持病人的营养需求，促进切口愈合。根据病情给予合理的营养丰富的饮食，必要时遵医嘱给予肠内外营养支持。遵医嘱适当给予昌、止痛剂。密切观察有无各种术后并发症的发生，并给予相应护理。根据病情鼓励和协助病人早期活动。根据病情指导进行循序渐进的功能锻炼。做好心理护理，鼓励病人战胜疾病的信心。出院前做好病人的出院指导。二、颈部疾病病人护理常规（一）甲状腺腺瘤病人护理常规1术前护理（1）向病人讲解相关知识及注意

6、事项，做好心理护理。（2）协助完成各项术前检查（3）给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。（4）禁烟，预防呼吸到感染，指导病人进行深呼吸训练及有效咳嗽。（5）术前1周接受手术体位训练，仰卧、伸颈、垫高脊背，每日12次。以减轻术后头痛及不适。（6）皮肤准备。颈部皮肤皱褶多，动作要轻柔，男性应剔除胡须。（7）术前12h禁食，46h禁水。2.术后护理（1）严密观察生命体征变化。（2）全麻清醒后。抬高头不30度。（3）床边备齐抢救器材，如吸痰器、氧气、气管切开盘等。（4）术后6h进食，宜高蛋白、高维生素饮食，如咽喉部疼痛时，可先进半流质，逐渐过渡到软食等。（5）头痛的处理。可酌情使用去痛片，颈部垫软枕，讲

7、解引起头痛的原因。（6）呕吐的护理。应协助病人头偏向一侧，及时清理污物，并用清水漱口，防止吸入性肺炎的发生。（二）甲状腺癌病人护里常规。1术前护理（1）提供安静、舒适的环境。（2）做好心理护理。（3）协助病人做好各项术前检查。2.术后护理（1）置监护室2448h，严密观察生命体征的变化。（2）保持呼吸道通畅，吸氧24L/min,动态观察血氧饱和度的变化。（3）麻醉清醒、血压平稳后取半卧位。利于呼吸和引流。（4）保持颈部引流管通畅，观察引流及颜色的变化，及早发现出血症状。（5）避免剧烈咳嗽，以减轻局部切口张力。（6）并发症的观察及处理1）出血。严密观察切口有无渗血，颈部引流管引流液的量及颜色、血

8、氧饱和度的变化，及有无字绀等表现。如出席颈部肿胀、呼吸困难、应及时通知医生，紧急拆开切口缝线，清除血块，减轻对气管的压迫。 2）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽，呛咳，声调降低，如无呛咳可术后6h进流质，逐步过渡普食。 3）喉反神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返神经损伤，引起失音、呼吸困难，甚至窒息，多需作气管切开。 4）手足抽搐。安慰病人，并及时通知医生，酌情补充钙剂。(7)术后病理检查证实有颈部淋巴结转移者应及时行131I内照射治疗，详见131I治疗的护理常规。附：131I治疗分化型甲状腺癌转移灶病人护理常规1.治疗前病人准备（1）忌碘4周（2）停服甲状腺片4到6周，或TS

9、H30Miu/后，可行131I治疗。（3）常规检查甲状腺摄131I率、131I全身显像、胸片、薛TSH、甲状腺寄宿、Tg、TgAb。肝肾功能等。2.服131注意事项(1)在核医学科医生指导下，空腹1次口服131I。集中服用131I病人应于单一病室住院隔离治疗，住院期间应减少外出到公共场所。与正常人群相距100cm以上。多饮水，及时排空小便，减少131I对生殖腺，膀胱和全身的照射，每天至少排大便1次，以减少肠道的照射.(4)排泄物应集中管理，病人应备单独卫生间，每次大、小便后应立即冲洗厕所。(5)常话梅或维生素C，或咀嚼口香糖，促进唾液分泌，预防或减轻辐射对唾液腺的损伤。在服131I去除治疗后5

10、7d做全身显像，了解有无转移灶，为进一步随访和治疗提供依据。在131I去除治疗后24h开始，口服甲状腺素片40mg，一日3次，及早纠正甲低，提高病人生活质量和降低TSH，以抑制DTC细胞的生长。要注意复查甲状腺功能和TSH水平，保持TSH正常低值或略低于正常水平。3.副反应及处理（1）服131I治疗后，早期可出现甲状腺部位肿痛，上腹不适、恶心，部分可见唾液腺肿痛，偶见喉头水肿现象，应作对症处理。（2）多次治疗者可有骨髓抑制，给予相应处理。（3）弥漫性肺转移反复大剂量131I治疗，可能引起放射性肺炎和肺纤维化，应控制131I剂量。（4）育龄妇女在治疗期间避免妊娠。（5）一旦出现GPT增高、食欲减

11、退，应及时行护肝治疗。4.随访与复查建立病人联系通讯地址及方式记录本。服131I治疗后36个月进行随访，每年或2年随访1次。若随访发现转移灶未完全消除、无效、加重或复发，即给下一疗程治疗。直到转移灶完全消除为止。重复治疗的间隔一般在3个月以上。（三）甲状腺功能亢进外科治疗病人护理常规1.术前护理（1）住单人病室，管线柔和，温度适宜。（2）给予高蛋白、高热量、高纤维生素饮食，多饮水，提供足够的能量。忌辛辣、刺激性食物，戒烟、酒。（3）每日晨测基础代谢率1次。（4）每周测体重1次，每日测T、P、R各4次。（5）遵医嘱给予碘剂、心得安、他巴唑或镇静类药物。（6）突眼护理。给予四环素眼膏涂眼，戴墨镜。

12、（7）做好心理护理。2.术后护理（1）执行全麻木后护理常规。（2）保持呼吸道通畅，床边备吸痰器、气管切开盘。（3）保持颈部引流管通畅，观察引流液的性质、量、颜色，减少颈部活动。（4）全麻清醒后。给予头部抬高30度，以物引流。（5）眼部护理：同术前。（6）嘱患者遵医嘱定时、定量服用碘剂。（7）并发症的观察及处理 1）喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤，可引起声音嘶哑；两侧喉返神经损伤，引起失音、呼吸困难，甚至窒息，多需作气管切开。 2）喉上神经损伤。观察饮水有无误咽，呛咳，声调降低，如无呛咳可术后6h进流质，逐步过渡普食。 3）手足抽搐。安慰病人，并及时通知医生，酌情补充钙剂。 4）甲亢危象。观察有

13、无高热、抽搐、大汗、心动过速等表现。如出现上述表现应立即头部冰敷，遵医嘱给予静滴氢化可的松，并对症处理，保持室内安静，减少对病人的刺激。 （四）颈部肿块病人护理常规1.术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）做好心理护理，消除紧张，恐惧心理（3）让病人了解术中体位，并指导病人做颈部固定身体活动的练习，以适应术后的需要。（4）做好皮肤准备，面颈部剃须。（5）戒烟，以减少气管分泌物，预防肺部并发症。（6）避免受凉，防止上呼吸道感染。（7）指导病人练习有效咳嗽和深呼吸。（8）准备气管切开包、氧气、吸痰器等。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）妥善安置病人，局麻取半卧位，颈部麻

14、痹或全麻痹清醒后取半卧位。（3）监测生命体征，观察有无声音嘶哑、呛咳、呼吸困难等症状。（4）全麻病人无恶心呕吐6h后进流质，局麻病人4h后进流质。（5）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽。（6）保持引流管通畅，观察引流液的性质、颜色和量。（7）观察并记录切口有无渗血量，敷料污染及时更换；如果有出血并压迫气管引起呼吸困难，立即通知医生及时处理。（8）术后尽量减少颈部活动，勿过多讲话。（9）拆线后指导病人练习颈部活动，防止瘢痕收缩，一般术后23月应避免颈部做剧烈活动。 三、乳房疾病病人护理常规（一）急性乳腺炎病人护理常规1.一般护理（1）向病人讲解疾病有关知识,消除其担忧心理。（2

15、）指导病人适当休息，提高机体抵抗力。（3）进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物，并注意补充水分。（4）患侧乳房暂时停止哺乳，定时用吸乳器抽吸，排尽乳房内积乳。（5）遵医嘱口服乙烯雌酚或肌注苯甲雌二醇或煎中药炒麦芽，以终止乳汁分泌。（6）遵医嘱早期应用有效抗生素，并外敷金黄散等中药治疗。（7）指导正确哺乳方法，定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉，每次哺乳尽量让婴儿吸净；如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮助乳汁排出。哺乳后应注意乳头。（8）注意个人卫生，保持乳头乳晕局部清洁卫生，经常用肥皂及温水清洗乳头。（9）乳头乳晕处有破损或皲裂时，停止哺乳，每日用吸乳器吸出乳汁哺育婴儿，局部温水清洗后，涂以抗

16、生素软膏，待切口愈合后再行哺乳。2.合并脓肿护理（1）切开引流应按轮轴方向切开排脓，尽量避免损伤乳腺导管。（2）保持引流条通畅及切口清洁干燥，每日更换敷料。（3）根据医嘱及早应用足量广谱抗生素。（二）乳腺癌病人护理常规1.术前护理（1）做好普外科病人样前护理常规。（2）做好心理护理，帮助病人渡过心理调试期。（3）对于妊娠及哺乳癌病人，应终止妊娠及断乳。（4）皮肤准备。需植皮者，如取侧乳房上的皮肤，应注意乳头用乳晕部的清洁，如取患乳对侧大腿皮肤，备皮范围应包括会阴部、膝关节。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）全麻清醒后半卧位，椎管内麻醉平卧6h后改半卧位，抬高患侧上肢。（3）密

17、切观察生命体征的变化，每12h测量BP、P、各1次，平稳后改为24h1次。患肢禁止测血压、输液及抽血。（4）切口处用胸带加压包扎，防止过紧引起胸闷、呼吸困难、肢体供血不良，过松则不利于皮瓣或皮片与胸壁紧贴愈合。观察患肢皮肤的颜色、肿胀程度、温度、脉搏。（5）观察切口有无渗血、渗液，做好负压上流管护理，观察引流液的颜色、性质和量。（6）术后6h如无恶心呕吐可进行少量流质，如牛奶、米汤、菜汤等，以后酌情改为半流质或普通饮食。（7）指导患肢的功能锻炼，防止瘢痕挛缩。术后当天即可开始功能锻炼，先进行患肢的伸指、握拳和转腕运动；术后13h开始增加肘关节屈伸运动；术后57h用健侧手帮助患侧上肢做向上抬举的

18、动作，直到超过头部；术后79h进行梳头练习，并可使患肢的手指顺着贴在墙上的标尺渐渐向上爬行，逐步提高；术后912h逐渐使患肢手掌越过头顶，尽可能摸到对侧耳郭；拆线后加强肩关节活动，如鼓励病人自己进餐、做画圈及滑轮运动、双手合并向前、向上伸直练习、接触背部练习、手臂外展旋转练习等，以增加肩关节活动范围，锻炼和恢复肢功能。（8）化疗者执行化疗期病人护理常规1）静脉化疗滴注过程中应密切观察，防止化疗药物外漏。如出现外漏局部行冰敷加50%硫酸镁湿敷或中药金黄散外敷。2）指导病人多饮水，使尿量保持在每日20003000ml以上，及时排空膀胱。3）加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素清淡饮食。4）向病人

19、讲解常见化疗不良反应及应对方法。5）监测血象变化。白细胞降低者应注意保护隔离，坚持口服升白细胞药；如血小板下降，应注意预防出血，指导病人尽量少活动、慢活动，减少磕碰。（9）指导病人术后5年内避免妊娠。（10）遵照医嘱坚持放疗、化疗或内分泌治疗，并定期到医院复查。（11）加强卫生宣教，指导病人每月进行自我检查，时间选择在月经后1周。方法如下：第1步：面对镜子，双手叉腰，观察双乳房外形、轮廓有无异常。第2步：两臂高举过头，观察双乳房外形、皮肤、乳头、轮廓有无异常。第3步：仰卧平躺，肩部稍垫高，举起右手臂，左手沿顺时针方向仔细触摸右侧乳房各部位及腋下有无肿块。同法检查左侧乳房。第4步：坐位或直立位，

20、健侧上肢自然下垂，对侧手平解乳房有无肿块及乳头处有无分泌物，忌刺激及捏乳房。 四、腹外疝病人护理常规（一）腹股沟疝病人护理常规（1）消除致腹内压升高的因素。术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒，及时治疗咳嗽；保持大便通畅。（2）疝块较大者，多卧床休息，离床活动时使用疝带压住疝环口。（3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬、触痛明显，不能回纳腹腔，应主，、高度警惕嵌顿疝发生的可能，需立即报告医生，并配合紧急处理。（4）术前晚灌肠，手术前应排空小便。（5）嵌顿疝及绞窄性疝的术前护理：禁食、输液、胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。2.术后护理（1）取平卧位，膝下

21、垫一软枕，使髋关节微屈，次日改为半卧位。（2）术后612h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。行肠切除吻合术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质，再逐渐过渡为半流质、普食。（3）术后35h可考虑离床活动。采用无张力疝修补者可早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。（4）避免腹内压升高。防止受凉而引起咳嗽；保持排便通畅，必要时给予通便药。（5）用丁字带将阴囊托起，密切观察阴囊肿胀情况。（6）遵医嘱使用抗生素，保持切口敷料干燥；观察体温、脉搏变化及切口有无红、肿、疼痛，切口感染时应尽早处理。（二）股疝病人护理常规1.术前护理（1）观察疝块疼痛的性质，

22、嘱病人卧床休息。（2）股疝易嵌顿，如出现疝嵌顿表现，及时通知医生，指导病人禁食，做好急症手术准备。（3）咳嗽者遵医嘱应用止咳化痰药物控制症状。术前两周戒烟，注意保暖，预防感冒。（4）多食蔬菜水果，保持大便通畅；及时解除尿道梗阻。（5）术前3h训练床上大小便。（6）术前晚灌肠。2.术后护理（1）观察生命体征变化。（2）平卧位，不宜过早半卧位。膝下垫软枕，使髋关节屈曲，减少切口处张力。（3）术后612h可进流质，第2d可进软食或普食。（4）沙袋压迫切口1224h，防止切口出血。（5）术后35d可下床活动，巨大疝、复发疝适当延长卧床时间。（6）保持切口敷料干燥，及时换药，预防切口感染。（7）消除或预

23、防引起腹内压增高的因素。（8）指导病人3个月内避免重体力劳动。（三）切口疝病人护理常规1.术前护理（1）做好心理护理.（2）疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口。（3）多饮水，进食易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。（4）吸烟者术前2周戒烟，注意保暖，预防受凉感冒。（5）术前3d训练床上排尿、排便。（6）术前晚灌肠。（7）术前常规备皮、禁食。2.术后护理（1）观察生命体征变化。（2）平卧，膝下垫一软枕，使髋关节微屈。次日改为半卧位。（3）术后612h若无恶心、呕吐，可进流质，次日可进软食或普食。（4）术后35d可考虑离床活动。如无张力疝修补术病人术后第2d可进行床边

24、活动。（5）防止后并发症1）切口处置0.5沙袋压迫1224h，预防切口出血。2）预防术后复发，注意保暖，预防感冒。病人有咳嗽、排尿困难，便秘时及时处理。预防切口感染。3）健康教育。术后3月内避免重体力劳动，多食粗纤维食物；避免受凉感冒，若疝复发及时就诊。（四）脐疝病人护理常规1.术前护理（1）多卧床休息，避免发生嵌顿或绞窄。（2）多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。（3）观察腹部情况。若出现明显腹痛，伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明显、不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生的可能，立即报告医生、紧急处理。（4）注意保暖，预防受凉感冒、咳嗽，教会病人正确术后咳嗽法。（5）术前晚灌肠。（6）若

25、发生嵌顿性及绞窄性疝，应予禁食、输液、胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并备血、抗感染。2.术后护理（1）取平卧位，膝下垫一软枕，次日可改为半卧位。（2）术后2448h内在切口处置0.5沙袋。（3）术后612h若无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食。（4）术后35d可考虑离床活动，绞窄性疝适当延迟下床时间。（5）防止腹内压升高，用腹带包扎，注意保暖，正确咳嗽，保持大便通畅。（6）预防切口感染，遵医嘱应用抗生素，保持切口敷料干燥，保持大便通畅。（7）指导病人避免引起腹内压升高的因素，3个月内避免重体力劳动，若有不适，及时就诊。五、急性化脓性腹膜炎病人护理常规（一）急性化脓性腹膜病人护理

26、常规1.术前护理（1）做好心理护理。（2）在无休克情况下取半卧位。（3）禁饮食。遵医嘱纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（4）保持胃肠减压通畅，观察引流液性质及量的变化。（5）保持输液通畅，输液过程中观察病人用药后反应。（6）监测生命体征、尿量变化。（7）对诊断未明确者，严禁使用麻醉类止痛药。（8）密切观察病人意识、腹痛及腹部体征情况。2.术后护理（1）详细了解手术经过、麻醉及手术方式，各引流管留置的部位及引状况。（2）全麻醉清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。（3）术后禁食23d；肠蠕动功能恢复，肛门排气后可拔除胃管，进流质，23d后改半流质，逐步过渡到普食。（4）

27、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及尿量改变。（5）妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量及性质的变化。（6）鼓励病人早期下床活动，预防肠粘连。（7）观察有无并发腹腔、盆腔残余感染，出现异常情况及时通知医生处理。（二）腹腔脓肿病人护理常规1.术前护理（1）在无休克情况下取半卧位。（2）监测生命体征、尿量变化。（3）高热病人给予物理降温；加强病情观察；补充营养和水分，纠正水、电解质及酸碱失衡；使病人感觉舒适。（4）能进食者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质；禁食者给予静脉营养；纠正贫血和低蛋白血症。（5）做好心理护理。（6）遵医嘱合理使用抗生素。2.术后护理（1）全麻清醒后

28、或硬膜个麻醉平卧6h后，如血压、脉搏稳定，可改为半卧位。（2）密切观察生命体征及尿量变化，记录24h出入量。（3）术后禁食、胃肠减压，肠蠕动恢复后，拔除胃管，逐步恢复饮食。（4）妥善固定引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液量、颜色、性质。（5）保持切口敷料干燥，预防切口感染。（6）鼓励病人早期活动，预防肠粘连。（7）加强基础护理，防止各种并发症的发生。六、腹部损伤病人护理常规1.术前护理（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。（3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血，补充血容量。（4）严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温

29、度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。（5）禁饮食（6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。（7）积极做好急症手术准备。2.术后护理（1）严密监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度变化，并准确记录。（2）保持呼吸通畅，给予氧气吸入。接受半肝以上切除者，间歇给氧34d。（3）术后取平卧位，6h后生命体征平稳取半卧位。（4）保持各引流管通畅，观察引流液的颜色、性质及量并记录。（5）密切观察腹部切口敷料有无渗血、渗液，保持敷料干燥。（6）禁软食，胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。注意加强营养。（7）为防止出血，一般不鼓励病人早期活动，根据病情协助病人翻身。（二）脾破裂病人护理常规1.术前

30、护理（1）急、快、稳、准地接诊病人，取适当卧位并绝对卧床休息。（2）保持呼吸道通畅，同时给予氧气吸入。（3）迅速建立畅通的静脉通道，及时输液、输血，补充血容量。（4）病情观察，严密监测生命体征、意识与表情、皮肤黏膜和肢体温度、尿量、末梢循环等变化，及时记录。（5）禁饮食。（6）耐心向病人及家属讲解手术的相关知识，做好心理护理。（7）积极做好急症手术准备。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）严密观察生命体征、尿量的变化，观察切口有无渗血、渗液。（3）保持引流管通畅，观察引流液颜色、性质及量的变化。（4）观察体温变化，高热时执行高热护理常规。（5）观察血小板的变化，一般术后7h血小

31、板达到最高峰，注意观察病人有无头痛、腹痛、肢体肿胀等，防止血栓形成。（6）胃肠道功能恢复后可进流质，以后逐渐过渡。（7）行脾切除者，鼓励并协助病人早期下床活动；行脾修补者不宜早期下床活动。（三）空腔脏损伤病人护理常规1.术前护理（1）无休克者取半卧位，伴休克者取休克卧位。（2）禁饮食，输液，维持体液及酸碱平衡。（3）保持胃肠减压通畅，并观察引流液性及量。（4）严密观察生命体征、腹部症状及体征的变化。（5）协助行诊断性腹腔穿刺。（6）遵医嘱合理使用抗生素。（7）做好急症手术准备。2.术后护理（1）全麻清醒后或硬膜外麻醉平卧6h后可改为半卧伴。（2）密切观察生命体征变化，准确记录24h出入量。（3

32、）禁食23d。肠蠕动功能恢复后，可拔除胃管，进流质，23d后改为半流质，根据病情逐步过渡。（4）保持引流管通畅，观察并记录引流液量、颜色、性质。（5）鼓励病人及早翻身、活动，预防肠粘连。（6）出院指导1）进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化、清淡饮食。2）消化道溃疡者，遵医嘱服用药物。3）注意休息，避免暴饮暴食，戒烟酒。七、胃、十二指肠疾病病人护理常规（一）胃、十二指肠溃疡急性穿孔病人护理常规1.术前护理（1）禁食、禁饮，以减少胃肠道内容物继续流入腹腔。（2）无休克者取半卧位，伴休克者取休克卧位。（3）维持有效的胃肠减压，观察胃肠减压液的性质、颜色及量的变化。（4）密切观察生命体征、腹部症状和

33、腹部体征的变化。（5）遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。（6）做好心理护理。（7）做好急症手术准备。2.术后护理（1）一般术后6h，血压平稳后取半卧位。（2）维持有效的胃肠减压，观察引流液的性质、颜色和量的变化。做好留置胃管期间的护理。（3）禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后1014d可进软食，少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。（4）严密监测生命体征变化，准确记录24h出入量。（5）保持腹腔引

34、流管的通畅，观察引流液的性状、颜色及量的变化。（6）鼓励病人早期活动。（7）维持水、电解质平衡，加强营养，必要时遵医嘱给予白蛋白、全血等。（8）做好基础护理，鼓励病人有效咳嗽、翻身、拍背、做深呼吸运动。（9）出院指导。注意休息，加强营养，避免暴饮暴食，加强自我保健意识，不适随诊。（二）胃、十二指肠溃疡大出血病人护理常规1.术前护理（1）去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。休克病人取休克体位。（2）注意保暖，持续吸氧。（3）迅速建立双静脉通道，及时给予输血和输液。（4）严密监测生命体征和尿量变化，准确记录24h出入量。（5）做好心理护理，消除病人恐惧感，以免加重出血。必要时遵医嘱使用镇静剂。（

35、6）禁食、禁饮，待出血停止后可进食冷流质，以易消化、少纤维素、无渣饮食为主。逐步过渡。（7）维持有效的胃肠减压，观察引流液的性质和量。做好留置胃管期间的护理。（8）纠正营养不良，改善贫血，可根据医嘱给予输血、白蛋白、血浆等。（9）需急诊手术者做好急症手术前准备。2.术后护理(1)密切广场生命体征、尿量、切口敷料有无渗血、渗液及引流情况，以了解有无出血征象。（2）保持胃肠减压通畅，观察引流液的颜色、性质、量。术后2448h肠蠕动恢复后可拔出胃管。（3）保持输液通畅，保证药物以时、准确输入，准确记录24h出入量。（4）禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第2

36、日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后1014d可进软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。（5）并发症的观察及护理 1）出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发送出血，立即给予止血、输血处理，若无效，则需再次手术。 2)梗阻。表现为进食后上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁或食物。给予禁食、补液等。症状不能缓解者须再次手术。 3）吻合口破裂或瘘。常发生在术后1周内，有腹膜刺激征的表现，应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。再次手术者做好相应护理。4）倾倒综合征。表现为进食后1020min，出

37、现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水；进食后平卧1020min。（6）出院指导。保持心情舒畅，加强营养，合理饮食。（三）胃、十二指肠溃疡并幽门梗阻病人护理常规1.术前护理（1）完全梗阻者禁食水，非完全性梗阻者可给予无渣半流质，以减少胃内容物潴留。（2）留置胃管者维持有效的胃肠减压，术前3d每晚用300500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿和炎症。（3）保持输液通畅，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善全身营养状况，以提高手术耐受力。（4）做好心理护理。2.术后护理（1）密切

38、观察生命体征及尿量变化，保证液体及时有效输入，准确记录24h出入量。（2）保持胃管及腹腔引流管通畅，并妥善固定，观察引流液的颜色、性质和量。（3）禁饮食，肠蠕动恢复，肛门排气后拔除胃管，拔管当日可少量饮水，第2日可进半量流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后1014d可进软食。少食多餐，少食牛奶，豆类等产气食物，忌生冷、辛辣等刺激性食物。（4）并发症的观察及护理1）出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发生出血，遵医嘱立即给予止血，输血处理，若无效，立即手术止血。2）梗阻，若进食出现腹胀、恶心、呕吐等症状，应停止进食。给予胃

39、肠减压和支持治疗，无效后及早手术，3）吻合口瘘，常发生于手术后1周内，有腹膜刺激征的表现。应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。再次手术者做好相应护理4）倾倒综合征。表现为进食1020min后出现腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节饮食，包括少食多餐，避免过天、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水；进食后平卧1020min。（5）观察切口愈合情况，增加营养，多进高蛋白、高维生素饮食。（6）出院指导。保持心情舒畅，劳逸结合，生活、饮食要有规律，避免辛辣刺激饮食。（四）胃癌病人护理常规1.术前护理（1）做好心理护理。（2）加强营养，给予高蛋白、高热

40、量、高维生素易消化的饮食，纠正贫血。地蛋白血症等，增加手术耐受性。（3）手术日晨放置胃管。（4）合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前每晚用300500ml温生理盐水洗胃，以减轻胃壁组织水肿。2.术后护理（1）密切观察生命体征和变化，准确记录24h出入量。（2）病人意识清楚、血压平稳后给予半卧位。（3）鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。（4）保持胃肠减压的通畅，观察引流液的颜色、性质、量。术后4872h肠蠕动恢复后可拔除胃管。（5）保持输液通畅，保证药物及时、准确输入。（6）禁食、禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，可拔除胃管，拔管当日可少量饮水或米汤，第2日可进半量

41、流质，第3日可进全量流质，若进食后无腹痛、腹胀等不适，第4日可进食高蛋白、高维生素、高热量的半流质，术后1014d可进食软食。少食多餐，少食牛奶、豆类等产气食物，忌生冷、辛辣刺激食物。（7）鼓励病人早期活动，预防术后肠粘连。（8）并发症的观察及护理。1）出血。密切观察出血情况及生命体征变化。一旦发生出血，遵医嘱立即给予止血、输血处理，若无效，立即手术止血。2）梗阻。若进食出现腹胀、恶心、呕吐等症状，应停止进食。给予胃肠减压和支持治疗，无效后及早手术。3）吻合口瘘。常发生于术后1周内，有腹膜刺激征的表现。应禁饮食、胃肠减压、有效的引流、营养支持等。需再次手术者做好相应护理。4）倾倒综合征。表现为

42、进食1020min后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、大汗淋漓等症状。预防：调节饮食，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；餐时限制饮水；进食后平卧1020min.(9)观察切口愈合情况，增加营养、多进高蛋白、高维生素饮食。（10）术后化疗期间加强营养，密切观察化疗反应，监测血测常规、肝肾功能，及时给予处理。（11）出院指导。保持心情舒畅，劳逸结合，生活、饮食要有规律，避免辛辣刺激饮食。定时化疗。八、小肠疾病病人护理常规1.肠梗阻病人护理常规（1）禁饮食，肠梗阻解除后遵医嘱指导病人进流质，忌食产气的甜食和牛奶，观察进食后有无腹胀、腹痛。（2）保持胃肠减压通畅

43、，观察和记录引流液的颜色、性质和量。（3）生命体征稳定者给予半卧位。（4）静脉补充液体，维持水、电解质和酸碱平衡。准确记录24h出入量。（5）定时监测记录生命体征、意识等，密切观察腹痛、腹胀及腹部体征情况，了解疾病转归。（6）遵医嘱正确应用抗生素，同时观察用药效果和副反应。（7）急性完全性肠梗阻禁忌灌肠。（8）观察期间禁用止痛剂，可根据病情适当应用解痉剂。（9）保守治疗无效时，作好术前准备。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）禁食，保持胃肠减压通畅，肛门排气拔除胃管后开始进少量流质，逐步过渡至半流质、软食。（3）麻醉清醒、生命体征平稳后取半卧位。（4）密切观察生命体征、腹部症状

44、和体征的变化。准确记录24h出入量。（5）鼓励病人早期下床活动，防止粘连性肠梗阻发生。（6）行肠造口者，执行肠造口护理常规。（7）保持各引流管通畅，观察和记录引流液的颜色、性质和量。（8）出院指导。1）注意饮食卫生，预防肠道感染；进食易消化饮食，保持大便通畅，忌暴饮暴食及生冷饮食。2）有腹胀、腹痛等不适时，应及时到医院检查。（二）肠瘘病人护理常规1.术前护理（1）做好心理护理。（2）采取低半卧位，以利于呼吸和引流，并促使炎症局限。（3）负压引流的护理。瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，应妥善固定；根据肠液粘稠度、流出量调节负压大小；观察记录冲洗液量及肠液量；保持引流管通畅。（4）保持瘘口周围皮

45、肤的清洁、干燥。敞开瘘口者，可用红外线灯照射使其干燥，可用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤。（5）加强营养支持，必要时补充白蛋白或血浆。（6）术前做好肠道准备。（7）做好皮肤准备，清除瘘口周围的软膏及污物，使其保持清洁干燥。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）密切观察生命体征及尿量的变化，记录24h出入量。（3）观察有无切口感染，腹腔感染和再次瘘的发生。（4）给予充分的营养支持，继续应用TPN至肠功能恢复，并做好相应的护理。（5）遵医嘱输液，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。（6）做好引流管的护理，严格无菌操作，妥善固定，保持通畅，观察并记录各引流液的颜色、性质和量。（7）指导病人早

46、期活动。九、急性阑尾炎病人护理常规1.术前护理（1）病人病情允许时取半卧位。（2）禁食。禁食期间遵医嘱静脉输液，应用抗生素。（3）密切观察生命体征、腹部症状及体征的变化。（4）病人观察期间，禁用止痛药物。2.术后护理（1）密切观察病人生命体征及病情变化。（2）全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6hrgk ,血压、脉搏平稳者改为半卧位。（3）保持切口敷料清洁、干燥。（4）禁食，静脉补液；待肠蠕动恢复、肛门排气后方可进流质。（5）鼓励早期下床活动。（6）观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、出血、腹腔内感染、阑尾残株炎等并发症的发生。（7）妊娠阑尾炎术后除观察母体情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。（8）

47、老年病人要鼓励并协助咳嗽、咯痰，防止肺部并发征发生。十、大肠、肛管疾病病人护理常规（一）肛周脓肿病人护理常规1.术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）保持个人卫生，便后及时清洗肛周皮肤。（3)可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴,温度4346,每日23次,每次2030min。（4）多饮水，忌食辛辣刺激性的食物，保持大便通畅。（5）监测体温变化，遵医嘱合理应用抗生素。（6）按常规作好术前准备等。2术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）取合适的体位，保持引流通畅。（3）保持局部皮肤清洁，及时更换下敷料，每次便后或更换敷料前用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。（4）遵医嘱适当应用止痛剂，

48、必要时放松填塞物以减轻疼痛。（5）保持大便通畅。（6）加强营养，增强机体抵抗力，多食富含纤维素的饮食，多饮水。（7）出院指导。保持大便通畅，养成良好的卫生习惯。多吃蔬菜，禁辛辣食物和饮酒。（二）肛瘘病人护理常规1术前护理（1）执行普外科病人术前护理常规。（2）急性感染期应卧床休息，给予抗感染处理。（3）合理饮食，多食蔬菜、水果，多饮水，少吃辛辣刺激性饮食，保持大便通畅。（4）保持瘘口周围的清洁，可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度4346，,每日23次,包括便后坐浴，每次2030min。2术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）保持局部清洁，每日1：5000高锰酸钾溶液坐浴，早晚各1

49、次，坐浴后及时更换切口敷料。（3）肛瘘挂线者应观察橡皮筋的松紧，过松达不到治理效果，过紧会增加病人痛苦。（4）术后23d内进流质，然后改无渣或少渣饮食。（5）遵医嘱及时应用止痛剂，减轻病人痛苦。（6）控制排便，尽量避免术后3d大便，有利于切口愈合。保持大便通畅。（7）肛瘘挂线者橡皮筋全部脱落后，瘘管被切开，应每天或隔天换药。（三）痔疮病人护理常规1术前护理（1）卧床休息，避免劳累、久站或久行走。（2）调节饮食，多食蔬菜水果及含较多纤维素的食物，多饮水，少食或忌食辛辣及刺激性饮食。（3）保持大便通畅，养成定时排便的习惯。（4）保持肛门局部清洁，每日可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。便后亦应坐浴，

50、以保持局部清洁舒适，减轻水肿、疼痛、防感染。（5）加强营养，纠正贫血。（6）肠道准备。术前3d进少渣饮食，并遵医嘱口服缓泻剂或肠道杀菌剂，术前1d进流质，术前晚及术晨进行清洁灌肠。（7）做好心理护理。2术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）密切观察生命体征、切口渗血情况及引流情况，及时发现有无出血第一名征象。（3）遵医嘱适当应用止痛剂，必要时放松填塞物以减轻疼痛。（4）术后23d内进流质，逐步过渡到无渣或少渣饮食。（5）尽量避免术后3d内解大便，有利于切口良好愈合。（6）保持创面清洁，每日及每次排便后应用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。（7）出院指导。养成良好的饮食及排便习惯，为防止肛

51、门狭窄，术后5-10d内可进行护肛，每日1次。（四）结直肠癌病人护理常规1术前护理（1）做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。（2）加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。（3）做好肠道准备。术前3d进少渣半流质，术前2d起进流质；术前3d遵医嘱口服肠道不易吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。（4）女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2d每晚阴道冲洗。（5）手术日晨留置胃管及导尿管。2术后护理（1）严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录2h出入量。（2）病情平稳

52、者可改半卧位，以利于腹腔引流。（3）禁饮食、胃肠减压，静脉补充水、电解质。术后23d肛门排气或结肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。（4）留置导尿管护理。除常规护理外，拔管前应每46h或病人尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。（5）保持骶前引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。（6）结肠切口的护理。切口一般于术后23d开放，注意保护腹部切口；保持造瘘口周围皮肤清洁并涂抹氧化锌软膏保护；正确使用造口袋；注意饮食卫生，避免食物中毒等腹泻；避免进食胀气性或有刺激性气味的食物及致便秘的食物；帮助病人正视并参与造口的护理；掌握适当的活动强度，避免增加腹压致

53、肠黏膜脱出。十一、门脉高压症病人护理常规1 术前护理（1）护理常规。（2）室内清洁、空气流通及适宜的温湿度。（3）保证充分休息，避免劳累，严重腹水者取半坐卧位。（4）加强营养，保护肝功能。1）进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂、无渣软食；肝功能严重受损者，补充支链氨基酸；有肝昏迷先兆者，应限制蛋白质摄入。2）避免进食过热、粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣食物。禁烟酒，少喝咖啡和浓茶。3）贫血及凝血机制障碍者可遵医嘱输新鲜血，补充脂溶性维生素。4）腹水、水肿病人进低盐饮食，限制液体和钠的摄入。5）低蛋白血症者，遵医嘱补充白蛋白或血浆。（5）病情观察1）严密观察生命体征及意识变化。2）记录出

54、入液量，每天测腹围1次，每周测体重1次。3）腹腔穿刺放腹水者，应严格无菌操作，密切观察病情变化，每次放腹水不宜超过1000ml；穿刺后卧床休息，观察穿刺点有无渗液。4）避免引起腹压增高的因素，及时发现内出血的征兆。（6）合并消化道出血的护理1）绝对卧床休息保持呼吸通畅，保持环境安静。2）稳定病人情绪，必要时遵医嘱使用镇静剂，3）禁饮食，及时清除肠道内积血，防止肝昏迷的发生。4）迅速建立静脉通路，输液、输血，恢复血容量。5）遵医嘱用冰盐水加去甲肾上腺素行胃内灌洗及药物止血。6）严密监测血压、心率、呼吸、中心静脉压、尿量变化，注意有无水电解质酸碱失衡。（7）上三腔二囊管者，做好相应护理。（8）慢性

55、肝病病人战胜疾病的信心不足，一旦并发急性大出血，会极度焦虑、恐惧，医护人员要及时做好心理护理。（9）拟行分流术者，术前23d口服肠道杀菌剂以减少肠道氨的产生，防止肝性脑病；术前1d晚普通灌肠；脾肾分流术前要明确肾功能是否正常。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）保持室内空气流通及适宜的温湿度，（3）全麻未醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，血压平稳后取半卧位。分流术后病人不宜过早下床活动，以防血管吻合口破裂。（4）禁食，肠蠕动恢复后，可给流质，并逐渐过渡到半质或软食。分流术后病人限制蛋白质和肉类摄入。（5）病情观察1）严密监测生命体征变化。2）观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥

56、。3）保持引流通畅，观察并记录引流液颜色、性质、量。4）监测肝功能及时发现肝昏迷前驱症状。5）定时测量腹围，记录24h出入量。6）防止脾切除术后静脉血栓形成，定期监测血小板计数变化。血小板计数大于600109/L时，协助抗凝治疗。（6）给氧（7）做好心理护理（8）出院指导1）遵医嘱服用保肝药物，定期复查肝功能。2）合理饮食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣的食物，戒烟酒。3）避免劳累和过度活动，保证充分休息。4）保持心情舒畅，避免情绪波动及引起腹内压增高的因素，以免诱发出血。5）帮助病人及家属学会识别出血先兆，掌握急救措施。十二、肝脏疾病病人护理常规（一） 肝脓肿病人护理常规1.术前护理（

57、1）执行普外科病人术前护理常规。（2）给予心理支持。（3）严密观察生命体征及腹部体征的变化，及时发现中毒性休克。（4）进食高蛋白、高热量、富含维生素和膳食纤维的食物。保证足够的液体摄入量，必要是遵医嘱输注血制品或给予肠内、外营养的支持。（5）按常规做好高人病人的护理。（6）根据病人情况给予适当的止痛措施。（7）完善各项术前检查，做好术前准备和术前健康教育。2.术后护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）密切观察生命体征变化并做好记录。（3）观察切口敷料有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。（4）全麻清醒后，血压、脉搏平稳者取半卧位。（5）保持引流管畅通，妥善固定，记录引流液的颜色、性质及量。阿

58、米巴性肝脓肿宜采用闭式引流。（6）遵医嘱合理应用抗生素，长期用药者警惕二重感染。（7）加强营养支持，促进机体恢复。（8）做好心理护理。（9）出院指导1）加强营养，注意休息。2）养成良好卫生习惯，严格粪便管理。一旦感染阿米巴痢疾应彻底治疗。（二）肝癌病人护理常规1.术前护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）做好心理护理。（3）卧床休息，进食低脂、适量蛋白、高热量、高维生素饮食，忌粗糙、煎炸食物。肝硬化腹水者，应限制钠盐摄入。（4）注意病情发展，观察有无肝性脑病征兆。（5）护肝支持治疗，根据需要输新鲜血或白蛋白。（6）完善术前检查，术前晚行普通灌肠。术晨留置胃管、导尿管。2术后护理（1）执行

59、普外科病人术后护理常规。（2）严密观察生命体征、尿量及意识的变化，观察切口有无渗血、渗液，保持切口敷料干燥。（3）血压稳定后取半卧位。术后不宜过早活动，防止肝脏断面出血。（4）保持呼吸道通畅，一般持续吸氧72h。（5）保持腹腔引流管的通畅，妥善固定。准确记录引流液的颜色、性质及量及性质，警惕腹腔内出血。（6）体液平衡的护理。对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确记录24h出入量。（7）给予高热量、高维生素、低脂、适量蛋白饮食。（8）加强支持治疗，遵医嘱给予肠内、外营养的支持。（9）按三级阶梯止痛方案，根据病情给予适当的止痛剂，观察止痛效果。（10）化疗的护理1）做好

60、心理护理，讲解化疗相关知识，以取得合作。2）化疗期间应监测血象变化，指导病人多饮水，调整饮食曾进食欲。3）肝动脉插管化疗者，应妥善保护和固定导管，严格无菌操作。为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液（25U/ml）23ml冲洗导管。（11）出院指导1）适量运动，注意休息。2）饮食清淡、易消化，富含均衡营养和善食纤维。伴有腹水、水肿者，严格控制出入量，限制食盐摄入量。3）肝功能失代偿者应保持大便通畅，预防肝性脑病。（三）肝移植病人护理常规1.术前护理（1）执行普外科病人术后护理常规。（2）做好心理护理。（3）保证术前良好营养状态，给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、适量脂肪、低钠软食，忌油炸、刺激性

61、食物。（4）避免交叉感染。住单间；定时行地面、面具、空气消毒；加强口腔护理，每日4次漱口，可做口腔及咽拭子培养；控制全身潜在感染灶，并进行血、尿、粪、痰、腹水的细菌，霉菌及病毒培养等检查，以及免疫功能测定。对皮肤皱褶处行细菌学培养。（5）改善凝血功能，遵医嘱术前3d补充维生素K1。（6）完善各项术前检查。包括肝肾功能、电解质、出凝血时间、HLA组织配型等。（7）术前准备1）皮肤准备。上自下頜，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，沐浴、更换消毒衣裤。2）肠道准备。术前3d进半流质，术前1d进流质，遵医嘱术前3d口服肠道抗生素，术前晚和术晨行清洁灌肠。3）遵医嘱准确及时给予免疫抑制剂、抗生素。血小板或冷冻血浆。4）备血100001500ml新鲜血浆1000ml、白蛋白若干支、血小板、冷沉淀液、各种凝血因子、纤维蛋白原等。5）术前禁食，留置胃管、导尿管。病室要求及物品准备1）保持病室适宜的温湿度。采光充足、通风良好、有层流设备和监护系统。2）病室地面、墙面、窗及用具进行消毒；用福尔马林或乳酸进行空气消毒。3）备齐各种医用器材、抢救设备及各