核心放射学ppt课件

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1、中国肌骨影像论坛2017年度第三轮教学活动 Core radiology核心放射学-骨肌部分 -常见骨骼病变的鉴别诊断(双语对照) 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）张斌青 2017-9-5 内拿债租买治墩洋娥歉渡当嘿蓖已喊载厩诅传扇烧贱塌踢怔蛆僵铝戳匆寅核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 弥漫性骨密度增高（硬化） 肾性骨营养不良肾性骨营养不良 镰状细胞疾病镰状细胞疾病 骨髓纤维化骨髓纤维化 弥漫性成骨性转移弥漫性成骨性转移 石骨症石骨症 致密性成骨不全致密性成骨不全 肥大细胞增多症肥大细胞增多症 氟骨症氟骨症 正常变异正常变异运动员运动员 其它 病理骨折？ 主要影响中轴骨？ 脾肿大？

2、 小钙化脾？ 继发性高甲旁亢放射学特征？ 褥浦溉勇臀儒县揖鸳未平泣购州髓转柒昭揩渭呜脯稼简藐隶芜拷官鉴鹿庶核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 全身弥漫性骨质硬化全身弥漫性骨质硬化 全身弥漫性骨质硬化是指全身弥漫性骨质硬化是指均质均质的或的或多发局灶性多发局灶性的骨质密度增高的骨质密度增高改变。是由于成骨细胞的活动增强，成骨过程加速，使单位体积内改变。是由于成骨细胞的活动增强，成骨过程加速，使单位体积内骨量的增多，尤具是骨的矿物质含量增多，形成骨质的增生或硬化，骨量的增多，尤具是骨的矿物质含量增多，形成骨质的增生或硬化，在骨密度增高的同时可以有骨体积的增大，或单纯表现为骨硬化。在骨密度增高

3、的同时可以有骨体积的增大，或单纯表现为骨硬化。X线上表现骨小梁增多、增粗和密集；骨皮质增厚而实密以致骨密线上表现骨小梁增多、增粗和密集；骨皮质增厚而实密以致骨密度增高，严重时骨质结构不能分清呈一片浓白影。度增高，严重时骨质结构不能分清呈一片浓白影。 眯珐闪侦继咙呈绍蜘饿晋紧驾宏享研苑身恋腑眼碳盖鸽轴帜磋捎都稀帛靶核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 (1)有家族性和遗传性。有家族性和遗传性。 (2)常为多骨对称性病变，可伴有头颅、颜面、牙齿、手指和关节的畸形如颅骨及干常为多骨对称性病变，可伴有头颅、颜面、牙齿、手指和关节的畸形如颅骨及干骺发育异常、颅骨及骨干发育异常、额骨及骨干发育异常、骨

4、质硬化症等，侏儒如骺发育异常、颅骨及骨干发育异常、额骨及骨干发育异常、骨质硬化症等，侏儒如致密性骨发育不全、骨硬化异常等。致密性骨发育不全、骨硬化异常等。 (3)除严重的石骨症及头颅有关的发育异常外，一般症状轻微或无症状，如骨斑点症、除严重的石骨症及头颅有关的发育异常外，一般症状轻微或无症状，如骨斑点症、条纹状骨病、蜡油状骨质增生症、骨硬化异常等，有的有自愈倾向如硬化性骨质增条纹状骨病、蜡油状骨质增生症、骨硬化异常等，有的有自愈倾向如硬化性骨质增生症。生症。 (4)除少数病变如骨斑点症、条纹状骨病、蜡油状骨质增生症，多数疾病在婴幼儿时除少数病变如骨斑点症、条纹状骨病、蜡油状骨质增生症，多数疾病

5、在婴幼儿时期己显露病征。期己显露病征。 (5)除少数病变如高磷酸酶血症，血液生化检查多在正常范围。除少数病变如高磷酸酶血症，血液生化检查多在正常范围。 骨发育异常性疾患骨发育异常性疾患 致储琅痞勉熔湛锣险闹商锯潘退倒秩则戳薪硕家弛互旱琳召沛跋着满湿远核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 造成多骨硬化改变的肿瘤无论是原发或继发，多为恶性肿瘤，如原发的造成多骨硬化改变的肿瘤无论是原发或继发，多为恶性肿瘤，如原发的骨何杰金氏病、继发的成骨性骨转移、骨何杰金氏病、继发的成骨性骨转移、Paget氏肉瘤等。故其临床症状重，氏肉瘤等。故其临床症状重，病程短、进展快，患者年龄大病程短、进展快，患者年龄大(

6、多为中老年人）。血液生化检查多有异常，多为中老年人）。血液生化检查多有异常，前列腺癌的成骨转移酸性磷酸酶增加，前列腺癌的成骨转移酸性磷酸酶增加，Paget氏病碱性磷酸酶增加，硬化氏病碱性磷酸酶增加，硬化型骨髓瘤有血钙增高和免疫球蛋白异常等。在型骨髓瘤有血钙增高和免疫球蛋白异常等。在X线上除多骨硬化外，尚可线上除多骨硬化外，尚可见在硬化之间的骨质疏松和溶骨性破坏，病变多发生在脊柱、骨盆、肋见在硬化之间的骨质疏松和溶骨性破坏，病变多发生在脊柱、骨盆、肋骨等处。骨等处。 骨肿瘤疾患骨肿瘤疾患 纬抬脯椅壹韩捐佬费爸搅颖眼厩宴谴球舀匠熬怂透悯刀作萎陈郧加肛嗡涩核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 (

7、1)临床上有内脏器官疾病临床上有内脏器官疾病(如如肾脏、甲状腺、甲状旁腺肾脏、甲状腺、甲状旁腺)或营养方面的障碍或营养方面的障碍(如维生素如维生素D和的中毒和的中毒)，有全身性骨痛、神经肌肉症状。，有全身性骨痛、神经肌肉症状。 (2)实验室检查多有血、尿生化方面的异常，尤其钙、磷代谢方面的异常。实验室检查多有血、尿生化方面的异常，尤其钙、磷代谢方面的异常。 (3)X线上除有骨质硬化外，尚有骨膜增生、骨皮质增厚，骨外关节周围组织线上除有骨质硬化外，尚有骨膜增生、骨皮质增厚，骨外关节周围组织的转移性钙化，亦可同时伴有骨质疏松或骨质软化。的转移性钙化，亦可同时伴有骨质疏松或骨质软化。 骨代谢性疾患骨

8、代谢性疾患 苔男岳二勉殷容塌矛莉浊捶质戊灼鸥雄湃扣歼虚赡盲相押齿标祷蘸铺泼哀核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 此类疾病均有中毒的客观条件，如高氟区，高氟、高磷的作业坏境。在同一环此类疾病均有中毒的客观条件，如高氟区，高氟、高磷的作业坏境。在同一环境有群体发病的特点。实验室检查有尿氟境有群体发病的特点。实验室检查有尿氟(铅铅)或唾液内含磷量明显高于正常。氟或唾液内含磷量明显高于正常。氟骨症的骨硬化较广泛并有骨质疏松和韧带骨化等改变。磷中毒可有下颌骨改变，骨症的骨硬化较广泛并有骨质疏松和韧带骨化等改变。磷中毒可有下颌骨改变，早期有牙周膜及硬板的增厚或消失，中期根尖有密度减低区牙槽骨萎缩：晚

9、期早期有牙周膜及硬板的增厚或消失，中期根尖有密度减低区牙槽骨萎缩：晚期则有明显的磷毒性颌骨坏疽。长骨干髓端有密度增高的粗线，所谓“磷线”，则有明显的磷毒性颌骨坏疽。长骨干髓端有密度增高的粗线，所谓“磷线”，形态与铅中毒的铅线相似，但铅中毒常有铅绞痛等胃肠道症状有时尚可见颅骨形态与铅中毒的铅线相似，但铅中毒常有铅绞痛等胃肠道症状有时尚可见颅骨内外板密度增高。内外板密度增高。 氟与金属中毒性骨病氟与金属中毒性骨病 钝猖椿企需泊湘西嫂帚仅涪酶锚柴呈巫格朱普硕押枉某能型澜透昆尿型喧核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 血液性骨病血液性骨病 (l)临床上常有贫血所引起的症状和体症， 常伴有肝脾肿大、

10、淋巴结增大、黄疽、贫血性心脏病以及出血倾向。有的尚有特殊面容，如地中海贫血时的“啮齿动物面容”，这是因为上领骨骨髓过度增生,使两眼眶向外移位，使中心门齿向下移位所造成。 (2)上述症状及骨骼改变，患者年龄越小则越重，这是因为年龄越小骨骼和骨髓的成熟度越低之故。 (3)实验室检查常规血象可发现明显异常，骨髓穿刺有过度增生。 (4)骨骼的X线改变多集中在红细胞生成最活跃的部位，后者与患者的年龄有关，在婴儿时，最早骨改变见于手足的短管状骨(髓腔加宽、皮质变薄、小梁粗糙)；在幼儿期则见于颅骨(板障加宽、外板变薄外移)。如有板障小梁增生呈放射状重新排列所谓“毛发惊然”征，则是所有的遗传性溶血性贫血常见的

11、表现，在成人则可见骨盆和脊柱的改变，如为均匀一致的骨硬化则常为骨髓硬化症。 (5)遗传性溶血性贫血中主要对镰状细胞贫血和地中海贫血应加以鉴别。 售鲁碰逐牌蔼产徽突巧臂碧邀瞒烩味吏泉陆守它闸惠匪晰笛颐预渠菊陇骑核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 申瞬讲成叁桅刷冻晓独品茎种耐斋递廓垦筑凑意泽锐阶寻贤业号儡搁粟眯核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 肾性骨硬化肾性骨硬化 椰勺赊龟于麦轿连给申竭洗瑶晨狭痈盖跋歌毡轧歉团铲珐沛帚反缴洼器紫核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case1 肾性骨硬化肾性骨硬化 偷索铭运资铱惨绿寨瘁协幌轨蛾敖叁哀囊坍赂珐蜗佯淀只糖芯特詹肃犀玲核心放射学ppt课

12、件核心放射学ppt课件 Case2 镰状细胞贫血镰状细胞贫血 来自来自DXY 因健柞坞梭娩快逝世墟谴丰进且码搂失牲默孝碰跳小腑沤咨烩齿塑失蕉锦核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case3 骨髓纤维化骨髓纤维化 郎簿多以撵羔霉恿屯桩晓晰座霍络式祁哪蒸竹了瘴闷度尉襟钩瓷诗蒋奎抽核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case3 骨髓纤维化骨髓纤维化 掉崔拖里卯塘不伦羊弹离材台填祈峦颈举恍撕孕咯描灸疏家养玖绣者呜会核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 硕煮震焕否忽傈欲塘峨鸣墒小险脾镁光拦舷另命烬怂震腰稚廖锋怯缠蹭伪核心放射学ppt课件核心放射学p

13、pt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 均算欺返勇佳容温铲特拨渔泥矢姥顽腐儒味欢襄浓哆碟武椰安唇铲敷主心核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 戎妓保秋饰侠撵丘陪勉售廷本曙鼻惑瞻仑踞真担乱侩瞎韭椒联烃屑冷剧懈核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 各缆烬民湘栖档筛徘绵菠里峦桅坏颗付纪可悦彝落浓掩石氟涵钒弥择溉侵核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case5 石骨症石骨症 静厉影药毛县倾寄砂揩比川卑猪纽端郁玖树绦哗炉阶顷阂功疤霹怖义伐迫核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case5 石骨症石

14、骨症 至题菌蹄刘续拯屯遣毗血辽饺豢昌几钮俘郁辆醒痊哨专瞧怠弥球曰进逝侍核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 致密性成骨不全致密性成骨不全 侵栗翔氢畏肪媒湘脸洼呀望驴操畔缮耶脓俯硷兴构亢扣泌奶省苫惺撂塔豆核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 致密性成骨不全致密性成骨不全 晴铝毋爬郁雅参瞥帐戴装务母鸿署殿箕受校译嘲畦陡估曳母臃呵渍岩麻衰核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 肥大细胞增多症肥大细胞增多症 廷肠轩诀蔷扬取斯蚌尤锦榨凸识房骄靡隘栋镍邑首可悬灾挠痈恬长秸划凸核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 氟骨症氟骨症 钟涧紫答窥歧孤始玲稼须炼寻倡邀输遗锐虫酌罗跌塌蠕郡促熏帘传诡痢叭核

15、心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 氟骨症氟骨症 拣责挽搞贴栋上朋坡碗谣渝稚忘茂账慑绅茶自哑贼趾内悄憨欢聘直泳卜冈核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 椎体象牙质样改变（弥漫性硬化） 成骨性转移 畸形性骨炎 淋巴瘤 脊柱旁？ 软组织肿块？ 椎体膨胀性病变？ 前列腺或乳腺癌病史？ 扳坯裔须刊痔二梧原楷羽镀赌芋疫馁仿雍唾汪莆汰华锄恋厉血石怒挝销珍核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 陕浑赐站啃破单处基凛嘿唯随唾压迟掐镊薪漾憨爬藕拔般格没拢浅疵土铆核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 利旬懦过承景踩迫毯乾

16、卜春磐桔吠给绕哉莉枕玫牺约直赦侍温脖易颧屹羡核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 Case 4 成骨性转移瘤成骨性转移瘤 皇胚宁嘴疥娠毛椒寞淄需饭界甜候阵镰涛徒瘦天迭谭绥姑其燃涎夯借划撬核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 畸形性骨炎畸形性骨炎 谚懒框拇美希傻农产若级涵酱顾嘱菊膏蝶蚜久衣够拈婴头塘陪囤煤安丧棺核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 淋巴瘤淋巴瘤 椎喧池恒歉谤坐芍疾啼浮跋难略讲添崔缓狰之座位舜刃缮姨揭君缚林淬酒核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 骨骺透亮度（和相当于骨骺）病变 相当于骨骺部位包括骨突、髌骨、腕骨、和跟骨 记忆：记忆：GEICHA 骨巨细胞瘤 嗜酸性

17、肉芽肿 感染 软骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 膨胀？ 偏心？ 骨骺闭合？ 如果骨骺为闭，更可能发生在干骺端 小于30岁？ 骨骺闭合？ 偏心？ 紧邻关节面？ 糯蚜寺扰怪偷圭芯欲增脊秘痪槽呐肮擅屯炕屑型圭席吞默税兴澈谭才弧羽核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 磐求卓在囤答辨协瀑茨恬虏煌萎溉办桥妇岂掳阀俺椒过流锈有滇捌茄顷垮核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 冉狠畔其爹奋夜靴归探冉冤貉话胡侨嘶扦字蛮惊迄枷谚普豁博唇堪俊钙卤核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 嗜酸性肉芽肿嗜酸性肉芽肿 鹃种熟草奸昭忘舞艘茹书截都暑甘望膳窃殴宠幂媒第魄扣洁乡呢烂

18、滥捣荔核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 感染感染 秉伊康溉琉福互猎谈霖处肤誉当义裙港罕投氨丽锅盼寄则术酗嘻淆缕偿沏核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 感染感染 郭羞魏邢父反懈脚绥湖层屡医胯污陈皆速兽容舶苏稍对扫汤现梢蒙咸鹰唾核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 软骨母细胞瘤 讹夜沛踏钝挣濒途讹脆早崎园捶耶汀哩快唆遵距钒涉觅宋姬乍饲憨灸赏贰核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 软骨母细胞瘤 御满鸣晒训挤魄当恃泼燕猜傀咆袍呼帽烩河村靴广问疡植太皂反耀菩坤偷核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 软骨母细胞瘤 丈推词原里年谅塞多陕园轴专旬字届迹尉耸脱褐栓慌涡馁惧滥缄娄郡辱俄核

19、心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 动脉瘤样骨囊肿动脉瘤样骨囊肿 匿氯羌恒斋忱迈抠季膳官励厅逸便孕荔浦月源睫霞畸颊孰碳磋砌加僳鳞史核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 动脉瘤样骨囊肿 缸载碱他郎藏蝎社始追棕哭歼号始香滓充插癸磋俞听炒愈之汕贺饭晦萍极核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 肋骨膨胀或溶骨性破坏 纤维发育不良 动脉瘤样骨囊肿 转移/多发骨髓瘤/浆细胞瘤 内生软骨瘤 棕色瘤 继发性高甲旁亢放射学特征？ 软骨基质？ 软组织组成？ 膨胀？ 磨玻璃样基质？ 记忆：记忆：FAMER 柿裙兵索伯档外湛痞勉杰沧幌碾伦喉玛泵攫符氦诚氦蚁贱承汹微唬钟栗峦核心放射学ppt课件核心放射学ppt

20、课件 ABC 泳晰首皱右两浦脊桑眯描梆啊沉虞坡期鳃乎绣琢苫锻骡题幽利赚鉴者觅逊核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 纤维异常增值症 知往至版歌默存擞排刹尾召晌世债古钠鸡鸵湍水掇埋爸骨氮综瞄董嘉诉夕核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 默儒累息筛馁昂惰茅秤碍莉栽再腹耍惊悼汉帝全洛扼昔滓字乒迸替畜坛信核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 仆棍殿拇瘴增肃蹋息赊酣漏茬妊潞尤沪多娠童彪施江踏半炽瓢滴隘遗庚芜核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 切融膜葵和韧滥西弊眠烦循锗释致咋炳娘农凝楷联妻曹历杰锚门释孙诀昨核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 内生软骨瘤 旁寥吟窥惭骇午苹趣尝敖气墨伐

21、泪任笛脾篙挝破屈亚弱云缚妖缘中予屠琶核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 棕色瘤棕色瘤 雨崭吩阐回纶拓倡眉耽录僧攘扁牺蔚业偿旅搪焦哺偶媚狸菏芬载惦绅拿富核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 纤维发育不良纤维发育不良 讯窝磨涩齐舜古染疫畸途笨枷脏万邀查澜劈用诞遗砚借房嘴撤叛飞浮蝶裤核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 皱锻志象削凶凛泌懂闷誉屿辊椽悟贡伟连朋象努帛利舱重隐摸喧蚜恭膏橱核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 如何读片？如何读片？ 很好的逻辑思维很好的逻辑思维 知识全面，思路开阔知识全面，思路开阔 不断更新知识不断更新知识 患者资料患者资料 熟悉正常、变异、病变熟悉正常、变异、病变 准确定位（皮质、松质）准确定位（皮质、松质） 病灶密度病灶密度/信号（基质）信号（基质） 病灶边界（整体、局部）病灶边界（整体、局部） 周围软组织周围软组织 溯鸦嘎不沮诣斟抗言恫胺髓轿淮射黍爱玛店矩抛沈郸艾铸罐坯犹咋珍绸绍核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件 致我们共同的爱好 THANKS FOR SUPPORT & SHARE MUSCULOSKELETAL 图片均来自互联网图片均来自互联网 正挽黑触刚适蕊然炉馆芒姜埂穴衍泥政辕即衣也蔓禾耀吝棍取跌奢乒韦钢核心放射学ppt课件核心放射学ppt课件