用人单位职业卫生档案

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1、用人单位职业卫生档案 （汇总档案）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司（公章）负 责 人 郝 景 峰 建档时间 2013年1月 （内部资料 注意保密 专人保管）用人单位基本情况汇总一览表企业名称山东富欣生物科技股份有限公司 组织机构代码67224114-9注册地址山东省淄博市高青县经济开发区工作场所地址山东省淄博市高青县经济开发区法定代表人（主要负责人或实际控制人）赵纪文联 系 电 话办：6989307手：13964326019所属行业其他食品制造登记注册类型股份有限公司企业规模中型从业人员数(人)230接触职业病危害因素人数(人)150合同告知职业病危害人数(人)150女职工人数（人）28外

2、协工人数（人）0农民工人数（人）0专职职业卫生管理人数(人)3兼职职业卫生管理人数(人)18建立职业健康监护档案人数(人)150应职业卫生培训人数(人)150实际职业卫生培训人数(人)150设置警示标识岗位数(个)60职业病危害作业岗位数(个)10应职业病危害预评价项目数(个)0实际职业病危害预评价项目数(个)0应职业病危害控制效果评价项目数(个)1实际职业病危害控制效果评价项目数(个)1职业病危害申报已申报主要负责人职业卫生培训未培训职业健康应检查人数(人)实际职业健康检查人数(人)岗前在岗离岗岗前在岗离岗1501501500900新发职业病病例数(人)累计职业病病例数(人)合计尘肺职业中毒

3、噪声聋职业性皮肤病合计尘肺职业中毒噪声聋职业性皮肤病0000000000职业病危害因素接触人数(人)检测点数（个)达标点数(个)1.粉尘(小计)FC271110淀粉车间FC11843糖醇车间FC2322糊精车间FC36552.二氧化硫(小计)HX6977淀粉车间HX169773.物理因素(小计)WL543737淀粉车间高温/噪声WL13/183/73/7糖醇车间高温/噪声WL23/174/134/13糊精车间高温/噪声WL33/108/88/8填表人：樊木磊 负责人：张庆林 主要负责人： 郝景峰 填表时间：2013 年1月注：1）本表记录用人单位基本情况，每年1月份填写，所填内容为上一年度数据

4、； 2）所属行业按国民经济行业分类（GB/T4754-2011）填写至小类;3）企业规模按国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知（国统字201175号）填写；4）从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员；5）职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查；6）主要负责人是指董事长、经理、厂（矿）长（含实际控制人）、站长等。 用人单位职业卫生档案 （职业卫生管理机构和职业病防治责任制文件）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司（公章）负 责 人 郝景峰

5、 建档时间 2013年1月 （内部资料 注意保密 专人保管） 职业卫生管理机构与组成人员一览表职业卫生管理机构名称组 成姓 名性别所在部门职 务专/兼职是否经过安监部门职业卫生培训电 话主要负责人郝景峰男总经理室总经理兼职否办：6989307手：18678229211分管负责人张庆林男副总经理室副总经理兼职否办：6989303手：13953341079部门负责人樊木磊男安环部部长专职否办：6973150手：18364336335具体负责人樊木磊男安环部部长专职否办：6973150手：18364336335管理人员李德超男安环部职员专职否办：6973150手：13969333232杜恩雷男安环部

6、职员专职否办：6973150手：15153371767董祥瑞男办公室主任兼职否办：6989307手：13468426019填表时间： 2013年 1月1日注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。 用人单位职业卫生档案 （职业卫生管理规章制度、操作规程）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）- 6 -表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表序号管理制度、操作规程名称实施时间实施部门备注一职业病防治计划和实施方案2012年7月安环部、淀粉车间、糖醇车间、糊

7、精车间二职业卫生管理规章制度2012年7月1职业病危害警示与告知制度2012年7月2职业病危害项目申报制度2012年7月3职业病防治宣传教育培训制度2012年7月4职业病防护设施维护检修制度2012年7月5职业病防护用品管理制度2012年7月6职业病危害因素监测与评价管理制度2012年7月7建设项目职业卫生“三同时”管理制度2012年7月8劳动者职业健康监护及其档案管理制度2012年7月9职业病危害事故处置与报告制度2012年7月10职业病危害应急救援与管理制度2012年7月11职业病防治工作自检自查制度2012年7月12其它职业病防治制度2012年7月三岗位职业卫生操作规程2012年7月1岗

8、位职业卫生操作规程2012年7月 注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程与其他操作规程合并的，内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。- 8 -表2-2 职业病防治法律、法规、规范、标准、文件一览表序号来发文日 期职业卫生法律、法规、规章、规范、标准、文件名称编号实施时间发布部门 备注 注：1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文；2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。 用人单位职业卫生档案 （工作场所职业病危害因素种类清单、岗

9、位分布以及作业人员接触情况等资料）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年1月 （内部资料 注意保密 专人保管）- 16 -表3-1-1 生产工艺流程图淀粉车间清理浸泡破碎分离干燥包装其他粉尘其他粉尘二氧化硫噪声噪声高温工艺过程中存在的职业病危害因素： 清理：其他粉尘 浸泡：二氧化硫 破碎：噪声 分离：噪声 干燥：高温 包装：其他粉尘注：1）本图为生产工艺流程图示例。用人单位应根据本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位；2）生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程

10、； 4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。表3-1-2 生产工艺流程图糖醇车间调浆液化糖化精制包装其他粉尘、高温、噪声工艺过程中存在的职业病危害因素： 精制：其他粉尘、高温、噪声注：1）本图为生产工艺流程图示例。用人单位应根据本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位；2）生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程； 4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。表3-1-3 生产工艺流程图糊精车间调浆液化精制包装高温、噪声干燥其他粉尘噪声、其他粉尘工

11、艺过程中存在的职业病危害因素： 精制：噪声、其他粉尘 干燥：高温、噪声 包装：其他粉尘注：1）本图为生产工艺流程图示例。用人单位应根据本单位实际绘制工艺流程图，注明存在职业病危害因素的环节或部位；2）生产工艺流程图按产品或车间流程绘制；3）生产工艺流程用方框标明工艺、装置和设备的名称，用箭头标明工艺流程； 4）生产工艺发生变化及时更新生产工艺流程图，并将变化前工艺流程图一并归档。表3-2 工作场所职业病危害因素清单、岗位分布及人员接触情况表部门/车间岗位名称序号姓 名性别粉尘名称及接触时间化学毒物名称及接触时间物理因素名称及接触时间其他危害因素名称及接触时间123合 计岗位数：人数：-种类数：

12、人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：123合 计岗位数：人数：-种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：总 计岗位数：总人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数：种类数：人数： 填表人： 部门负责人：注：1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在职业病危害因素种类后以括号内的数字表示，如矽尘（6）；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-3。表3-

13、3 人 员 变 动 表姓名性别部门/车间现岗位原岗位（单位）调入/调出时间备注注：本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。本表应和表3-2一并存放归档。表3-4 产生职业病危害的设备、材料及警示标识一览表序号设备、材料名称生产或供货单位用量/产量（吨年）主要成分可能产生的职业病危 害 因 素使 用 的作业场所用 途有无中文说 明 书警 示 标 识设置种类及数量 填表人： 部门负责人： 注：1）本表记录用人单位产生职业病危害的设备、材料，材料是指各种原辅材料及产品、副产品和中间产品；2）设备、材料名称按工艺流程顺序填写，先填设备，后填材料； 3）产量的单位可根据企业实际情况填写；4）警示标识设置

14、种类是指“图形标识”、“警示线”、“警示语句”、“告知卡”等，详见GBZ158-2003。 用人单位职业卫生档案 （职业病防护设施、应急救援设施基本信息，以及其配置、使用、维护、检修与更换等记录档案）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）- 19 -表4-1 主要职业病防护设施、应急救援设施配置基本信息表一、职业病防护设施基本信息序号设施名称型 号固定资产原值（万元）使用车间岗位用 途生产厂家启用时间使用状态二、应急教授设施基本信息序号设施名称型 号固定资产原值（万元）使用车间岗位用 途生产厂家启用时间使用

15、状态填表人： 部门负责人： 注：1）本表记录用人单位职业病防护设施、应急救援设施配置情况，按工艺流程顺序填写； 2）使用状态是指正常、异常、停用等状态；3）如配置发生变化应重新填写，并与变化前配置表一并归档。表4-2 职业病防护设施、应急救援设施检修/维护/更换汇总表一、职业病防护设施检修/维护/更换情况序号检修/维护/更换部门检修/维护/更换时间设备、设施名称所在车间岗位检修/维护/更换负责人备注二、应急教授设施检修/维护/更换情况序号检修/维护/更换部门检修/维护/更换时间设备、设施名称所在车间岗位检修/维护/更换负责人备注注：1）本表记录用人单位职业病危害防护设施、应急救援设施的检修、维

16、护与更换汇总情况，备注栏注明”检修”、”维护”或”更换”和其他事项；2）本表每半年汇总归档，其日常记录可由检修、维护、更换实施部门保存。 用人单位职业卫生档案 （工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管） - 25 -表5-1 职业病危害因素浓度（强度）日常监测记录监测部门：监测日期车间/部门岗位或工种职业病危害因素名称接触限值监测结果是否达标监测人备注注：1）本表记录用人单位进行的职业病危害因素日常监测情况； 2）是否达标填写“达标”或“不达标”。表5-2 职业病危

17、害因素检测报告情况记录序号检测报告名称编制机构名称检测报告编号委托检测点归档日期注：1）本表记录用人单位委托职业卫生技术服务机构开展检测情况； 2）委托检测点填写所有检测的“车间/部门”、“岗位或工种”及工艺、材料、设备、设施等。表5-3 职业病危害现状评价报告情况记录序号现状评价报告名称编制机构名称现状评价报告编号委托评价车间/区域归档日期注：1）本表记录用人单位委托职业卫生技术服务机构开展现状评价情况； 2）委托评价车间/区域指现状评价覆盖的整个用人单位。表5-4 职业病危害因素监测/检测/现状评价超标整改一览表监测/检测/现评日期车间/部门/岗位/工种/区域超标岗位/工种/或区域职业病危

18、害因素接触限值监测/检测/现评结果监测/检测/现评机构/部门整改措施复查结论复查时间复查人注：本表记录用人单位进行的日常监测和有资质的职业卫生技术服务机构进行的定期检测和现状评价超标整改情况。 用人单位职业卫生档案 （职业病防护用品配备、发放、维护与更换等记录）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管） 表6-1 职业病防护用品购买基本信息记录序号防护用品名称型号/参数购买日期购买数量购买厂家/供应商名称购买厂家许可证/供应商销售证号填表人： 审核人：注：本表记录用人单位职业病防护用品购买情况基本信息，及时整理

19、汇总归档。- 29 -序号车间/岗位（工种）品名发放周期数 量型 号防护类型日期签字备注表6-2 职业病防护用品发放/更换/维护记录注：1）本表记录用人单位职业病防护用品发放、更换与维护情况，每半年整理汇总归档，备注栏注明“发放”、“更新”或“维护”和其他事项；2）发放周期以“月”为单位，随时发放的可标注“随时”；3）防护类型是指“头部防护” 、“呼吸防护”、“ 眼面部防护”、“听力防护”、“手部防护”、“足部防护”、“躯体防护”、“坠落防护”、“劳动护肤”、“逃生防护”等，详见GB/T12903-2008。 用人单位职业卫生档案 （主要负责人、分管负责人、职业卫生管理人员和职业病危害严重工作

20、岗位的劳动者，及因变更工艺、技术、设备、材料或岗位调整导致职业病危害因素发生变化等相关人员职业卫生培训）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）表7-1 年度职业卫生培训计划序号培训时间培训内容培训部门/地点培训对象主讲人填表人： 审核人： 制定日期： 年 月 日注：历年职业卫生培训计划要与此表一并存档。表7-2 职业卫生培训记录培训时间培训内容培训部门培训地点主 讲 人记 录 人参加人员（注明人数）主要内容年 月 日填表人： 审核人：注：1）本表记录用人单位职业卫生培训的主要内容； 2）开展所有职业卫生培训

21、均应附职业卫生培训记录（表7-2）。表7-3 主要负责人（分管负责人）、职管员职业卫生培训情况主要负责人（分管负责人）XXX（姓名）职业卫生培训信息序号培训时间培训内容培训部门考核结果培训证书编号职业卫生管理人员XXX、XXX、XXX、XXX（姓名）职业卫生培训信息序号培训时间培训内容培训部门考核结果培训证书编号填表人： 审核人：注：1）本表记录用人单位主要负责人（分管负责人）、职管员职业卫生培训情况；2）职业卫生培训记录（表7-2）一并存档。表7-4 职业病危害严重岗位劳动者职业卫生培训情况部门/车间工种/岗位接触职业病危害因素名称接触人数发证机构证书编号证书有效期复训（换证）时间填表人：

22、审核人：注：1）职业卫生培训记录（表7-2）一并存档；2）职业卫生培训相关考核材料（如试卷等）一并存档；3）职业卫生培训现场影像资料一并存档。- 37 -表7-5 主要负责人（分管负责人）、职管员职业卫生培训证书登记表序号姓名职务培训时间发证机构证书编号证书有效期复训（换证）时间备注注：1）本表记录用人单位主要负责人、分管负责人、职业卫生管理人员经安监部门职业卫生培训情况；2）职业卫生培训记录（表7-2）一并存档；上级进行培训的，培训结束后填写职业卫生培训记录（表7-2）。 表7-6 职业卫生日常培训一览表 序号培训时间培训范围培训类别参加人数培训部门培训内容培训方式授课人备注注：1）本表记录

23、用人单位组织的职业卫生日常培训情况，职业卫生培训记录（表7-2）一并存档； 2）培训范围是指全员、中层、班组长、作业人员等；3）培训类别是指上岗前职业卫生培训、在岗期间定期职业卫生培训、因变更工艺、技术、设备、材料，或者岗位调整导致劳动者接触职业病危害因素发生变化而重新进行上岗前的职业卫生培训等；4）培训方式是指理论培训或实际操作培训。 用人单位职业卫生档案 （职业病危害事故报告与应急处置记录）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）表8-1 职业病危害事故处理与应急处置记录记 录 时 间记录人事 故 发 生

24、 时 间事 故 发 生 地 点罹患职业病人员名单事故起因发生经过调查结果应急处置过程是否向有关部门报告是 否接报部门电话填表人： 审核人：注：职业病救治、诊断、调查及应急处置等相关记录和影像资料一并存档。- 40 - 用人单位职业卫生档案 （劳动者职业健康检查结果汇总资料，存在职业禁忌证、职业健康损害或者职业病的劳动者处理和安置情况记录）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管） - 44 -表9-1 劳动者职业健康检查结果汇总表检查日期检查机构体检种类应检人数实检人数接触职业病危害因素名称检查结果（人数）备注

25、未见异常复查疑似禁忌症其他疾患注：1）本表记录用人单位接触职业病危害劳动者职业健康检查情况；2）检查机构是指具有卫生行政主管部门认定的有相应资质的职业健康体检、诊断机构；3）体检种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、离岗后医学随访等检查。表9-2 用人单位职业健康检查处理、安置记录序号姓名性别出生年月部门/车间/工 种（岗位）接害年限检查时间检查结果复查时间复查结果诊断时间诊断结果处置情况处置时间本人签字注：1）本表记录用人单位职业健康检查结果处理安置情况；2）处置情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职业病诊断等处理和安置情况；3）接害年限是指与造成职业损害有关的接触职业病危害因

26、素的年限；4）本记录包括用人单位设立以来所有职业病病例。表9-3 职业健康检查结果告知记录职业健康检查机构： 检查时间： 年 月 日部门/车间岗 位单位是否已书面告知健康检查结果（是/否）劳动者本人签字签字时间备注注：本表记录用人单位职业健康检查告知情况，应在告知劳动者职业健康检查结果时填写。 用人单位职业卫生档案 （建设项目职业卫生“三同时”有关技术资料，以及其备案、审核、审查或者验收等有关回执或者批复文件）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）- 46 -表10-1 建设项目职业卫生“三同时”登记表序号

27、建设项目名称类别总投资（万元）审查意见书（备案、审核、审查、竣工验收）文号报审部门批复（备案）时间预评价报告审核备案防护设施设计审查防护设施竣工验收备案注：1）本表记录用人单位建设项目职业卫生“三同时”执行情况；2）类别是指新建、改建、扩建、技术改造、技术引进。- 56 - 用人单位职业卫生档案 （职业卫生安全许可证申领、职业病危害项目申报等有关回执或者批复文件档案）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）表11-1 职业卫生安全许可证申领登记表序号类 别有效期限作业场所许可范围发证机关证书编号 注：1）本表

28、记录用人单位职业卫生安全许可证领取情况；2）类别是指初次、变更或延续。表11-2 职业病危害项目申报登记表序号类别职业病危害因素变更原因受理机关回执单编号回执时间经办人注：1）本表记录用人单位职业病危害项目申报情况；2）类别是指初次或变更；3）变更原因仅在变更申报时填写。 用人单位职业卫生档案 （其他职业卫生管理的资料或文件）单 位 山东富欣生物科技股份有限公司 （公章）负 责 人 郝景峰 建档时间 2013年 1月 （内部资料 注意保密 专人保管）表12-1 职业卫生检查和整改一览表检查时间检查部门检查人员发现问题整改期限整改验收时间复查结果复查人注：本表记录职业卫生监督管理部门及用人单位进

29、行的职业卫生监督检查和自查及整改情况。表12-2 其他有关职业卫生管理的资料或者文件序号材料名称归档日期页码备注填表人： 审核人： 职业健康监护档案一、档案管理要求1、应按照职业病防治相关法律法规及本通知的要求建立健全职业健康监护档案，由职业卫生管理部门综合管理，编制职业健康监护档案汇总表（附表一），制定查阅、复印、告知等登记管理制度并设专人管理。2、职业健康监护档案应一人一档，设专用的档案袋，放置在专用档案柜，不得丢失或损坏。其中胸片的存档可根据用人单位实际情况，既可放入一人一档的职业健康监护档案，也可集中保存，但集中保存时必须注明档案编号和姓名，并编制目录。档案袋封面格式格式见附件二。 3

30、、职业健康监护档案是对劳动者个体职业健康状况的记录，应在劳动者进入用人单位从事接触职业病危害作业（包括转岗到接触职业病危害作业岗位）和从事有特殊健康要求作业时设立。4、职业健康监护档案应及时存档，长期保存，妥善保管。任何单位和个人不得隐瞒、伪造、篡改、毁损、随意借阅、销毁、遗弃职业健康监护档案及其相关信息，要确保劳动者的职业健康隐私权、保密权。历年的职业健康监护资料应归为一档，永久保存。5、劳动者或者其近亲属、委托代理人、职业卫生监督检查人员查阅、复印本档案，用人单位不得拒绝，不得提供虚假档案材料，并做好借阅记录；6、劳动者离开用人单位时，有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应如实、无

31、偿提供，并在所提供的复印件上注明“与原件内容一致”、签章。7、用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，职业健康监护档案应按照国家档案管理的有关规定移交保管。8、职业健康监护档案管理人员调离时，必须办好交接手续，交接人双方必须签字；9、职业健康监护档案格式可根据工作实际做适当调整，并参照样表在相应表格后附加表格予以补充。10、本通知下发前用人单位已建立职业健康监护档案的，应按本通知要求重新完善，并分类归档保存。二、档案内容1、个人基本信息（劳动者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻、文化程度、嗜好等情况。表1）；2、劳动者职业史、既往病史和职业病危害接触史（表1）；3、工作场所职业病危害因素检测结果（表2）；4、历次职业健康检查结果及处理情况（表3）；5、职业健康体检报告、职业病诊疗等健康资料； 6、职业病诊疗、伤残鉴定及处理情况（表4）；7、需要存入职业健康监护档案的其他有关资料；8、记事（表5）。附件一 职业健康监护档案汇总表部门/车间