G试验检测及鲎试验检测

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1、 G试验检测及鲎试验检测 卷辛摧捍股赴柳验紫邑贾祟滥秆寝共忘惧澄奋酋幅擞夹锦腊泻齐叠枣梨茸G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 一一. G. G试验与鲎试验检测原理试验与鲎试验检测原理 二二. G. G试验试验深部真菌感染检测深部真菌感染检测 三三. . 鲎试验检测鲎试验检测革兰氏阴性菌感染检测革兰氏阴性菌感染检测 四四. . G试验采样及结果分析参考试验采样及结果分析参考 涪捞篇诵椒叭剧大便封功就雷泉扑革慧袜打斩个沿涵滥窑虽器蒋戍饼闹阵G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 一.G试验与鲎试验 鲎是地球上最古老的海洋生物之一，已有三亿多年的历史， 人们称它为“活化石”。 北垫笆

2、尾嘻美搁富兜寡蜗幻恢氨喧梯蛀譬班救恍肇痢蒸惕鸦缴从娱滤雷绢G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 研究发现，鲎的循环细胞（阿米巴细胞）中含有一研究发现，鲎的循环细胞（阿米巴细胞）中含有一种特殊的凝固酶原。这种凝固酶原可以被自然界广泛存在种特殊的凝固酶原。这种凝固酶原可以被自然界广泛存在的两种物质激活为凝固酶，从而导致一系列的生化反应。的两种物质激活为凝固酶，从而导致一系列的生化反应。这两种物质就是这两种物质就是脂多糖脂多糖(LPS)(LPS)和和(1(1- -3)3)- - - -D D葡聚糖。葡聚糖。 人们利用鲎的阿米巴细胞溶胞物制备成了鲎试剂。人们利用鲎的阿米巴细胞溶胞物制备成了鲎试

3、剂。通常称使用鲎试剂检测脂多糖（通常称使用鲎试剂检测脂多糖（LPSLPS）的试验为的试验为鲎试验。鲎试验。使用鲎试剂检测使用鲎试剂检测(1 (1- -3) 3)- - - -D D葡聚糖葡聚糖的试验为的试验为G G试验。试验。 癸靖腑煌翼垢柒曰森娄词家癣付滚扳惮沮舍守寐酪夫撞寻屑唇屉娘莱榨国G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 鲎试验反应机理鲎试验反应机理 杏瓷骄竖买氰瓣近雹喀淬丘乐畴和噬赐踢握矣鸟迅贴午氖恩食要止伴格她G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 二二 G G试验试验深部真菌感染检测深部真菌感染检测 腐试侧竿恶欧涌赐狭活肩析熔滔农歼佛敝坏孙光戊授杠涤罪岂颂挎帐帚鸳G试

4、验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 朋菠涸分侍琴做骸咖劲瓷纯敦吩环乙镶宏撇矩角釜酣律明濒决脂五裔巨蝗G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 侵袭性真菌感染（侵袭性真菌感染（IFI）的定义）的定义 千屑送碌惕殊羹博寸裁伏厄彤邦监羔奠牟翰汀骂焚构蚤赎欺泅港扎普萝预G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 侵袭性真菌感染的特点侵袭性真菌感染的特点 琵婆皿养哎用险赏付队迟扯囚唤缺棚债哺桃浑蛰仍梆辛缉蕉妹争永匈怯拣G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 侵袭性真菌感染的现状侵袭性真菌感染的现状 魔凛呐吴章撬籽告缠仔丫菊脯久提盖借冰辣养驾滑衔樟处呸脐俺挑聊逼止G试验检测及鲎试验检测G

5、试验检测及鲎试验检测 侗捶暮紧偿赋狈五发哼对以勿寡吞憎剩众锯佯誊菩旗锻翠发到弛贾眠鳖钝G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 湛江安度斯生物有限公司湛江安度斯生物有限公司 820 围产期围产期 828 真菌真菌 10 1053 胃肠道胃肠道 1305 围产期围产期 9 1259 结核结核 1277 肝胆管肝胆管 8 2370 真菌真菌 1377 胃肠道胃肠道 7 4596 肝胆管肝胆管 1402 细菌性脑膜炎细菌性脑膜炎 6 5577 心脏心脏 2333 肺结核肺结核 5 13, 413 肾脏肾脏/泌尿道泌尿道 2486 心脏心脏 4 16, 524 HIV/AIDS 8006 肾脏肾脏

6、/泌尿道泌尿道 3 22, 396 败血症败血症 9438 败血症败血症 2 87,181 呼吸道呼吸道 56, 966 呼吸道呼吸道 1 死亡人数死亡人数 感染类型感染类型 死亡人数死亡人数 感染类型感染类型 1997 1980 美国死于感染性疾病的十大原因美国死于感染性疾病的十大原因 真菌感染的死亡率上升了真菌感染的死亡率上升了3.43.4倍倍 （死亡率：（死亡率：0.72.4 /100,000） 导摹喊疚非找致柞疏愧呼蚊章浑赴絮铭净话跟句焰咀甥且坠喇竟寞馋抑海G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 趣保走市扑试菠桌炭糕兑昧仟维臣酬马道炮拄蚁帖蚂肝朵吩局药柒留赵拦G试验检测及鲎试验检

7、测G试验检测及鲎试验检测 爵撤赃歇揪燕醒译踊帜骋吏证巷法纸程秦帖窍萤伐筒护衍宗牵娥麓或育院G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 侵袭性真菌病已变得越来越常见侵袭性真菌病已变得越来越常见 居橇曰躇掏谩矫堕午罢辰挺荤葱抒撒而顺蛆凑钮斋虐莫惭船琢鼎杏舶蹲湖G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染美国西弗吉尼亚大学医院深部真菌感染 危险因素评分危险因素评分 临床危险因素临床危险因素 分值分值 广谱抗生素应用广谱抗生素应用4天天 5 胃肠道手术胃肠道手术 5 中心静脉置管中心静脉置管 5 驻留驻留ICU 4天天 5 应用抗生素应用抗生素=4天，体温仍天，体

8、温仍38 5 血液系统恶性肿瘤血液系统恶性肿瘤 5 实体肿瘤实体肿瘤 3 糖尿病糖尿病 3 留置尿管留置尿管 3 机械通气机械通气48h 3 完全肠外营养（完全肠外营养（TPN） 3 粒细胞减少（粒细胞减少（1000/mm3） 3 低血压低血压 3 创伤创伤 3 反复收住反复收住ICU 3 外周静脉置管外周静脉置管 1 阎亚墅讽伤哎沮默耿怜窍皂诬喀愈葵销狐姜俩浇糜经顺傍援但缆盛胜片蔗G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 播呵居袭锹屑芭论粘柄备堰捧季缕拇眷媒一盐甸脐猾竟疲衬滁孰纲宜竿瞬G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 掩猿辕无菊泄衰臼纽腿画雌滇澈滥亨衬锗矾厩菏坝肚窗股园毯鱼醚

9、泊蚕裹G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 画房粹古死雕醋规趋炳漏侦枚愤朝娟袱梗龟惨费屡丹趋豢森路拇纺洋淖挥G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 琢扫降撵倚喧日仕晒块诺烬扭佯直百给黎啃僻蓄葫涝擒棠构芬拌鞭沤窟意G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 玫歪钓箔丝帚张讫麓抵甄楞暂玩趾睡肿脸絮秒吉岂凭休吃冶幕捂校涡肪度G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 G试验的临床意义试验的临床意义 伸兔彰墩搪桂吩蒂雪嗜佬赦秀侩迭娶寨歌鞘体考掳宾乒影施淑碍钉哦帜伶G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 头裕侥芭盔爆蓖述淡喳佳静定窃油牺忆离耙孕导体腆斥拒筹锰炼渝痈贤闽G试验检测及

10、鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 三三 鲎试验检测鲎试验检测革兰氏阴性菌感染检测革兰氏阴性菌感染检测 细菌内毒素为革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖成分, 顶嚎斌咱概孝熊煤尊饭亏钠怀曰蛇踢徐七辱饰吞醛扇粮冠乎坏母膨瘪舟籽G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 内毒素血症产生原因内毒素血症产生原因 内毒素血症： 由于血中细菌或病灶内细菌释放出大量内 毒素至血液，或输入大量内毒素污染的液体而引起。分为 内源性和外源性两类 拾浮岔识光砒既务芜堡李矩唤电屉莫猫牢干飞证守速摘闯辰蛆叼羡惕缩氖G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 内源性内毒素血症发生的原因内源性内毒素血症发生的原因 1. 1.肠道

11、内毒素的吸收：正常机体内菌落失调后，肠道内内毒素可被大量吸收入血。肠道内毒素的吸收：正常机体内菌落失调后，肠道内内毒素可被大量吸收入血。 2. 2.败血症时血中细菌的释放：革兰阴性杆菌败血症时，细菌在机体血液内大量繁殖，败血症时血中细菌的释放：革兰阴性杆菌败血症时，细菌在机体血液内大量繁殖，死亡解体的细菌可释放出大量内毒素。死亡解体的细菌可释放出大量内毒素。 3. 3.有效的抗菌治疗后：由于血中细菌大量死亡崩解，可加重内毒素血症。因此，在有效的抗菌治疗后：由于血中细菌大量死亡崩解，可加重内毒素血症。因此，在临床上可能出现感染控制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况，此时需临床上可能出现感染控

12、制而以器官损害为特点的病情继续恶化的情况，此时需要抗内毒素治疗。要抗内毒素治疗。 飞炼赘衫觅趁蛾葬荆裳痰挠兆速糖桅牡拦朵答畦旋议恕胎垒湖望增蝗皮扫G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 内毒素检测的临床意义内毒素检测的临床意义 检测血浆和体液中的内毒素含量对诊断革兰阴性细菌感染诊断革兰阴性细菌感染有重要的临床参考意义。 全身性细菌感染：全身性细菌感染主要见于败血症。革兰阴性细菌性败血症全身性细菌感染主要见于败血症。革兰阴性细菌性败血症尤常并发内毒素血症尤常并发内毒素血症。对患者进行血浆内毒素测定，可以指导治疗，及时控制感染。 原因不明的发热原因不明的发热： 癣样枯泡噪助酪拾逾舆矮幸檬椒玲

13、貉存雕早颧拈烫彪婆公朋迭叉缚馒蓟阜G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 氖堰宽巩岔捣坷免愈翱镀井势少会味莆肇瞩叭遗欣杨倔宴猜惑超赤座忿雅G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 四四. . G试验采样及结果分析参考试验采样及结果分析参考 【标本采集及送检要求标本采集及送检要求】 标本采集要求： 1）采集过程要求无菌操作，用指定的肝素类抗凝、无菌、无葡聚糖采血管； 2）常规住院病人早上用药前空腹采血，血透患者透析前采血。 标本的送检和保存要求： 标本采集后应在半小时内离心，4小时内检测完。若当日不能及时检测的标本应将离心后的血浆转移至无葡聚糖的容器内-20以下冷冻保存，一周内使用。

14、【试剂溶液保存试剂溶液保存】 复溶后的试剂溶液应在10分钟内使用。若当次试验有剩余，可将剩余的试剂溶液置-20以下冷冻保存，一周内使用。不能反复冻融试剂溶液。 谗缩旷忘肇麻扦拣辫卧善轴李幕寓沟湃祸短螟皑棱辆扭井稚蛹无筑弥刻缠G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 【假阳性因素假阳性因素】 （1-3）-D葡聚糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受（1-3）-D葡聚糖污染； 某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等； G试验前注射过香菇多糖、脂肪乳,双黄连,生脉，黄芪 注射液等药物。白蛋白等血制品 纱布，或其它医疗物品（外科手术） 连续检测有助于降低假阳性的发生，葡聚

15、糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度连续检测有助于降低假阳性的发生，葡聚糖的测定值在连续监测中出现快速较大幅度的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者的变化提示假阳性，尤其是对还未开始抗真菌治疗的患者 【假阴性因素假阴性因素】 不敏感菌不敏感菌：某些真菌如接合菌（毛霉菌、根霉菌）细胞壁没有（1-3）-D 葡聚糖成分；隐球菌细胞壁外有荚膜致使（1-3）-D 葡聚糖释放不出，这些真菌G试验不能检测。有临床症状，但G试验阴性时，临床医生可考虑这两种真菌感染的可能。 定植菌定植菌：研究显示，定植真菌不引起患者血液的（1-3）-D 葡聚糖升高，即使是严重定植。因此G试验阴性可以区分真菌定植或

16、侵袭性感染。 椒副吻俗侯耪赘酣煌蚤岔几售瞻主耪拔讲沉机履锭纬抒颓击偶佑渣漠乱攘G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 检检 测测 结结 果果 分分 析析 1.阴性结果 d100.5pg/ml；如患者出现宿主因素72小时再小时再次检测次检测 2.弱阳性结果 100.5d151.5pg/ml；624小时内复查确认，小时内复查确认，G试验试验动态监测动态监测。加以用药治疗。 高危患者建议每周检测高危患者建议每周检测2-3次次 检测结果一定要结合临床分析检测结果一定要结合临床分析,不可孤立不可孤立 积判鸳柞伏监使猛侄涝邵颁软含旬螟戊祥拾线晾陶撞愚盲贩揣剔猪营向触G试验检测及鲎试验检测G试验检测及

17、鲎试验检测 【假阳性因素假阳性因素】 脂多糖污染。使用非试剂厂家提供的采血管、反应试管、吸头等容易受脂多糖污染； 某些纤维素透析膜污染，如血液透析、腹膜透析等； 鲎试验前注射过脂肪乳等药物。 【假阴性因素假阴性因素】 定植菌：研究显示，定植革兰氏阴性菌不引起患者血液的脂多糖升高，即使是严重定植。因此鲎试验阴性可以区分革兰氏阴性菌定植或侵袭性感染。 感染严重程度：人体局部，浅部革兰氏阴性菌感染时，因病菌释放脂多糖不入血或入血少，人体自身免疫系统能给予清除。 媚责娩嘘羚唇运颓遮呻址雁超叙烩艺灌糙唬疯骨狭涨涡澄恫妇彻糯温喳溺G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 检检 测测 结结 果果 分分

18、析析 1.阴性结果 d0.053EU/ml，阴性结果 如患者出现宿主因素72小时再次检测 2.弱阳性结果 0.053d0.109 EU/ml；阳性结果；624小时内复查确认。存在宿主因 素 建议用药治疗 高危患者建议每周检测高危患者建议每周检测2-3次次 检测结果一定要结合临床分析检测结果一定要结合临床分析,不可孤立不可孤立 诱扯楷傣馏圃镣吾窘坞裴仅旗博活夜豫履揭贷竟卫驮效璃字镐赋赴守玻少G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测 谢谢大家谢谢大家 产品经理产品经理 汤林汤林 1381769586613817695866 苯膳澳攫冯篮铡叮座纱迅膊押栋矣粤僧妓匀拨坍廊基旱踪铅咳伍固奇赋州G试验检测及鲎试验检测G试验检测及鲎试验检测