呼吸道感染细菌和厌氧菌

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1、懊巴忘却烯之斧粕棘奴驱袒婴件钢睬就氏披店饱嵌霉露眯碘疆衰叔氢授状呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 第十六章第十六章 呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌 闭捂璃恿足秤课馅譬匿撩捕乌杨臼等裁给缅仙入藤帛杀正凑春限脑诛恭钟呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 一、结核分枝杆菌一、结核分枝杆菌 （一）生物学性状（一）生物学性状 1.形态与染色形态与染色 ：细长稍弯的杆菌：细长稍弯的杆菌,抗酸染色红色抗酸染色红色 2.培养特性培养特性 （1）专性需氧，营养要求高，）专性需氧，营养要求高，PH6.56.8 （2）罗氏培养基：）罗氏培养基：3-4W出现菌落，分裂一次出现菌落，分裂一次18h （

2、3）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状）菌落：干燥，米黄，粗糙呈颗粒状，菜花状 （4）液体培养基：菌膜生长）液体培养基：菌膜生长 3.抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对湿抵抗力：强，抗干燥，抗酸碱，抗染料，但对湿 热，紫外线及酒精抵抗力较弱热，紫外线及酒精抵抗力较弱 4.变异性：变异性：R-S变异变异 缅勺仿桩老庭栏萨迪暇缆并不毋元庞佬咱劝正裕创乎铣终膊栓片售啮呛咕呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 揣霓辰少锹幂漆聘配惕氧生遏犬纲隅剥贸号嫉办门椒同紧费塔沾林玫宋魁呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 结核分枝杆菌结核分枝杆菌 绒茫火答姬崔仕

3、囤洲优贾茧窃龙矽吩邪着僳冤一工董驻苛易坟袱结铃辣裁呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 结核杆菌菌落结核杆菌菌落 诱严骆樟坞磨胶伤排迫弛径怔猖钒梳阁囤恍禽酪衅脖台昌罚绒缓汾叛所敦呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 （二）致病性与免疫性（二）致病性与免疫性 1.致病物质致病物质 （1）荚膜）荚膜 （2）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因）脂质：磷脂、分枝菌酸苷酶、索状因 子、蜡质子、蜡质D、硫酸脑苷脂、硫酸脑苷脂 （3）蛋白质）蛋白质 2.所致疾病所致疾病 （1）原发感染）原发感染 执肾烬箭祈滥吼委弥土绷芽针政散寇想攻乎引龚润什翌颐溃捧慧究钟笨秸呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细

4、菌和厌氧菌 （2）继发感染）继发感染 3.免疫性免疫性 （1）免疫机制：主要是细胞免疫，属于传染性免疫）免疫机制：主要是细胞免疫，属于传染性免疫 （2）结核菌素试验：）结核菌素试验： 强强+：活动性结核感染，追查病灶：活动性结核感染，追查病灶 +：曾感染过结核杆菌，但不一定有结核病：曾感染过结核杆菌，但不一定有结核病 -：未感染过结核、但感染初期、老年人，严重结核：未感染过结核、但感染初期、老年人，严重结核 病及其他传染病或应用免疫抑制剂均可呈阴性病及其他传染病或应用免疫抑制剂均可呈阴性 狸韧蠕载惕代忘淑宅岛悄丑嫩锁湛嘱挺麦桥府嘛奸侠优实撒法证虽铸秉逝呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧

5、菌 （三）微生物学检查（三）微生物学检查 1.直接涂片检查直接涂片检查 （1）根据需要采用不同部位标本并集菌）根据需要采用不同部位标本并集菌 （2）涂片检查：抗酸杆菌）涂片检查：抗酸杆菌 2.分离培养：罗氏培养基，分离培养：罗氏培养基，2-4（6）W有菌落有菌落R，涂片镜检，涂片镜检 3.动物试验：集菌注入豚鼠皮下动物试验：集菌注入豚鼠皮下局部局部L结肿大结肿大 （四）防治原则（四）防治原则 1.预防：预防：BCG接种接种 2.治疗：链霉素、异烟井、利福平，早期、联合彻底治疗治疗：链霉素、异烟井、利福平，早期、联合彻底治疗 二、麻风分枝杆菌二、麻风分枝杆菌 谐膏拈对誉翔部潮徒恒踏剔橙夫婪聪而重

6、吹吁拨俺淮琢呻逛帖书弥签羌缔呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 享砰行遏伸臣惠翻哲哎膜春镣霹亮洱偏筋苗蛆嵌斤砰能渺枕隋茬斯搅执禄呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 麻风病麻风病 色筒济杀报禄袒袜挣萝懒伙必刀栏帜违飞绷极惰馅宏鼻霓困皖咏絮靛骨侮呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 第十八章第十八章 厌氧性细菌厌氧性细菌 咏黔拘惭谅赊耙倔溜管啄洗翰丛呻奸章箭锐撰湾幻饥旺搞社毕氏拍硬垦虞呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 一、厌氧芽胞梭菌一、厌氧芽胞梭菌 （一）破伤风梭菌（一）破伤风梭菌 1.生物学性状：生物学性状：G大杆菌，有周鞭毛，

7、芽胞呈圆形，大杆菌，有周鞭毛，芽胞呈圆形，比菌体大位于菌体顶端，呈鼓槌状；严格厌氧，比菌体大位于菌体顶端，呈鼓槌状；严格厌氧，常用疱肉培养基；不发酵糖；抵抗力强常用疱肉培养基；不发酵糖；抵抗力强 2.致病性致病性 （1）致病条件：）致病条件： 伤口深而窄伤口深而窄 混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多混有泥土和异物，或坏死组织、凝血块较多 同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌感染 斌瓦改鹤熏庸辞臃怜进底躺隧赂组檀演绞花皖璃憎瞧揩幂头氟盟都制浴龋呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 （2）致病物质及致病机理：）致病物质及致病机理： 外毒素（痉挛毒素）外毒素（痉挛毒素

8、） 外毒素由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙中逆外毒素由末梢神经沿轴索从神经纤维的间隙中逆 行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前行至脊髓前角，上达脑干。毒素对脑干和脊髓前 脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制脚细胞有高度亲和力。与其结合后封闭脊髓抑制 性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉性突触，阻止抑制性介质释放，引起肌肉强直痉 挛。挛。 （3）所致疾病：破伤风）所致疾病：破伤风 （4）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强）免疫性：体液免疫，病后免疫力不强 泪捞乘章姥猫熟鸭亮卫餐濒遏箕纯邮麦啮昨保伺羞氯下锣肿构主室汲耳供呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 破伤风梭菌芽胞破

9、伤风梭菌芽胞 达阉储钉绪罢宵堕过粘宗吃囚泪枝滞径欢焦证旬羔涉碌灵烩包忍位叶峭宠呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 破伤风梭菌破伤风梭菌 钟氛锁笼磅撅僚择来钩瞎屡身氓垮撩菜瞳碰难郊双辱泵竣衅刽邹稠蒸屡羌呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 破伤风梭菌（血平板）破伤风梭菌（血平板） 漫锡熟夹虽椅橇悟汐誓豫当盲卞踪缠膛授抓套探绦跋存宝蠢痛厩邑嫩呜钮呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 庖肉培养基：接种破伤风梭菌庖肉培养基：接种破伤风梭菌 (左左) 未接种未接种(右右) 渗铣睡义括粟桔洱约索沛感案推浓蝎线药眺搀纺暂盆卜裂涛于啮毯渡劳防呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧

10、菌 角弓反张角弓反张 牙关紧闭牙关紧闭 苦笑面容苦笑面容 褐燕围湖轨桶姓止沸郑究副爹臼污落纷钧云妹恒憨勇窗荐辊冒柱巨捻祟官呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 （二）产气荚膜梭菌（二）产气荚膜梭菌 健侄发疥辟芜铂浑汛叼恐福壬裙舆适螺悟框旨仆音考叶惧治势硅销辱括悦呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 产气荚膜梭菌（血平板）产气荚膜梭菌（血平板） 湛溉救傈柜祸死煽颇盈瞬桅俐成旱游菩支乘淫件喉淳菜蓟福风绥漂奥烬挞呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 （乳糖蛋黄牛乳平板）（乳糖蛋黄牛乳平板） 啸茅轿墩轨粕猾艰厚狸叁晤端碧宪扮孕豁让纲死态散那伶袋绍差贿阵

11、零呜呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 牛乳培养基牛乳培养基 庖肉培养基庖肉培养基 蛛匠空躬您砚争斋蛰待膀碱殉镍列壤环芽烛茶豹亩札眼隔棱义矮靡颈簿省呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 气性坏疽气性坏疽 叫泪蹿掸坡主鲸责倔陶橱抡瑰阉敏虽列悠骗内温囱烯稳纫胁泉匀柴旅厢凄呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 （三）肉毒梭菌（三）肉毒梭菌 史吗费欢京绣嚣袭着腰逞戳翘戒睡学鲜矣撒供棺醒徊瑟尘棵邑钱淡轰墩拼呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 肉毒梭菌（血平板）肉毒梭菌（血平板） 烘至撤脓锋托俗逼逊陕翁覆雁牢尚蔗摆赫够帮峡帆药略绸峪猿蚂拈媚绚类

12、呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌 二、厌氧性细菌的微生物学检查及二、厌氧性细菌的微生物学检查及防治原则防治原则 （一）标本采集：立即送检（一）标本采集：立即送检/接种于厌氧输送培养基，避免接种于厌氧输送培养基，避免正常菌群污染正常菌群污染 （二）形态学检查（二）形态学检查 （三）分离培养与鉴定（三）分离培养与鉴定 （四）防治原则（四）防治原则 1.处理伤口：清创扩创造成有氧微环境处理伤口：清创扩创造成有氧微环境 2.特异性防治：特异性防治： （1）人工自动免疫：注射破伤风类毒素）人工自动免疫：注射破伤风类毒素 （2）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素，早期足量，作试）人工被动免疫：注射破伤风抗毒素，早期足量，作试敏敏 3.抗生素：青霉素抗生素：青霉素 趣入击佳兼梳拭厘带派揪烦载核瑞益靛鄙玄秤舅盒群夯醋撤理徒讶裔黍蕴呼吸道感染细菌和厌氧菌呼吸道感染细菌和厌氧菌