第十二章泌尿系统

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1、泌尿系统思考题：泌尿系统思考题： 1.1.名词解释：名词解释： 滤过屏障滤过屏障 致密斑致密斑 2.2.描述：肾小体的形态结构。描述：肾小体的形态结构。 3.3.列表比较：近端小管和远端小管上皮列表比较：近端小管和远端小管上皮 细胞的形态结构与功能。细胞的形态结构与功能。下次课内容：呼吸系统与男性生殖系统下次课内容：呼吸系统与男性生殖系统 泌 尿 系 统 泌尿系统包括：泌尿系统包括： 肾肾 输尿管输尿管 膀胱膀胱 自学自学 尿道尿道 一、肾一、肾(kidney)(kidney)( (一一) )肾的一般结构肾的一般结构( (一一) )肾的一般结构肾的一般结构 1.1.被膜被膜 C.TC.T 2.

2、 2.实质实质： （1 1）皮质皮质: : a.a.皮质迷路皮质迷路 b.b.髓髓 放放 线线 c.c.肾肾 柱柱 （2 2）髓质髓质：即：即肾锥体肾锥体 (renal pyramid(renal pyramid） ( (一一) )肾的一般结构肾的一般结构 1.1.被膜被膜 C.TC.T 2. 2.实质实质： （1 1）皮质皮质: : a.a.皮质迷路皮质迷路 b.b.髓髓 放放 线线 c.c.肾肾 柱柱 （2 2）髓质髓质：即：即肾锥体肾锥体 (renal pyramid(renal pyramid） 肾小叶：肾小叶：由由髓放线髓放线及周围的皮质迷及周围的皮质迷 路组成。路组成。 肾肾 叶：

3、叶：由一个由一个肾锥体肾锥体与相连的皮与相连的皮 质组成。质组成。 ( (二二) )肾的组织结构肾的组织结构 肾单位肾单位 集合小管集合小管 球旁复合体球旁复合体 1 1、肾单位、肾单位(nephron)(nephron)： 组成、组成、各部的分布和走行各部的分布和走行： 入球微入球微A A 血管球血管球 出球微出球微A A 位置位置 肾小体肾小体 （皮质迷路、肾柱）（皮质迷路、肾柱） 肾小囊肾小囊 肾肾 近曲小管近曲小管 （皮质迷路、肾柱）（皮质迷路、肾柱） 单单 近端小管近端小管 位位 近直小管近直小管 （髓放线、肾锥体）（髓放线、肾锥体） 肾小管肾小管 细段细段 髓袢髓袢 （同上）（同上

4、） 远直小管远直小管 （髓放线、肾锥体）髓放线、肾锥体） 泌尿泌尿 远端小管远端小管 小管小管 远曲小管远曲小管 （皮质迷路、肾柱）（皮质迷路、肾柱） 集合管系集合管系 弓状集合管弓状集合管 （皮质迷路）（皮质迷路） 直集合小管直集合小管 乳头管乳头管 （髓放线、肾锥体）（髓放线、肾锥体） 1 1、肾单、肾单位各部位各部的分布的分布和走行和走行 (1)(1)肾小体肾小体(renal corpuscle)(renal corpuscle)：又名肾小球：又名肾小球形态形态：呈球形，分两极：呈球形，分两极： a.a.血管极：血管极： b.b.尿极：尿极：结构结构：由血管球和肾小囊组成。：由血管球和肾

5、小囊组成。 a.a.血管球血管球(glomerulus)(glomerulus)：为一团有孔毛细为一团有孔毛细血管袢血管袢。 b.b.肾小囊肾小囊(renal capsule)(renal capsule) 包括：包括： .壁层：壁层：单扁上皮。单扁上皮。 .脏层：脏层：为有突起的为有突起的足细胞足细胞(podocyte)(podocyte)。 胞体：胞体：突向肾小囊腔，核染色浅。突向肾小囊腔，核染色浅。 胞突：胞突：初级突起初级突起次级突起次级突起， 相互嵌合，紧贴毛细血管基膜相互嵌合，紧贴毛细血管基膜 外面。裂孔、外面。裂孔、裂孔膜裂孔膜。 .肾小囊腔：肾小囊腔：脏、壁层之间，内装有原尿。

6、脏、壁层之间，内装有原尿。 滤过屏障滤过屏障(filtration barrier)(filtration barrier)：即滤过膜。即滤过膜。 定义：定义： 从从 肾血管球毛细血管腔肾血管球毛细血管腔 到到 肾小囊腔肾小囊腔 所经过的结构所经过的结构。 组成：组成： a.a.有孔毛细血管的有孔毛细血管的内皮内皮 b.b.基膜基膜( (内皮与足细胞共同的内皮与足细胞共同的) ) c.c.足细胞次级突起之间的足细胞次级突起之间的裂孔膜裂孔膜 功能：功能： 选择性的滤过。选择性的滤过。血浆血浆原尿原尿(2)(2)肾小管肾小管(renal tubule)(renal tubule)： 近端小管近端

7、小管(proximal tubule)(proximal tubule)： L.ML.M：单立上皮。单立上皮。 细胞大，细胞大，分界不清分界不清，游离面，游离面有刷状缘有刷状缘； 胞核：大而圆，近基底部；胞核：大而圆，近基底部； 胞质：胞质：强嗜酸性强嗜酸性，有，有基底纵纹基底纵纹。 E.ME.M：游离面：游离面：微绒毛多微绒毛多； 侧侧 面：面：侧突多侧突多，相互嵌合。，相互嵌合。 基底面：基底面：质膜内褶发达质膜内褶发达。 功能：重吸收功能：重吸收：原尿中：原尿中全部全部葡萄糖、氨基酸、葡萄糖、氨基酸、 蛋白质，蛋白质，大部分大部分水、离子；水、离子； 分分 泌泌： H H+ +、NHNH

8、3 3、肌酐、马尿酸。、肌酐、马尿酸。 细段细段(thin segment)(thin segment)：单扁上皮，：单扁上皮， 远端小管远端小管(distal tubule)(distal tubule)： L.ML.M：单立上皮，细胞小，单立上皮，细胞小，分界较清楚分界较清楚， 无明显刷状缘无明显刷状缘； 胞核：圆，居中；胞核：圆，居中； 胞质：胞质：浅染浅染，基底纵纹明显基底纵纹明显。 E.ME.M：a.a.微绒毛微绒毛少少，b.b.侧突侧突少少， c.c.质膜内褶质膜内褶发达发达。 功能：功能：a. a. 重吸收：直部：重吸收：直部： NaNa+ +，不能吸收水，不能吸收水 曲部曲部：

9、 水、水、NaNa+ + b. b. 分分 泌：泌： K K+ +、H H+ +、NHNH3 3等等 曲部具有保曲部具有保NaNa+ +，排，排K K+ +的功能，但受的功能，但受 醛固酮醛固酮、抗利尿激素抗利尿激素的调节。的调节。2.2.集合管系集合管系(collecting duct system)(collecting duct system) 分三段：分三段：弓状集合小管弓状集合小管 直集合小管直集合小管 乳头管乳头管 特点：特点：管经由细管经由细 粗粗 单立单立 单柱单柱 单层高柱状单层高柱状 细胞细胞分界清楚分界清楚，浅染浅染。 微绒、侧突、质膜内褶少。微绒、侧突、质膜内褶少。 功

10、能：功能：重吸收水和重吸收水和Na+，排，排K+；并受醛固酮、；并受醛固酮、 抗利尿激素的调节。抗利尿激素的调节。 3 3、球旁复合体：、球旁复合体：又称肾小球旁器又称肾小球旁器。(1)(1)球旁细胞球旁细胞： 形成：形成：入球微动脉靠近血管极处中入球微动脉靠近血管极处中 膜平滑肌细胞上皮样变而形膜平滑肌细胞上皮样变而形 成的细胞。成的细胞。 功能：功能：a.a. 分泌：肾素分泌：肾素(renin)(renin)。 b. b. 分泌：促红细胞生成素。分泌：促红细胞生成素。 (2)(2)致密斑致密斑(macula densa)(macula densa)： 定义：定义：远端小管在跨过血管极时，远

11、端小管在跨过血管极时， 靠近血管极侧上皮细胞变窄、靠近血管极侧上皮细胞变窄、 增高，形成的椭圆形结构。增高，形成的椭圆形结构。 功能：功能：是一种离子感受器，感受是一种离子感受器，感受 管腔内管腔内NaNa+ +浓度的变化。浓度的变化。(3) (3) 球外系膜细胞：球外系膜细胞：又称极垫细胞。又称极垫细胞。( (三三) )肾的血液循环（了解）肾的血液循环（了解）特点：特点： 1.1.肾内血管走行直，血流量大而快。肾内血管走行直，血流量大而快。 2.2.肾内肾内90%90%的血液进入肾小体滤过。的血液进入肾小体滤过。 3.3.肾内两次形成毛细血管。肾内两次形成毛细血管。 4.4.入球微动脉粗，出

12、球微动脉细，使血管球入球微动脉粗，出球微动脉细，使血管球 内压力高。内压力高。 5.5.有直小血管与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。有直小血管与髓袢伴行，有利于尿液浓缩。二、排尿管道二、排尿管道(urinary passage)(urinary passage)（自学）（自学） 包括：输尿管、膀胱、尿道。包括：输尿管、膀胱、尿道。 结构相似，分三层：结构相似，分三层：1. 1. 粘膜：粘膜： （1 1）上皮：变移上皮。）上皮：变移上皮。 （2 2）固有层：）固有层：C.TC.T。2. 2. 肌层：肌层：S.M. S.M. 内纵、中环、外纵三层。内纵、中环、外纵三层。3. 3. 外膜：外膜：膀胱顶为浆膜，其余为纤维膜。膀胱顶为浆膜，其余为纤维膜。