乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

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1、乳腺癌常用化疗方案及相关文献检索激素治疗 以下为供参考的综述文章：HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997) :863-866 THURLIMANN, Oncology 55 (1998):501-507抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂(SERMS)三苯氧胺2mg/d针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无关。 治疗持续时间：大约五年。同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤进展或转移患者的姑息治疗。参考文献:EARLY BREAST CANCER TRIALISTS COLLABORATIVE GROUP, Lancet351(

2、1998):1451-1467FISHER et al, GOLDHIRSCH etBREAST CANCERJ. Natl. Cancer Inst. 88(1996) :1529-1542al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1601-1608 SWEDISHCOOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer Inst. 88 (1996);1543-1549三苯氧胺DroloxifeneRaloxifene 参考 文献：芳香酶抑 制剂：DELMAS et al,60mg/d20mg/d60mg/d二年(尤其中以预防骨质疏松症)N. Eng

3、l. J. Mde. 337 (1997) : 1641-1647尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。参考文献Miller, Cancer Treat.Rev. 23(1997) : 1641-1647 安鲁米特 Anastrozole 来曲。坐 Vorozole孕激素甲地孕酮(梅格施)醋酸甲羟 化疗以下为供参考的综述文章：Cancer 33(1997):2171-2182,(1997):2183-2193(advanced250氢化可的松孕酮Img/d2. 5mg/d2. 5mg/dp. O.p. o.p. o.CLEMONS et al, Eur. J. and Eur.

4、J. Cancer 33 disease)CROWN, Eur. J. Cancer S19(metastatic disease)Treat. Rev. 22 (1996) : 437- therapy) FOSSATI et al, J.16 (1998):3439-3460(metastatic160mg/d400-1200mg/ddisease)p. o.p. o.33(Suppl. 7) :S15- ELLIS & SMITH, Cancer 450 (neoadjuvant Clin. Oncol.GRADIHAR, Semin. Oncol.25 (Suppl. 3) (1998

5、) :25-Oncology 55(1998):218-227(stage III)单药的一线或二线姑息性化疗与联合化30 (neoadjuvant therapy) HOXKOOR et al, 单药化疗：对于那些进展期，有远处转移的乳癌患者,疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。16(1998):3720-3730参考文献：JOENSUU et al, J. Clin. Oncol.CMF和改良方案“经典” CMF ： 环磷酰胺 甲氨喋吟5-Fu100mg/m40ma/m600mg/mp. o.i. v.i. v.dl-14dl+8dl+8每4周重复（辅助性治疗6疗程）对于最

6、理想的结果其剂最强应大于65%参考文献：BONADONNA et al, N. Engl. J. Med对萧世培阳胜,患者的6甫助性治疗) COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700 FISHER et al, J.Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992 MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51 (1996) : 111-116 (cost-cffcctivcness)改良 CMF (i. v.) 对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，案剂量强度 可以降低

7、一些。例如：环磷酰胺甲氨喋吟600mp,/m40mg/m25-Fu对于姑息性治疗方i. V.i. V.i. V.dldldl每3周重复参考文献： ENGELSMAN et al, Eut. J. (ancer 27 (1991) : 966-970GOLDHIRSCH et al, Annals of 0ncology9(1998):489-493SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994) :2086-2093 AC 及改良方案60mg/m2600mg/mAC阿霉素环磷酰胺每3周重复vdl.dl(+8)i. v参考文献：FISHER et al, J.

8、 Clin. Oncol 15(1997) : 1858-1869JONES et al, Cancer 36(1957) : 90-97 AC 序贯泰素(对于高危、淋巴结（+）,雌激素受体4/-患者的辅助性治疗）阿霉素环磷酰i vdl.dl胺每3周重复泰素每3周重复参考文献: .60mg/m2600mg/m4疗程后）接着给予4疗程）175mg/mi.v. (3h输 dl 注)HENDERSON et al, Proe. Am.Soc. Clin. Oncol. 17(1998) : 101a(adstract 390A)EC表阿霉素环磷酰胺每60mg/m 223周重复参600mg/m考文献：

9、IEBECHER et al, Eur. Conf. Clin. 4(1987) :464i. v i. v*Oncol.dldl异环磷酰胺（需要美 斯纳解救）表阿霉素 每3周重复22000mg/m30mg/m 2i. vdl+8i. vdl+8参考文献：BECHER et al, Semin. Oncol. 23 (Suppl. 7) (1996) :28-33 FAC (CAF)及改良方案 FAC (CAF)5-Fu阿霉素环磷酰胺600mg/m 22i. vdl+8dldl2350mg/m每4周重复（4疗程辅助治疗）（尤其对有高etbB-2HER2/neu表达的钟瘤）参考文献:THOR e

10、t al, J. Natl. Cancer Inst.90(1998):1346-1360FEC (CEF)5-Fu表阿霉素环磷酰胺每3周重复参考文献：L八八/ 50 (75)mg/m - i. v.2u 一 / 二 一.dldldlFRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J.Clin. Oncol. 6(1988):679-688INALIAN MULTICENTRE BREAST STUDY,J. Clin.Oncol.6(1988):976-982LOPEZ et al, Oncology 46(1989);15或环磷酰胺75mg/m -p. o.dl-14表阿霉素

11、_ z ,2dl+85-Fu/2dl+8r rf /每4周重复(绝经前期淋巴结阳性患者6疗程的辅助性化疗)参考文献：LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998) ;2651-265810泰素和包含泰素的联合化疗以下为供参考的综述文章:D ANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24 (Suppl. 13) (1997):S13-27-S13-44 O SHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994) :27 -37 单药治疗：泰素每 3 周重复175-300mg/m i. v. (3 或 24

12、h 输注)dl尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后6月内复发者。参考文 献：HOLMES et al, J. Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805 HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51 (Suppl. 1) (1994) :29-32 NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867AC疗贯泰素见11.2.3泰素+阿霉素阿霉素50mg/m2泰素175mg/m 2每3周重复(G-CSF支持)*为了限制心脏毒性，阿霉素，电剂量需限制在dli. v. (3h 输dl11SLEDGE

13、 et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 16(1997) :abstract2 米托慈醒和包含 米托慈醍联合化疗单药治疗米托慈醍每3周重复参考不幽i. v. (30min 输注)dlNFL米托 慈醍亚叶 酸12mg/m2 300mg/m 后给 予 5-Fu2i. v. dli. v. (30-60min 输注)dl-35-Fu每3周重复(对有效的患者婴野凯 的患者可用作首选的姑息性治疗)i. vdl - 3疗程对于年老患者或对其它化疗方案表现出较差耐受性MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10, (Suppl.B) (1983

14、):47-52NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11, (Suppl. 1 (1984) : 11-1410, (suppl. B) (1983) : 37-40SMITH et al, Cancer Treat. Rev.参考文献：HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997) ;740-748多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联12 合化疗参考文献：FULTON and SPENCER, Drugs 51 (1996) : 1075-1092 MARTY et al, Eur. J.Cacer 33 (Suppl. 7) (1997) :S26-S29

15、 VALERO, Semin. Oncol. 24 (Suppl. 13) (1997):S13-11-S13-18单药治疗：多西紫杉醇100mg/mi.v. (lh输dl每3周重复注)特别那些对标准治疗(尤其是慈环类)抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后复发的患者的二 线治疗。参考文献：CHEV ALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995) :314-322RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885 +阿多西紫杉醇缔舞杉醇阿霉素以G-CSF支持每3周重复 参考文献：DIERAS, Oncology % 汲嬲1) 199

16、7) : 17-20 i. vdl去甲长春花碱和包含去甲长春花碱硫螂他疗 单药治疗： .dl去甲长春花碱 每周一次，连续2-3周i.v1325-30mg/m 2i. v. (20分钟输注)dl参考文献：DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5 (1994) :423-426FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11 (1993):1245-1252WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995) :2722-2730 去甲长春花碱 + 阿霉素去甲长春花碱阿霉素每3周篥复，2 25mg/m2i. v. (30 分钟输注)dl+

17、850mg/mi. v. dl参考文献:SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770去甲长春花碱+异环磷酰胺异环磷胺（以美斯纳解救!22000mg/m三（连续输:4春花碱25mg/nf注.）.每3周重复（作为对以前曾用过慈环类抗生素的患者的替代治疗） 参考文献：CAMPISI et al, Anndlicol. 9（1998） :565-567有造血系统支持的高剂量化疗以下综述文章可供参考EDDY, J. Clin.Oncol. 10 （1992） :657-670 RAHMAN et al, Cancer Treat. REV . 2

18、4 （1998） ;249-263 ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90 （1998） : 200-209在大量随机试验的结果被证实可行之前， 除临床试验以外不应给有转移的患者或复 发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。以下为 一些经常被引用的方案：CTCb环磷酰胺塞替哌卡钳（伯尔定）AOOOmcr /m 1.1.v.（连续输注）（连续输（连续输d-7 至 d-3d-7 至 d-3d-7 至 d-3参考文章:ICE异环磷酰胺i. v. (lh 输注 h0 开始)dl-6（以美斯纳解救！）卡伯（伯尔定WiMAX et al；式0触由0融ID.* 10（199

19、2） : 10公卜 10（lh输注hl2开始）db6依托泊汗ELIAS et al, 3即弼啕刘明第3036-3044i.v.（连续输注）CPB环磷酰胺 顺伯1。7 二i. v. (lh 输注)i.v.(连续输注)i. v. (2h 输注)d-6至上4PETERS etal, J. Clin. Oncol. 6 (1998) : 1368-1376*一疗程剂量参考文章：FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995) :323-332 化疗-内分泌治 疗以下综述文章可供参考：COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev. 24 (1998) :

20、 15-26辅助性治疗， 尤其是对雌激素受体阳性患者CMF+ 三苯氧胺(CMF+ )参考文献：FISHER et 1, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997) : 1673-1682 INTERNA TIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-1394单克隆抗体trastuzumab15 Trastuzumab是人类的抗-HER2抗体HER2阳性的转移性乳癌Trastuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周 参考文献：VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat. 50(19

21、98) : 232 (abstract23)转移病灶的治疗 脑转移(不能手术，没有化疗预先治疗过)CMF (见 11.2. 2)或 CAF (见 1124)参考文献：BOOGERD et al, Cancer 69(1992) ; 972-980也可见1.6参考文献：ROSNER et al, Cancer 58(1986) : 832-83919 肺转移可采用包含慈环类抗生素和或紫杉类的方案参考文献：PRITCHARD , Eur. J. Cancer 33 (Suppl. 7) (1997) :S11-S14 肺转移20 阿霉素-环磷酰胺或素素为基础的联合化疗参考文献：DIAZ-CANTO

22、N et al, Ann. Oncol. 9(1998) :413-418 皮肤转移局部治疗：当其他治疗都失效后，Miltefosine 2滴/ 1 0cm ?可用作局部治疗，每日总剂量一般21 不超过5ml,第一周每日一次，在接下来的至少8周，每日给予2次如患者能耐受，治疗必须继续直到皮肤转移灶完全消失(再加4周)参考文献：GRISCHKE et al, Geburtshilfe Frauenheilkd. 56(1996) ;596-599 SINDERMANN etal, Onkolokie 17 (1994) ;21-26骨转移/骨质溶解/肿瘤导致的高钙血症二磷酸磷脂盐氯甲双磷酸酯22 Pamidronate300-1500mg/d i.v.l-10d30mg (钙水平 12mg/d/) 到90mg (钙水平 16mg/d/) i. v. (4-24h 输 注)每3-4周重复住参考文献：BODY, Eur. J. Cancer 34 (1998) : 263-269