疱疹病毒课件

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1、疱疹病毒 属疱疹属疱疹V科，是一群中等大小的有包膜科，是一群中等大小的有包膜dsDNA V。感染率高（成人感染率高（成人80-100% %），能通过水平和垂直传播），能通过水平和垂直传播, , 引起各种引起各种疱疹、相关疾病与先天感染。疱疹、相关疾病与先天感染。疱疹病毒 疱疹病毒 1.1.形态结构形态结构 球形球形. . 直径直径1 120-300nm. ds20-300nm. ds线形线形DNA. 20DNA. 20面体面体, , 有有糖脂蛋白包膜糖脂蛋白包膜 2.2.感染类型感染类型 增殖感染增殖感染 潜伏感染潜伏感染 整合感染整合感染 先天感染先天感染 疱疹疱疹V V的共性的共性疱疹病毒

2、 3. 与肿瘤的关系密切与肿瘤的关系密切 HSV-: 宫颈癌宫颈癌 CMV: 宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、 Kapposi肉瘤肉瘤 EBV: 非洲儿童恶性淋巴瘤非洲儿童恶性淋巴瘤( (Burkitt淋巴瘤淋巴瘤) )、 鼻咽癌鼻咽癌 HHV-8: Kapposi肉瘤肉瘤4. 免疫性免疫性 疱疹病后疱疹病后, , 机体可产生高滴度的机体可产生高滴度的中和中和Ab, 并维持多年并维持多年, , 对再感染和对再感染和V 的血行播散及的血行播散及限制病程起一定的作用限制病程起一定的作用, , 但不能清除潜伏的但不能清除潜伏的V疱疹病毒 5. 微生物学诊断微生物学诊断 1. IF

3、直接查标本中的直接查标本中的V颗粒颗粒 2. V分离培养分离培养 3. 3. 血清试验血清试验 4. 核酸检查核酸检查 6. 防治防治 无有效的防治措施无有效的防治措施 药物药物: : 疱疹净、疱疹净、IFN、无环鸟苷等有一、无环鸟苷等有一定的疗效定的疗效, , 但但不能阻止潜伏感染和再发不能阻止潜伏感染和再发, 更昔洛更昔洛韦、韦、 磷甲酸可用于磷甲酸可用于CMV的感染的感染 疱疹病毒血清型血清型 HSV-1 HSV-2 人群感染率高，广泛存在潜伏感染人群感染率高，广泛存在潜伏感染 病人和健康带毒者是传染源病人和健康带毒者是传染源 亲密接触与性接触为主要的传播途径亲密接触与性接触为主要的传播

4、途径 HSV-1一般通过口腔或污染的手及飞沫感染一般通过口腔或污染的手及飞沫感染 HSV-2一般通过性接触传播一般通过性接触传播流行病学流行病学疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒先天感染先天感染垂直传播或分娩时感染垂直传播或分娩时感染胎儿流产、畸形、智力下降胎儿流产、畸形、智力下降播散性新生儿疱疹播散性新生儿疱疹整合感染整合感染HSV-: 宫颈癌宫颈癌疱疹病毒疱疹病毒 基本性状与基本性状与HSV相似，只有一个血清型相似，只有一个血清型 人是人是VZV的唯一自然宿主的唯一自然宿主 呼吸道呼吸道. . 接触传播接触传播, ,皮肤是病毒的主要靶细胞皮肤是病毒的主要靶细胞 可由同一种病毒

5、引起两种不同的病症可由同一种病毒引起两种不同的病症疱疹病毒 1.1.儿童儿童(3-9(3-9岁岁):): 原发感染：原发感染：水痘水痘 2.2.成人成人 原发感染原发感染: : 肺炎肺炎, , 病情严重病情严重 先天感染：先天感染：流产流产. .死胎死胎. . 畸形畸形 潜伏感染：潜伏感染：带状疱疹带状疱疹 疱疹病毒水痘水痘( (Chicken Pox)Chicken Pox)病毒病毒经呼吸道、结膜、经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体皮肤等处侵入人体先在局部淋先在局部淋巴结增殖巴结增殖进入血液散布到各个进入血液散布到各个内脏继续大量增殖内脏继续大量增殖2 23 3周潜伏期周潜伏期皮肤广泛发生丘疹

6、，皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹水疱疹和脓疱疹疱疹病毒带状疱疹（带状疱疹（Shingles）儿童时期患儿童时期患过水痘愈合过水痘愈合病毒潜伏在脊髓病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑后根神经节或脑感染神经节中感染神经节中机体免疫力下机体免疫力下降等条件刺激降等条件刺激病毒沿感觉神病毒沿感觉神经轴索下行经轴索下行该神经所支配的该神经所支配的皮肤细胞内增殖皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神在皮肤上沿着感觉神经的通路发生串联的经的通路发生串联的水疱疹，形似带状水疱疹，形似带状疱疹病毒疱疹病毒EBV非增殖性感染非增殖性感染 潜伏感染潜伏感染 恶性转化恶性转化 潜伏感染相关抗原潜伏感染相关抗原 EBV核抗原（核

7、抗原（EBNA） 潜伏感染膜蛋白（潜伏感染膜蛋白（LMP）EBV的增殖性感染的增殖性感染 病毒增殖，感染细胞溶解死亡病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原增殖性感染相关抗原 EBV早期抗原（早期抗原（EA） EBV衣壳抗原衣壳抗原（VCA） EBV膜抗原（膜抗原（MA，即中和抗原，即中和抗原 gp320）疱疹病毒 广泛感染，我国广泛感染，我国35岁儿童感染率达岁儿童感染率达90%90%以上以上 主要通过唾液传播，也可经输血传染主要通过唾液传播，也可经输血传染 EB病毒在口咽部病毒在口咽部上皮细胞上皮细胞内增殖，然后感染内增殖，然后感染B淋巴细胞淋巴细胞。病毒可长期潜伏。病毒可长期潜伏。

8、所致疾病所致疾病 原发感染原发感染 儿童：儿童：一般一般无症状无症状（可长期潜伏）（可长期潜伏） 成年人：成年人：传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症（增殖性感（增殖性感染）染） 整合感染整合感染 非洲儿童淋巴瘤（即非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）淋巴瘤） 鼻咽癌鼻咽癌疱疹病毒疱疹病毒 于中非于中非、新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流新几内亚和美洲温热带地区呈地方性流行行 多见于多见于512岁儿童岁儿童 好发部位为颜面、腭部好发部位为颜面、腭部疱疹病毒 我国南方（广东我国南方（广东、广西）及广西）及东南亚是鼻咽癌高发区东南亚是鼻咽癌高发区 多发生于多发生于40岁以上中老年人岁以上中

9、老年人 EBV与与鼻咽癌鼻咽癌 在所有病例的癌组织中有在所有病例的癌组织中有EBV基因基因组存在和表达组存在和表达 病人血清中有高效价病人血清中有高效价EBV抗原（主抗原（主要要VCA和和EA）的）的lgG和和 lgA 抗体病情抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之下降好转后，这些抗体的滴度也随之下降疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒 血源血源感染感染 输血后单核细胞增多症输血后单核细胞增多症 细胞转化与致癌潜能细胞转化与致癌潜能 经紫外线灭活的经紫外线灭活的CMVCMV可转化啮齿类动物可转化啮齿类动物胚胎成纤维细胞胚胎成纤维细胞 某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中CMV CMV DNADNA检出率高检出率高疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒疱疹病毒 疱疹病毒疱疹病毒