手足口病疫情应急处置技术方案

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1、手足口病疫情应急处置技术方案手足口病是由肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒或肠道病毒EV71型等）引起的常见传染病之一，主要通过胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，还可以通过接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。多发生于学龄前儿童，全年均可发病，一般5-7月为发病高峰，尤以3岁以下婴幼儿发病率最高。手足口病潜伏期为2-10天，平均3-5天，病程一般为7-10天。可引起发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎、循环衰竭等致命性并发症。为有效预防和及时控制手足口病疫情，切实保护广大儿童的身心健康，制

2、定本方案。一、组织机构及其职责中心成立手足口病防控领导小组，中心主任任组长，分管副主任（副书记）任副组长，成员包括防疫科科长、检验科科长、消杀科科长、办公室主任、应急办主任、健康教育科科长、药械科科长。领导小组的主要职责是：按照市政府和市卫生局的指令，组织、指挥中心有关人员参加手足口病的应急处置工作；制定完善本中心手足口病疫情应急处置技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展手足口病应急处置知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备。成立应急处置队，分管副主任（副书记）任队长，主任助理任副队长，成员包括防疫科、检验科、消杀科、办公室、健康教育科、药械科、应急办工作人员。负责手足口病疫情的疫

3、情监测和报告、流行病学调查及消杀灭等工作。各科室职责是：防疫科：负责手足口病疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处置效果进行评价；撰写处置报告。消杀科：根据流行病学调查结果，对疫点疫区开展消杀灭工作；对参加应急处置人员进行个人防护指导；对消杀灭效果进行评价。检验科：负责采样检验。健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。应急办：协助带队领导及有关科室做好应急处置工作。药械科：负责应急物资的供应。以上科室人员不足时，中心主任可从其它科室抽调人员参加应急处置工作。二、启动确认在发现手足口病暴发疫情或市卫生行政部门认为应

4、启动时，经中心主任批准，启动本方案。三、暴发的定义暴发是指局部地区或集体单位在短时间内集中地发生多例同类病人的情况。聚集性病例是指一周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一家庭发生2例及以上手足口病病例。托幼机构、学校等集体单位如一周内发现发生10例及以上手足口病病例，或死亡1例以上要按照突发公告卫生事件应急条例、全国突发公共卫生事件应急预案、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法及有关规定，及时进行报告。四、流行病学调查（一）首先了解诊断是否明确，是否可靠。若诊断明确

5、、可靠，则可明确疫情性质；否则需要进行初步调查来核实，与参与诊治的临床医生进行访谈，了解就诊的病人情况，收集病人的症状、体征和实验室资料。（二）开展个案调查：填写手足口病个案调查表并逐个调查病史、症状、检查体症和检验结果，找出共同特征，依据诊断标准做出判断。（三）深入了解情况，包括疫情始发时间、首发病例、续发病例的年龄、性别、发病时间、地点、职业等分布，排除误诊病例。（四）病例标本采集按照手足口病预防控制指南（2009版）执行。（五）发现漏报病例，与学校、幼托机构、医疗部门地方领导保持联系，必要时在疫区挨户调查。（六）查找传播因素和传播途径，划定区域范围，采取相应的控制措施。 （七）对暴发区进

6、行社会调查，查找疾病暴发的可能因素。（八）整理、分析调查资料，撰写暴发疫情调查报告。（九）托幼机构预防控制措施严格按照手足口病预防控制指南（2009版）执行。（十）处理暴发疫情时，应随时向中心领导、市卫生局报告并与有关部门取得联系。五、预防控制措施（一）病人的隔离治疗建议期限为症状出现后2周且症状消失，或症状消退后一周。（二）疫点消毒处理认真落实消毒处理措施，切断传播途径。疫情发生地要对垃圾、粪便、污水及时清运消毒，整治城乡卫生环境；对于患者的用品、衣物、呕吐物、排泄物及其容器等用含氯消毒剂以适当比例配比进行消毒；严格保护生活饮用水源，尤其对于农村地区集中供水的村庄，要整治水源地周围环境，采取

7、保护措施，严防水源污染。（三）密切接触者的处置密切接触者是指与病人处在同一工作、生活、学习环境中的人群，包括托幼机构和学校的同班者、教职工、家庭成员等。对密切接触者要进行医学观察，一旦出现发热、出疹等症状和体征，要立即报告，在家或医院隔离治疗。（四）开展健康教育在托幼机构、学校、医院等场所，开展饭前便后洗手、促进房间通风等相关内容的健康教育。以广播、电视、报纸、网络、宣传单等各种宣传形式，正面介绍肠道传染病的防病知识，告诫家长流行季节不要带儿童到人群聚集的公共场所，避免与患儿接触；纠正儿童不良卫生习惯，对儿童玩具、餐具、衣物、用品要经常消毒，家长要注意孩子的个人卫生，养成良好的卫生习惯，做到“

8、勤洗手，喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”等。（五）加强疫情监测加强托幼机构和学校等集体单位疫情监测工作，定期到相关单位核查晨检记录或出勤记录，及时了解因病缺课、缺勤或医疗机构集中就诊情况，及时发现疫情，防止疫情蔓延。六、奖惩对在应急处置工作中表现突出的人员，按有关规定予以表彰奖励。对于在应急处置过程中不服从指挥，以及处置工作被动应付、处置不力的，按照中心有关规定予以处罚；触犯法律的，交有关部门依法处理。本预案自发布之日起实施。表1 手足口病个案调查表表2 山东省手足口病聚集性疫情个案调查表表3 手足口病聚集性疫情基本情况调查表表4 手足口病标本检测信息登记表 表1 手足口病个案调查表编号：-

9、（按照国家标准编码：省编码市编码县编码病例序号） 调查单位：_一、一般情况患者姓名 性别 出生日期 年 月 日（阴/阳历）职业 （1）托幼儿童 （2）散居儿童 （3）学生 （4）其他 工作单位（就读学校或托幼机构） 监护人姓名： 与患儿关系（父、母、祖父母、外祖父母、其他） 联系电话： 现住址 市 乡（镇、街办） 村（居） 号8.有无既往病史（1）无 （2）有，主要疾病 二、发病及就诊情况发病日期 年 月 日初诊日期 年 月 日；初诊单位 （省级/市级/县级/乡级/村级） 初步诊断：_是否住院治疗（1）否 （2）是 ，如住院，则：3.1所住医院_3.2入院日期 年 月 日 时3.3入院诊断 3

10、.4出院日期 年 月 日3.5出院诊断 预后：（1）痊愈（2）好转（3）未愈（4）死亡，死亡日期 年 月 日 时 （5）其他 ；后遗症无有， 三、临床情况（一）临床症状 1有无发热 （1）无 （2）有，最高 ，发热持续时间 天 2有无有皮疹（1）无 （2）有，如有，主要部位： ；类型： 3口腔粘膜上有无出现溃疡/疱疹 （1）无 （2）有4有无呼吸系统症状 （1）无 （2）有，如有请选择流涕 咳嗽 咽痛 其他：_5有无消化系统症状：（1）无 （2）有，如有请选择恶心 呕吐，如有，呕吐方式：喷射性 非喷射性不详 腹痛 腹泻 其他：_6有无神经系统症状：（1）无 （2）有，如有请选择头痛 精神异常

11、嗜睡 肌体无力 肢体抖动 意识障碍 昏迷 惊厥7有无心律失常：（1）无 （2）有（二）体征1颈项强直：（1）有 （2）无 2巴氏症：（1）有 （2）无3克氏症：（1）有 （2） 无 4布氏症：（1）有 （2） 无 5腱反射：（1）正常 （2）亢进 （3）减弱 6肌张力：（1）正常 （2）亢进 （3）减弱 （三）辅助检查1有无血常规检测：（1）无 （2）有，有则：WBC（ 104/L），N（ %），L（ %）2有无脑脊液检测：（1）无 （2）有，有则压力（ Pa），外观（正常/异常），细胞记数（ 个），蛋白（ ）糖含量（ ）3有无X线检查：（1）无 （2）有，表现为 4心肌酶谱：肌钙蛋白酶 肌红

12、蛋白酶 四、流行病学资料（一）患者接触史（填写病例发病6天前与手足口病、病脑、病毒心肌炎的接触史）：无 ；有 ：填写下表患者接触史病例姓名性别年龄与病例关 系发病时间临床诊断接触时间（起止）住院是否备注备注：1、与病例关系，指本调查病例发病前与相关患者的关系。包括（填写）家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等关系。2、临床诊断填写：手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。（二）病例密切接触者，患者发病前7天以来，接触的人群情况患者密切接触者的情况密接姓名性别年龄与患者关系发病是否发病时间接触时间（起止）住院是否临床诊断备注：1、接触患者的密切人员与患者关系，填写家人、亲戚、同班、同校、同村或其它等

13、关系。2、临床诊断填写：手足口病、病脑、病毒心肌炎、肺水肿等。（三）发病6天前是否到过手足口病流行地（是，时间 ，地点 /否/不详）。（四）发病前6天前饮食（水）史：1、外出就餐：有 ，时间 ，地点 ； 无 ；不详 ；2、饮用生水或使用不洁水源清洗入口食物、洗碗、漱口等：水源类型 ，地点 ，频率：一直，经常，偶尔，无，不详 调查人_ 调查日期： 年 月 日表2山东省手足口病聚集性疫情个案调查表病例编码：_（按照国家标准编码：省编码市编码县编码四位病例流水号） 调查时是否发病（含疱疹性咽峡炎）：_(1)否(2)是。本次调查是否采样？_(1)否(2)是一、一般情况（不管是否发病，调查范围内所有儿童

14、均须填写）1.患者姓名： _ 2.性别： _ (1)男 (2)女 3.出生日期： _年_月_日（如2010/01/20，公历）；如不清，则足实年龄：_岁_个月。4.职业: _ (1)托幼儿童(2)散居儿童(3)学生(4)其他_5.工作单位： _（就读学校或托幼机构）7.现住址： _ 市_县（市、区）_乡（镇、街办）_ 村（居）_号8.身高： _厘米 体重： _公斤9.既往是否得过手足口病？_ (1)否(2)是；如得过，则发病时间_年_月_日；如不清，则距今时间：_年_个月。二、发病及就诊情况（调查时未发病，则略过此部分）1.发病日期：_年_月_日（如2010/01/20，公历）2.初诊日期：_

15、年_月_日（如2010/01/20，公历） 初诊单位：_ 医院级别：_ (1)省级 (2)市级 (3)县级 (4)乡级 (5)村级（或个体诊所）3. 是否为重症病例：_ (1)否(2)是，4. 是否住院治疗： _ (1)否(2)是， 如住院，则： 4.1住院前，到所有医疗机构就诊次数：_次。 4.2所住医院级别：_ (1)省级 (2)市级 (3)县级 (4)乡级 (5)村级（或个体诊所） 4.3入院日期：_年_月_日（如2010/01/20，公历） 4.4出院日期：_年_月_日（如2010/01/20，公历）6.预后：_ (1)痊愈(2)好转(3)未愈 (4)死亡(死亡时间：_年_月_日) (

16、5)其他_ 后遗症： _ (1)无 (2)有，如有，则后遗症名称：_三、临床情况（调查时未发病，则略过此部分）（一）临床症状1.有无发热： _(1)无 (2)有， 最高体温_，发热持续时间：_天 2.有无有皮疹：_(1)无 (2)有，如有，主要部位：手_、足_、口_、臀（肛周）_、其他部位：_ 最先出现皮疹的部位是：_3.有无出现口腔疱疹性咽峡炎：_ （1）无（2）有4.其他临床表现（可多选，在出现的症状后划“”）： 流涕_、咳嗽_、咽痛_ 恶心_、呕吐_、腹痛_、腹泻_头痛_、精神异常_、嗜睡_、肌体无力_、肢体抖动_、意识障碍_、昏迷_、惊厥_心律失常_、颈项强直_、巴氏症_、克氏症_、布

17、氏症_ （二）辅助检查1.有无血常规检测：_（1）无 （2）有，如有则：检测日期： 年 月 日，WBC：_104/L，N：_%，L：_ % 检测日期： 年 月 日，WBC：_104/L，N：_%，L：_ % 检测日期： 年 月 日，WBC：_104/L，N：_%，L：_ %2.有无脑脊液检测：_ （1）无 （2）有，有则 压力：_Pa，外观：_(1)正常(2)异常，细胞记数：_个，蛋白：_，糖含量：_3.X线检查结果：_ （1）无（2）有 若有，表现为_4.心肌酶谱：_（1）无（2）有，若有结果，则肌钙蛋白酶：_，肌红蛋白酶：_四、流行病学资料（不管是否发病，调查范围内所有儿童均须填写）1.是

18、否曾接触过手足口病例（本村或本班是否出现手足口病？）：_ (1)否(2)是， 如是，则接触地点：_1本家 2本村 3外村 4本班 5本幼儿园（学校） 6不详 接触类型：是否在一起玩耍： _ (1)否(2)是 是否在一起吃饭： _ (1)否(2)是 是否属前后左右桌：_ (1)否(2)是 其他接触方式：_ 接触时间：_天。2.发病前（未发病，则为调查前）6天以来本村或小区是否出现手足口病病例：_(1)否(2)是 如是，则距离患者发病（如未发病，则调查前最近一次）间隔时间：_天； 与患家距离：_ 左右前后邻居或同单元间隔几排、几户或同楼不同单元间隔较远或在不同的楼号3.发病前（如未发病，则为调查前

19、）6天以来是否因本病以外的其他原因去过医院或接种门诊？_ (1)否(2)是，如是，则就诊（或逗留）科室： _ 候诊或就诊时，所处环境是否拥挤？_ (1)否(2)是去医院原因： _ 去医院次数： _次4.发病前（如未发病，则为调查前）6天以来饮食（水）史外出就餐：_ (1)否(2)是, 如是，则距离患者发病（如未发病，则调查前最近一次）间隔时间：_天 饭店类型：_路边摊点门头小饭店（房内）上星饭店 自认为饭店卫生状况：_ 好 一般 差 较差5.发病前（如未发病，则为调查前）6天以来有无外出游玩或购物史 _ (1)无(2)有6.儿童饭前便后洗手习惯养成情况：_很好（10次能洗9次以上）一般（10次

20、能洗6-8次） 差（10次能洗3-5次） 较差（10次能洗2次以下）7.是否有吮吸手指头或玩具的习惯？_(1)否(2)是8.是否与他人共用玩具？ _ (1)否(2)是（指把自己的玩具给别人玩，或玩别人的）9.是否有饮用生水习惯： _(1)否(2)是, 如有,则水源类型： _ 城市自来水自备自来水水井水桶装饮用水 接触频率： _ 一直经常偶尔无不详10.在家里，该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭？ _ (1)否(2)是11.在幼儿园里，该小孩洗漱后是否使用单独的毛巾擦拭？_ (1)否(2)是12.儿童平时在家主要由谁照看？_ 父母（外）祖父母亲属保姆其他13.主要照看人（父母、祖父母等）外出回家

21、后，接触（抱）孩子前洗手吗？ _(1)否(2)是14.主要照看人（父母、祖父母等）外出回家后，接触（抱）孩子前换衣服吗？_(1)否(2)是15.其他可疑的流行病学接触史，请列举：_五、实验室检测结果：标本类型：_ 咽拭子 粪便。采样日期_年_月_日，检测日期_年_月_日检测结果：_ EV71型阳性Cox A16型阳性EV71型和Cox A16型混合阳性其他型别阳性阴性 调查人：_ 调查单位：_ 调查日期：_年_月_日 表3 手足口病聚集性疫情基本情况调查表 （托幼机构）学校，在校学生总数： 发病总数： 在校午休学生人数： ，发病数 ； 非在校午休学生人数： ，发病数： 班 级人数年级 班 班 班 班 班 班 班 班合计学生总数*报告发病数*学生总数报告发病数学生总数报告发病数学生总数报告发病数学生总数报告发病数学生总数报告发病数学生总数报告发病数学生总数报告发病数 级 级 级 级 级 级合计注：*指某班的总人数；表4 手足口病标本检测信息登记表聚集性疫情发生地： 调查日期： 月 日 调查单位： 编号姓名性别年龄现住址（学校）发病日期标本类型采样日期检测日期实验检测方法检测结果粪便咽拭子急性期血清恢复期血清其他