脑梗塞后遗症患者的康复护理

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1、脑梗塞后遗症患者的康复护理CHINESEJOURNALOFNURSINGNovember.2007Vol1.4No.113 护理3.1 一般护理嘱咐患者绝对卧床休息.由护理人员协助料理生活,减轻病人恐惧心理,保持安静,随时换取带血迹的衣物,减少神经刺激.大量呕吐时，将患者头转向侧，以免呕吐物吸入气管,引起吸入性肺炎,甚至窒息死亡.保持呼吸道通畅,呕吐后应及时更换污染被褥,并即时进行口腔护理.大出血的病人应给予吸氧.氧流量24 升/分3.2 饮食护理对呕吐和急性大出血的病人应禁食.对少量出血无呕吐无明显活动出血者,可选用温凉清淡无刺激易消化流质能软食 .因进食可减少胃收缩运动并可中和胃酸.促进溃

2、疡愈合.出血停止后改用营养丰富,易消化的半流食,饮食 ,开始少量多餐.以后改为正常饮食 .切忌食用过冷过硬及辛辣刺激性食物 .3.3 输液与输血护理迅速开放12条静脉通道，采用静脉留置套管针输液.保证输血输液的顺利进行.输液开始宜快,但要避免因输血,输液过多而引起急性肺水肿.对老年人和有心血管疾病的病人尤须注意.大出血患者应做好输血准备.输血时严格遵守无菌操作过程.坚持三查七对及二人核对制度.注意输血速度不超过60滴/分.库存血取出后室温放置30分钟.防止发生输血反应.3.4 心理护理患者由于呕血,出现焦虑或恐惧.因此 ,护士应庄重,和蔼 ,可亲 .针对病人的特点做细致的思想工作 .消除紧张情

3、绪 ,积极配合治疗.对大出血的患者,护士应陪伴在身边,使其有安全感.4 健康指导4.1 做好疾病知识宣教引起上消化道出血的原因及诱因 ,以便于患者出院后自护 .4.2 出院指导帮助患者和家属掌握有关疾病知识 .以减少自发出血的危险 .告知患者一定要遵从医嘱 ,不要滥用处方以外的药物注意饮食合理,戒烟戒酒,定期随诊. 同时也应注意调整生活起居,不要过度疲劳,保持愉快心情,避免长期精神紧张.同时也应教给病人和家属如何早期判断出血征象及应急措施.如出现呕血或黑便时应卧床休息.保持安静,减少活动 .呕血时取卧位,以免呕吐物误吸气管.及时就诊 .脑梗塞后遗症患者的康复护理 宋浈(山东省青岛市莲岛路16号

4、济南军区青岛第二疗养院康复科266000)中图分类号：R473.6文献标识码：B脑梗塞是一种常见病,多发病 ,残障率高达70%80%,而这种残障不仅仅是身体的如偏瘫,失语等 ,还包括心理,社会功能障碍,直接影响患者自理和沟通能力,严重影响患者生存质量.康复护理是康复医学的重要组成部分,是对病人进行符合康复要求的专业护理和各种专门的功能训练,预防继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复并重返社会.近年来,我院共收治脑梗塞后遗症康复患者50人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,在进行自然疗养因子等康复的同时,采取各种护理措施,取得了较满意的疗效.现报告如下 :1 临床资料20052006 年

5、我院共收治患有脑梗塞后遗症诊断患者50人,其中患多发性脑梗塞后遗症15例,年龄在 46-82岁之问,平均年龄66.1 岁.左侧肢体肌力减弱,行动困难的19例 ,右侧肢体肌力减弱,行动困难的20 例 ,有语言障碍的2例 ,生活不能自理的8 例 .2 康复护理措施早期康复组在患者1-3 个月开始康复,延迟康复组在发病 3 个月以后开始,两组患者康复治疗主要采用PT,0T 等.文章编号:1729.2190(2007)11-0033 022.1 关节运动训练2.1.1 患侧肢体各关节的被动活动 .包括滑轮练习,关节牵引,持续性被动活动,以达到复位,固定,解除肌肉痉挛和挛缩,减少神经压迫,纠正关节畸形的

6、目的.2.1.2 主动运动.包括器械练习和悬吊练习,以促进血液循环,有助于保持和增加关节活动范围.2.2 日常生活能力训练2.2.1 日常生活活动训练.包括刷牙进餐,穿脱衣服等,掌指,指间关节各方向的活动以及掌对指活动 ,手的灵活性,协调性和精细动作练习2.2.2 感觉知觉障碍的训练包括偏盲,深感觉,实体觉训练.为了让病人了解自己的缺陷应进行左右两侧活动的训练.22.3认知训练包括注意力,记忆力,理解力,判断力,组织能力训练,针对患者认知功能受损的领域,采用相应干预措施,应用一切可以使用的刺激方法,从简到难,个性化 ,针对性训练,同时指导家属协助训练.?33?2007年 l1 月第 4卷第 l

7、1 期2.3 言语训练目的是促进交流能力的获得或再获得.包括听觉的活用 ,促进言语的理解和口语表达,恢复或改善构音功能,提高语音清晰度等言语治疗.为了补偿功能受限,有时需要装配辅助具,当重度言语障碍很难达到正常交流水平时,应使用替代交流方式如手势,交流板等.2.4 心理护理针对治疗过程患者主动性差,意志力减弱,护士应对其进行正面鼓励和强化 ,对患者指导,劝解和疏导,适应所面对现实环境,积极配合康复治疗.2.5 并发症的预防患者由于长时问卧床或固定不动引起的废用现象很多 ,主要护理措施有:2.5.1 避免长期卧床,鼓励患者床上活动,四肢,躯干 ,颈项等活动,被动的协助活动.2.5.2 定时翻身

8、,咳嗽 ,深呼吸 ,向病人讲清其意义,并协助其完成.2.5.3 鼓励病人尽可能自动地自我活动 .2.5.4 预防便秘 ,养成良好的排便习惯,并适当辅以药物治疗 .2.5.5 增强病人肌力,指导自己活动,并协助被动活动 ,预防废用综合征的发生.2.5.6 给与病人富含蛋白质的平衡饮食,少食多餐,多食易消化食物 .3 体会通过上述各项康复护理措施帮助患者建立早日康复的信心 ,使其积极投入到康复训练中,患者肢体功能比入院时有明显恢复,体力有明显增强,行走步伐明显稳健有力.在康复护理中,病情各种各样,这就要求护理人员有较高的自身素质,在精通护理学中专科护理的同时应展开多学科的学习 ,这样才能更好,更高

9、质量,全方位的适应护理工作多角色的要求.参考文献【 1】廖磊,卢祥发, 宋抗梅.脑梗死后遗症患者的康复疗养护理措施【 M 】 . 中国疗养医学.2002,8,96.【2】陈景藻.康复医学,2001,7(1):147.急性心肌梗塞病人的抢救和护理李小英(湖南省邵阳市第一人民医院 422001)【摘要 总结了 58例急性心 II L 梗塞.病人的抢救与护理,针对病人的临床表现为剧烈疼痛,发热,血清心肌酶学的增高 ,心电图进行性改变, 同时并发心律失常,休克或心力衰竭等症状时 ,强调采取积极有效的抢救和护理措施,是减少病人痛苦和提高抢救成功率的关键.关键词 :心肌梗塞抢救护理中 图 分 类 号 :R

10、473.5 文 献 标 识 码 :B 文 章 编号:1729.2190(2007)l1-0034.03急性心肌梗塞(AMI) 是心肌缺血性坏死.为在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死.临床表现为持久性的胸骨后剧烈疼痛,发热 ,自细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常,休克或心力衰竭” .AMI是一种严重威胁着个体生命的急重症.我科2004年 2 月至 2006年 2月收治 AMI 病人58例,现将我们对心肌梗塞病人的护理体会介绍如下 .1 临床资料本组58例,其中男42例，女16例，年龄4082岁，平均 62

11、.5岁;病变位于前问壁16例,广泛前壁 12例,正后壁 7例,下壁 14例,心内膜下9例.经精心救护,治愈53例,占 91.4%,死亡5例,8.6%.2 抢救药品及器械的准备当接到急诊室电话有AMI 病人后,护士应迅速而有序地准备好各种抢救药品 ,如升压药,止痛药,纠正心律失常?34?的药物以及强心剂,容栓剂,抗凝剂和各种急救器械,如吸引器 ,吸氧装置,心电监护仪及心电除颤器等并检查是否正常 ,以便积极配合医生及时抢救病人,减少病人痛苦和提高抢救成功率.3 护送心梗病人进入监护室治疗及护理医护人员就迅速,协调地把AMI 病人送入监护室进行心电监护 .护送时应避免振动,入监护室后嘱病人绝对卧床休息 ,避免不良刺激.3.1 吸氧病人一旦确认为AMI, 应立即给予持续高流量氧气吸入68L/min,直到病人胸痛等症状缓解改为 24L/rain.如果有并发症或病情危重可适当延长吸氧时间.因为吸氧可提高血氧浓度,改善心肌缺氧导致的气短,胸闷等症状,使病人安静,以降低心肌耗氧量,缩小梗死面积.3.2 镇静止痛AMI 所致疼痛 ,由于剧烈持续时间久,常使患者情绪波