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1、2018 你想知道的基层医生待遇问题都在这里医博士头条都说村医苦村医难，但任何事情的发展都不 可能一口吃成个大胖子，总是需要一步步往前走的，村医发 展同样如此。 来源 | 诊所老板之家（ ID ：zslbzj ）村医在 2018 年待遇有望改善提高， 但不能不考虑自身的压力与政府 用意和希望。 从长远看来，国家医疗卫生经费向基层倾斜、提高基层医卫 人员收入水平的导向是明显的。 综合各项政策， 2018 年或许将是让基层村医高兴的一年。 公卫经费将继续提高 国家基本公共卫生服务项目实施工作是医改重点任务之一， 国家对此十分重视 不仅逐年增加、细化公卫项目，劳务报酬也逐年增加。比如 2015、20
2、16、2017 每年增加 5元。 十九大上，国家最高领导人提出“人民健康是民族昌盛和国 家富强的重要标志，要完善国民健康政策，为人民群众提供 全方位全周期健康服务” “健康中国”上升到了国家战略层面，确认我国医改的方向 要从以疾病诊疗为中心，转向以疾病预防、慢性病管理为中 心 而这一转变中，国家基本公共卫生服务项目扮演着不可缺失 的角色。 而为了保证公卫项目实施效果， 有专家预测， 2018 年国家基 本公共卫生服务经费必将会继续上调，至少同前三年的增加 数量2018 年至少再增加至少 5 元，并明确用于公卫补助。 向签约补助倾斜 签约有回报 大家都知道，现在及其过去基层医疗的重点是公卫和基本
3、诊 疗但自去年开始， 家庭签约服务在农村推行， 家庭签约、 公卫、 基本诊疗成为村医的 3 大主要工作。目前家庭签约是“基础服务包”形式及模式，包含公共卫生 服务项目（其实就是公卫的翻版推送） ，但是无偿服务。 有专家预测， 2018 年国家会从公卫或专门的财政支出中扶持 支持家庭签约有偿服务。目前极个别省地已开始尝试将公卫经费划拨签约服务费。 如近日安徽宿松县明确将 2018 年基本公共卫生补助经费（ 5 元）用于乡村医生签约服务工作。无偿家庭签约服已严重影响了村医保质保量完成家庭签约 服务积极性。为保证基层家庭签约服务的规范、有序、开展2018 年，将有更多地区将公卫经费明码标价， 向家庭
4、医生签 约服务费划分， 而划分越明确， 村医的签约回报就越有保障 一是开展分级打包有偿家庭签约服务，二是转移部分公卫补 助或专门财政补助用于支持基层开展家庭签约服。村医当然就会成为最佳或首选的、新的劳动报酬获得者，目 前，也有地区在公卫经费与签约经费划分上给予明确。 公卫占比或继续增加 建立医联体尤其是紧密型医联体将是 2018 年医改重要任务 及项目，国家为此出台政策三级医院必须与基层联体。同样道理，县乡村医联体无疑也要随之大面积推行开展，而 公共卫生项目也必将列为医联体基层服务的重要内容。 比如近期黑龙江卫计委已下发关于印发开展县域医疗共同 体建设实施方案（试行）的通知 要求基层医疗机构为
5、诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康 复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、 护理服务 而乡村医生应该首先是提供基本公共卫生和家庭医生签约 服务的对象主体 这也当然给村医增加了有偿服务项目及机遇，有了增加收入 的可能与希望！ 村医将实现多劳多得 多年来，大家一直不满现行公卫绩效考核及补助途径、手段 所出现的公卫补助到手迟缓或被无端“克扣” ，一致要求卫 生行政主管部门直接打卡兑现。现在有希望了。今年卫计委发布的关于做好 2017 年国家 基本公共卫生服务项目工作的通知就提到 要落实村医开展基本公共卫生服务补助，并鼓励乡村两级实 行分别核算： 县级卫生计生和财政部门要加强基本公共卫生
6、服务补助资 金管理，鼓励对乡村两级实行分别核算，保障村卫生室补助 资金。可以说， 2018 年乡村两级公卫补助有望实行分别核算， 保障 村医的公卫按时如期、如数打卡到手 国家如果用这样的设想或操作激励村医完成职能任务，一定 也会有缜密计划与措施来督促村医保质保量完成任务。政府在 2018 年定会出台竞争方案与措施，增加基层公卫及 家庭签约服务提供主体量， 通过竞争， 力保基层首诊、 公卫、 家庭签约保质保量完成。比如，让其他有资质的基层医疗机构如个体诊所等分割完成 公卫、家庭签约、基本医疗服务等。今年 6 月上海卫计委发文鼓励社会力量开办非营利性门诊 部、诊所、医务室、护理站等基层医疗卫生机构
7、 对根据居民健康需求提供基本医疗卫生和公共卫生服务的， 纳入政府购买服务范围。而且国家卫计委基层卫生司副司长高光明在今年卫计委例 行发布会中也已经表示为了增加服务提供主体数量，有合格医生的基层医疗卫生机 构都可以在获得经费的前提下提供基本公共卫生服务。 并且有部分地区已明确多点执业的家庭签约可及性。 这都给个体诊所、社办医疗、多点执业等与村医竞争参与完 成基层公卫、签约、医保医疗等有偿服务的机遇。无疑给村 医增加压力。因此可以说，村医在 2018 年虽然待遇有望改善提高，但不 能不考虑自身的压力与政府用意和希望。 这就需要村医必须争取以下几点，一要积极提高农民家庭签 约能力水平及信誉度，吸引有偿家庭签约； 二要重视全科医疗专业学习，最好是参加“四大执业资格” 其中一项考试并取得执业资格 有实力与个体、社会办医、多点执业竞争公卫、签约和基本 医疗三大有偿服务三是一定熟悉掌握并认真落实 2018 新的绩效考核方案 特别是对分值较高、 占比较大的一些公卫、 签约、 医疗项目， 要力争保质保量完成，保证有关劳务报酬没有大的丢失。 本文转载，旨在分享，若有侵权请联系小编微信： butterfly-wz ， 必将妥善处理
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