外科学(各论):27_ PERITONITES
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1、Richard CARLES Octobre 2012Le pritoine est une membrane sreuse, qui entoure les viscres abdominaux et tapisse la cavit abdominale. Elle est forme de 2 feuillets:Cest une membrane semi-permable qui ne laisse ni passer les lments figurs du sang ni les soluts de hauts poids molculaires Ces proprits dis
2、paraissent lors dune pritonite. P1. Les pritonites biochimiques:Librent des produits corrosifs responsables dune brlure chimique2. Les pritonites bactriennes:Sont hautement septiques, pouvant aboutir un choc septique3. Les pritonites par diffusion:Les incidences de l ASP Face debout: croissant gazeu
3、x sous-diaphragmatique Dcubitus latral: croissant gazeux entre le foie et la paroi abdominale antrieure et autour de la lsion digestive avec +/- matires fcales en cas de perforation coliqueLes hmocultures positives signent la dcharge bactrimiqueSi le doute persiste, il faut avoir recours la coeliosc
4、opie.Ne jamais demander: - lavement opaque colique - fibroscopie - coloscopie5 grandes causes:PNO de face debout PNO dcubitus latral -Echographie: bulle dair extra-duodnale + dme des sreuses- Scanner:pneumopritoine avec panchement pritonalDIVERTICULOSE SIGMODIENNEDIVERTICULES SIGMODIENSLhistoire nat
5、urelle du diverticule coliqueSTERCOLITHEHEMORRAGIEDIVERTICULITEPERITONITE FISTULEAlimentation pauvreen fibresFaible volume du bol fcalTroubles de lamotricitElvation de la pressionDIVERTICULEZONE DE FAIBLESSE - En haut: sigmodite diverticulaire avec bulles dair dans les diverticules- En bas: perforat
6、ion avec PNODiverticule perforPice de colectomie segmentaire avec perforation sigmodienneTDM: + =perforation colique=- PNO- panchement liquidien- grisaille fcale5.CholcystitesUlcres perforsPancratites aiguesCauses gyncologiquesSigmoditesAppendicitesoudun - FID: appendicite, Crohn - FIG: sigmodite - Pelvis: causes gyncologiques, appendicite - Ulcre perfor - Cholcystite, pancratite aiguedes signes abdominaux L ABCES INTRA-PERITONEAL associe:Abcs pelvien avec occlusion ractionnellenoter lascension de la coupole diaphragmatique gauche
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