压疮的治疗与time原则的应用

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1、国际通用的原则什么是伤口 ？伤口生理性愈合阶段伤口愈合延迟一病理性愈合伤口治疗的意义传统伤口护理理念依据干性愈合理论 19世纪，法国微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖 伤口，使伤口保持干燥，避免细菌感染，成为伤口护理的主要原则，开创了干性愈合的理论先河。干性愈合的困惑/敷料粘连伤口,损伤新生组织/换药疼痛,造成伤口延迟愈合，瘢痕明显现代伤口护理理念下依据湿性伤口愈合理论A1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍A1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性湿性愈合的优势防止结痂不粘连新生组织防止二次损伤更换无痛减少瘢痕形成

2、促进毛细血管生成 促进多种生长因子释放 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解有利于细胞增殖、分化与移行不同时代的不同选择慢性伤口处理中的常见问题慢性创面的处理新概念创基准备基于评价难愈性溃疡创面、调节创基的目的，提出了创基准备（wound bed preparationWBP）理论影响创面的四大因素慢性创面分期评估绿期黑期，黄期红期，粉期失活组织 感染或炎症 湿性平衡 创缘延迟上皮化慢性创面的分期评估TIME原则t失清创评估无活组织和伤口特性，去除坏死组织引流引流坏死渗出物，保证创面 清洁舌组织的评估无活性组织特点组织类型活性焦痂 无活力 黑色、灰色、棕灰色，与痂下组织黏附紧密或松动肉芽组织 有活性 红色或粉红色组织，触碰可出血，表面有肉芽颗粒无颗粒肉芽 有活性红色，无颗粒，表面光滑组织上皮有活力从创周开始爬行覆盖伤口，呈现粉红色黑色组织占.?黄色组织;红色组织占. 判断愈合时间及最佳手术时间