中药现代科学化的捷径--西药中药化

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1、中药现代科学化的捷径 - 西药中药化 去年笔者曾撰文提出， 现代科学化中药的标志是 1 仍具中药基本内容， 能按中医药学理论使用，2 中药基本内容得以现代科学阐述，包括物质基础和生物活性见 中国中医药报 1998年8月 13日三版。 据此前，现有中药缺现 代科学内容现有西药缺中药基本内容。 若通过研究，使二者所 缺内容得以确定，则均可得现代科学化中药。 使现有西药获中 药基本内容得研究和结果，笔者曾著文称西药中药化。 西药中 药化，为中医现代科学化途径之一，且可为捷径。 一、西药中 药化论点的提出 近百年来，人们对中药进行着大量现代科学研 究，从中获不少新药物，如黄连素、麻黄素、丹参酮、川芎嗪

2、，青蒿 素等。 它们均具现代科学内容物质组成成分清楚，质量能够控 制，可制成多种剂型；生物活性以现代科学的生理、生化、病理等的 指标和术语表述，治疗西医药学概念的相应疾病。 尽管如此， 但却不能按中医药学理论使用，仅能按西医药学理论使用。现实摆在面前若所有中药均被如此研究， 则中医临床无药可用。问题提出对中药进行现代科学研究， 到底要把中药研究成什么样药物？ 笔者之见，应得现代科学化中药，即实现中药现代科学化。现代科学化中药，正如上述，应具两方面内容，具体来讲，所谓中药基 本内容，应包括 1 药物本身性能得特殊表述，如性味、归经、升降浮 沉等 2 药物功效以中医药学术语表述，如滋阴、补阳、理气

3、、活血、 安神、舒肝平胃、清热解毒、活血化瘀、治寒喘或热喘、治实秘或虚 秘等；药物配合使用时，各药间关系主次有别，即通称得君臣佐使关系，各药共同构成一个功效整体，施治于人，起到防治疾病得作用。 具备如上基本内容的药物，则可按中医药学理论使用，故可称中药。 所谓中药基本内容的现代科学阐述，就是以现代科学的化学、物理学、 生物学等的相应指标和术语来表达相关内容，例如寒性，到底哪些类 型化合物呈寒性作用，寒性作用到底影响机体的哪些生理、生化、病 理等指标的改变。再如活血化瘀作用，到底是哪些类型化合物作用于机体的结果，又是影响机体的哪些生理，生化、病理等的指标， 改变达到的，其它亦然。根据现代科学化中

4、药标志，令现有中药基本内容得以现代科学阐述，固然可得现代科学化中药；令现有西 药具中药基本内容，亦应得现代科学化中药。问题的关键是，西药能否具有中药基本内容，即西药能否中药化。二、西药中药化的可能性论证和基本研究方法西药中药化的可能性。第一、理论上讲，中药和西药均由化合物分子组成、作用对象均为人 体，故二者具物质和生物活性的同一性，第二，历史上看，中医药学 历来有吸收其它医药学理论改革的药物乃至非药物物质的中药的传 统，吸收的前提是按中医药学理论研究确定相关药物或物质的中药基 本内容。作为西医药学理论体系的西药，同样可被吸收为中药。第三，实践表明，西药确能具中药基本内容。本世纪初的医学衷中参西

5、录视阿斯匹林为辛凉解表药，用来治疗表热证，六十年 代出版的北京市老中医经验汇编中，姚正平先生写到考的松类西 药，似一类阳性药，具有资助肺、脾、肾阳气的功效。近年来，陆续也有具体西药研究结果发表。如穆达浩等通过临床对阿托品研究结果表明性热、味辛，具回阳救逆等功效，适合寒证者用，若 热证者用，剂量再小，亦易中毒，从而解释何以 05-1500 毫克均有中 毒报道，指导临床用药。 吕士选等研究利血平，其对阴虚阳亢 尤肝阳上亢高血压者具效， 痰浊内阻型高血压者不效， 综合归纳性凉、 味甘、归肝经，具平肝潜阳、清泻肝火之功效。 金亚诚等研究 头孢菌素，其对细菌感染之热证患者具效，寒证者不效，综合归纳味 苦

6、、性寒、归肺、胆、膀胱经， 具体热解毒、化痰燥湿功效。西药中药化的基本研究方法，为临床研究。 具体方案和作法对患 者进行西医药学诊断， 给予相应西药治疗后， 再诊断判定疗效及不良 反应。 在给药前后，亦作中医药学诊断，并判定疗效。 根 据中医药学诊断所见患者身体变化情况，并结合西医药学诊断结果， 归纳确定所用西药的中药基本内容。 如细菌感染者选用头孢菌 素治疗，结果仅实热证者具效，虚寒者无效或出现不良反应，则其中 药基本内容有味苦、性寒、具清热解毒功效，若肺部感染者效佳，表 明归肺经。再如利血平、按中医药学适用于期高血压患者，结果仅肝阳上亢者具效， 其它证型不效或效不佳， 表明其具平肝潜阳 功

7、效等。如此多类型病例研究，则可确定相应西药的中药基本内容而达中药化。至于其它研究方法，如动物试验、文献研究等，亦可考虑选用。但文献及动物试验研究结果，仅供临床参考，最终由临床研究完成西药中药化。三、西药中药化为中药现代科学化捷径的分析中药的现代科学研究史达百年，但尚难说哪种中药已为现代科学化中药。这固然与以往研究目的相关，亦与研究难度大相关。 就物质基础看，中药大多为动植物的组 织或全体，由多种化合物组成。 现代化学学科发展水平，是可 能研究确定内中各种成分的，但实施难度确客观存在。而确定每种成分对具体中药基本内容的贡献程度，难度更大。就生物活性的现代科学阐述者， 若将一种中药的基本内容各方面

8、均达以生理、 生化、病理等指标表述，实施难度很大，尤其现代科学对中医药学的 阴阳气血寒热虚实等尚未确定之前，更有实际困难。 基于上述 情况，以人参为例，尽管已对其进行现代科学研究近百年，确定内中 百种以上化合物、生物活性研究报告达数千篇，但仍陆续有新成分， 新作用的报告，可见难度之大。西药中药化而获现代科学化中药的途径，从近 10 余年研究情况看，尽管尚不能说哪种西药已被中 药化，但却明显呈现方便之处。第一，现有西药已为法宝药物，可按前述研究方案和方法，直接由临床进行研究；第二，研究工作在 医院进行，病例和病种多， 检测指标多，可在较短时间获具体药物对 人体作用的更多资料，且资料准确性高；第三

9、，研究者可多方面的配 合，如中医间配合、中西医配合、研讨会更广泛配合，故资料和结论 可靠性大；第四，现有西药已积累的大量临床和试验资料， 可资参考。 上述阿托品、利血平、头孢菌素等在较短时间取得的研究结果，尽管 尚不能说它们已达中药化， 但就所确定的中药基本内容， 已在很大程 度上可指导临床用药了。 现作有根据的设想，一名中医于一位 西医配合研究一种西药，决用不了 10 年则可能使其达中药化。就按 10年计，两千名医师研究 10 年后，则可使药典二部所载约千种西药均达中药化， 即获 4 种现代科学化中药， 可见速度之快。 加 之现有西药多为单练化合物、又以现代科学的生理、生化、病理等指 标和术

10、语表达其生物活性、 将这些内容与中药基本内容再做联系性分 析、归纳研究， 则较方便地使中药基本内容的共性内容得以现代科学 阐述，如寒性、理气、活血化瘀等的物质基础和对生理、生化、病理 等指标的关系，易得以确定。 众多此类单体化合物中药得到后， 又可按中医药学理论组成现代科学的复方中药， 且利于中医药学组方 规律的现代科学阐述。 可见西药中药化是获现代科学化中药、 实现中药现代科学化的捷径。 四、西药中药化研究的误解与澄 清 中医药学吸收西药而用，正象西医药学吸收中药而用一样， 乃为学科丰富和发展的正常情况， 但目前对西药中药化也存在一些这 样或那样的误解。 1、西药不能中药化。 此认识源于中药

11、 不能西药化、 理由是由中药所得西药尤单练化合物西药， 不能代表原 中药全部功效，且又有西药弊端为不良反应，即未达中药化为西药， 同理、西药亦不能化为中药。 对此，只要明确中医药学优势在 宏观，西医药学优势在微观。 则能澄清。 宏观包括并统帅 微观，微观用来阐述宏观。故中药难于完全纳入西医药学，但西药却可能完全纳入中医药学，即西药能中药化。 例如前边举 到的头孢菌素， 确定其中药基本内容后， 并未丢失其对细菌感染的可 能应用内容，只是使应用针对性提高，适用于细菌感染的实热证者。 再如黄连及其活性成分黄连素，被研究成俱抑菌消炎作用的西药后， 置中药基本内容如味苦、性寒、具清热解毒功效等于不顾，应

12、用于细菌感染的虚寒证者，虽抑制了细菌，但亦出现纳呆、腹胀等不良反应。可 见，西药中药化与中药西药化不能等同类比。2、中药为天然药物，西药为人工合成药物，二者不是一回事，西药不能中药 化。 其实，中西药均有天然及人工合成物，如中药冰片即为人 工合成的右旋龙脑；更经炮制的饮片，凡经酸、热、水、水处理者， 均会有成分的变化，此为人工所为；更煎剂入药，要有成分变化，又 为人工所为。 同时，西药亦有大量天然产物，药典二部所载药 物，约 40 以上为天然产物。 综观上述，西药中药化是中药现代 科学化的一条捷径，现在需要的是认识和实施。 这是中医药学 在当代对世界医药学再做新贡献的重要所在。它是一只名叫“晶

13、晶”的鸽子，它饿了。平常，那个人早就回来了，老远打响一个长长的呼哨，“晶晶”飞过去，落在他的肩上，那个人会抚摸它，从口袋里摸出一把 稻谷或绿豆喂它。每当它飞向北山山谷从那里带回纸条，主人就会笑容满面，看完纸条后他会在地上翻一个斤斗，摸出一个闪亮的铁匣子塞进口里左右拉动，奇妙的声音就在 这时发出来了。可现在，它正面临着孤独与饥寒。它的主人是一个外号叫“麻雀”的人。招工这件要命的事闹腾得他周身疲惫，结果对方还是摇头。“麻雀”必须投入最后的一搏，他长嘘了一口气，声音透出了沉重：“兄弟，这事只能你来帮我一把了。实 在对不起，我舍不得你走，可有什么办法呢？人家居然看上你了”主人看着它，不再说话，眼里有了

14、亮晶晶的东西。第二天一早，主人把“晶晶”塞进一个暗而闷的硬纸盒，鸽子扑扑地挣扎，主人找来剪刀，给它挖了两个方方正正的透气窗，然后提着纸盒出门了，它不再听到主人的 说话声。它在剧烈晃荡的黑暗中不知过了多久，眼前突然变得明亮，“晶晶”本能地往后一坐，再猛地一弹，就箭一般射了出去。一个中年人的粗嗓门留在了它身后，一个小孩 的哭泣声也留在了它身后。“晶晶”一头扑进了无边无际的开阔与自由。这地方空气太冷太干了，它记得家乡的群山中有个美丽的湖，还有主人圆乎乎的黑脸。它越飞越高。 一早醒来，少了鸽子的叫声，他恨不得抽自己两个耳光。这次鸽子外交同样失败，虽然好容易讨得了招工师傅的欢心，但在“公社推荐”这一关仍

15、踩了地雷。 此时，老队长正喊着他的名字，说：“还没吃早饭啦？要吹哨子了。上午在丝瓜冲散粪。”“我手痛。”他右手腕一弯，好像再不能伸直了，“哎哟哟，哎哟哟，怕是骨折了”。“那，那你就去看牛吧。”他实在不愿在这个山冲与泥粪打交道了。记得六年前刚下乡时，他有多么火热的幻想呵。他是瞒着母亲转户口的，是揣着诗集偷偷地溜进下乡行列的。他渴望在瀑布下 洗澡，在山顶上放歌，他还想靠自学当一个气象专家或林业专家。是什么使他学会了手腕表演术呢？他想不太清楚。他只知道，第一次招工给人们的震动太大了。现在一个个 都走了，连山那边那位热情为自己掌管衣服钱粮的姑娘也一走就没了音讯。“晶晶”感谢那只灰鸽，要不是它，自己早被

16、老鹰撕成碎片了。灰鸽飞走了，不一会儿，带来一大群鸽子，这是个多么热闹的群体呵。咕咕咕“晶晶”听出了它们 的欢迎和安慰。它吃饱了，喝足了，但还在东张西望。这里的一切没法使它忘记“那个地方”“那个人”，它怎么能停留在这里？不，我要寻找！ 他开始了新战略，他打定主意要让他们 （ 当地领导 ） 六神不宁放他走。那天，他在公社秘书面前耍赖，不几天，秘书的话就风传下来了：“那个叫麻雀的，简直是城 里的街痞子。”今天看牛当然也不能太老实。一上山，他就一个大字躺在地上睡觉，结果收工时发现少了一头黑牛。社员们对他投射埋怨的目光。 它飞向南方。记得那天的暴风雨，真是惊心动魄，被风一次次掀倒，但它继续挣扎着向前，向

17、前。现在终于有希望了，所见的多么眼熟呀！对于“晶晶”来说，寻找成 了生命的寄托和生活的目的。晨光从大树的枝缝里筛落，蜜蜂和蝴蝶又开始了工作这里没有工作，这里有的是笑骂，扑克牌，空酒瓶以及来自父母的汇款单。“麻雀”现在已经学会了打扑克输了以后钻桌子和夹耳朵，学会了骂人这天，外号叫“瓦西里”的黑大个说：“你太懒了！今天罚你去打鸟或抓鱼。” 他没有争辩，提起气枪出发。“麻雀”转了两个山冲，并未见到鸟。忽然，有鸟叫的声音传来，就在不远处。他赶快上子弹，弓着腰潜身树下，悄悄向前方运动。嘣 糟糕，慢点，它还没走，再来一下。嘣它闪了一下，就栽了下去。打中啦！他一跃而起，跑过一个草坡，看到了苞谷地里的尸体。这

18、原来是一只鸽子。不过它太瘦了，也太脏了，全身都是泥灰。它是谁家的鸽子？射手想起了什么，上前捡起鸽子，摸摸鸟嘴边黑色的血污，身上的泥垢，大腿上化脓 的伤口，还有胸前稀疏欲脱的羽毛。突然，他眨眨眼，惊得脸色突变：它腿上有一条破烂褪色的红绸带，还系着一个眼熟的鸽哨。“晶晶！”他大叫了一声。 他捧着逐渐冷却的鸽子，带血的手指在哆嗦。 入夜了，他的思绪总离不开“晶晶”。不可想象，蓝天这么大，路途这么远，遥遥千里云和月，它居然成功地飞回来了。当他酒酣昏睡时，它却在风雨中搏击前进，喷 吐着满嘴的血腥气味向他一步步接近。像突然悟到了一种什么，他深深地吸了一口气，把上衣往肩头一搭，走向门口。“我再也不到这里来了

19、。”“麻雀，你不要太娘娘心肠吧？不就是一只鸟么？” 他默默地走了，沿着山路走向自己的家，那里有他的柴刀、锄头、扁担，还有口琴和鸽巢，以及散发出桐油香味的斗笠。（有删改）1下列对小说相关内容和艺术特色的分析鉴赏，不正确的一项是（3 分）（）A. 小说作者韩少功是一位具有知青生活体验的作家，他在文中刻画了知青“麻雀”的形象，真切地表现了那个时代留给人们心灵的创伤。B. 送走心爱的鸽子，“麻雀”依然没有实现自己的愿望，于是采取了消极怠工的办法离开了农村，“晶晶”早已被他忘记了。C. 出乎读者的意料，故事的高潮并不是历经苦难的“晶晶”找到了自己的主人，完成了自己长途跋涉的飞行理想，而是“晶晶”死在了

20、“麻雀”的枪口下。D. 主人“麻雀”和鸽子“晶晶”都在不停地追寻着自己的理想，最终“晶晶”殷红的鲜血，引起了“麻雀”灵魂的震撼。答案 B解析 从小说后面的部分可以看出“麻雀”并没有离开农村，也不是早已忘记了“晶晶”。2请简要分析“麻雀”对“晶晶”的心理变化过程。（6 分）答：答案 满怀理想时：“麻雀”爱“晶晶”，“晶晶”也爱主人。“晶晶”是他的伙伴，是他的精神寄托，是他患难与共的伴侣，他们之间达成了不需任何言语就有的默契。被招工和进城“闹腾得他周身疲惫”时： “麻雀”对“晶晶”是难舍难分而又无可奈何。 “麻雀”为了达到自己的目的， 忍痛把心爱的“晶晶”送给招工的师傅， 送到遥远 的北方去。见到

21、“晶晶”死于自己的枪口下时：理想幻灭的“麻雀”感到了沉痛，进而引起了对生活深邃的思索，“麻雀”的灵魂重获新生，他回到了乡村的怀抱。（答对一点得 2 分；第一点的关键词是“爱”，第二点的关键词是“送”，第三点的关键词是“沉痛”）3双线结构是这篇小说结构的鲜明特色，请结合作品简要分析。（6 分）答： 答案 小说采用双线结构。一条情节线索是一只取名为“晶晶”的鸽子，它被主人送给了喜欢鸽子的招工师傅，被带到了遥远的北方，但“它”从新主人手里逃出，并开始 了艰难的寻找与飞行， 最后“晶晶”死在了主人“麻雀”的枪口下。 另一条情节线索是一个外号叫“麻雀”的知青， 在“鸽子外交”同样失败后， 他沉沦了， 开

22、始消极地“反 抗”，执行所谓的“新战略”。作品最后，“晶晶”从遥远的北方飞回来，被“麻雀”一枪击毙。这两条情节线索交织穿插，相互补充，相互映衬，使作品成为了统一的整 体；这样安排避免了平铺直叙，深化了小说的主题。（意思对即可 ）二、阅读下面的文字，完成文后题目。（15 分）羊肉风波毕飞宇动静突如其来。沙宗琪推拿中心偏偏就不稳定了。开午饭了，一人一个饭盒。金大姐一边发，一边喊：“开饭了，开饭了！今天吃羊肉！” 张宗琪知道是羊肉。金大姐一进门张宗琪就闻到了一股羊肉的香，吃一次羊肉其实也不容易。原因很简单，员工的住宿和伙食都是老板全包的。老板想多挣，员工的那 张嘴就必须多担待。老板和员工是一起吃饭的

23、，控制了员工，其实也控制了老板。他们吃一回羊肉也是很不容易的啊。没有任何预兆，高唯站起来了。她把饭盒放在了桌面上，“啪”的一声。这一声重了。高唯说：“等一等。大家都不要吃。我有话要说。”她的口吻来者不善了。 张宗琪不知道发生了什么，夹着羊肉，歪过了脑袋，在那里等。高唯说：“我饭盒里的羊肉是三块。杜莉，你数一数，你是几块？” 这件事来得过于突然，杜莉一时还没有反应过来。她的饭盒已经被高唯一把抢过去了。她把杜莉的饭盒打开了，放在了桌面上。“杜莉，大夫们都看不见，你能看见。你数，你数给大伙儿听。” 杜莉的确能看得见，她看到了两个饭盒，一个是自己的，一个是高唯的。她饭盒里的羊肉多到了“惨不忍睹”的地步

24、。杜莉哪里还敢再说什么。高唯说：“你不数，是吧？我数。” 杜莉却突然开口了，说：“饭又不是我装的，关我什么事？我还没动呢。我数什么？”高唯说：“也是。不关你的事。那这件事就和你没关系了。你一边待去。” 高唯把杜莉的饭盒一直送到金大姐的面前，说：“金大姐，杜莉说了，和她没关系。饭菜都是你装的吧？你来数数。” 金大姐的额头上突然就出汗了。高唯说：“你不数，好。你不数还是我来数。”高唯真的就数了。她数得很慢，她要让每一个数字清清楚楚地落实在每一个盲人的每一只耳朵里。休息区里死一样寂静。 当高唯数到第十二的时候，人群里有了动静。那是不平的动静。那是不齿的动静。那也许还是愤怒的动静。但是，没完，高唯还在

25、数。数到第十五的时候，高唯显示出了她掌 控事态的能力。她没有说“一共有十五块”。高唯说：“就不用再数了吧？”她的适可而止给每一个当事人都留下了巨大的想象空间。“金大姐，买羊肉的钱不是你的，是推拿中心的吧？” 高唯再一次把饭盒送到杜莉的面前，说：“人做事，天在看。杜莉，请你来验证一下，看看我有没有撒谎。” 杜莉早已经是恼羞成怒。杜莉伸出胳膊，一把就把饭盒打翻了。休息区下起了雨。是米饭做的雨。是羊肉做的雨。杜莉叫嚣说：“关我什么事！” 沙复明拨弄着羊肉，作为一个老板，沙复明碗里的统计数据极不体面。现在，他关心的是张宗琪的饭盒。他认准了那是一个铺张的、宏大的数据。沙复明承认，高唯是个小人，她这样做龌

26、龊了。但是，沙复明已经无法控制自己的愤怒了。这算什么？搞什么搞？几块羊肉又算得了什么？可是，为什么有人就一直在这么做？为什么有人就一直 容许这样做？腐败呀，腐败，推拿中心腐败了。张宗琪年幼时每天都在继母的虐待中度过。继母还曾恐吓他说要在他的饭菜中下毒，对于原本就看不见摸不着的他来说，这话无疑给他的生活带来了更大的威胁。内心 的秘密是永恒的秘密。做了老板之后，张宗琪在一件小事情上死心眼了：厨师，必须由他寻找，由他考核，由他决定。没有任何商量的余地。其实呢，当初合股的时候，两个老板早就商量好了，在推拿中心，绝不录用自己的亲属。可是，弄过来弄过去，张宗琪还是把金大姐弄过来了。好在沙复明在这个问题 上

27、并没有和张宗琪纠缠，就一个厨师，也不是什么敏感的位置，又能怎么样？那就来吧。谁又能想得到，就是这么一个不那么敏感的位置，竟然闹出了如此敏感的大动静。金大姐必须走人，沙复明躺在足疗椅子上想。金大姐绝对不可以走，张宗琪躺在推拿床上这样想。（ 选自推拿 ，有删改 ）4本文的明暗两条线索分别是什么？请加以概括。 （3 分 ）答：答案 明线：高唯与杜莉、金大姐的矛盾。暗线：沙复明与张宗琪的矛盾。5 请简要分析高唯的形象特点。 （6 分）答：答案 敢于揭露不公。高唯发现众人饭盒内羊肉块数有别，便公开揭露，向不公开火。富有心计。高唯先让杜莉数羊肉块，杜莉不数，又让金大姐数，金大姐不数，于是她自己数，数到第十五的时候就不数了，给盲人大夫们留下了想象的空间。6请结合全文，探究作品结尾段的丰富意蕴。 （6 分 ）答：答案 沙复明认为金大姐必须走人，说好不招亲戚的，何况其做事不公，引起大家不满；张宗琪认为金大姐绝对不可以走，没有金大姐就没有人能保证自己的安全。两个 老板内心有了分歧，有了矛盾，老板有矛盾，沙宗琪推拿中心就不稳定了。提醒人们对待残疾人要讲求公平，给予关爱。