优质护理服务试点病区工作汇报优质护理服务试点病区汇报

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1、河南科技大学第二附属医院河南科技大学第二附属医院 20102010年年7 7月月9 9日日筛选病房筛选病房 进行试点进行试点2夯实基础夯实基础 提升服务提升服务4营造氛围营造氛围 加强领导加强领导3 1加强管理加强管理 创新体制创新体制3 3相互交流相互交流 强力推进强力推进6经验总结经验总结 提高效果提高效果8延伸服务延伸服务 提高内涵提高内涵3 5优质服务优质服务 效果初现效果初现3 7试点病房试点病房营营 造造 创创 建建 氛氛 围围人力资源人力资源硬件设施硬件设施床位44张 试点前15人试点后20人（另配置护工1人）床护比床护比 1：0.45床位32张 试点前10人试点后13人床护比床

2、护比 1：0.41床床 幔幔移动式餐桌移动式餐桌硬件设施配置硬件设施配置配药服配药服加强培训加强培训提高认识提高认识转变观念转变观念绩效考核绩效考核制度成册制度成册责任包干责任包干无陪化护理无陪化护理 无无 陪陪 化化 护护 理理 的的 优优 势：势： 使病区更安静 使医生更安心 使患者更安全 使家属更放心 对于开展无陪化护理，刚开始时，家属不理解，一个对于开展无陪化护理，刚开始时，家属不理解，一个家属曾这样说：家属曾这样说：“自己的亲人为什么不让我们自己照顾？自己的亲人为什么不让我们自己照顾？这些工作护士做了要收我们很高费用吧？可是后来我们发这些工作护士做了要收我们很高费用吧？可是后来我们发

3、现费用并没有增加，但得到的服务质量却大幅度增长！现费用并没有增加，但得到的服务质量却大幅度增长！” 护士照顾的很周到，子女也不护士照顾的很周到，子女也不用像以前一样每次都要请假来陪护，用像以前一样每次都要请假来陪护，通过几天的观察，我们对这里的服通过几天的观察，我们对这里的服务很满意，这种工作模式真好，把务很满意，这种工作模式真好，把我们做子女的解放了我们做子女的解放了,我也可以放心我也可以放心的去工作了的去工作了. 我们平时工作都比较忙，如果我们平时工作都比较忙，如果整天都守在这里，工作丢不开，请整天都守在这里，工作丢不开，请个护工不但经济上承受不了，而且个护工不但经济上承受不了，而且也不放

4、心，这下可好了，有这些护也不放心，这下可好了，有这些护士在，我们既省心又省钱！士在，我们既省心又省钱！” 开展开展“静音静音”病房病房护理人员上班时间不能接打手机护理人员上班时间不能接打手机杜绝传呼器唤液现象杜绝传呼器唤液现象上班时间工作人员不准大声喧哗上班时间工作人员不准大声喧哗 邀邀 请请 到到 的的 专专 家家 我是五官科的一个病人，我是五官科的一个病人，自从入院以来，我感到五官自从入院以来，我感到五官科是一个温暖的家，从医生科是一个温暖的家，从医生到护士、都很负责，细心，到护士、都很负责，细心，给我剪指甲、洗头、洗脚、给我剪指甲、洗头、洗脚、送开水，处处关心。还经常送开水，处处关心。还

5、经常到床旁谈心，询问病情，使到床旁谈心，询问病情，使我感受到了家的温暖，特别我感受到了家的温暖，特别是吴红护士，经常到病床前是吴红护士，经常到病床前来看望我，嘘寒问暖。我打来看望我，嘘寒问暖。我打心眼里感谢这些白衣天使，心眼里感谢这些白衣天使，祝她们万事如意，每天开心！祝她们万事如意，每天开心！ 20102010、4 4、1111 我是个老病号，不止一我是个老病号，不止一次在这里住过，以前住院都次在这里住过，以前住院都是除了打针、换液体时才能是除了打针、换液体时才能看到护士，但是现在完全不看到护士，但是现在完全不同了，护士经常来病房，给同了，护士经常来病房，给我们讲这讲那，陪我们聊天，我们讲这

6、讲那，陪我们聊天，床边的呼叫器一次都没用过。床边的呼叫器一次都没用过。 以前一住院就想马上走，以前一住院就想马上走，但现在真想多住几天！我可但现在真想多住几天！我可真舍不得离开这些闺女们真舍不得离开这些闺女们呀！呀！” 在这里啥都不在这里啥都不用操心，真是饭来用操心，真是饭来张口，衣来伸手，张口，衣来伸手，就连洗头、洗脚、就连洗头、洗脚、擦身这些连自己孩擦身这些连自己孩子都很难做到的事子都很难做到的事情护士们都做了，情护士们都做了，她们有的还不到二她们有的还不到二十岁，在家可都是十岁，在家可都是爸爸、妈妈的娇宝爸爸、妈妈的娇宝贝呢，真是难得啊！贝呢，真是难得啊！ “你们这科的护士真是你们这科的

7、护士真是负责任，有她们在，我们负责任，有她们在，我们完全可以安心回去工作完全可以安心回去工作了。了。”有的家属甚至开玩有的家属甚至开玩笑说：笑说：“看你们护理这么看你们护理这么周到，干脆明天我也来住周到，干脆明天我也来住院吧！院吧！” “自开展这项工自开展这项工作以来，护患之间的作以来，护患之间的距离明显缩短了，患距离明显缩短了，患者对我们的信任感增者对我们的信任感增加了，我们日常的工加了，我们日常的工作也好开展了！虽然作也好开展了！虽然工作苦了一些，累了工作苦了一些，累了一些，但面对患者的一些，但面对患者的信任理解，医生的肯信任理解，医生的肯定赞许，我终于体会定赞许，我终于体会到了陈竺部长所

8、说的，到了陈竺部长所说的，作为一名医务工作者作为一名医务工作者本身就是一种幸福！本身就是一种幸福！” 当我早上查房进当我早上查房进入病房时，床单元干入病房时，床单元干净整齐，我们的护士净整齐，我们的护士正俯着身体给病人擦正俯着身体给病人擦脸洗手，动作轻柔，脸洗手，动作轻柔，面露微笑。我心中顿面露微笑。我心中顿时涌起一阵暖流，仿时涌起一阵暖流，仿佛又回到了六十年代佛又回到了六十年代时那种感人的护理工时那种感人的护理工作场景作场景-这种工作这种工作模式太好了！模式太好了！ 由护士为患者进行由护士为患者进行无陪化护理，不仅能动无陪化护理，不仅能动态的观察病情，而且还态的观察病情，而且还可以随时同医生

9、交流患可以随时同医生交流患者的心理变化，既保证者的心理变化，既保证了患者的安全，又能拉了患者的安全，又能拉近医患距离，将患者对近医患距离，将患者对治疗当中存在的疑惑和治疗当中存在的疑惑和意见及时反馈给医生，意见及时反馈给医生，减少了医患矛盾，真可减少了医患矛盾，真可谓一举多得啊！谓一举多得啊！ 护士和病人接触护士和病人接触多了，工作得到了多了，工作得到了病人的认可，自身病人的认可，自身价值得到了充分体价值得到了充分体现，她们的积极主现，她们的积极主动性有了明显提高，动性有了明显提高，工作质量也就上去工作质量也就上去了，这是个良性循了，这是个良性循环过程，作为基层环过程，作为基层管理者，我的工作

10、管理者，我的工作也好做了。现在医也好做了。现在医护、护护、护患之护、护护、护患之间关系十分融洽。间关系十分融洽。 中央电视台新闻中央电视台新闻部记者采访我院临床路部记者采访我院临床路径试点病区工作时，就径试点病区工作时，就示范病区工作也进行了示范病区工作也进行了采访，他们说：采访，他们说：“在这在这里真正感受到了你们对里真正感受到了你们对患者的真诚，虽然在科患者的真诚，虽然在科大二附院没有看到高楼，大二附院没有看到高楼，但是在你们心中有一座但是在你们心中有一座高楼，那就是老百姓！高楼，那就是老百姓！”医患关系医患关系明显改善明显改善患者及患者及家属满意家属满意科主任科主任医生满意医生满意自身价

11、值自身价值有效体现有效体现得到社会得到社会普遍认可普遍认可在非试点病区积极推进在非试点病区积极推进 小儿科情况介绍小儿科情况介绍 人员没有增加、设备没有增加人员没有增加、设备没有增加 积极争创示范病区积极争创示范病区 病房走廊的墙壁病房走廊的墙壁上设立了绘画园地，上设立了绘画园地，比比看谁画得好，激比比看谁画得好，激发了孩子们的绘画热发了孩子们的绘画热情，纷纷踊跃参加，情，纷纷踊跃参加，调节了孩子们在病房调节了孩子们在病房的枯燥生活！的枯燥生活！ 病房里，为患儿铺上了蓝色的喜羊羊图案的病房里，为患儿铺上了蓝色的喜羊羊图案的床单、被罩，改变了以往白床单、白被罩给患儿床单、被罩，改变了以往白床单、

12、白被罩给患儿带来的恐惧感，使病房更家庭化！带来的恐惧感，使病房更家庭化！ 实行亲情化护理，消除实行亲情化护理，消除患儿对环境及医务人员的陌患儿对环境及医务人员的陌生感和恐惧感。生感和恐惧感。护患互动娱乐护患互动娱乐 增近情感交流增近情感交流 护士穿着粉衣粉帽，佩戴卡通袖套和花围裙，护士穿着粉衣粉帽，佩戴卡通袖套和花围裙，为患儿做晨晚间护理。为患儿做晨晚间护理。护士在为患儿护士在为患儿梳头梳头 洗脸洗脸在护士长的带领下实行床旁交接班在护士长的带领下实行床旁交接班护护士在病房做治士在病房做治疗疗 开展优质护理服务，要求全体护理人开展优质护理服务，要求全体护理人员做到员做到“患儿来时有迎声，家属配合

13、有谢患儿来时有迎声，家属配合有谢声，巡视病房有问声，工作不周有歉声，声，巡视病房有问声，工作不周有歉声，治疗护理有请声，病人出院有送声治疗护理有请声，病人出院有送声”。 热情亲切的言语，使病人倍感温暖！热情亲切的言语，使病人倍感温暖！护理品牌及文化建设护理品牌及文化建设 我院的服务理念：我院的服务理念：用心服务用心服务 创造感动创造感动 厚德载物厚德载物 创新发展创新发展 在创建过程中将在创建过程中将“无陪化无陪化”护理品牌上升到医院的文化建设护理品牌上升到医院的文化建设上。上。 各科室根据本科室疾病特点制定不同的服务理念、服务承诺，各科室根据本科室疾病特点制定不同的服务理念、服务承诺，公示上

14、墙、接受监督。公示上墙、接受监督。经验总结经验总结 提高效果提高效果 领导重视，一把手工程领导重视，一把手工程 营造创建氛围，做好全员动员营造创建氛围，做好全员动员 建立长效机制建立长效机制 注重护理文化建设注重护理文化建设 护理科研工作薄弱，跟不上护理实践，应加强护护理科研工作薄弱，跟不上护理实践，应加强护理科研工作理科研工作 护理级别费用与护理劳动不成正比护理级别费用与护理劳动不成正比1加强培训，夯加强培训，夯实基础，提高实基础，提高护理人员整体护理人员整体素质素质3不断完善绩效不断完善绩效考核与激励机考核与激励机制，调动护理制，调动护理工作人员的工工作人员的工作积极性。作积极性。2进一步

15、落实基进一步落实基础护理服务项础护理服务项目，拓宽优质目，拓宽优质护理服务内涵护理服务内涵。4进一步探讨完进一步探讨完善我院护理垂善我院护理垂直管理的方案直管理的方案体系，理论指体系，理论指导实践，实践导实践，实践丰富理论丰富理论6稳步扩大试点稳步扩大试点范围，拟于下范围，拟于下半年开展半年开展2-3个试点病区。个试点病区。5进一步探讨试进一步探讨试点病区人员的点病区人员的科学配置，深科学配置，深化无陪化护理化无陪化护理工作工作政政 府府 满满 意意社社 会会 满满 意意患患 者者 满满 意意大环内酯类抗生素邵阳医专药理教研室 周效思大环内酯类抗生素 天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，

16、麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄 部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。强；不良反应较天然品少。红霉素 erythromycin 它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。

17、4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂 吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。体内过程 红霉素不耐酸，口服需用肠溶片 体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障 主要经肝代谢、经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。抗菌作用 红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。 作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。 易产生抗药性。临床应用 1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者 2

18、.肺炎军团菌引起的肺炎 3.白喉带菌者、百日咳 4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等 5.弯曲杆菌感染不良反应 1.局部剌激局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。 2.肝损害肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。 3. 耳毒性耳毒性：4g/日易发生，用药后12周。 4.心脏毒性心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。人工半合成品的主要特点l罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，l阿奇霉素：支原体作用最强，l克拉霉素： 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎

19、支原体的作用尤其突出。 l1. 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染鼻咽喉等部位感染l2.2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、耐酸、生物利用度高、血药浓高、t t1/21/2延长延长l3.3.对儿童耐受好对儿童耐受好林可霉素林可霉素(lincomycin)和克林霉素和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。质合成。不与红霉素合用。 临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染临床

20、用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎 林可霉素类抗生素林可霉素类抗生素在骨髓腔在骨髓腔浓度高浓度高课后思考题 简述红霉素的主要不良反应与防治？ 说出半合成红霉素的作用特点？ 简述林可霉素类的主要用途与不良反应？大环内酯类抗生素邵阳医专药理教研室 周效思大环内酯类抗生素 天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄 部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延

21、长；抗菌谱更宽而作用增透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。强；不良反应较天然品少。红霉素 erythromycin 它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂 吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。体内过程 红霉素不耐酸，口服需用肠溶片 体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障 主要经肝代谢、经

22、肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。抗菌作用 红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。 作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。 易产生抗药性。临床应用 1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者 2.肺炎军团菌引起的肺炎 3.白喉带菌者、百日咳 4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等 5.弯曲杆菌感染不良反应 1.局部剌激局部剌激：胃肠道反应,较常

23、见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。 2.肝损害肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。 3. 耳毒性耳毒性：4g/日易发生，用药后12周。 4.心脏毒性心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。人工半合成品的主要特点l罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，l阿奇霉素：支原体作用最强，l克拉霉素： 对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体的作用尤其突出。 l1. 1. 用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染鼻咽喉等部位感染l2.2.耐酸、生物利用度高、血药浓

24、高、耐酸、生物利用度高、血药浓高、t t1/21/2延长延长l3.3.对儿童耐受好对儿童耐受好林可霉素林可霉素(lincomycin)和克林霉素和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。质合成。不与红霉素合用。 临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎 林可霉素类抗生素林可霉素类抗生素在骨髓腔在骨髓腔浓度高浓度高课后思考题 简述红霉素的主要不良反应与防治？ 说出半合成红霉素的作用特点？ 简述林可霉素类的主要用途与不良反应？