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1、一例重症手足口病的护理体会全科护理医学信息MEDICALINFORMATIoNNo.022011?591?一例重症手足口病的护理体会黄佩纯广东省普宁市人民医院,广东普宁515300【摘要】目的:探讨一例小儿重症手足口病的护理方法.方法:将我院自2010年6月收治的一例小儿重症患者在常规的基础上,实行整体护理方式进行护理结果:该一例小儿手足口病的护理效果良好,在治疗两周后痊愈出院,无后遗症现象.结论:护理对于小儿手足口病疗效明显,合理的护理方法预后良好.【关键词】,】,儿手足口病;护理;治疗;重症doi:10.3969/j.issn.10061959.2011.02.266文章编号:100619
2、59(2011)一020591一O1手足口病(hand,footandmouthdisease,HFMD)是一种由肠道毒引起的3.讨论出疹性急性传染病,引起该病散发及流行的两大主要病原是柯萨奇病毒A16小儿手足13病是全球性传染病,一年四季均可发病,以夏秋季多见,大(CA16)和肠道病毒7l型(EV71),该病具有感染性强,传播快的特点,多发生多数病例症状轻微,主要表现为发热和手,足,El腔等部位的皮疹或疱疹等,于5岁以下小儿,3岁以下婴儿发病率最高.f临床表现发热,以口腔黏膜,也有不发热者.目前还没有针对该病的特异性药物,临床上除了一般支持手足远端等部位出现溃疡或疱疹为特点.个别患儿可引起肺
3、水肿,心肌炎,疗法外,多数用抗病毒治疗_3J.本文采用干扰素肌注+炎琥宁静脉滴注治呼吸道感染,无菌性脑膜脑炎等并发症.目前,该病的患儿成增多的趋势,疗,结果表明,治疗组的总体有效率为93.3%(14/15)显着高于对照组66.但对该病治疗上缺乏特异性药物.我院自2008年6月对一例zbJL手足13病7%(10/15),P<0.01;且治疗组在l:Zl腔溃疡消退时间,退热时间及总病程方经过护理恢复良好,现报告如下:面显着优于对照组,P<0.01.这说明,干扰素+炎琥宁治疗zbJL手足口病1.资料与方法比单纯应用病毒唑有较好的临床疗效,值得If缶床推广.此外,小儿手足口病1.1一般资料
4、:该患儿2010年6月送至该院,诊断按照卫生部发布的只要及时,早期诊断治疗,注意筛查重症病人,及时采取对策,大多预后良手足口病预防控制指南(2008年版).年龄5岁,病程3d.临床表现为:就好,为自限性疾病,不留后遗症.诊前12d有哭闹,咳嗽,发热,流涎流涕,食欲不振,头痛等前驱症状.而心理护理根据患儿的性格特点,做好心理护理,要用温和的态度,爱护后出现口腔疼痛性水疱或溃疡,伴轻微低热.指趾间,掌跖,臀部发生散在体贴患儿,消除患儿的陌生感和恐惧感,保持情绪稳定,避免哭闹,争取配合豆粒大小水疱,肛周及膝关节皮疹等症状.治疗,早日康复.将该患儿安置在重症病房,进一步治疗和观察.皮肤护理保证患儿衣服
5、,被褥清洁,衣服要宽大,柔软,床铺平整干燥,手部皮疹多在手心,足部皮疹多在足底,少数蔓延至膝部,口腔黏膜疱尽量减少对皮肤的各种刺激.剪短指甲,必要时包裹患儿双手,防止抓破皮疹主要见于舌及两颊部,臀部皮疹多发生在肛周,骶尾部皮肤;一般无疼痛疹;物理降温时动作要轻柔,以免擦破皮疹;皮疹或疱疹已破裂者,局部皮肤及痒感,愈后不留痕迹,皮损在同一患儿不一定全出现,体温37C4O.可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂;臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁,避免有胃肠道症状者3例,主要表现为恶心,呕吐,腹泻.皮疹感染.1.2护理方法:在基础护理方法上采用整体护理的手法,对患儿的身口腔护理保持口腔清洁,加强口腔护理,每次进
6、食前后,嘱患儿用温水体,服药等密切进行护理.密切监护生命体征,如监测呼吸,心率,血压,血或生理盐水漱口,已有溃疡者,给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF口腔氧饱和度,严密观察病情变化.对发热患儿,低热予以物理降温,高热时予消毒剂喷涂,以消炎止痛和促进溃疡面愈合.以奈普生或美林(布洛芬混悬液)口服.使用保护胃粘膜的药物,食欲欠佳健康教育宣传防病知识,指导家长做好婴幼儿卫生保健,做到饭前,便或不愿进食者予以维生素C,复合维生素B,静脉补液,口腔炎喷雾剂等对症后洗手;对玩具,餐具要定期消毒;家庭室内保持空气新鲜.还要注意孩子支持治疗;有惊厥时应用鲁米那,10%水合氯醛或安定,口腔溃疡外用金霉的营养,休
7、息,提高机体抵抗力.流行期间儿童避免出入公共场所,以减少素鱼肝油,手足,臀部皮疹外用炉甘石洗剂.有神经系统症状和体征者,限感染机会.制液体入量,给予20%甘露醇降颅压,并根据病情调整给药间隔及剂量,保参考文献卑儿呈轻度脱水状态,大剂量丙种免疫球蛋白和大剂量甲基强的松龙冲l承琳,潘家.小)L-T-J口病289例临床观察及护理策略J.安徽医.学,2OH08,29(4):348349.甬朱,.H,.,.,一2王琳.潘生丁治疗小儿手足口病30例护理观察J.中国皮肤性病学2.1预后:该一例小儿手足口病的护理效果良好,在治疗一周后痊愈杂志,8,24(5:.27.一.击阮.,.一一3陈永宏,徐辉,桂金贵.注
8、射用双黄连治疗小儿手足口病临床观察J.2-2症状消失时间:治中患儿在退热时间,水疱结痂时间,皮疹消退.辜音军医薮杂志6,13(.1):一47.一时间,口腔溃疡消退时间分别为1.641.21,2.731.53,3.011.21天.腹腔镜胆囊切除术的护理陈晓华重庆市巫溪县人民医院外一科,重庆巫溪405800【摘要】LC自1987年在法国里昂由Mouret首次施行,在我国起步于1991年,以创伤小,疤痕轻,病人痛苦少,手术操作简便,术后恢复快等优点,迅速被广大医生和患者接受,成为临床上胆囊手术的金标准.但因术野隐蔽,间接操作,人工气腹等可致相关并发症.因此,充分的术前准备,熟练的操作技巧,严密的术后
9、观察,及早的发现问题,解决问题,是提高LC治愈率的关键.【关键词】腹腔镜;胆囊切除;并发症;护理.d0i:10.3969/j.issn.10061959.2011.02.267文章编号:1O061959(2011)一020591021.临床资料我科2007年8月2009年4月,共做此类手术89例,男68例,女31例,年龄最大82岁,最小18岁,平均住院天数38天.其中胆囊炎lO例,胆结石合并急慢性胆囊炎69例,胆囊息肉8例,胆囊萎缩2例.2适应症和禁忌症2.1适应证:有症状的慢性胆囊炎,有症状的胆结石,有症状及手术指征的胆囊隆起性病变,如胆囊息肉等.急性胆囊炎经过治疗症状缓解,有手术指征者.2.2禁忌证:急性胆囊炎,胆石症疑有癌变者,合并原发性胆管结石及胆道狭窄,腹腔感染及腹膜炎者,重度肝硬化并门静脉高压者,凝血机制障碍,妊娠,严重心肺功能不全及不能耐受气管插管全身麻醉者以及上腹部做过大手术,腹腔内广泛粘连都不能选择腹腔镜胆囊切除术.3.护理3.1术前护理:
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