工伤事故管理及工伤报销规定

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1、For the attention of:Source ：发至 :来源：人力资源部各部门Subject:主题：工伤事故管理及工伤费用报销规定1. 目的 PurposeClass: Work Instruction or Policy类别：工作指引或制度Number:编号：Q/HF-2706-2016Version:版本： A/0Issued Date:发布日期：2016-07-01Page:页数：第 1页，共 7页为了及时报告、统计、调查和处理员工工伤事故，积极采取预防措施，防止类似事故再次发生；明确工伤员工的费用报销流程，特制定本规定。2. 范围 Scope本制度适用于公司所有员工的工伤事故

2、处理。3. 参考资料 References中华人民任命共和国安全生产法工伤保险条例生产安全事故报告和调查处理条例浙江省生产安全事故报告和调查处理规定4. 术语及定义 Terms & Definition本制度所称工伤事故，是指员工在劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故及经工伤认定机构认定的交通事故。工伤按伤害程度可分为轻微伤、轻伤、重伤、死亡四类：轻微伤：指损失工作日为1 个工作日以下的失能伤害。轻伤：指损失工作日为1 个工作日以上（含1 个工作日）， 105 个工作日以下的失能伤害。重伤：指损失工作日为105 工作日以上（含105 个工作日），6000 个工作日以下的失能伤害。死亡：指损失

3、工作日为6000 工作日以上（含6000 工作日）的失能伤害。5. 职责和权限 Roles & Responsibilities5.1 发生工伤事故的员工所在部门负责事故报告并协助现场应急救援、事故调查取证，事故处置过程中听从人力资源部安全科安排。5.2 交通安全事故由人力资源部安全科对口处理，保卫处协助安全科应急救援，处理善后事宜。5.3人力资源部安全科负责组织成立事故调查组，事故调查组成员同意服从调配，对发生的事故进行调查Prepared By/Date:Checked By/Date:Approved By/Date:编制 / 日期 :审核 /日期：批准 /日期 :Signature B

4、y/Date:会签 /日期：Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定取证，负责向管理层提交事故调查报告。5.4 人力资源部安全科负责公司所有安全事故的综合管理，保存事故报告及调查的档案。5.5 人力资源部社保专员负责工伤员工伤残鉴定及工伤报销的申请审核。6. 管理程序 Procedure 6.1 事故报告第2页，共 7页6.1.1事故发生后，不论事故大小，事故现场人员应立即口头或书面形式上报上级管理人员和人力资源部安全科。6.1.1.1轻伤及以下事故事故所在部门管理人员应在事故发生后1 个小时内以最快方式逐级上报；并在 24 个小时内将书面 事故报告单报人力资源部。6.1.1

5、.2重伤、死亡事故事故所在部门管理人员应在事故发生后10 分钟内以最快的方式逐级上报；并在 4 个小时内将 事故报告单报人力资源部。人力资源部负责人在接到报告后，第一时间将事故通报公司行政总监和总经理，并组织公司事故调查组开展调查。公司总经理应在事故发生后1 小时内通知当地政府机关（劳动局、安全生产监督管理局、公安机关和总工会等），并配合政府事故调查组开展事故调查。6.1.2报告事故应当包括下列内容（见附件事故报告单）：事故发生部门/ 单位；事故发生的时间、地点以及事故现场情况；事故的简要经过；事故已经造成或者可能造成的伤亡人数（包括下落不明的人数）和初步估计的直接经济损失；已经采取的措施等。

6、6.1.3最先到达事故现场的公司管理人员应迅速采取有效控制或救护措施，防止事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，这些措施包括但不限于：报公司车辆调度员安排车辆或拨打120，在安全科领取绿色通道证明，救护受伤人员送往公司指定医院治疗（或直接拨打南浔人民医院急救站电话：3099120）；保护现场，如果因救人或控制事故的需要，有可能对现场造成破坏时，应事先做好标记或拍照并确保破坏程度保持在最低水平；如果事故有可能造成其他人员受伤或损失的，如火灾，通知周围人员有序撤离；了解和记录事故信息；控制事故信息的不良扩散，减少对公司的不利影响。Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定第 3 页，共

7、 7 页6.2 事故调查工伤事故，由公司人力资源部对口处理。6.2.1重大事故、较大事故、一般事故由政府部门组织事故调查组进行调查；未造成人员伤亡或伤害轻微的公司内部一般事故由公司人力资源部组织事故调查组进行调查；6.2.2人力资源部安全科负责人接到事故报告到达现场，在事故发生后的1 个小时内成立事故调查组（调查组成员不少于3 人，并至少应包括一名事故发生部门管理人员），对事故进行调查分析，并制定整改预防措施；6.2.3事故调查人员有权向发生事故的部门了解有关情况和调阅资料，任何部门和个人不得拒绝、阻碍、干涉调查组的正常工作；6.2.4事故调查组履行下列职责：查明事故发生的经过原因人员伤亡情况

8、及直接经济损失；认定事故的性质和事故责任；提出对事故责任者的处理建议；总结事故教训，提出防范和整改措施；提交事故调查报告。6.2.6事故调查报告经研讨评估通过后，事故调查人员应在报告上签字，并将报告公布；6.2.7重伤轻伤事故均在 7 个工作日内提交事故调查报告；6.2.8人力资源部安全科做好事故相关文件资料整理归档，建立事故台帐；6.2.9事故调查报告公布后，安全科根据事故防范措施制定具体实施方案，在一周内组织相关人员对实施方案进行评估， 并确定完成时间，相关部门和人员根据评估后的实施方案严格实施整改，安全科跟踪落实。6.3 事故处理与交流事故处理，必须按照“四不放过”和“依法依规、实事求是

9、、注重实效”原则处理。（“四不放过”即事故原因未查清不放过；事故责任人未受到处理不放过；广大员工未受到教育不放过；防范措施没有落实不放过），查明事故性质发生事故经过原因和经济损失情况，确定事故责任者，提出事故处理意见和防范措施。6.3.1事故调查后，应依据事故原因确定事故责任，并对事故责任方进行相应处罚：由物的不安全状态导致的事故，调查物的不安全状态形成原因，如因人为造成，对责任人处以本起事故医疗费用 20%的罚款。由人的不安全行为导致的事故，当事人负有主要责任，对责任人处以本起事故医疗费用20%的罚款。6.3.2法务部负责处理因事故涉及到法律仲裁或诉讼；6.3.3所有媒体交流一律由市场部部长

10、负责；6.3.4视需要，事故信息将由人力资源部安全科制作成培训材料供员工内部培训和交流。Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定第 4 页，共 7 页6.4 工伤费用报销按照 2011 年 1 月 1 日起施行的工伤保险条例规定，结合本公司的具体情况制定员工工伤救治期间住院津贴、护理费等报销规定。6.4.1工伤员工的医疗费用必须是用于治疗当事人本人的工伤医疗费用；6.4.2工伤报销内容和标准:6.4.2.1停工留薪期员工发生工伤事故后，需暂停工作接受工伤治疗的时间为停工留薪期（也就是工伤医疗期）。受伤员工的停工留薪期由当地政府劳动保障行政部门依据当地的停工留薪分类规定与医疗机

11、够出具的诊断证明确认；停工留薪期一般不超过12 个月，伤情严重或情况特殊，经提报当地劳动鉴定委员会鉴定确认，可以适当延长，但延长不得超过12 个月；停工留薪期满须进行伤残鉴定者，不论伤残鉴定结果有无报告，应恢复上岗工作；当确定为因工负伤后，工伤员工在工伤停工留薪期间，公司发放工资标准为其发生工伤之前12个月的月平均基本工资为标准。6.4.2.2因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，由公司人力资源部向当地劳动保障部门申请费用；6.4.2.3工伤伤残一次性伤残补助金：指由社保机构拨付给有伤残等级的工伤职工的费用，按社保机构实际拨付的金额

12、标准支付；6.4.2.4丧葬补助金、供养亲属抚恤金及一次性亡工补助金：指员工发生工亡事故，由人力资源部依照国家工伤保险条例，申请办理和领取，并支付其直系亲属的费用；6.4.2.5工伤员工住院医疗费：指工伤员工住院期间需支付的费用；6.4.2.6工伤员工实际发生的医疗费与市社保机构所能报销医疗费的差额：工伤费用超出市社保机构允许报销范围的，差额部分由公司与员工个人协商承担；6.4.2.7住院津贴：指住院期间工伤员工伙食费补助费；标准：从工伤保险基金支付，具体标准由统筹地区人民政府规定。6.4.2.8护理费：指住院期间工伤员工生活不能自理所需的护理费用，根据受伤程度原则只设日间护理与24 小时不间

13、断护理两类，费用标准按目前家政公司标准范围以内实际支出额给予报销；6.4.2.9交通费用：指工伤员工出院后在休养治疗期回医院复查产生的公交费或打的费用公司依据医院复检记录按实际支出额给予报销；6.4.3如发生工伤员工尚未缴纳工伤保险，期间因工伤产生的费用均参照以上规定由公司与员工协商处理；6.4.4员工发生工伤后，人力资源部社保专员负责处理工伤员工报销事宜；6.4.5工伤期间所产生的医疗费、住院津贴、护理费、交通费、伤残鉴定后的工伤伤残一次性伤残补助金Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定等均与员工核对确认无异议后一次性报告公司董事会批准后支付给工伤员工；6.4.6费用报销

14、要求：在报销费用时，应提供下列资料：6.4.6.1住院津贴：工伤员工或所属部门提供住院病历复印件。6.4.6.2护理费：第5页，共 7页工伤员工或所属部门提供住院病历复印件（若请家政公司护理的，需提供家政公司的原始发票，人力资源部将发票金额进行核对并记录）。6.4.6.3工伤员工住院医疗费：凭工伤员工或所属部门提供的医院住院付款通知单。6.4.6.4工伤员工实际发生的医疗费与市社保机构所能报销医疗费的差额：由人力资源部负责提供湖州市企业员工工伤（亡）费用结算审核表和公司工伤医疗费与市社保机构报销医疗费差额部分的分析记录表。6.4.6.5工伤伤残一次性伤残补助金：由人力资源部负责提供湖州市企业员

15、工工伤（亡）费用结算审核表。6.5 流程图轻伤及以下事故处理流程图职员所在车间所在部门人力资源部法务部采取急救措联系车辆施并上报或拨打 120发生工伤事故送医救治简单包扎事故报告单24小时内事故调查处理法律仲已无碍分析裁或诉讼事故调查报告Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定第 6 页，共 7 页重伤及以上事故处理流程图职员所在车间所在部门人力资源部法务部市场部保护现场发生工伤事故采取急救措施联系车辆医疗费用并汇报上级或拨打 120申请送医救治事故报告单事故调查应对媒体分析4小时内事故调查报告处理法律仲裁或诉讼7. 记录 Record序号记录编号记录名称最新版本保存期限保存

16、部门备注1R-2706-001事故报告单A/02 年人力资源部2R-2706-002事故调查报告单A/02 年人力资源部8. 修改履历 Changing Records序号修改文件名称 / 表格名称文件编号 / 表格文件版修改人批准人修订大概内容次数编号本1工伤事故管理及工Q/HF-2706-2016A/O毕正庭钱振华伤费用报销规定5771001803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387

17、 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 579036822361076053Q/HF-2706-2016工伤事故管理及工伤费用报销规定5771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 1015811525

18、0150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 10177583117408667417088100343356109 10108601437357284617088100343356110 10115220721601491617088100343355237 10102704160570270917088100343355238 10122936486142541417088100343356169 10186220440263571817088100343354928 101760654089788804第7页，共 7页