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1、医疗质量与医疗安全培训材料一、医疗质量与医疗安全二、医疗质量主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量，它不仅涵盖 诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关 系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。医疗质量定义所包括的主要内容有：诊断是否正确、及时、全面；治疗是否及时、有效、彻底；诊疗时间的长短；有无因医、护 技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；医疗 工作效率的高低；医疗技术使用的合理程度；医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；病人的满意度（医疗服务与生活服务）。所以说，医疗
2、质量是医疗技术、管理 方法及其经济效益概念的综合体现。这些要素通过组织管理有机地结合起来“服务于病人” 产生医疗效果。医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。 其核心是医疗质量。医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和 不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等
3、。二、医疗事故与医疗纠纷医疗事故是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。 而医疗纠纷通常是指医患双方对诊疗护理结果及其原因的认定 有分歧，当事人提出追究责任或经济赔偿，必须经过行政或法律的调解、裁决才可了结的事件。（一）、医疗事故发生的五大原因1、人的因素规章制度不健全，职责划分不明确，部门之间、个人之间对工作互相推诿、扯皮，造成医 疗事故。思想重视程度低，不按技术操作规程工作，违章操作是造成医疗事故的主要原因。 精神因素，如医护人员情绪过度兴奋或压抑时，都会造成注意力难以集中，自身控制失常， 导致差错和事故发生。医疗技术水平低下，经验
4、不足、技术能力差、缺乏协调能力者易发生 事故，这一点在进修、实习大夫中表现尤为突出。明知自己业务水平低，不足以处理疑难或危重病人，但为逞能好胜、炫耀个人，未向上级医师请示即擅自行动而致严重后果者，应列为责任事故。手术与检查的唯一目的是治病救人，唯一的依据是病情的需要，而不是别的什么理由。要以社会主义医德和医学原则支配自 己的行为，不能为自己练技术而滥施手术。2、机器设备因素检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中存在重大缺陷和隐患，会造成医疗事故，如我国 以前发生过的高压氧仓着火的特大事故，就是空调电火花引起的。设备超负荷、超龄运行， 没有定期校验、维修、保养，也是事故发生的温床，如有些老式生化
5、分析仪开机两小时后会 发生零点漂移，造成测试结果失真，严重者可能导致医疗事故。 设备无必要的安全保护装置， 如漏电等都可能是造成医疗事故的原因。3、物料因素包括药品、医疗器械、医疗卫生材料等。药品制剂质量性能不符合要求，卫生材料和器械品种规格不配套不合标准，消毒不完全或二次污染都会造成医疗事故，医疗物资供应不足， 品种不全有时也会威胁病人安全甚至死亡。4、环境因素噪声、粉尘、烟雾、潮湿、缺氧、照明不足、放射源、交变磁场以及高低温环境会使人体自身调节困难，出现倦困乏力，严重时会损伤身体。危重病人，新生儿及老人的反应更加强烈。 医院内昆虫、虱、嶂螂、苍蝇、老鼠等均可引起院内感染、甚至造成医疗事故。
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