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1、医务人员手卫生的标准操作规程目的： 建立医务人员手卫生标准操作规程，确保医疗安全和标准预防正确性和规范性 内容：一、概念手卫生( hand hygiene ): 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。 洗手目的： 是为了消除或杀灭手上的微生物， 切断通 过手的传播感染途径。卫生手消毒 (hand antisepsis) ：指用手消毒剂擦手的过程。手的消毒是指使用消毒剂杀灭手上沉积的致病微生物， 主要是暂住菌， 常住 菌也可被部分杀死。外科手消毒 (surgical hand antisep
2、sis) ：指用手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少常居菌的过程。美国疾病控制中心(CDC将洗手定义为：将手涂满肥皂，并对其所有表面 进行强有力的短暂的摩擦， 产生大量泡沫， 然后用流动水冲洗的过程。 洗手可分 为使用单纯的肥皂或清洁剂和用含有消毒剂的洗涤两种方法。 前者为机械去污过 程，能使皮肤脂肪乳化和微生物悬浮于表面， 再用水将其冲洗干净； 后者为化学 去污过程，能杀死或抑制微生物的生长繁殖，达到消毒灭菌的目的。二、洗手的指征在医院内非紧急情况下，医务人员在下列情况下均应认真洗手1、进入和离开病房前，在病室中由污染区进入清洁区之前2、进行深部侵入性操作前，如脑室引流，胸腔穿刺等3、护理
3、每例特殊高危病人前，如严重免疫缺陷病人和新生儿4、接触伤口，无论是切口、创口，或深部切口前后5、处理污染的物品后，如接触被血液、体液、分泌物或渗出物污染的物品6、 在护理感染病人或可能携带具特殊临床或流行病学意义的微生物(如多重耐药菌)的病人之后7、与任何病人长时间和密切接触后8、在高危病房中接触不同病人前后9、戴脱手套前后；戴脱口罩前后；穿脱隔离衣前后10、准备及分发病人食品或发药送水等。11、无菌操作前后三、正确的洗手方法（一）、洗手的条件与设备1、洗手池的设置 洗手池位置合理，每个病房内应有一个洗手池。居住数 个病人的大病房， 特别是重症监护病房内， 最好设置多个洗手池。 洗手池的位置
4、应便于使用， 而且不妨碍有效利用室内空间， 如紧靠门处， 进行侵入性操作的邻 近处。2、水龙头的开关 水龙头用肘式、脚踏式、红外线传感自动调节开关，比 较安全、卫生、方便，而且节约用水。应特别强调指出，绝对不可为了防止溅水 或使水流柔和，而将纱布缠绕或用其他材料“套管” 。3、皂液的卫生 洗手用皂液，于封闭挤压容器中使用，每次用完后容器必 须更换，经清洗消毒后再装入新的皂液， 切不未用完就加新液， 以防止细菌在溶 液中生长。4、擦手巾及手的烘干装置 一次性使用的擦手纸巾；烘干器将洗后的手吹 干，但手术室不推荐使用。（二）、洗手方法是：1、取下手上的饰物及手表，打开水龙头，弄湿双手。2、接取无菌
5、皂液。3、充分搓洗1015s，注意指夹、指缝、拇指、指关节等处，范围为双手的 手腕及腕上 10cm。4、流动水冲洗。5、用肘、脚关闭水龙头。6、六部洗手法：1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉，掌心对手背搓揉3.手指交叉，掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉指尖在掌心中搓揉6.7. 必要时增加对手腕的清洗。（三）、医务人员手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂（ alcohol-based hand rub）:指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。 消毒双手代替洗手。具体方法是：1、取适量的速干手消毒剂于掌心；2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓；3、揉搓时保证手
6、消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消 毒目的。（四八 手消毒剂的选择遵循以下原则：1、选用的手消毒剂符合国家有关规定；2、手消毒剂对医务人员皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；3、手消毒剂的包装能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播。四、外科洗手要求（一）、外科手卫生设施遵循以下原则：1、外科洗手池设置在手术间附近，大小适度，易于清洁；2、外科洗手池水龙头的数量根据手术台的数量设置，不少于手术间的数量；3、外科洗手使用皂液，或抗菌肥皂；4、盛装皂液的容器每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液弃去；5、用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具一用一灭菌或者一次性使
7、用，洗 手池每日清洁；6、外科手消毒剂符合国家有关规定，手消毒剂的出液器采用非接触式，手 消毒剂放置的位置方便医务人员使用；7、外科洗手后使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器干燥、灭菌；8、洗手区域安装钟表。（二）、外科手消毒剂的选择遵循以下原则：1、能够显著减少完整皮肤上的菌落数量；2、含有不刺激皮肤的广谱抗菌成分，能够在手术期间内连续发挥杀菌作用；3、作用快速；4、与其他物品不产生拮抗性。（三）、医务人员外科手消毒遵循以下方法：1、清洗双手、前臂及上臂下 1/3 。具体步骤是：（1）洗手之前先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；禁止佩戴假指甲、戒 指。（2）取适量的皂液刷洗双手、前臂和上臂下 1/
8、3 ，清洁双手时，清洁指甲下 的污垢；（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 ；（4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3 。2、进行外科手消毒时，将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3 ,充分揉搓26分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂 下 1/3 ，用无菌巾彻底擦干； 如果使用免洗手消毒剂 （waterless antiseptic agent ）: 指取适量消毒液于手心，双手相互揉搓直至干燥，不需外用水的 一种消毒剂。则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。（四）、摘除外科手套后清洁双手后，再进行其他操作。五、正确使用手套 当接触血液、体液、排泄物、
9、分泌物及破损的皮肤黏膜时戴手套。手套可以 防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人； 可以预防医务人员变成传染微生物 时的媒介， 即防止医务人员将从病人或环境中污染的病原在人群中传播。 预防病 人身体的病原微生物传给医务人员。预防医务人员手上的病原微生物污染环境。 在两个病人之间操作一定要更换手套；戴手套不能代替洗手。（一）手套的应用指征1. 清洁手套的应用指征：（1）接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物时。（2）接触污染物品时。2. 无菌手套的应用指征（1）医务人员进行手术等无菌操作时。（2）接触病人破损皮肤、粘膜时。（3）接触机体免疫力极度低下的病人时。（二）无菌手套戴脱方法1. 戴
10、无菌手套的方法（1）打开手套包，一手掀起口袋的开口处。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上。（3）掀起另一只袋口， 以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面， 将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。2. 脱手套的方法（1）一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下。 （2）用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘，将手套脱下。（三）注意事项1、诊疗护理不同的病人之间必须更换手套。2、操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗 手，必要时进行手消毒。3、戴手套操作中，如发现手套有破损时立即更换。4、进行侵入性操作时戴无菌手套，戴手套前后洗手。一次性无菌手套不得 重复使用。5、戴无菌手套时防止手套污染。参考文献：1 徐秀华主编 临床医院感染学 湖南科学技术出版社2 医疗机构医务人员手卫生规范（征求意见稿） 卫生部3 医疗机构隔离预防技术指南 卫生部4 居丽雯 胡必杰主编 医院感染学 复旦大学出版社
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