【word】 浅谈民族地区公共卫生管理

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1、浅谈民族地区公共卫生管理内蒙古农业大学(社会科学版)Jourr0fImIvliaALd砌Univemty(SocialScience磷60n)2007年第3期(第9卷总第33期)No.32007(Vo1.9SumNo,33)浅谈民族地区公共卫生管理乌云高娃(内蒙古大学公共管理学院,内蒙古呼和浩特010021)摘要:民族地区卫生事业是民族地区公共事业的重要组成部分,加强民族地区公共卫生管理不仅是整个民族地区卫生事业发展的重要内容,同时也是促进民族地区经济发展,维护社会稳定的有机组成部分,它直接关系到民族地区广大人民群众的身体健康和生命安全,关系到民族地区社会稳定和经济发展的大局.本文首先阐述了民

2、族地区公共卫生管理中存在的问题,并在此基础上提出了加强和完善民族地区公共卫生管理的对策.关键词:民族地区;公共卫生;管理中图分类号:D633.2文献标识码:A文章编号:1009-4458(2007)O3一O064一O2一,民族地区公共卫生管理中存在的问题经过多年努力,我国民族地区卫生事业的面貌发生了深刻变化.卫生事业的发展不仅为提高广大人民群众健康水平做出了贡献,也为民族地区经济的持续增长和社会全面进步发挥了重要作用.但是,如果用”以人为本”和科学发展观来重新审视,我国民唉地区卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,农村牧区卫生事业的发展严重滞后于城市卫生事业的发展,农村牧区卫生医疗服务体系

3、不适应农牧民健康需求的矛后还相当突出,这样整个民族地区卫生事业面临着严峻的挑战.概括起来,主要有以下兀.个方面的问题.1.对公共卫生重要性认识不足公共卫生工作是社会公益事业,医疗卫生保健服务是公民必需的特殊公共产品.由于基本医疗卫生消费的非竞争性和非排他性,公民基本医疗卫生保缝服务的供给应由各级政府负责.但是,在民族地区,由于一些政府的领导对应承担的责任的认识不够,在对民族地区公共卫生投入的决策上出现偏颇,将应由政府承担的医疗卫生费用成本分摊给了其公民,致使民族地区公共卫生费用全部或部分纳人公民统筹费中,从而加重了公民的负担,阻滞了民唉地区公共卫生事业的发展.加之,受民族地区落后的经济文化生活

4、水平的影响,政府对公共卫生事业域卫生规划的相关指导意见制定了符合本地区区域卫生规划,在政策上使卫生资源配置倾向了农村牧区,但在实施过程中很难真正到位,最终还是无法改变民族地g-t牧区卫生医疗费用极度缺乏的现状,绝大部分农牧民仍然没有任何社会医疗保障,完全被拒绝在卫生保健网外.3.公共卫生体系不健全我国民族地区的卫生医疗服务体系虽然有了很大发展,但与人民群众的健康需求相比,还有很大差距.民族地区医疗服务体系不适应群众的健康需求,看病难,看病贵的问题突出.这主要表现在以下两方面.首先,医疗卫生管理体制与卫生管理需求不适应.医疗卫生是个由多个体系组成的有机整体,应该是由医疗卫生服务体系,基本医疗保障

5、体系,药品,医用器材供销和监管体系,医药费用价格管理体系,财政经费保障体系,卫生监督管理体系等组成的有机整体.目前,在我国民族地区这些体系分别由不同部门管理,难以形成合力.民族地区卫生行政管理部门的主要职能是管理医疗卫生眼务体系,而医疗卫生资源又分别隶属于各级政府,部门,行业和企业,这样在很大程度上削弱了卫生行政管理部门对卫生机构的有效的检查,指导和监督,导致了民族地区卫生秩序混乱.虽然国务院一直强调加强区域卫生规划,要求地方政府按照经济发展水平和人民健康需求,统筹各地卫生资源,规划建设卫生医疗体系,但是,在我们民族地区这项工作一直做得不好.有的规划难以制订,有的制订了规划也难以落实.这种状况

6、直接影响了民族地区卫生事业的发展和人民群众健康水*收稿日期:2OO7一O518作者简介:乌云高娃(1979一),女,内蒙古赤峰市人,内蒙古农业大学人文社会科学学院,助教,内蒙古大学公共管理学院研究生,研究方向:行政管理.乌云高娃浅谈民族地区公共卫生管理社会平的提高.其次,民族地区公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制任务艰巨.我国公共卫生工作的基本方针是坚持以预防为主,预防,控制疾病的发生是公共卫生工作的首要任务.而我国民族地区公共卫生体系不健全,缺乏一系列的完善的,健全的公共卫生预防陶和体系,包括突发公共卫生事件指挥中心,指挥体系,应急处理系统,信息报告系统,监测和预警系统等.这对于经济发展水

7、平都较差的民族地区来说,如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延,有限的卫生资源将难以有效应对复杂的局面.4.公共卫生法制不健全改革开放以来,随着我国民族地区医疗卫生事业的长足发展,卫生体制改革不断深化,各民族地区都根据国家相关的卫生行政法规,制定了相应的适合本地区的各种卫生行政法规,并不断完善了卫生法律制度,基本上做到了卫生工作有法可依,为保障民族地区公民的健康和卫生事业的发展提供了有效的法律保障.但是通过2003年抗击非典斗争,我们也清楚地看到,当前我们的卫生法律制度还不够完善,加强卫生法制建设方面还有大量的工作要做.因此,我们民族地区卫生法制建设工作同样面临着一个崭新的发展阶段和严峻的挑战.5.

8、公共卫生事业人才和技术缺乏由于受到民族地区落后的生产力发展水平的限制,民族地区在公共卫生这块的投入受到了极大的限制,导致民族地区公共卫生事业严重短缺人才和技术.尤其是适应公共卫生工作的特殊专业人才严重短缺.适应公共卫生工作的特殊专业人才有待于加快培养和引进,卫生人员整体素质有待于进一步提高.二,健全和完善民族地区公共卫生管理的对策上述问题的存在,主要是我们对民旃地区公共卫生的重要性认识不足,没有把力1I强民族地区公共卫生事业作为卫生行政管理部门的基本职能和主要任务,卫生部门的工作思路和观念不符合社会主义市场经济体制的发展要求,改革力度不大,创新意识不够,政府职能错位和缺位等原因导致的.所以,我

9、们要想改变民族地区公共卫生管理事业的面貌,必须要转变观念,深刻理解现代公共卫生管理的内涵,充分认识全面加快公共卫生建设的重要性,增强责任感和紧迫感,真正把为公民提供基本公共卫生产品作为政府义不容辞的责任.1.加大对民族地区公共卫生事业投入力度首先,民族地区的各级领导要转变观念,提高认识,切实重视公共卫生的建设与管理.各级领导要树立”以人为本”的思想,重视公共卫生对人民健康,经济发展和社会进步的积极作用,使公共卫生的建设与管理成为政府义不容辞的责任.其次,要加大对民族地区公共卫生事业的投入力度.民族地区各级政府要认真贯彻落实民族区域自治法的第三十三条规定.即,?民族自治地方的E级人民政府应当帮助

10、民族自治地方发展医疗卫生事业,如,上级政府要加大对少数民族地区的财政转移支付力度,解决少数区财政对卫生事业投入严重不足问题;要采取措施筹措资金,加大对民族自治地方公共卫生体系建设,地方病防治的投入和技术支持力度,预防控制传染病,地方病和其他严重危害当地群众的疾病;加快建立新型农村合作医疗制度和医疗救助制度.力强县,乡,村医疗卫生机构及设施建设,改善医疗卫生服务条件;培养医疗卫生技术人员,定期安排省内优秀医疗卫生人员支援民族自治地方的卫生工作,选派民族自治地方卫生工作者到发达地区卫生机构和医学院校培训;保护,扶持和发展少数民族医药.完善公共卫生体系,提高公共卫生保障水平首先,进一步推进民族地区卫

11、生管理体制改革,倒I颐卫生管理体系.民族地区卫生管理体制改革要本着”精简,统一,效能”的原则,健全机构,明确职能,理顺关系,完善法规,建立科学,统一,透明,高效的卫生行政管理体制和运行机制,强化基层卫生防疫体系,提高卫生行政管理机构依法行政的能力和水平,促进民族地区卫生管理工作全面发展.其次,继续加强民族地区公共卫生三网童设.各民族地区各级卫生行政部门要按照国家的统要求,按照既定目标,全面完成疾病预防控制体系建设任务,逐步完善和健全自治区,市,县三级疾病预防控制体系.再次,健全民族地区突发公共卫生事件应急机制.进一步完善民族地区各级卫生行政部门和医疗卫生单位应急预案,健全应急处置机制,工作规范

12、和技术方案;完善传染病网络直报工作,构建运转高效,反应陕速,渠道畅通的公共卫生信息网;开展卫生应急策略与技术研究,加强专家库和卫生应急队伍建设,开展培训和演练,优化物资准备和应急装备,完善预测预警指挥决策系统,探索建立规范,科学,有序,高效的应急救援模式;广泛开展卫生应急教育,密切多部门合作,加强联防联控.&完善公共卫生法律体系,加强监督执法民族地区公共卫生事业的持续,健康与稳定发展,首先要求卫生法律的不断完善和严格实施,要求卫生立法与执法水平的不断提高.首先,加快公民健康保障法等卫生基本法的制定.我们要加紧制定中共中央,国务院出台的相关法律的实施办法,加快各种部门规章的制定和修订工作

13、,最终使疾病控制有章可循,依法实施.其次,深化卫生监督体制改革,加强卫生监督体系建设.要认真贯彻落实卫生部颁布的关于卫生监督体系建设的若干规定,进步深化民族地区卫生盆督体制改革,合理划分各级监督机构职责,落实责任,逐步建立起分工合理,权责明晰,各司其职的卫生综合执法监督体制,规范卫生执法监督工作.依法监督检查医疗卫生机构执业范围,传染病防治措施的落实,卫生技术人员的执业活动,依法督查卫生监督机构和人员执法行为,维护公共卫生秩序和医疗服务秩序.同时,加强执法监督,使公共卫生管理工作做到”依法行政”.最后,大力开展卫生法制宣传教育和突发公共卫生事件有关法律法规的宣传培训工作,提高全民的卫生法制意识

14、.4.加快推进民族地区新型农村合作医疗制度建设,提高农村牧区卫生服务能力民族地区新型农村合作医疗制度是未来民族地区农村牧区基本医疗保障制度的雏形.我国近几年进行的试点情况表明,这项制度对于缓解农牧民医疗的经济负担,提高农牧民医疗服务水平发挥了重要作用.各民族地区农村牧区卫生工作要要按照党的十六届三中,四中,五中全会,中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定和国务院2OO6年将试点县(市,区)扩大到40左右的要求,认真总结试点经验,完善规范(转第68页)65内蒙古农业大学(社会科学版)2007年第3期(第9卷总第33期)益格局发生了巨大变化,利益群体出现分化重组,阶层间,行业间,地区间的利

15、益差距逐渐扩大.社会利益差距扩大,分配不公已经成为影响我国社会稳定和发展的重大问题.因此,建立健全利益调节机制,调整各利益集团之间的利益关系(如工农关系,城乡关系,社会各阶层关系等),调整,缩小人们之间的利益差距,对于我国经济社会的协调发展具有重要意义.建立健全利益调节机制,要充分发挥市场在资源配置和社会利益调节中的作用,充分利用市场机制为不同的利益主体创造公平的竞争环境,调整利益分配格局,减少不同利益群体之间的不公平感.同时完善劳动力市场,为劳动者获取社会利益创造有利条件.建立睦全利益调节制,要发挥国家,政府的调控作用.国家,政府是调整社会利益格局的主体.国家通过制定法律及相关制度,政平的程

16、度,促进社会的稳定和发展.建立利益补偿初制的主要内容是确立一套与社会主义市场经济相适应的社会保障制度.当前我国社会保障制度主要包含三个方面的内容:一是社会保险制度,如养老保险制度,失业保险制度等.二是社会救济制度,对老弱病残等提供基本生活保障.三是社会福利制度.建立和完善社会保障制度有利于增进人的平等,维护社会公正,缓解利益矛盾,保持社会稳定,实现社会和谐.建立健全利益补偿机制并不意味着利益补偿是无条件,无限度的.利益补偿要与社会经济发展相一致,与国家按劳分配的政策相适应.如果补偿过度,就会产生新的社会不公平,可能重蹈平均主义的覆辙,削弱社会发展的动力.社会主义制度下的个人利益和集团利益,局部

17、利益和整体利益,当前利益和长远利益是统一的.社会利益的调整涉及方方面面,因此,要以维护最广大人民群众的根本利益为出发点,以社会的稳定和发展为导向,高度重视和维护人民群众最现实,最关心,最直接的利益,综合考虑各方面的利益,按照效率优先,兼颐公平的原则调节各种利益关系,最大限度地实现经济发展和社会公平的统一.社会利益协调机制的构建是全方位的,多渠道的,只有将各种利益协调手段综合运用,统筹兼顾,才能协调社会利益,促进社会和谐发展.总之,随着多元化的利益组织的发展,利益集团崛起时代的到来,政府的责任就是要保持超越性与公正性,创造和疏通多种合法的表达渠道,了解不同利益集团的利益诉求,协调利益关系.反之,

18、如果政府只偏向个别利益集团,就会导致社会资源分配的严重不公,危及社会的稳定和发展.口参考文献:1王伟光利益M北京:人民出版社,2001.2孙立平.博弈断裂社会的利益冲突与和谐M北京:社会科学文献出版社,2006.3李君如.建立健全利益协调机制,构建和谐社会N报刊文摘,2006-1013.4马国川.保持趄地陛与公正性多元化利益群体考验N/OL.人民网,2O060217.(接第65页)管理办法,探索稳定的筹资筹措机制,制订科学的补偿方案,加快新型农村合作医疗制度试点.同时,要按照分级负责,实用,有效的厉.贝4,加强试点旗县(市,区)合作医疗相关人员的培训工作,加快信息化建设,加强合作医疗管理和监督

19、能力建设,充分发挥合作医疗制度对民族地区农村牧区社会事业发展的促进作用.5.加强民族地区医疗卫生设备和专业技术人才的建设在卫生项目投资,医疗仪器配备和人才培养等方面对少数民族地区实行政策倾斜,不断改善少数民族地区医疗卫生条件,加强医疗卫生技术人员的培训,提高疾病预防和医疗水平.必须增加智力投资,加强基础教育,发展壮大以本地区少数民族和汉族为主体的卫生队伍,提高现有卫生人员的技术水平,同时采取积极步骤吸引外地卫生技术人员到民族地区工作.此外,还要办好民族地区的医学院校,保证医学院校有足够数量的学生来源.总之,民族地区公共卫生建设只有明确政府的责任,重视民族地区公共卫生事业管理,建立完善的民族地区

20、公共卫生体系,健全民唉地区公共卫生管理制度和监督体系,加强民族地区医疗68卫生设备和专业技术人才的建设,才能保障公民享有健康的权利,才能促进民族地区社会经济的协调发展,才能迎接新形式下对公共卫生体系提出的严峻的挑战.口参考文献:1李利宏.对农村基层公共卫生管理的反思及对策口.中共山西省委党校,2O04(3).2李新文.西北地区乡(镇)卫生院的现状及改革D.卫生经济研究,2005(2).3阳天明.论我国加强公共卫生建设的公正意义Dl医学与社会,2005(7).4马安宁.关于当前卫生事业发展问题的思考Dl中国卫生经济,2005(4).5褚文君,姚耿东.中国公共卫生管理事业存在的问题及对策D.上海预防医学杂志,2OO5(7).6胡哈力,方俊岚,陈沧滨,关世延,张猛加强公共卫生服务体系建设提高公共卫生服务水平Dl中国初级卫生保健,2OO402).7朱忠华.树立和落实科学发甓明推进公共卫生事业全面,协调,可持续发展D.公共卫生与预防医学,2o04(5).8宋晓红,李俊霞.建立西部少数民族地区公共卫生体系的思考和对策D.中国公共卫生管理,o5(2).