妇产科问诊思路方法
上传人:仙***
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妇产科问诊模拟思路一、 采集现病史 获得整体病情 包括:主诉和现病史主干:医:您怎么不舒服的,请把整个过程详细地跟我讲一下。 患:。分支(补充主干中的症状和体征及鉴别意义): 医:.不舒服的同时,有没有? 或 具体怎么样(如痛的部位类型程度等)? (注意:分支要按照时间先后顺序来问。)二、月经史 可能在先前有涉及,但要注意补全 内容:初潮、经期时长/周期、末次月经时间、周期规律?、量?、色?、血块?、痛经?。 医:那您平时月经怎么样? 患:。 (然后再进行完整补充。)三、既往史 七大类 传染病史、“高血压、糖尿病”、心肺肝肾脑及内分泌、外伤手术输血史、过敏、毒物射线接触史、预防接种。 医:具体情况我已经清楚,那您之前身体状况怎么样?有无(七大类)?四、个人史 五项目 生住文业嗜出生地、居住地、文化程度、工作、特殊嗜好?五、婚育史 结婚年龄、xxxx、丈夫情况?六、家族史 父母兄弟姐妹、遗传疾病?2013/12/10 22:35
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