最新修改助理医师真题

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1、助理医师考题总数 306题第一章 绪论 7 题第二章 生长发育 29题第三章 儿童保健 4 题第四章 营养和营养障碍性疾病 32题第五章 新生儿与新生儿疾病 30题第六章 遗传性疾病 16题第七章 免疫与风湿性疾病 11题第八章 感染性疾病 9 题第九章 结核病 14题第十章 消化系统疾病 20题第十一章 呼吸系统疾病 26题第十二章 循环系统疾病 27题第十三章 泌尿系统疾病 28题第十四章 造血系统疾病 33题第十五章 神经系统疾病 10题第十六章 内分泌疾病 10题临床助理医师儿科资格考试真题解析（宋剑英）第十篇 儿科学第一章绪论1.小儿生命死亡率最高的时期是(2008)A.围生期B.婴

2、儿期C.幼儿期D.高龄前期E.高龄期1.答案：A (2008)【考点精要】围生期概念【解析】新生儿期是指从出生断脐至28天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周为高。所以新生儿保健重点时间是出生后的一周内。围生期一般指胎龄28周至出生后7天。围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第22页）2.幼儿期年龄的划分应是(2003)A.从出生到1岁B.1岁到2岁C.1岁到3岁D.2岁到3岁E.2岁到4岁2.答案：C (2003)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前为新生儿期。按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内

3、，由于此期在生长发育和疾病方面有非常明显的特殊性，且发病率、死亡率高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期；婴儿期则是指出生后到1周岁：幼儿期指1周岁至满3周岁之前的一段时间。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）3.我国围生期是指(2004)A.妊娠第28周到出生后第1月 B.妊娠第28周到出生后第2周 C.妊娠第28周到出生后第3周D.妊娠第28周到出生后第2月 E.妊娠第28周到出生后第1周3.答案：E (2004)【考点精要】围生期概念【解析】我国围生期是指胎鹷28周至出生后7天，此期实际上是介于儿科学与妇产科学之间的边缘学科。出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高

4、低是衡量一个国家产科和新生儿科质量的重要标准。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第1页）4.小儿体格发育的两个高峰期是(2006)A.青春期、学龄期B.青春期、学龄前期C.青春期、幼儿期D.青春期、学婴儿期E.青春期、新生儿期4.答案：D (2006)【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】即在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，性激素等因素的影响，此期儿童的体格生长发育再次加速，是第二个高峰。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）5.新生儿保健的重点时间是(2005)A.生后3小时内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内E.生后1月内5.答

5、案：D （2005）【考点精要】新生儿期保健【解析】生后1周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中2/3是新生儿，1周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后1周内新生儿的保健是重中之重。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第23页）6.围产期国内普遍采用的定义是指A.胎龄满27周（体重1000g）至出生后足7天B.胎龄满27周（体重1500g）至出生后足7天C.胎龄满28周（体重1000g）至出生后足7天D.胎龄满28周（体重1500g）至出生后足8天E.胎龄满30周（体重2000g）至出生后足8天6.答案：D (2005)【考点精要】围生期概

6、念【解析】关于围产期的标准尚未统一，常用的有三种：1.围产期：指从妊娠满28周至出生后7天之内的一段时间。 2.围产期：指从妊娠满20周至出生后28天之内的一段时间。3.围产期：指从妊娠满28周至出生后28天之内的一段时间。目前我国产科多以围生期为标准。一般是指怀孕满28周(胎儿体重达到或超过1l60克，因为孕28周时胎儿体重约1000克)至产后7整天的这段时期。围产期非常重要，因为在此期间孕妇可能会出现多种症状影响孕妇和胎儿的健康成长。西方发达国家则把怀孕20周到产后7天称为围产期(也是世界卫生组织规定中的一种)，因为这些国家可以用先进的科学方法将孕20周的胎儿养活。而孕20周以前终止的妊娠

7、称为流产。经过多年观察，养活孕20周至28周之间出生的小儿需要大量人力、物力、财力，并且存活后的小儿有很多发生智力低下或瘫痪疾病。因此，鉴于我国的现有条件，未采用这个标准。参考第3题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第1页）7.新生儿期是指从出生断脐至足(2001)A.7天B.14天 C.28天 D.30天 E.60天7.答案：C（2001）【考点精要】小儿年龄阶段划分【解析】参考第2题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）第二章生长发育1.小儿前囟闭合过早可见于(2008)A.维生素D缺乏性佝偻病B.蛋白质能量营养不良C.先天性甲状腺功能减低症D.头小畸形E.脑积水1.答

8、案：D （2008）【考点精要】颅骨的发育【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙,一般在生后2-3个月随头围增大而略增大,6个月后则逐渐骨化而变小,1218个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起、表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后6-8周闭合。颅骨骨缝一般于生后34个月闭合。考点提示：前囟和后囟闭合时间及临床意义为重要考点（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）2.冬季出生婴儿，1月内应给予维生素D预防量是(1999)A.每天400IU B.每天800I

9、U C.每天1200IU D.每天1500IU E.每天2000IU2.答案：A （1999）【考点精要】佝偻病的预防【解析】维生素D有预防佝偻病的作用，足月儿生后2周开始补充维生素D每天400IU/日，至2岁（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）1.新生儿生出后46个月时，体重每月增加(2007)A.100200gB.300400gC.500600g D.700800gE.9001000g3.答案：C （2007）【考点精要】体重的增长【解析】小儿出生后前3个月每月增长700800g,46个时为500600g/月，后半年（712月）平均每月增加300400g。1岁时体重约为出生时

10、的3倍（10 kg），是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加2.53.5kg；2岁到青春前期体重增长减慢，年增长值约为2kg。当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和液体量，可用公式估计体重：年龄（岁）28。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）4.关于小儿运动发育的一般规律，错误的是(2000，2003)A.由上到下B.由远到近C.有粗到细D.有低级到高级E.有简单到复杂4.答案：B(2000，2003)【考点精要】生长发育规律【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由不协调到协调。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再

11、会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动（近到远）；从全掌抓握到手指拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉失误，认识事物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。由简单到复杂的规律是小儿认知发育的规律，不是运动发育的规律。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）5.正确的测量头围得方法(2001)A.将软尺绕头部一周测量最大周长B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周E.以上均可5.答案：D（2001）【考点精要】体格生长指标头围测量【解析】头围是指

12、经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周的长度。头围反映颅骨和脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故选D。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第10页） 6.正常新生儿出生后第一年中身高增长约(2001)A.50cm B.35 cm C.30 cm D.27cm E.25cm6.答案：E（2001）【考点精要】体格生长指标身高【解析】正常新生儿生后身长平均约50cm，1岁内增长最快，第一年中身高增长约25cm，其中上半年增长15cm，平均每月2.5cm，下半年增长10cm，每月约1.5cm（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）7.小儿前囟闭合最迟的年龄是（2008）A.10个

13、月B.18个月C.24个月D.30个月E.36个月7.答案：B（2008）【考点精.要】骨骼的发育囟门【解析】前囟门一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后逐渐骨化而变小，1到1岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于、克丁病和脑积水；颅内压增高时前囟可不同程度的紧张、饱满或隆起，常见于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于脱水或极度消瘦患儿。后囟门一般于生后6-8周闭合。颅逢一般于生后3-4个月闭合。故选B。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）8.小儿乳牙共有(2001)A.14枚B.18枚C.20枚D.28枚E.32枚8.答案：C（2001）【考点精要】骨骼发育牙齿【

14、解析】小儿乳牙68个月开始萌出，12个月后未萌出者为异常，22.5岁出齐共20个。恒牙14岁换齐，共28个，18岁后出现第三磨牙（智齿），出齐则为32个（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）9.体格发育最快的时期是(2002)A.新生儿时期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期9.答案：B（2002）【考点精要】体格发育高峰【解析】体格发育最快的时期是婴儿期。身长的增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有两个相应的生长高峰。出生时身高平均50cm，1岁时身高75cm，体重约10kg。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）10、反映小儿骨骼发育的重要指标是(2002)A

15、、体重B、头围C、身长D、胸围E、运动功能10.答案：C（2002）【考点精要】体格生长骨骼【解析】体重是反映小儿近期营养状况的指标，头围反映颅骨与脑的发育，身长是反映小儿骨骼发育的重要指标，正常新生儿出生时平均身长约50cm.，1岁时身高75cm。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）11.婴儿期每天热量及水需要约是(2002)A.460kJ/，150ml/B.430kJ/，150ml/C.400kJ/，150ml/D.380kJ/，150ml/E.360kJ/，150ml/11.答案：B（2002）【考点精要】奶量摄入的估计【解析】婴儿的能量需要为100cal/(kg.d)418

16、.4kJ/(.d)，总液体量（水需要量）达到150ml/（kg.d）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）（1213题共用备选答案）A.500ml B.550ml(12题答案)C.600mlD.650ml（13题答案） E.720ml12.5kg婴儿人工喂养每天越需8%糖牛奶(2002,2003,2004)12.答案：B(2002,2003,2004)【考点精要】人工喂养奶量计算方法【解析】婴儿每日每公斤体重需要热量为460KJ(110kcal)而110kcal恰好等于8%糖牛奶110ml，所以5kg体重婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶为5kg110kcal=550ml。如果6公斤

17、体重婴儿按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶则为6kg110ml=660ml。注意：本考点几乎每年都考，简单记忆方法为5公斤550ml,6公斤660ml,以此类推.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）13.6.5kg的婴儿中度脱水，累积损失量最多补(2002，2003)13.答案：D(2002，2003)【考点精要】液体疗法脱水【解析】中度脱水累积损失量为50-100ml/kg，6.5kg婴儿累计损失量最多补6.5100=650ml.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第39页）14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中(2004)A.蛋白质含量高B.含钙多C.含

18、乳白蛋白多D.含饱和脂肪酸多E.含甲型乳糖高14.答案：C(2004)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】母乳喂养的优点1)蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；2）钙磷比例适宜，利于钙的吸收；3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；5）糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。6）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第52页）15.5个月婴儿，体重6kg，按计算人工喂养时每日需含糖8%的牛奶约（2002）A.500mlB.550ml C.600ml D.

19、660ml E.770ml15.答案：D(2002)【考点精要】人工喂养奶量计算方法【解析】参考第12题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）16.关于小儿生长发育的规律，错误的是(2007)A.生长发育有一定的规律B.各系统发育速度不平衡C.生长发育是量先增加后有质的变化D.小儿体格的发育婴儿期最快E.体格发育没有绝对的正常值16.答案：C（2007）【考点精要】生长发育规律 【解析】小儿生长发育遵循一定的规律，是连续不断进行的，有时快些，有时慢些，有婴儿期和青春期两个发育高峰。身体各部位发育没有绝对的正常值，各个系统发育的速度是不一致的。总体规律表现为：生长发育是连续的、有阶段

20、的过程；各系统气管发育速度不平衡；存在个体差异；生长发育一般规律为：由上到下、.由粗到细、由近到远、由低级到高级、.由简单到复杂。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）17.2-12岁小儿平均身长(cm)推算公式 A.年龄（岁）7+70 B.年龄（岁）5+70C.年龄（岁）7+75 D.年龄（岁）7+80 E.年龄（岁）9+8017.答案：C【考点精要】体格发育身高【解析】本题答案参在争议。根据人卫7版本科教材儿科学答案则为C。对于此类答案争议性考题，本书存在多处，考生不要轻易否定答案错误，本书答案原则以7版教材为主（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第9页）18正常小儿后囟闭合

21、的时间一般于生后(2007)A.3-5周B.6-8周C.9-11周D.12-14周E.15-18周18.答案：B（2007）【考点精要】骨骼发育囟门【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，一般在生后23个月随头围增大而略增大，6个月后则逐渐骨化儿变小，1218个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后68周闭合。颅骨骨缝一般于生后34个月闭合。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第14页）19.母乳喂养的优点不包括(2005)A

22、.三大物质比例适宜 B.含很高的抗感染物质C.钙磷的含量比例适宜（2：1）D.维生素D的含量高E.含不饱和脂肪酸的脂肪多19.答案：D(2005)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】参考第14题。母乳微量元素含量乳锌、铜、碘较多，铁元素含量与牛乳相同，但吸收率高于牛乳5倍。人乳中维生素D含量较低，母乳喂养婴儿应补充维生素D，并鼓励尽早室外活动。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第53页）考点：母乳含不饱和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收20.一般母乳喂养最迟断奶的年龄是(2005)A.9个月左右 B.10个月左右C.11个月左右D.12个月左右E.18个月左右20.答案：E(2005)【考点

23、精要】婴儿喂养方法断奶时机【解析】一般12个月左右断奶，母乳量仍多者最迟可推迟到1824个月（1.52岁）。但切忌骤然断奶。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿科学第58页）21.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是(2005)A.1：2 B.1：3 C.1：4 D.1：5 E.1：821.答案：C(2005)【考点精要】人工喂养配奶方法【解析】全脂奶粉按重量1：8或按容积1：4加开水冲调成乳汁，使其成分与鲜牛奶相似。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿科学第58页）22.4岁小儿每日每公斤所需总热量是(1999)A.400kJ(100kcal)B.460 kJ(110kca

24、l) C.500 kJ(120kcal) D.540 kJ(130kcal)E.580 kJ(140kcal) 22.答案：A(1999)【考点精要】人工喂养奶量摄入的估计【解析】婴儿每日每公斤所需要总热量为418.4kJ(100kcal)，以后每3岁递减42kJ（10kcal）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第56页）23.含8%糖的牛奶100ml约供能量(2005)A.80 kcal B.100 kcalC.110 kcalD.kcal E.kcal23.答案：B(2005)【考点精要】人工喂养热量计算方法【解析】参考12题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）24.

25、关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是(2007)A.由低级到高级B.由上到下C.由远到近D.由粗到细E.由简单到复杂24.答案：C(2007)【考点精要】生长发育规律【解析】参考第4题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第7页）考点提示：近年助理考题大量从早年执业考题移植过来25.小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是(2001)A.90ml B.110ml C.140ml D.150ml E.160ml25.答案：D(2001)【考点精要】儿童营养基础水的需要量【解析】儿童对水的需要量与能量摄入、食物种类、肾功能成熟度、年龄等因素有关。婴儿期新陈代谢旺盛，水的需要量

26、相对较多，为150ml/kg.d，以后每3岁减少约25ml。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第51页）26.正常足月儿的出生体重是(2001)A.1000克B.1500克C.2000 D.2500 E.300026.答案：D(2001)【考点精要】【解析】正常足月儿指37周胎龄(GA)42的新生儿,体重通常2500g,正常新生儿平均体重为3000g（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第88页）27.智力发展的关键期在A2岁前B3岁前C5岁前D6岁前E7岁前27.答案：E 【考点精要】小儿各年龄段特点【解析】学龄前期（3-7岁）小儿与外界接触机会增加，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可

27、塑性强，知识面能够得以扩大，智力发展较快，所以此期为智力发展的关键期，故选E.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）28胚胎期指的是受孕后的（2002）A6周以内B8周以内C10周以内D12周以内E15周以内28.答案：B （2002）【考点精要】小儿各年龄段特点【解析】胚胎期分几个阶段：受精后2周称胚卵期，2周到8周称为胚胎期，2个月到分娩为胎儿期。故选B.（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第3页）29.小儿语言发育三个阶段的顺序是A发音、理解、表达B理解、表达、发音 C表达、理解、发音D听觉、发音、理解E模仿、表达、理解答案：A 【考点精要】语言的发育 【解析】语言发育要经

28、过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6月龄时能听懂自己的名字；12月龄时能说简单的单词，18月龄时能用1520个字，24月龄时能指出简单的人、物名和图片，3岁时能认许多物品名，并能说由23个字组成的短句；4岁能讲述简单的故事情节。故选A。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第16页）第三章儿童保健1.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的(2001)A.接种前无需作“OT”实验B.皮下注射效果可靠C.初种年龄为出生后2天到1个月D.儿童在7岁、12岁各复种一次E.接种后均可产生免疫力1.答案：D(2001)【考点精要】计划免疫【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为0、1

29、、6月共三次；卡介苗初种年龄为出生后2天到2个月，7岁、12岁各复种一次。2个月小儿接种前需作“OT”试验，1:2000阴性才能接种，采用皮内注射。（参考人民卫生出版社本科教材第4版儿科学第30页）2.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是(2001)A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上B.卡介苗23个月C.麻疹疫苗45个月D.百日破68个月E.乙型脑炎疫苗910个月2.答案：A(2001)【考点精要】计划免疫【解析】婴儿期计划免疫，初种时间为脊髓灰质炎疫苗2个月以上，卡介苗为出生后23天至2个月，麻疹疫苗8个月以上，百日破3个月以上。乙型脑炎疫苗不属于计划免疫范畴（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第

30、24页）（3-4题共用备选答案）A.出生时、1个月、3个月B.出生时、一个月、6个月C.2个月、3个月、4个月D.3个月、4个月、5个月E.4个月、5个月、6个月3.1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为(2007)3.答案：B(2007)【考点精要】计划免疫【解析】儿童免疫乙肝疫苗接种时间为0、1、6月共三次。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第24页）考点提示：儿童预防接种时间和接种疫苗是每年必考内容4.1岁内婴儿百日破三联针接种时间为(2007)4.答案：D(2007)【考点精要】计划免疫【解析】1岁内婴儿百日破三联针接种时间分别为3、4、5月，1.52岁、6岁复种两次。（参考人民卫生出版社

31、本科教材第7版儿科学第24页）第四章营养和营养障碍疾病1.母乳喂养的优点应除外(2008)A.含乳白蛋白多B.糖类以乙型乳糖为主C.含饱和和脂肪酸较多D.钙、磷比例适宜E.含消化酶较多1.答案：C(2008)【考点精要】母乳喂养的优点【解析】母乳喂养的优点（1）蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育；（2）钙磷比例适宜，利于钙的吸收；（3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化；（4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收；（5）糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。（6）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参考人民卫生出版社本科教材第

32、7版儿科学第52页）2.佝偻病活动早期的主要表现是(2000)A.烦哭、夜惊、汗多B.烦哭、夜惊、方头C.多汗、枕秃、蛙状腹D.夜惊、手镯、鸡胸E.夜惊、多汗、方头2.答案：A(2000)【考点精要】佝偻病早期的临床表现【解析】佝偻病活动早期多见于3个月发病，非特异性神经精神兴奋症状如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现，多汗刺激皮肤而摇头擦枕可形成枕秃。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或增高，血清25-（OH）D3可降低，PTH升高。B.C.D.E选项均有骨骼改变，故选A。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）3.维生素D缺乏性佝偻病活动期的

33、主要表现为(2000)A.全身肌肉松弛B.语言发育迟缓C.骨骼系统的改变D.夜惊、多汗、烦躁E.突然惊厥或喉痉挛3.答案：C(2000)【考点精要】偻病活动期的主要表现骨骼改变【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。6月儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；78月时表现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走的患儿会有严重膝内翻“O”形腿或膝外翻“X”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障

34、碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）4、男婴，5个月，人工喂养，未添加辅食，3天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐3次，每次持续约2分钟，症状缓解后活泼如常，为确诊最有价值的化验检查是(2000)A、脑电图B、腹部B型超声C、心电图D、血钾、钠、氯、血糖测定E、血钙、磷、碱性磷酸酶测定4.答案：E(2000)【考点精要】【解析】患儿突发无热惊厥，且抽搐频繁，缓解后活泼如常而无神经系统体征，是维生素D缺乏性手足搐搦症的典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或离子钙低于1.0mmol(

35、4mg/dl)即可诊断。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）5.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是(2002)A.神经、精神症状B.全身肌肉松弛C.腕踝畸形D.方头E.颅骨软化5.答案：A(2002)【考点精要】佝偻病早期的临床表现【解析】见第2题（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）6.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是(2002)A.背部B.胸部C.腹部D.臀部E.面颊部6.答案：C(2002)【考点精要】蛋白质-热能营养不良临床表现【解析】皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第

36、73页）7.9个月小儿，咳嗽3天，3小时前突然惊厥1次，查体：体温38，神志清，咽充血，心，肺异常，无脑膜刺激征，白细胞6.5109/L，血清钙1.60mmol/L,最可能是(2002)A.低血糖B.维生素D缺乏性手足搐搦症C.上感伴高热惊厥D.化脓性脑膜炎E.中毒性脑病7.答案：B(2002)【考点精要】手足搐搦症临床诊断【解析】无脑膜刺激征，可排除D、E。体温38，可排除C，无进食不足或腹泻史，可排除A，而血清钙1.60mmmol/L低于正常1.75mmol1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)。故选B（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）8.8个月婴儿，患维生素D缺

37、乏性佝偻病的最常见的骨骼该变(2003,2005)A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.肋骨串珠E.“O”形腿8.答案：B(2003,2005)【考点精要】佝偻病激期的临床特点【解析】参考第3题。8个月佝偻病患儿最常见的骨骼改变：36月常见颅骨软化，89月常见方颅。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页）9.能反映近期营养状况的灵敏指标是(2003)A.身高B.体重C.头围D.胸围E.牙齿9.答案：B（2003）【考点精要】蛋白质热能营养不良的临床特点【解析】诊断营养不良的基本测量指标为体重和身高。体重是反映近期营养状况最灵敏指标，体重不增是营养不良的早期表现；身高是反映小儿骨骼发育的重

38、要指标。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）10.男婴，11个月，因发热2天入院。查体T39，体重减轻15%，面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（），腹壁皮下脂肪0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是(2003)A.中度脱水B.活动性佝偻病C.营养不良D.酸中毒E.轮状病毒肠炎10.答案：C（2003）【考点精要】营养不良临床鉴别诊断【解析】营养不良的临床特征为体重下降。腹部皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻15%-25%，腹部皮下脂肪0.80.4cm为度营养不良；体重减少10%以上即为重度脱水，也无腹泻泻症，故可排除脱水和轮状病毒肠炎；

39、无骨骼改变可排除活动性佝偻病；无腹状可排除无呼吸深快症状可排除酸中毒。故选C。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）11.中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为(2003,2004)A.40kcal/kg.d B.60kcal/kg.d C.80kcal/kg.d D.100kcal/kg.d E.120kcal/kg.d11.答案：A(2003,2004)【考点精要】营养不良治疗调整饮食 【解析】轻度营养不良可从每日250300kJ/kg(60-80kcal/kg)开始，中、重度可参考原来的饮食情况，从每日165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)开始，逐步少量增

40、加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按实际体重计算热能需要。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）12.营养不良患儿最易并发缺乏(2004)A.维生素A B.维生素B1 C.维生素B12 D.维生素CE.维生素D12.答案：A（2004）【考点精要】营养不良并发症【解析】蛋白质-热能营养不良并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。各种维生素缺乏：最常见者为维生素A、D，但营养不良时维生素D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状才突出。感染:由于非特异性及特异性免疫功能均

41、底下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）注意：营养不良可引起各种维生素缺乏，常见者为维生素A缺乏，有时也有维生素B、C、D的缺乏。（见本科教材第4版儿科学第66页） 13.1岁内小儿每日水的需要量是(2001)A.170ml/kg B.150ml/kgC.120ml/kg D.100ml/kg E.80ml/kg13.答案：B（

42、2001）【考点精要】儿童能量代谢-水的需要量【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每公斤体重150毫升，以后每3岁减少约25ml/kg.d。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第51页）14.维生素D缺乏性手足抽搐症的隐性体征是(2004,2007）A.巴彬斯基证B.布鲁辛基症C.陶瑟症D.克尼格征E.踝阵挛14.答案：C(2004,2007）【考点精要】手足搐搦症的隐性体征【解析】手足搐搦症的隐性体征：惊厥不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征：面神经症：以指尖或叩诊捶轻扣颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；腓反射：以叩诊捶击膝下外侧腓骨小头处的

43、腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；陶瑟征（Trousseau征）；以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛为阳性。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）（15-16题备选答案）A.体重低于正常均值5%-10% B.体重低于正常均值10%-15% C.体重低于正常均值15%-25%D.体重低于正常均值25%-40%(15题答案)E.体重低于正常均值40%以上（16题答案）15.（中）度营养不良(2004)15.答案：D(2004)【考点精要】营养不良诊断【解析】体重低于正常均值15%-25%为度营养不良（轻度）；低于正常均值25%-40%为度营养不良

44、（中度），低于正常均值40%以上为度营养不良（重度）（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）16.（重）度营养不良(2004)16.答案：E（2004）【考点精要】营养不良诊断【解析】参考第15题。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）（17-18题共用备选答案）A.低钾血症B.低钙血症C.低血糖症D.低氯血症E.低镁血症17.久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为(2002)（属消化系统疾病考题）17.答案：B（2002）【考点精要】腹泻病的临床特点【解析】患儿脱水酸中毒时离子钙增多、血液浓缩等原因，而不出现低血钙。脱水、酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而

45、出现手足搐搦和惊厥。极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第251页）18.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为(2002) （属消化系统疾病考题）18.答案：A（2002）【考点精要】腹泻病的临床特点【解析】患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而钾的排出减少，酸中毒时钾离子从细胞内向细胞内转移等原因，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会出现低钾症状；输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾，酸中毒纠正等因素，而致血钾迅速下降，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱等低钾症状。

46、（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第251页）19.3-6个月的婴儿维生素D缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是(2001)A.颅骨软化B.方头C.肋膈沟D.“O”形腿 E.肋骨串珠19.答案：A（2001）【考点精要】佝偻病活动期的主要表现骨骼改变【解析】佝偻病活动期甲状旁腺素（PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。6月儿维生素D缺乏性佝偻病以颅骨改变为主：颅骨软化呈“乒乓颅”；78月时表现为“方颅”、严重时呈鞍状或十字形颅、肋骨串珠、手、足镯；1岁左右可有“鸡胸”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。开始站立与行走的患儿会有严重膝内翻“O”形腿或膝外翻“X

47、”形腿。患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第67页） 20.1个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是(2005)A.母亲摄入富含钙、磷的食物，并多晒太阳B.母亲摄入富含维生素D的食物C.婴儿每日补充维生素D400IU D.婴儿每日补维生素D1万IU E.婴儿每日肌注维生素D330万IU20.答案：C（2005）【考点精要】佝偻病的预防措施【解析】预防佝偻病主要通过晒太阳，口腹维生素D等。因冬季出生，日光照射时间短，最好的办法为自出生2周后补充维生素D，一般每

48、日生理需要为400-800IU。注意：本题关键点为冬季出生的婴儿预防佝偻病的措施，选项A是预防小儿佝偻病孕母分娩前应采取的措施（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第69页）21.女，9个月。体重6.5kg.母乳喂养，量少，未加辅食体检：神志清，精神可，稍苍白腹腔部皮下脂肪0.6cm，肌肉稍松驰。可能诊断是(2001)A正常儿B.度营养不良。C.度营养不良D度营养不良E佝偻病21.答案：B（2001）【考点精要】营养不良诊断【解析】根据营养不良分度规定：本患儿体重低于正常体重15%-25%,皮下脂肪厚度0.8-0.4cm。属于度营养不良。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）（2

49、2-23题共用题干）男婴，3个月。生长发育良好，体重为5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养22每日所需水分是(2001)A.800mlB.750mlC.660mlD.550mlE.450ml22.答案：B（2001）【考点精要】小儿水的需要量【解析】婴儿每天所需水分为150ml/kg，即1505=750ml（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第51页）23该婴儿每天需8%糖牛奶量及另需补充的水分为8%糖牛奶（ml）另补水分（ml）(2001)A.400 200B.450 150C.550 200D.650 250E.750 30023.答案：C（2001）【考点精要】奶量摄入的

50、估计【解析】婴儿每天所需要能量为110kcal/kg，8%的糖牛奶100ml提供的100kcal热量，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1105=550ml，每天所需水分为150ml/kg，即1505=750ml。750-550=200ml水。注意：奶粉涉及配方考点每年必考，务必牢固掌握。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第57页）（2426题共用题干）女婴，3岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高86cm，体重9kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。24此患儿目前最可能的主要诊断应是(199

51、9)A营养性缺铁性贫血B先天性甲状腺功能减低症C营养不良D婴幼儿腹泻E心功能不全24.答案：C（1999）【考点精要】营养不良临床特点【解析】根据营养不良分度规定，本患儿正常体重应为32+8=14kg，低于正常体重的35%另外，皮下脂肪厚度0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于度营养不良。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）25假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是(1999)A感染B营养性贫血C重度脱水伴休克D低钙血症引起的喉痉挛E自发性低血糖25.答案：E（1999）【考点精要】营养不良常见并发症【解析】营养不良患儿

52、糖原储备不足，易并发自发性低血糖，患儿可突然表现为：面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，但一般无抽搐。此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停、为低血糖的典型表现。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）26该情况下，除立即给氧外，首先应采取的紧急抢救措施为(1999，2002)A给予呼吸兴奋剂B输液纠正脱水C立即测血糖，静注高渗葡萄糖D立即测血钙，补充钙剂E立即给强心剂治疗26.答案：C（1999，2002）【考点精要】低血糖的紧急处理【解析】缺什么补什么是营养缺乏性疾病的治疗原则。一旦确定低血糖后，首要处理措施为滴注高渗葡萄糖，使血糖上升。（参考人民卫生出版社本科

53、教材第7版儿科学第74页）（2728题共用备选答案）A.440ml（27题答案）B.550mlC.660mlD.75mlE.850ml274kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶（2008）27.答案：A（2008）【考点精要】奶量摄入的估计【解析】100ml全牛奶67kcal，8%糖牛奶100ml供能约100kcal。婴儿每天所需要能量为110kcal/kg，即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1104=440ml。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）286kg婴儿人工喂养每天约需8%糖牛奶28.答案：C【考点精要】奶量摄入的估计【解析】参考第27题。即该婴儿每天需8%糖牛奶量为1106=

54、660ml。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第74页）29营养性维生素D缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠标准是A多汗、烦躁、夜惊B方头、肋骨串珠等骨骼畸形C钙磷乘积30D骨骺端临时钙化带消失E血清25-（OH）D3水平降低29.答案：E【考点精要】佝偻病早期的诊断【解析】血清25-（OH）D3水平降低和血清1，25-（OH）D3水平在佝偻病初期就已经明显降低，所以是营养性维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的最可靠指标；多汗、烦躁、夜惊等神经兴奋性增高的表现是佝偻病初期无特异性临床表现；方头、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端临时钙化带消失则是激期的临床表现。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第68

55、页）30营养不良小儿皮下脂肪逐渐减少，脂肪最后消失的部位是（2007）A腹部B躯干C臀部D四肢E面颊部30.答案：E（2007）【考点精要】营养不良的临床特点【解析】营养不良最先出现的症状时体重不增，继之体重逐渐下降，患儿注意表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第73页）31有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述，不正确的是（2001）A.因缺乏维生素D所致B.神经肌肉兴奋性增高C.出现惊厥时，血钙离子低于1.25mmol/L(5mg/dl)D.甲状旁腺反应迟钝E.血磷基本正常31.答案：C（2001）【考点

56、精要】手足搐搦症病因和发病机制【解析】维生素D缺乏性手足抽搦症由于维生素D缺乏，血钙下降儿甲状旁腺反应迟钝，不能代偿性增加分泌甲状旁腺素，血磷正常而血钙继续降低，但总血钙低于1.75mmol/L(7mg/dl)1.88mmol/L(7.5mg/dl)，或者血钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第70页）32患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作45次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予(2001)A.止惊剂+钙剂B.止惊剂+

57、脱水剂C.止惊剂+抗生素D.止惊剂+维生素DE.以上都不是32.答案：A（2001）【考点精要】低钙惊厥的急救处理【解析】该患儿生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足抽搦征，治疗上先急救处理，可用水合氯醛或地西泮迅速控制症状，同时尽快补充钙剂，用10%葡萄糖酸钙静脉注射或滴注。不可皮下或肌注钙剂，以免造成局部坏死。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第71页）第五章 新生儿及新生儿疾病1新生儿硬肿症的主要临床表现是(1999，2006）A呕吐和腹泻B皮肤凉硬、体温不升C皮肤大理石斑纹D皮肤坏死形成坏疽E

58、体温波动在1以上1.答案：B（1999，2006）【考点精要】新生儿硬肿症皮肤表现特点【解析】新生儿硬肿症的主要临床表现是低体温（35：轻症为3035，重症30）和皮肤硬肿，早产儿多见，多于生后一周内发病。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第131页）2新生儿每日生成胆红素约(2004，2005)A2.5mg/kgB3.8mg/kgC4.5mg/kgD6.5mg/kgE8.8mg/kg2.答案：E（2004，2005）【考点精要】新生儿胆红素代谢特点【解析】新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的2倍。故新生儿每日生成胆红素明显高于成人（约8.8mg/kg，成人为3.8m

59、g/kg）。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第115页）3关于新生儿败血症，错误的是(2002，2004)A临床表现不典型B可出现黄疸C可伴肝脾肿大D易并发肺炎E均有高热3.答案：E（2002，2004）【考点精要】新生儿败血症临床特点【解析】新生儿败血症早期症状、体征常不典型，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状（“四不”）。出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎时应高度怀疑败血症。体弱及重度营养不良的败血症患儿不一定都发生高热，故答案选E。（参考人民卫生出版社本科教材第7版儿科学第123页）4新生儿缺氧性脑病的病因是(2000，2002)A窒息B低血糖C