急诊科培训试题A卷及答案

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1、11 月住院医师考试（ A 卷）科室： 姓名： 得分： 一、选择题（单选：共35 道题，每题 2 分，共 70 分）1 . 抢救经呼吸道吸入的急性中毒，首要采取的措施是（ ）A.清除尚未吸收的毒物；B.排出已吸收的毒物；C.使用解毒剂；D.对症治疗 ;E 立即脱离现场及急救2 .女，35岁。误服有机磷农药50ml,立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（）A. 彻底洗胃 ; B. 早期应用解磷定; C. 早期应用阿托品D. 解磷定与阿托品合用; E. 静脉注射西地兰3. 女性， 20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大汗，呼吸有蒜臭味。脉搏 110 次分，瞳孔针尖大小。最可能的诊断是（ ）A

2、.有机磷中毒；B .安眠药中毒；C.酮症酸中毒；D.肝性脑病；E. 一氧化碳中毒4. 有机磷中毒中，属烟碱样症状的是（ ）A.恶心、呕吐腹痛；B.多汗、流涎、流泪、流涕；C.肌纤维颤动、 肌肉强直性痉挛；D.心跳减慢和瞳孔缩小；E.咳嗽、气促、肺水肿 5.女性，22岁，就诊前40分钟口服敌百虫400ml,该患者洗胃不宜 用（ ）A.清水;B. 1: 5000高镒酸钾；C. 0. 9%氯化钠溶液D 5葡萄糖液; E 2 碳酸氢钠溶液6. 阿托品治疗有机磷杀虫药中毒时，无法缓解的临床表现是( )A.呼吸困难出.肌束震颤；C.流涎;D.腹痛；E .多汗7. 男， 50 岁，昏倒在浴室中，被人发现送来

3、急诊，体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是( )A.脑出血；B.心肌梗死；C. 一氧化碳中毒D.低血糖昏迷；E.糖尿病酮症酸中毒8. 男性， 15 岁，冬季一天清晨，同学发现其人事不省，室内煤炉取暖，门窗紧闭。送来急诊时体检：面色潮红、口唇呈樱桃红色。该患者最可能是( )A.急性巴比妥中毒；B.急性一氧化碳中毒；C.急性有机磷中毒D.低血糖昏迷E.脑血管意外9. 男， 60 岁，在家中浴室洗澡， 2 小时后发现已昏迷，呼吸不规则，有间歇性暂停，室内烧煤球炉取暖，门窗紧闭。本例现场急救的首要措施是立即( )A.吸人高浓度氧；B.使呼吸道通畅；C. 口对口人工呼吸；D.搬离现场E.给予呼

4、吸兴奋剂10. 为了及时治疗急性中毒，下列哪项可作为中毒诊断的主要依据( )A. 毒物接触史 ;B. 临床表现 ;C. 毒物分析 ;D. 毒物接触史和毒物分析E. 毒物接触史和临床表现11. 急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的 ( )A 腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者B 腹内脏器破裂或穿孔急性水肿性胰腺炎C 急性机械性完全性肠梗阻E 嵌顿疝12. 单纯空腔器官梗阻的腹痛特点 ( )A 持续性腹痛B 阵发性腹痛C 持续性痛阵发性加重D 持续性痛伴腹泻 E 阵发性痛伴发热13. 哪项不是炎症性急腹症的特点 ( )A 腹痛由轻转重B 持续性腹痛C 病变部位有固定压痛D 腹膜刺激征局

5、限于病变局部 E 腹膜炎范围不随病变加重而扩展14. 对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的 ( )A 严密观察B 禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂C 禁用泻药和灌肠D 流食E 抗炎治疗15. 诊断性腹腔穿刺不应用于( )A 小儿及老年人B 精神状态不正常者C 昏迷病人D 诊断已明确的病人E 诊断不明确的病人16. 男性，30岁，上腹隐痛， 与饮食有关已 4年， 此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检: 面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15X10的9次方/L ,中性80%为明确诊断首先应( )A 腹部立位平片 B 紧急钡餐透视C 腹腔穿刺D 急查血淀粉酶E 紧急静

6、脉胆道造影17. 女性， 30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为 ( )A 阑尾炎穿孔， 弥漫性腹膜炎B 宫外孕破裂C 溃疡病穿孔D 绞窄性肠梗阻E 急性出血性胰腺炎18. 女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0X10白勺9次方 /L。尿镜检：红细胞(+),白细胞06/HP个，应诊为()A 慢性阑尾炎急性发作B 右侧输尿管结石C 右侧输卵管炎D 单纯性不完全性肠梗阻E 麦克尔憩室炎19. 男性，35岁，右下腹痛2周，伴有发热，右下腹扪及5

7、cm 4cmi中块, 压痛明显，查白细胞6.0 X 10的9次方/L ,中性85%截石位直肠指诊: 右前方有触痛，应考虑其诊断为 ( )A 盆腔脓肿 B 局限性肠炎C 恶性淋巴瘤D 回盲部结核E 阑尾周围脓肿20. 男性患儿3 岁，上腹部汽车撞伤2 小时入院，腹腔诊断性穿刺( - ) 。诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀，腹部扪诊时哭闹，腹肌紧张，肠鸣音消失，应考虑( )A 胃破裂，弥漫性腹膜炎B 腹壁挫伤C 肝破裂D 脾破裂 E 胰腺损伤21. 女性，46岁，因上腹剧痛，休克12小时入院。巩膜轻度黄染，高度 腹 胀 ， 肠 鸣 音 消 失 ， 血 糖 8.3mmol/L ， 血 钙 6.

8、5mg%，CO2CP20.1mmol/L血淀粉酶126温氏单位。心电图：T波倒置，STS下降，应诊断为 ( )A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化脓性胆管炎C 胃穿孔弥漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水肿性胰腺为E 急性坏死性胰腺炎22.10岁男孩，右下腹持续性痛阵发性加剧4天，发热，呕吐5次，为胃内容物，2天未排大便，仍排气。查: 体温 38.8 ，脉搏100次/ 分，腹稍胀，未见肠形，右下腹扪及5cmx 4cm0中块，边界不清有压痛，肌紧张和反跳痛，肠鸣音减少，直肠指诊阴性。白细胞18X 10白勺9次方/L ，中性80%，应诊断为( )A 肠套叠 B 肠结核 C 蛔虫团肠梗阻D 阑尾周

9、围脓肿 E 盲肠癌23. 患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查: 急性病容，血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WB&J 10白9次方/L,分叶60%。该患者可能的诊断是( )A 急性机械性肠梗阻B 急性胃肠炎C 急性胰腺炎D 急性肠系膜上动脉栓塞E 肠扭转24. 患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查: 急性病容，血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊

10、音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为9.0 X 10白9次方/L ,分叶 60%。该患者便常规可能的改变是( )A 完全正常B 含有未消化食物及脂滴C 含有血红细胞D 有大量白细胞E 含有大量脓细胞25. 患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查: 急性病容，血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC为9.0 X 10白9次方/L ,分叶 60%。为明确诊断，需进行下列那项检查( )A肝胆胰脾彩超B胸腹部X线摄片C肠系膜上动脉造影D 血尿淀粉酶

11、测定E 心电图检查26. 患者，男，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心，呕吐，无寒战，发热3小时入院，查: 急性病容，血压110/80mmHg全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次/分，无气过水声。血常规 WBC9.0 X 10的9次方/L ,分叶 60%。该患应采取哪种治疗方法( )A 抗炎治疗B 镇痛解痉C 观察疗法D 短期(2小时)观察，如不缓解剖腹探查E 立即剖腹探查27. 男性，42岁，突发性中上腹持续性疼痛，阵发性加剧3小时，并向右肩背部放射，频繁呕吐，吐出胃液及少量胆汁。查体：腹软，肠鸣音活跃。心电图示：房颤，白细胞：17X 10

12、9/L。最应做何检查以助于诊断 ( ) 。A .血常规 B .尿常规 C . BD .诊断性腹腔穿刺E .立卧位腹部X线平片28. 男性，10岁，突发性中上腹疼痛1小时，伴呕吐。查体：腹软，中上腹有轻度深压痛，无肌紧张及反跳痛，拟诊为 （ ）。A 胆石症B 胃溃疡穿孔C 急性胃肠炎D 胆道蛔虫症 E 急性肠梗阻29. 男性，66岁，中上腹疼痛6小时，伴畏寒、高热2小时，以往曾行胆囊切除术。查体：T： 39、 6 ，腹软，剑突下及右上腹均有压痛，有轻度肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛阳性，白细胞：13、9X109/L中性粒89%，拟诊为（ ） 。A 急性消化道溃疡穿孔 B 急性坏疽性阑尾炎 C 急性绞

13、窄性肠梗阴D 急性梗阻性化脓性胆管炎E 急性出血性坏死性胰腺炎30. 女性，55岁，右上腹隐痛半年，加重3在，既往有慢性腹泻史。查体：39、6C,肝肿大，触痛明显。白细胞：19X109/L,中性粒90%核素肝扫描示肝右叶有一58mr 66mm:小占位性病变。拟诊为（）。A.原发性肝癌 B .慢性胆囊炎结石急性发作C .细菌性肝脓肿D.急性化脓性胆管炎E .急性胆管炎，伴肝内脓肿形成31. 女性，54岁，因上腹部剧痛，休克2小时入院。查体：巩膜轻度黄染，重度腹胀，肠鸣音消失，移动性浊音（士），血糖11mmol/L,血 钙1、4mmol/L, CO2吉合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位

14、，心电 图示：T波倒置，S暇下降。拟诊为（）。A 急性水肿性胰腺炎B 心肌梗死，心源性休克 C 急性坏死性胰腺炎D 胃穿孔伴弥漫性腹膜炎，感染性休克E 急性梗阻性化脓性胆管32. 男性， 32岁，饭后2小时出现腹痛，并进行性加重，向双侧腰部放射，伴恶心、呕吐。查体：神志清，T： 38、 2血压 10/5kpa ，脉搏100次/ 分，律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外( )A 巩膜轻度黄染B 出现病理性反射C 季肋部皮肤出现灰紫斑，脐周皮肤青紫 D 上腹部明显压痛，肌紧张及反跳痛E.偶可出现手足抽33. 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中，下列哪项是错误的 ( )A 腹肌紧张B

15、 呕吐 C 早期出现休克症状D 发热 E 肠鸣音消失34. 男，28岁，高热，咳嗽，右上腹持续性疼痛两天，无恶心呕吐，体温：39、 2 , 巩膜无黄染，右下胸可闻及少量湿罗音，腹软，右上腹有轻压痛，无肌紧张，未扪及包块，肠鸣音正常，白细胞：15、 9X109/L,中性：80%其腹痛原因可能是由于()A 胆石症B 急性胆囊炎C 十二指肠溃疡穿孔D 右肾结石E 右下肺炎35. 女，27岁，右下腹阵发性剧痛半天，无恶心呕吐。腹软，右下腹麦氏点轻压痛，肠鸣音正常，白细胞， 0、9X 109/L中性：70%尿：红细胞(+) ，诊断最大可能性( )A 右侧输卵管炎B 宫外孕C 右侧输尿管结石D 节段性E

16、急性阑尾炎二、判断题（每题 2 分， 5 题，共 10 分）1、百草枯中毒依据常规实验室检查就可以确诊。（）2、窒息性气体的主要致病环节是引起机体缺氧.（）3、铅中毒以贫血、铅绞疼、铅麻痹为特症。（）4、亚硝酸盐中毒以青紫样紫绀为特点。（）5、吗啡中毒以瞳孔扩大、大汗和瞻妄为特症。（）三、简答题： （每题 10 分； 2 题，共 20 分）1、急性中毒？2、毒物排出途径？A卷答案：一，选择题： 1-10 ： E A A C E B C B D E11-20： D B E D D A C B E A21-30： E D D C C D B D D E31-35:C B C E C二，判断题： 1-5 ：错误，正确，正确，正确，错误三，简答题 ：1 、急性中毒？答：短时间内吸收大量毒物所致，起病急骤，症状严重，病情变化迅速，不及时治疗常危及生命2、毒物排出途径？答： 大多数毒物由肾排出； 一部分经呼吸道排出； 经粪便从消化道排出；经皮肤排出；乳汁排出