建筑工程竣工验收备案资料范例——已填写)

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1、GD3015 工程竣工验收报告（建筑工程）工 程 名 称：xx综合商住小区C区C3C4栋 验 收 日 期： 建设单位(盖章)：xx房地产开发有限公司 广 东 省 建 设 厅 制一、工程概况工程名称xx综合商住小区C区xx栋工程地点建筑面积xx工程造价xx万元结构类型框架剪力墙层数地上： xx 层地下： 1 层施工许可证号xx监理许可证号开工日期xx验收日期监督单位xx建筑工程质量监督站监督编号xx建设单位xx房地产开发有限公司资质证号粤（惠）房开证字第xx号勘察单位xx地质工程勘察院xx设计单位xx建设计研究院有限公司xx总包单位xx建工集团有限公司xx承建单位（土建）xx建工集团有限公司xx

2、承建单位（设备安装）xx建工集团有限公司xx承建单位（装修）xx建工集团有限公司xx监理单位xx工程监理有限公司xx施工图审查单位xx建设工程技术咨询有限公司xx二、工程竣工验收实施情况（一）验收组织建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干个专业组。1 验收组组长副组长组员2 专业组专业组组长组员建筑工程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质保资料（二）验收程序1 建设单位主持验收会议。2 建设、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建设各个环节执行法律、法规和工程建设强制性标准情况。3 审阅建设、勘察、设计、施工、监理

3、单位的工程档案资料。4 验收组实地查验工程质量。5 专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。三、工程质量评定分部工程名称验收意见质量控制资料核查安全和主要功能核查及抽查结果观感质量验收地基与基础工程合格，同意验收共 项经审查 项符合要求经核定符合 项规范要求共核查 项符合要求 项共抽查 项符合要求 项经返工处理 项符合要求共 项符合要求 项不符合要求 项主体结构工程合格，同意验收建筑装饰装修工程合格，同意验收建筑屋面工程合格，同意验收建筑给水、排水及采暖工程合格，同意验收建筑电气工程合格，同意验收智能建筑工程通风与空调工程电梯工程合格，同意验收四、验收人员签名：姓名工作单位职称职

4、务单位(子单位)工程质量竣工验收记录10 GD3014工程名称xx综合商住小区C区xx栋结构类型框架剪力墙层数/建筑面积xx层xx施工单位xx建工集团有限公司技术负责人xx开工日期2010.12项目经理xx项目技术负责人xx竣工日期序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查符合标准及设计要求 分部。符合要求2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项。符合要求3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。符合要求4观感质量验收共核查 项，符合要求 项，不符合要求 项。符合要求5综合验收结

5、论符合设计及施工质量验收规范要求同意验收参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位 (公章)单位(项目)负责人:年 月 日 (公章)总监理工程师: 年 月 日 (公章)单位负责人: 年 月 日 (公章)单位(项目)负责人: 年 月 日五、工程验收结论竣工验收结论：本工程已完成房屋建筑工程设计文件和合同约定的各项内容；有完整、齐全的技术档案和施工管理资料；有工程使用的主要材料、建筑构配件和设备的进场试验报告；有勘察、设计、施工、监理等单位签署的质量合格文件；有施工单位签署的工程质量保修书。工程质量符合国家有关法律、法规及建设强制性标准，各项功能满足使用要求。经组织竣工验收，验收组一致同意本工程

6、质量等级评定为合格，同意验收并交付使用。建设单位：（公章）单位(项目)负责人：年 月 日监理单位：（公章）总监理工程师：年 月 日施工单位：（公章）单位(项目)负责人：年 月 日勘察单位：（公章）单位(项目)负责人：年 月 日设计单位：（公章）单位(项目)负责人：年 月 日住宅质量保证书 填发日期：工程名称（公章）xx综合商住小区C区xx栋电 话xx地址xx邮 编xx商品房项目名称xx综合商住小区工程质量验收结论合格竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门xx房地产开发有限公司联系电话xx答复时限24小时内保修项目保修期限保修责任地基和主体结构正常合理使用年限50年保修期内，因设计或施工的原因

7、造成建筑物的地基不均匀沉降，主体结构构件开裂、变形等超出国家规定的规定值时，无偿进行修复、加固并满足有关规范和标准。屋面防水5年保修期内，因设计或施工所用防水材料的质量问题，造成屋面渗水、滴漏。无偿进行维修。墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏5年保修期内，因施工或所用材料的质量问题，造成外墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏的，无偿进行维修。墙面、顶棚抹灰层脱落1年保修期内，因施工质量问题造成墙面、顶棚抹灰层脱落，无偿进行维修。地面空鼓开裂、大面积起砂1年保修期内，因施工质量问题造成地面空鼓开裂、大面积起砂，无偿进行维修。门窗翘裂、五金件损坏2年保修期内，因施工质量问题造成门窗翘裂、

8、五金件损坏，无偿进行维修。正常磨损除外。卫生洁具/灯具、电器开关6个月保修期内因产品或施工质量问题出现的随楼附送的灯具（不含光源）、插座及开关失灵问题，无偿进行维修。供冷系统和设备/管道堵塞2个月保修期内，因施工质量问题造成管道堵塞的，无偿进行疏通或维修。房地产开发公司承诺的其他保修项目商品住宅住宅使用说明书填发日期： 开发单位（公章）名称xx房地产开发有限公司地址xx电话xx邮编xx设计单位名称xx建设计研究院有限公司地址xx电话xxxx516030施工单位名称xx建工集团有限公司地址xx电话xx邮编xx监理单位名称xx工程监理有限公司地址xx电话xx邮编xx住宅部位使用说明和注意事项结构和

9、装修装饰主体结构的钢筋砼梁、板、柱、墙不能开凿拆除，需进行二次装修的应按照物业管理部门的注意事项进行。上水、下水所有给、排水立管不能移动，接分叉或毁坏；避免排水不畅和堵塞下水管。供电设施配电负荷不能改动公共供、配电设施。通讯不能改动户外通讯设施。燃气请遵守煤气公司有关供气规定，不能改表改管或封包煤气及煤气表。消防不能破坏消防设施，不要阻碍消防通道或遮掩消防设施，非消防用途不要动用消防水源。门、门窗各住户不得随意变动门窗的位置或扩大、缩小门窗的尺寸，为统一外立面，不得随意改动铝合金窗的颜色。承重墙外墙不能拆除、移动，分户墙不能拆除，不能改动非承重墙的位置，应经物业管理部门审查同意方可进行。防水层

10、卫生间楼板及屋面层设有防水层，装修时注意不要破坏，如因业主的原因造成漏水，该由业主负责修复。阳台加设阳台附属设施必须不影响外墙立面和公共部份的风格。其他空调必须统一位置，不得随意开孔。 附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民共和国建设部制房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表建设单位名称xx房地产开发有限公司备案日期工程名称xx综合商住小区C区xx栋工程地点xx建筑面积（M2）xx结构类型框架剪力墙结构工程用途住宅及商业开工日期xx竣工验收日期施工许可证号xx施工图审查意见合格勘察单位名称xx地质工程勘察院资质等级甲级设计单位名称xx资质等级甲级施工单位名称xx建工集团

11、有限公司资质等级壹级监理单位名称xx工程监理有限公司资质等级乙级工程质量监督机构名称xx建筑工程质量监督站竣工验收意见勘察单位意见合格，同意验收。单位（项目）负责人：（公章）年月日设计单位意见合格，同意验收。单位（项目）负责人：（公章）年月日施工单位意见合格，同意验收。单位（项目）负责人：（公章）年月日监理单位意见合格，同意验收。单位（项目）负责人：（公章）年月日建设单位意见合格，同意验收。单位（项目）负责人：（公章）年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告2、工程施工许可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安

12、消防、环保等部门出具的认可文件或都准许使用文件；7、方式单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。（公章）年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：（公章）年月日房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收申请表广 东 省 建 设 厅 制工程竣工验收申请表工程名称xx综合商住小区C区xx栋工程地址xx建设单位惠州怡展房地产开发有限公司结构类型/层数xx勘察单位xx地质工程勘察院建设面积xx设计单位xxxx设计研究院有限公司开工日期xx

13、监理单位xx建科工程监理有限公司完工日期施工单位xx建工集团有限公司合同工期1年竣工条件具备情况项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成工程设计和合同约定的各项内容技术档案和施工管理资料有完整的技术档案及施工管理资料，资料齐全主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料资料齐全，符合要求施工安全评价书已完善，符合要求工程款支付情况已按合同的约定支付工程款工程质量保修书已签署质量保修书监督站责令整改问题的执行情况建设主管部门、工程质量和安全监督机构等有关部门责令整改的问题已按要求整改完毕。已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制

14、性标准，特申请办理工程竣工验收手续。项目经理：刘永国企业技术负责人：刘洪明 （施工单位盖章）法定代表人：宁永杰 年 月 日监理单位意见：该工程已具备竣工验收条件，同意申请办理相关手续。总监理工程师签名： 年 月 日单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称xx综合商住小区C区xx栋施工单位xx建工集团有限公司序号项目资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证书及进场检(试)验报告4施工试验及见证检测报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制件、预拌混凝土合格证8地基基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部工程

15、质量验收记录10工程质量事故及事故处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8 续 表工程名称xx综合商住小区C区xx栋施工单位xx建工集团有限公司序号项目资 料 名 称份数核 查 意 见核 查 人1通风与空调图

16、纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收记录4制冷设备运行调试记录5通风、空调系统调试记录6施工记录7分项、分部工程质量验收记录8 91电梯土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2设备出厂合格证书及开箱检验记录3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图及设计说明2材料、配件出厂合格证书及进场检(试)验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统管理、操作人员培训记录6系统检测报告7分项、分部工程质量验收记录 结 论： 总监理工

17、程师 施工单位项目经理 年 月 日 (建设单位项目负责人) 年 月 日 单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称xx综合商住小区C区xx栋施工单位xx建工集团有限公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气(风)道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气

18、管道压力试验记录5排水干管道通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室内洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告31智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告31燃气工程场站设备试运转记录2工程预验收管道压力试验记录3设备标定及检验记录4燃气监控系统调试记录5燃气管道吹扫记录结论： 总监理工程师施工单位项目经理 (建设单位项目负责人)： 年 月 日 年 月 日注：检查项目由验收组协商确定。单位(子单位)工程观感质量检

19、查记录 工程名称xx综合商住小区C区xx栋施工单位xx建工集团有限公司序号项目项 目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑工程室外墙面2变形缝3水落管，屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装31燃气燃气表、阀门、调压器2管道连接、平直度、防腐、支架3阀门井和

20、凝水器4管道标识、管沟回填与恢复观感质量综合评价检查结论施工单位项目经理 年 月 日 总监理工程师 年 月 日（建设单位项目负责人）： 注：质量评价为差的项目，应进行返修。 GD3004房屋建筑工程 质量评估报告工程名称： xx综合商住小区xx栋 监理单位(公章)： xx工程监理有限公司 发出日期： 填写说明1. 质量评估报告由监理单位负责打印填写，提交给建设单位。2. 填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3. 凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4. 质量评估报告一式四份，监理单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。5. “进场日期”填写监理单位进驻施工现场的时间。6. “工程规模“是

21、指房屋建筑的建筑面积/层数、结构形式、工程造价、工程用途等情况。7. “工程监理范围“是指工程监理合同内的监理范围与实际监理范围的对比说明。8. “施工阶段原材料、构配件及设备质量控制情况“主要内容包括以下几个方面监理控情况和结论性意见： 工程所用材料、构配件、设备的进场监控情况和质量证明文件是否齐全。 工程所用材料、构配件、设备是否按规定进行见证取样和送检的控制情况。 所采用新材料、新工艺、新技术、新设备的情况。9. “分部分项工程质量控制情况”主要内容包括： 分部、分项工程和隐蔽验收情况。 桩基础工程质量(包括桩基检测等)。 主体结构工程质量。 消防质量通病工作的开展情况。 对重点部位、关

22、键工序的施工工艺和确保工程质量措施的审查。 对承包单位的施工组织设计(方案)落实情况的检查。 对承包单位按设计图纸、国家标准、合同施工的检查。10. “工程技术资料情况“是核查工程技术资料是否齐全。11. “整改意见“是指对工程实体质量、工程技术资料等存在的问题及未完成工程项目提出改正、限期完成的意见。12. “工程质量综合评估意见“是指根据工程设计、施工合同、国家有关施工验收规范和技术标准，全面评价工程质量水平，提出是否可以通过质量验收的意见。一、工程概况工程名称xx综合商住小区xx区地下室开工日期2010.12监理单位全称xx工程监理有限公司进场日期工程规范(建筑面积、层数等)总建筑面积x

23、x，其中地下一层建筑面积xx2xx栋xx层建筑面积xx，C2栋建筑面积xxC3-C4栋24层建筑面积xx项目监理机构组成(姓名、职务、执业情况等)姓 名专 业职 务职 称执业资格证号xx发配电总监理工程师工程师xxxx工民建专业监理工程师工程师xxxx工程监理专业监理工程师工程师xxxx工民建专业监理工程师工程师xxxx工业电气自动化专业监理工程师工程师xxxx工民建专业监理工程师工程师xxxx工民建工程监理员助理工程师xxxx工程造价工程监理员助理工程师xx工程监理范围施工阶段 、 基础、主体、屋面装修以及水电安装二、土建工程质量情况原材料构配件及设备质量控制情况：该工程所有使用材料及构配件

24、均有出厂合格证和检验报告，工程质保资料均按有关规定进行见证取样和送检，并做到先检合格后使用。存在问题： 无工程技术资料审查情况： 施工资料真实、齐全、有效、符合要求存在问题： 无分部分项工程和实物质量控制情况：1. 分部分项工程及隐蔽验收合格2. 压板实验结果满足设计要求3. 主体砼以及砂浆试块送检均为合格，关键部分、关键工艺均进行旁站监理，严格监督施工单位落实施工组织设计，按设计图纸，国家标准，合同进行施工存在问题：无三、建筑设备安装工程质量情况原材料构配件及设备质量控制情况：所有材料，构配件，设备均有出厂合格证和检验报告，质保资料齐全并按有关规定进行见证取样和送检，并做到先检合格后使用存在

25、问题：无工程技术资料审查情况：基本齐全存在问题：无分部分项工程和实物质量控制情况：1. 分部分项工程以及隐蔽工程验收合格2. 设备试运行及联动试测满足设计和规范要求 3. 对重点部分关键工艺均进行旁站监理，严格监督施工单位落实施工组织设计，按设计图纸，国家标准和合同进行施工存在问题：无四、工程质量评估意见整改意见所有发出的监理工程师通知单均有回复，并按要求进行整改，经复查，整改结果符合要求质量综合评估意见 根据设计文件，施工合同以及国家有关施工验收规范和技术标准严格监督施工，原材料，构配件质保资料齐全，并依据规范见证取样送检，所有分部分项及隐蔽验收均合格，工程实物实体检验合格，工程技术资料齐全

26、质量综合评估意见为：同意验收五、有关补充说明及资料编制人姓名(打印)： 签名：项目总监理工程师(盖注册章)： 签名：单位法定人(打印)： 签名：签发日期： 年 月 日房屋建筑工程质量保修书发包人(全称)： xx房地产开发有限公司 承包人(全称)： x建工集团有限公司 发包人、承包人根据中华人民共和国建筑法、建设工程质量管理条例和房屋建筑工程质量保修办法，经协调一致对 xx综合商住小区xxxx地下室 (工程全称)签定工程质量保修书。一、工程质量保修范围和内容承包人在质量保修期内，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双方约定，承担本工程质量保修责任。质量保修范围包括地基基础工程、主体结构工程，屋面

27、防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏，供热与供冷系统，电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程、保温工程，以及双方约定的其他项目。具体保修的内容，双方约定如下： 承包人负责施工的所有工程项目，如出现施工质量缺陷或施工隐患，乙方必须履行保修义务 。二、质量保修期双方根据建设工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期如下：1、地基基础工程和主体结构工程为设计文件规定的该工程合理使用年限；2、屋面防水工程、有防水要求的卫生间、房间和外墙面的防渗漏为 5 年；3、装修工程为 2 年；4、电气管线、给排水管道、设备安装工程为 2 年；5、供热与供冷系统为 / 个采暖期、供冷期；6、

28、住宅小区内的给排水设施、道路等配套工程为 2 年；7、保温工程 / 年；7、其他项目保修期限约定如下： 。质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修范围、内容的项目，承包人应当在接到保修通知之日起7天内派人保修。承包人不在约定期限内派人保修的，发包人可以委托他人修理。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、对于涉及结构安全的质量问题，应当按照房屋建筑工程质量保修办法的规定，立即向当地建设行政主管部门报告，采取安全防范措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修方案，承包人实施保修。 4、质量保修完成后，由发包人组织验收

29、。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任方承担。五、其他 双方约定的其他工程质量保修事项： 在保修责任期内，若本保修书约定内容出现质量缺陷，承包人不及时给予维修，发包人可另行委托他人修理，由承包人承担所有维修费用。 。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双方在竣工验收前共同签署，作为施工合同附件，其有效期限至保修期满。发包人(公章)： 承包人(公章)：法定代表人(签字)： 法定代表人(签字)：年 月 日 年 月 日工 程 竣 工 验 收 报 告 (施工安全部分) 工程名称 ：xx综合商住小区xx工程 验收日期 ： 建 设 单 位(盖章) ： xx房地产开发有限公司 xx施工安全监督站制

30、说 明 1、工程竣工报告由施工企业填写，向安监部门提交；2、填写要求内容真实，语言筒练，字迹清楚；3、工程竣工验收报告一式三份，安监站、建设单位、施工单位各一份工 程 概 况工 程 名 称xx综合商住小区xx工程结 构 层 数地上 xx 层地下 1 层工 程 地 点xx建筑面积工程造价 xx xx 万元建 设 单 位xx房地产开发有限公司项目经理姓 名xx证书号xx施工总包单位xx建工集团有限公司安全员姓 名xx证书号xx施工分包单位/施工许可证号xx监 理 单 位xx工程监理有限公司开工日期竣工日期2012 年 12 月 日年 月 日验收内容：1、 竣工规模是否与受监批准建设的规模一致；2、

31、 建筑物周围是否按市政要求做好环境美化；3、 各类管线有无接顺市政管网、畅通、无堵无漏。原施工开挖（凿）的管沟、路面有无按要求填平覆盖完善好、4、 有无拆除施工的临时设施、清除干净建筑周围的余泥垃圾，搞好环境卫生，做到工完场清；5、 建筑物周围有无存在危及安全的隐患，周边的护坡、围墙、公共设施有无受到破坏是否完善好；6、 施工全过程的安全生产、文明施工管理资料归档是否整齐，有无仍未处理完的工伤事故案件和单位、社会群众投诉案件。竣工验收结论：1、 竣工规模与受监批准建设的规模一致；2、 建筑物周围绿化及各类管线已按图纸设计要求施工完成；3、 建筑物周围无任何安全隐患，无公共设施破坏，能做到工完场

32、清；4、 施工全过程的安全生产、文明施工管理资料齐全，无工伤事故案件和单位、社会、群众投诉案件。本工程已完成了设计图纸及合同约定的全部内容，工程质量及安全生产、文明施工均符合国家法律法规、相关规范要求，同意验收。建设单位：法人代表： （盖章）监理单位：监理工程师：（盖章）施工单位：法人代表：（盖章）AQ4.4.9 建 设 工 程 施 工 安 全评 价 书监督编号： xx 工程名称： xx综合商住小区C区 工程地点： xx 施工单位： xx建工集团有限公司 项目经理： xx 安全员： xx 广东省建设厅制工 程 概 况工程名称xx综合商住小区C区结构层数地上 xx 层框剪 地下 xx 层工程地点

33、xx建筑面积工程造价 xx xx 万元建设单位xx房地产开发有限公司项目经理姓 名xx安全生产考核合格证号xx施 工总包单位xx建工集团有限公司安全员姓 名xx安全生产考核合格证号xx施 工分包单位/总包单位安全生产许可证号xx项目施工许可证号监理单位xx工程监理有限公司开工日期竣工日期2010年12月10日年月日施工单位自评序号自检日期形象进度得分其中文明施工得分序自检日期形象进度得分其中文明施工得分12010.12.25准备阶段80.51652011.10.27封顶阶段79.715.222011.4.25达标阶段78.815.46装饰装修阶段78.1715.232011.6.30首层至十层

34、阶段76.7614.87竣工阶段77.2515.242011.8.28十层至二十层阶段76.8914.88各次评价平均分78.29其中文明施工平均分15.2自评等级优良合格竣工自评意见： 本工程自开工到竣工的施工过程中未发生任何重大安全事故，施工过程严格加强安全管理，认真落实各项安全管理制度，认真按照各项安全管理规范执行，现场文明施工状况良好，实现预期的安全管理目标，本工程综合评定我合格（公章）法人代表人签名： 年 月 日 事故情况伤亡人数事故类别发生时间、简要经过和主要责任无/经济损失事故等级无/监理单位各阶段评价记录序号检查日期形象进度检查得分其中文明施工得分评价等级备注12010.12.

35、28准备阶段80.416合格22011.4.28达标阶段78.715.2合格32011.7.2首层至十层7614合格42011.9.2十层至二十层阶段76.514合格52011.11.1封顶阶段7915合格6装饰装修阶段77.315合格7竣工阶段76.815合格8各次评价平均分77.81其中文明施工平均分14.8监理单位评价意见根据本工程施工安全工作情况，从开工到现在竣工为止，本工程没有发生任何重大安全事故；施工单位认真落实各级管理人员安全生产责任制；日常施工中安全员跟进到各部位，严格执行安全生产相关规范，文明施工奖罚分明，基本达到施工单位工程项目开工前制订的安全管理目标要求；文明施工做到工完

36、场清，现场材料堆放整齐有序，道路硬底化标记施工区道路顺畅。施工安全资料收集整齐；竣工前后得到业主好评，我单位对企业施工安全评价符合建筑施工安全检查标准规范，同意评定为合格等级。 （公章）专业监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日安监站竣工评价结论监督员： 监督组负责人： 督站负责人： （公章）年 月 日填 写 说 明AQ4.4.9一、工程项目竣工时，施工单位填写自评后，由监理单位填写各阶段安全评价情况，再报送施工安全监督机构；安监机构参考企业自评和监理意见，结合施工过程监督情况，作同施工安全评价结论。本书一式四份，分别由安监机构、施工单位、监理单位各存一份，另一份由建设单位归入工程竣工验收备

37、案文件。二、第1页由施工单位填写；第2页由监理单位填写；第3页由安监机构填写。三、监理单位、施工单位应将各个阶段安全评价的“建筑施工安全检查汇总表”作为评价书附件一并保存。四、施工单位自评意见、监理单位、安监机构竣工评价结论应包括的主要内容：有无发生安全事故及安全事情况、工程项目安全生产责任制及安全管理目标的落实情况、文明施工情况等。1 0 GD3005房屋建筑工程勘察文件质量检查报告 工 程 名 称 : xx综合商住小区xxx工程 勘察单位(公章) ： xx地质工程勘察院 发 出 日 期： 年 月 日 填 写 说 明 1.勘察文件质量检查报告由勘察单位负责打印填写，提交给建设单位。2.填写要求内容真实，语言简练，字迹清楚。3.凡需签名处，需先打印姓名后再亲笔签名。4.勘察文件质量检查报告一式四份，勘察单位、建设单位、监督站、备案机关各持一份。 1工程名称xx综合商住小区xx工程勘察报告 编 号xx勘察单位 全 称xx地质工程勘察院资质等级xx资质编号xx工程规模(建