农村居家养老服务现状分析及对策思考

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1、膅蚂羄肅蒄蚁螄袈蒀蚀袆膃莆蚀羈羆节虿蚈膂膈蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚅膈膄螄袇羁薃螄罿芇葿螃肂聿莅螂螁芅芁莈袄肈膇莇羆芃蒅蒇蚆肆莁蒆螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂羇薂蒃螂膃蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀蒁蚆羄膆薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肃膇莇薇螃肀芃薆袅芆腿薆羈聿蒇薅蚇芄莃薄螀肇艿蚃袂节膅蚂羄肅蒄蚁螄袈蒀蚀袆膃莆蚀羈羆节虿蚈膂膈蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚅膈膄螄袇羁薃螄罿芇葿螃肂聿莅螂螁芅芁莈袄肈膇莇羆芃蒅蒇蚆肆莁蒆螈芁芇蒅羀肄芃蒄肂羇薂蒃螂膃蒈蒂袄羅莄蒁羇膁芀蒁蚆羄膆薀蝿腿蒅蕿袁羂莁薈肃膇莇薇螃肀芃薆袅芆腿薆羈聿蒇薅蚇芄莃薄螀肇艿蚃袂节膅蚂羄肅蒄蚁螄袈蒀蚀袆膃莆蚀羈羆节虿蚈膂膈蚈螀羄蒆螇袃膀莂螆羅羃芈螅蚅膈膄螄袇羁薃螄罿芇

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3、增长态势。据统计，2008年底全市60周岁以上的老年人已达14.76万，占全市人口总数的17.76%，其中80周岁以上的高龄老人2.226万，占老年人口的15.08%，农村老年人11.8万，占老年人口的80%。并且老年人口的数量还将以每年3%的速度快速增长。汹涌而来的白发浪潮对我市养老福利事业造成很大的压力，使尚未形成完整体系的养老福利事业面临严竣的挑战和考验，尤其是农村，养老保障的覆盖面还很小,大部分老年人没有退休金或其他养老金，养老保障依附力很低。再加上农村老年公益设施投入不足，老年事业进展缓慢，老年群体对社会服务的需求得不到满足。特别是近几年，随着农村城镇化建设的不断加速，更多的中青年人

4、离开农村、离开父母，使农村空巢老人日益增多。农村老年人的养老问题已成为全社会共同关注的焦点,实施社会化养老服务显得尤为迫切,开展农村居家养老服务已具有历史的必然性。（一）居家养老是现实生活中老年人的主要养老方式，机构养老不可能满足多数老年人的要求。据调查，目前我市机构养老仅占老年人口的1.25%左右，绝大多数老人都愿意以家庭为中心进行养老。近几年来，我市的社会保障事业有了长足的发展，但是相对于人口老龄化加速过程中大量增加的需求，养老机构的规模和能力却显得严重不足。例如：目前我市的社会福利机构床位不足3000张，远不能满足养老需求，市长青老人公寓达到了因缺少床位老年人需排队预约的地步。即便是几年

5、后加大老年人福利机构建设投入，也会因为老年人口的快速增长远远超过福利设施的增加，而使得社会养老机构的能力远远不能满足社会的需求。假设有5%左右老年人进福利机构养老的话，也还有95%左右的老年人仍在自己的家中养老。由此可见，我市的养老基础明显是以家庭养老为主要形式，这就需要我们大力开展居家养老服务工作，积极推进养老服务社会化。 (二）居家养老符合我国传统的风俗习惯，成为目前多数老年人的首选。由于我国长期以来形成的传统文化和风俗习惯，大多数老年人的思想观念非常传统的，他们看重家庭，看重天伦之乐，希望年老了能在自己的家中安享晚年，能在原来习惯了的地方居住，保持原来的邻里关系、地缘关系。这样长期形成的

6、传统文化、思想观念，也就决定了老年人的养老心理，形成了老年人的养老特点是在原居住的家庭进行养老。目前有90%以上的老年人选择在家养老，这就迫切需要社会为他们提供居家养老服务。 （三）开展社会化居家养老服务不仅切实可行，也符合社会福利体系建设的需要。党的十七大提出要关注民生，把社会福利作为社会保障体系的三大支柱之一。而社会福利作为一种普惠性的制度安排，做好老年人的服务工作，给予老年人生活、精神等诸多方面的关心和照顾，建立全新的居家养老服务模式，用社会化的服务方式惠及老年人，有效提高老年人的生活和健康质量，符合党和政府关于改善民生的工作要求。2008年，我市开展了农村居家养老服务的试点工作，一方面

7、，一些行动方便的老年人走出家门到居家养老服务站享受娱乐、健身等服务，消除了孤独感；另一方面，为有些行动不便的老年人进行上门服务，让老年人在家中享受到生活照料、家政服务、法律援助、帮助购物、陪聊陪护等服务，收到了良好的社会效果。此外，还积极组建为老服务志愿者队伍，开展公益性的服务活动，形成了尊重老人、帮助老人的良好社会风气。试点的实践证明，社会化的居家养老服务为老年人提供了有效的服务途径和载体，它是社会福利体系建设过程中不可缺少的重要内容。二、农村开展居家养老服务的基本经验从我市农村居家养老服务的26个试点村看，各试点村都能从自身的特点出发，利用自己的资源，根据老人们的要求，做好居家养老的服务工

8、作。我们通过对试点工作的评估、剖析，认为要做好社会化居家养老服务工作必须做到“四个有”，只有这样才能保证居家养老服务的正常运行。 一是要有固定的服务场所，设立一个居家养老服务机构，才能使老年人感受到家外有“家”。要为老年人提供多种形式的社会化居家养老服务，要把老人们吸引并聚集到一个地方，使老人们能够在一起活动、一起娱乐、一起聊天，就必须具备一定的活动空间，有一个固定的活动场地。要想开展社会化居家养老服务，没有平台是不行的。我市的几个试点村都建有居家养老服务中心，既能让走出来的老年人享受服务中心的各项服务，也能为不能走出来的老年人组织人员上门进行服务，让老年人看着见、摸得着，体会到实实在在的“家

9、”的温暖。二是要有规范的服务内容，制定一套切实可行的工作制度，才能使老年人享受到有效的服务。居家养老服务涉及到生活照料、精神赡养和心理咨询等多个方面。因为老年人是一个特殊的群体，要想让他们满意，确实是件不容易的事。从试点的经验来看，要做好这项服务要有规范的服务内容，而这些服务内容的确立，要从本地老年人的需求和愿望出发，老年人的需求就是我们确立的服务内容。并且这些服务内容要有一定的标准去衡量，最主要的还是要让老年人满意，让老人们开心。同时还必须建立一套严格、规范的服务制度，包括服务时间、服务质量、服务标准等，都要用制度来保障。只有这样，才能真正让老年人享受到最好、最有效的服务。 三是要有良好的服

10、务队伍，具备一定的财力保障，才能使老年人享受到福利政策待遇。目前居家养老服务正处于初始阶段，我们的服务人员队伍建设还不规范。从试点的情况看，各村居家养老服务站的专职服务人员业务素质普遍不高，基本上是农村妇女。这些人员文化程度相对较低，且基本上没有养老服务方面的专业技能。而我们又没有开设专门的居家养老服务课程，对服务人员进行应有的培训，现在的服务人员只能提供相对一般的生活料理和家政服务，如果要对老年人进行心理疏导，或者精神慰藉就不行了。因此，必须加强培训，提高服务人员的业务素质。另外，由于社会化居家养老服务作为社会福利体系的一项制度安排，它涉及的是老年人，是社会中的弱势群体，在他们中间还有一些高

11、龄、病残、独居等特别困难的老年人，对于这一最弱势群体，应采取“福利性购买服务”的做法，为他们提供免费服务。四是要有创新的工作理念，坚持形成自己的服务特色,才能使老年人享受到真正的实惠。农村的情况相对比较复杂，城郊农村和偏远农村之间、平原农村和山区农村之间、经济发达地区农村和经济欠发达地区农村之间，其社会经济状况、基础设施建设等各方面的差异性比较大，老年人的需求也可能不同，那么开展居家养老服务的方式也应视具体情况具体实施。开展农村居家养老服务，一方面必须坚持以人为本，要将农村居家老年人最关心、最迫切需要解决的服务需求作为居家养老服务的重点和突破口;另一方面必须因地制宜、量力而行。要结合当地农村的

12、服务资源和财力许可情况，确定相应的居家养老服务模式和服务内容，并形成自己的服务特色。如我市贫困山区鹿亭乡针地山区现状，积极探索山区养老模式，通过“老年互助会、暖巢服务队、政府买服务、村级托老所、拓展敬老院、高档养老院”六种模式构建起“虚拟养老院”，形成了自己的特色。三、农村居家养老服务值得关注和研究的几个问题1、居家养老服务的定位问题。不少行政村的居家养老服务负责人提出：居家养老服务与社会救助有什么区别？在实际操作中将福利性购买服务理解为给老年人购买物品，实质上反映出居家养老服务的定位问题。我们认为，居家养老服务是社会保障的一部分，只有把它放在社会保障体系中去观察，才能看清楚。在社会保障体系内

13、，社会救助是保障人民群众的最低生活，社会福利是提高人民的生活质量，居家养老服务的根本任务是帮助提高老年人生活质量，显然是属于社会福利范畴，是在提高老年人生活质量的基础上开展服务的。2、居家养老服务的体制问题。居家养老服务的体制问题就是组织领导问题。目前我市农村居家养老的领导体制是以市、乡镇（街道）、行政村建立的三级居家养老领导小组为领导机构，市领导小组由市政府分管副市长负责，市民政局作为责任单位，具体由市老龄办实施操作。乡镇（街道）居家养老领导小组由分管老龄工作领导负责，老龄委为主，联合民政、卫生、团妇等相关部门组成。行政村由负责老龄工作的领导主抓，老年协会配合。这项工作由政府进行组织和管理，

14、在初始阶段看来很有必要，因为现实情况是政府掌握着资源，社会力量不足，没有政府支持好象办不成事。但从长远看，问题会有，首先是过于行政化，政府的担子会越来越重，其次不利于养老服务社会组织的发展和人民群众的参与，还不利于居家养老服务向专业化方向发展，弄不好会形成一阵风，流于形式。3、居家养老服务的机构问题。目前，我市农村居家养老的服务机构主要设置在乡镇（街道）和行政村两级。机构的设置大致由三种情况：第一种是附设于乡镇（街道）的敬老院，这是乡镇（街道）建立的居家养老服务中心，负责所辖居家养老服务组织的指导、协调、监督等工作。第二种是附设于行政村的老年活动室或村落文化宫，这是村建立的居家养老服务中心（站

15、），目前90%试点村采用这个办法。第三种是行政村设置独立的居家养老服务中心（站），如鹿亭乡李家塔村、小曹娥镇朗海村。从去年我市的试点情况看，服务中心（站）的建立受到了老年人普遍欢迎，但这些服务机构的设施、规模、服务内容、管理水平等，还处于较低的层次。一个行政村约以2000左右人口为一个地域范围，一个村设立一个服务站，由于受服务半径限制，服务对象相对来说就不多。如河姆渡镇车厩村，村南到村北将近10里路，因路程远不方便，不可能有更多的老年人来到服务中心。要想把居家养老服务站这块牌子真正树立起来，而且长期运转起来，具有旺盛的生命力，我们认为必须突破一个行政村建立一个服务站的模式，要在片或自然村设立多

16、个服务站，增加服务圈，扩大服务面。4、居家养老服务的队伍问题。居家养老服务的好坏，与服务队伍有着直接的关系。居家养老服务的队伍可分为两个层次，一个是管理人员，二是服务人员。目前的状况是行政村一级的居家养老负责人，一般都是村干部兼任，他们一般未受到专业训练，不具备服务工作的专业知识，再加上事务繁忙，有的缺乏必要的助手，无时间无能力做好这项工作。服务人员一般是四五十岁的农村妇女，只能操持一般的家政服务，与老人的要求如医疗护理、精神慰藉还有很大距离。随着社会的发展，人民生活水平的提高，老年人对生活质量的追求也会越来越强烈，对养老服务的要求越来越高，对服务的需求越来越广，对服务人员的素质要求也会越来越

17、高。5、居家养老服务的资金问题。目前我市用于农村居家养老的经费补贴为每个试点村2万元,经费来源主要来自福利彩票，而福利彩票收入有不确定性，今年试点村有补助，明年或后年就不一定会有。另外，2万元的补助只是一次性的，是作为运作启动资金，而服务却要长期开展下去。有些村因经济薄弱，有可能难以坚持。如三七市镇石步村，村年集体经济收入10余万元，而村每年的卫生费就要20余万元，目前主要依靠土地征用的钱，但一旦失去这笔收入，工作开展难以保证。四、推进农村居家养老服务的对策建议1、理顺和处理好三个关系一是政府与居家养老服务的关系。居家养老服务是社会保障的重要组成部分，政府有责任，而作为市民政局（老龄办）的职责

18、应该是从宏观上推动居家养老工作，制定相应的扶持政策和规章制度，进行宏观指导、检查督促，不宜直接参与管理，应鼓励和扶持非政府机构参与管理和进行市场化运作。二是行政村和居家养老服务的关系。农村居家养老服务是行政村为老服务的延伸和提高，是行政村老龄工作的一部分，每个行政村都具有不可推却的责任。当前，试点村必须把这项工作做深做实做好，未试点的村也要充分利用现有各类资源，集中各种人力、物力、财力开展居家养老服务工作。三是家庭和居家养老服务的关系。政府推动居家养老服务，并非政府包办，行政村组织实施居家养老服务，并非将老年人的养老问题推给行政村，并不意味着家庭和个人可以放弃他们的养老责任，子女仍是赡养老人的

19、第一责任人。因为家庭养老是最古老、也是最根本、最重要、目前最富有生命力的养老方式，社会化居家养老仅仅是一种补充。2、建立和完善运行机制。居家养老服务应建立政府指导、社会管理、市场运作的运行机制。目前居家养老服务工作由政府进行组织和管理，在初始阶段是很有必要的，但从长远看，政府的职能应该是宏观指导，而不是直接参与管理。居家养老服务体系应有领导层、管理层和服务层三个层面组成。市、街道（乡镇）民政部门是第一层，主要负责制定政策和宏观监控；乡镇（街道）居家养老服务中心是第二层，负责居家养老服务工作的组织、协调和服务人员的培训、考核等管理工作；各村居家养老服务站为第三层，主要是建立服务队伍，解决各类服务

20、需求。3、加强和提高筹资能力。居家养老服务面广量大，任务十分繁重，需要大量资金投入，一方面要切实加强领导，研究制定发展居家养老服务的资金投入机制,保障必要的工作经费；另一方面资金来源必须多元化，因为仅靠政府一方投入，资金短缺在所难免。要想方设法拓宽筹资渠道，建议可以建立居家养老服务基金，接受企事业单位、社会团体和个人爱心捐助，为居家养老服务筹集更多的资金。4、拓宽和深化服务思维。居家养老服务面向全体老年人，目前绝大部分行政村还未实施，大部分老年人无法享受居家养老服务。而各试点村，由于受场地、经费、工作人员等多种因素的制约，受到服务的老人也还是少数。因此需努力扩大服务覆盖面，依托现有的各类资源，

21、以服务站为基础，以结对服务为主流，搞好居家养老服务。要建立一支高素质的居家养老服务队伍，不断提高服务技能，增加服务项目。要提倡伦理道德风尚，提倡社会养老和家庭养老相结合，提倡在亲属赡养、邻里照料、志愿服务的前提下，开展居家养老有偿、低偿服务，在全社会营造良好的养老环境。 螂膄蚈蚄螁芆蒀薀螀荿芃袈衿肈葿螄袈膁芁蚀袈芃蒇薆袇肃芀薂袆膅薅袁袅芇莈螇袄荿薃蚃袃聿莆蕿羂膁薂蒅羂芄莅螃羁羃薀蝿羀膆莃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀羇肀芄螆羆膂葿蚂肆芅节薈肅羄蒈蒄肄肇芁袂肃艿蒆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀肁膃莇衿肀芅薃螅腿莈莅蚁膈肇薁薇螄膀莄蒃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄螁芆蒀薀螀荿芃袈衿肈葿螄袈膁芁蚀袈芃蒇薆袇肃芀薂袆膅薅袁袅芇莈螇袄荿薃蚃袃聿莆蕿羂膁薂蒅羂芄莅螃羁羃薀蝿羀膆莃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀羇肀芄螆羆膂葿蚂肆芅节薈肅羄蒈蒄肄肇芁袂肃艿蒆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀肁膃莇衿肀芅薃螅腿莈莅蚁膈肇薁薇螄膀莄蒃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄螁芆蒀薀螀荿芃袈衿肈葿螄袈膁芁蚀袈芃蒇薆袇肃芀薂袆膅薅袁袅芇莈螇袄荿薃蚃袃聿莆蕿羂膁薂蒅羂芄莅螃羁羃薀蝿羀膆莃蚅罿芈蚈薁羈莀蒁袀羇肀芄螆羆膂葿蚂肆芅节薈肅羄蒈蒄肄肇芁袂肃艿蒆螈肂莁荿蚄肁肁薄薀肁膃莇衿肀芅薃螅腿莈莅蚁膈肇薁薇螄膀莄蒃螄莂虿袂螃肂蒂螈螂膄蚈蚄螁芆蒀薀螀荿芃袈衿肈葿螄袈膁芁蚀袈芃蒇薆袇肃芀薂袆膅薅袁袅芇莈螇袄荿薃蚃袃聿莆蕿羂膁薂蒅羂芄莅螃羁羃薀蝿羀膆莃蚅罿芈蚈薁羈7